成人先天性巨结肠伴粪石性肠梗阻1例

1病例 患者男,30岁。因反复腹胀、便秘30年,加重十余天于2011年2月9日入我院。患者生后出现胎粪排出延迟、困难,在外院诊断先天性巨结肠,因技术原因未予治疗。30年来间歇性腹胀和便秘,平均每15～20d借助口服泻药或灌肠排便。近十多天来,患者排便减少,腹胀明显,院外灌肠仅少量稀烂粪便排出,腹胀加剧来我院就诊,门诊以先天性巨结肠收治。     

结肠冗长症27例的诊断及治疗

目的 探讨结肠冗长症的早期诊断及有效治疗方法,以减少误诊,缩短确诊前的就医时间.方法 回顾性分析解放军第117和322医院普外科2005年2月-2011年12月收治的27例结肠冗长症患者的病例资料.结果 27例患者临床症状主要为早期反复出现的顽固性便秘、腹胀、腹痛、消瘦等,容易被误诊.除3例患者因乙状结肠冗长症并发扭转急诊入院手术外,24例症状持续,反复多处就医长达2～32年.经门诊钡灌肠造影确立诊断,手术切除病变肠段,随访7～11个月,患者腹胀、腹痛、便秘、消瘦等全身症状消失.结论 本病较少见,要提高医务人员对本病的认识.钡灌肠X线检查是诊断本病的最好方法.确诊后外科手术是治疗最有效措施.     

经会阴手术治疗成人短段型巨结肠症的研究

目的探讨经会阴实施肛门内括约肌和直肠末端肌层切开术,术后配合以生理盐水灌肠法,治疗成人短段、超短段型巨结肠症的可行性及疗效。方法自2001年4月至2010年8月,我院及协作医院,针对36例术前诊断为＂成人短段、超短段型先天性巨结肠＂患者分别实施了非开腹手术,即经会阴切口,施行肛门内括约肌和直肠末端肌层切开手术,术后配合以生理盐水灌肠法治疗。对此治疗方法的适应证、手术操作方法、及治疗效果,进行回顾性分析。结果 2例术中、术后病理组织检查确诊为＂非短段型巨结肠＂,术后配合以生理盐水灌肠法,效果不佳而续行开腹手术;30例术中、术后病理组织检查确诊为＂短段、超短段型巨结肠＂、4例术中、术后病理组织诊断为＂先天性巨结肠类缘病＂,病变未超过肛缘上6.5 cm。后34例术后均配合以生理盐水灌肠。随访,术后灌肠8个月者1例、10个月者1例,此2例均缓解了巨结肠症状（缓解率6%）;术后灌肠诱导排便1~2年者32例,均治愈巨结肠症,停止灌肠后继续追踪2~5年未见便秘、排便延迟、肠梗阻等巨结肠症状复发,治愈率94%。结论经会阴实施肛门内括约肌和直肠末端肌层切开术,术后配合以生理盐水灌肠法,可以迅速缓解短段、超短段型成人巨结肠的急性肠梗阻症状,并逐渐治愈便秘、排便延迟、腹胀腹痛等巨结肠症状。此方法安全可行、操作简便、免开腹手术、创伤小、痛苦轻、疗效满意,值得进一步实践及推广应用。     

后天性巨结肠1例报告

后天性巨结肠 (acguired giantcolon disease)极为罕见 ,发病时症状不典型 ,容易发生误诊误治 ,1 999年我院收治 1例 ,报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,46岁 ,美术工作者 ,无烟酒等不良嗜好 ,缘于 1 999- 0 1 - 0 1始无明显诱因出现便秘 ,3 d后肛门停止排气、排便 ,伴腹痛、腹胀 ,至四川省人民医院就医 ,诊断“便秘”,口服泻药 (不详 )和“吗叮啉”无效 ,予肥皂水灌肠排出少量羊粪球样大便 ,症状得以缓解 ,行纤维结肠镜检查未发现异常。2月中旬再次出现以上症状 ,经灌肠症状可暂时缓解 ,但反复发作 ,至重庆市二人民医院以“不全性机械性…     

腹茧症合并小肠梗阻一例

患者男性,73岁.因"腹痛、腹胀3 d,加重并停止排便排气1 d"于2005年12月2日入院.患者自诉既往多次出现腹胀、腹痛、呕吐等,于外院诊断为肠梗阻,经住院保守治疗后症状缓解.患者有多年便秘及消化不良史,无腹部外伤史、手术史、长期药物服用史.     

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目的 探讨先天性肛门闭锁（IA）合并先天性巨结肠（HD）的诊治策略，提高肛门成形术后腹胀，便秘的诊治水平。方法 对1980－1999年162例IA术后腹胀，便秘的4例患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿中3例为低位IA，一期经会阴肛门成形术后出现腹胀，便秘，2例存在肛门狭窄，另1例为高位IA并多发畸形。术前诊断为IA合并HD行巨结肠根治术3例，其中1例肛门狭窄合并急性机械性肠梗阻于术中取材冰冻诊断为HD，术后病理诊断为继发性巨结肠；保守治疗1例为肛门狭窄并发继发性巨结肠，经扩肛和灌肠后症状消失。最后诊断为IA合并HD2例。4例均获得满意的治疗效果。结论 肛门狭窄是肛门成形术后腹胀，便秘的常见原因，IA合并HD极少见，，可通过肛门指检，钡灌肠和病理组织学检查进行诊断与鉴别。     

先天性巨结肠的诊断和治疗

诊断先天性巨结肠主要依靠临床表现及X线钡灌肠等检查,并根据临床症状和分型采用不同治疗方法。一、临床表现先天性巨结肠是新生儿肠梗阻的最常见原因。有人报告501例病儿,94%生后排便时间延迟。有人认为每个病儿生后一周内都有症状:从仅有排胎便时间延迟伴腹胀、厌食,经肛诊完全缓解,到刺激直肠也不缓解的完全性肠梗阻。也有少数病儿发病较晚。乳幼儿和儿童期的临床表现多很典型,生后便秘、腹胀,症状逐渐加重。未经治疗或治疗不当者,腹胀明显,常有粗大的结肠形,有的可触及结肠内粪便或粪石,因便秘、腹胀影响,病儿可有瘦弱、贫血和低蛋白血症等营养不良表现。治疗得当或轻型病儿,发育营养可不受影响,甚至无腹胀表现。     

间位结肠综合征一例

患者，女，48岁，因“腹胀不适伴便秘40余年”于2011年3月1日入院。该患者于40余年前无明显诱因出现腹胀不适．     

成人结肠冗长症的诊治(附42例分析)

目的：探讨成人结肠冗长症的诊断与围手术期处理经验，提高对该病的诊治水平。方法：回顾性分析42例成人结肠冗长症的临床资料，并作了随访观察。结果：32例患者（75．7％）有顽固性便秘，18例患者（42．9％）存在反复不完全肠梗阻，16例患者（38．1％）便秘与腹泻交替出现，以便秘为主。39例经X线钡剂灌肠透视确诊。急诊手术3例，择期手术39例。41例（97．6％）病理检查于镜下可见典型改变。42例均行不同长度的肠段切除，4例加行乙状结肠固定术。术后随访率为83．3％（35／42），28例症状消失，4例仍有症状，保守治疗有效果，3例再次手术，术后症状消失。结论：典型的病史和X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症，外科手术是治疗本病的最终有效措施。     

结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨

目的　探讨结肠脾曲综合征误诊的原因及治疗方法。方法　对 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 1例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果　本组病例年龄 5 1～ 88(平均 67.8)岁 ;临床表现为反复腹胀、腹痛 ,便秘等 ;X线钡灌肠造影检查示结肠脾曲过高、迂曲成角 ,甚至扭转 ,常伴横结肠或乙状结肠冗长。经手术松解结肠脾曲、切除冗长结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,患者均获痊愈。切除结肠病检示慢性炎症。随访 6个月～ 6年 ,临床症状无复发 ,疗效满意。结论　对结肠脾曲综合征认识不足及未行钡灌肠检查是长期误诊的主要原因。行手术松解结肠脾曲 ,切除伴发的冗长的结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,多可获得满意的疗效。     

成人先天性巨结肠的诊断与外科治疗

目的探讨成人先天性巨结肠的诊断与外科治疗。方法回顾性分析1992年6月至2004年6月问收治的15例成人先天性巨结肠患者的临床资料。结果15例患者年龄17．54岁。人院前有9．5个月至50．0年(平均21．4年)的长期便秘、腹胀史；6例患者有急性腹痛史；均无脱水或营养不良表现。钡剂灌肠可见肠管狭窄段和扩张段。予以Soave手术2例，次全结肠切除加结肛吻合术13例；术后所有患者排便功能优良。结论自幼长期慢性便秘史和钡灌肠检查是诊断的主要依据；结肠次全切除加结肛吻合术是安全有效的手术方式。     

腹腔镜辅助治疗结肠冗长12例

目的 探讨采用腹腔镜辅助下冗长结肠切除术治疗成人结肠冗长症的效果.方法 已确诊为成人结肠冗长症的成年病人12例,病程5～27年,顽同性便秘,保守治疗效果差.行腹腔镜辅助下冗长结肠切除术,切除冗长肠管.结果 9例症状消失、排便正常;3例出现大便次数增多,保守治疗后症状改善.结论 腹腔镜辅助下手术切除冗长结肠不失为一种保守...     

术前灌肠预防老年前列腺增生患者术后腹胀的研究

目的 预防老年患者前列腺汽化电切术后腹胀与便秘.方法 将180例行前列腺汽化电切术患者随机分为对照组与观察组各90例.观察组又随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各30例.对照组术前不予灌肠,观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于术前2 h灌肠1次,术前12 h灌肠1次,术前12 h、2 h各灌肠1次.结果 观察组预防术后腹胀与便秘的有效率显著高于对照组(P＜0.01).观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 前列腺汽化电切术术前灌肠有利于促进术后肠蠕动恢复,可预防术后腹胀、便秘的发生,其中术前2 h灌肠既不影响患者休息,又可节约人力和物力.     

术前灌肠预防老年前列腺增生患者术后腹胀的研究

目的预防老年患者前列腺汽化电切术后腹胀与便秘。方法将180例行前列腺汽化电切术患者随机分为对照组与观察组各90例。观察组又随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各30例。对照组术前不予灌肠，观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于术前2h灌肠1次，术前12h灌肠1次，术前12h、2h各灌肠1次。结果观察组预防术后腹胀与便秘的有效率显著高于对照组（P〈0．01）。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论前列腺汽化电切术术前灌肠有利于促进术后肠蠕动恢复，可预防术后腹胀、便秘的发生，其中术前2h灌肠既不影响患者休息，又可节约人力和物力。     

成人特发性巨结肠手术治疗体会

病例资料笔者所在医院2004年3月至2012年1月期间共收治特发性巨结肠患者5例,均行手术治疗,效果较好。男4例,女1例;年龄18～58岁,平均36岁;临床表现:5例均有不同程度的便秘、腹胀、腹痛,尤以便秘、腹胀为主;2例有在慢性肠梗阻的基础上并发急性梗阻,在外院行结肠切开减压手术。病程5～36个月,平均14个月。4例     

高温水灌肠治疗低张性结肠填塞症的临床观察

目的:探讨高温水灌肠对低张性结肠填塞症的治疗效果.方法:选择1991年以来收治的大于80岁的老年习惯性便秘患者和行肛门病手术后发生结肠填塞症的205名患者,采用高温水(以手指能耐受为度,47℃)1000～5000 mL灌肠,至排出物清亮为止,根据结肠镜检所见肠道清洁度和患者症状消失程度评价高温水灌肠对结肠填塞症的治疗作用.结果:高温水灌肠使结肠填塞症患者肠道内积粪顺利排出,症状消失.结论:高温水灌肠对低张性结肠填塞症的治疗作用确切可靠.     

穴位敷贴结合中药灌肠在腹股沟疝合并便秘的老年患者术后的治疗效果

目的探究穴位敷贴结合中药灌肠治疗腹腔镜腹股沟疝术后便秘患者的临床疗效。 方法选择2017年1月至2020年1月于河北省秦皇岛市第一医院收治的腹腔镜腹股沟疝合并便秘的老年患者60例,根据随机数字表法将其分为2组。对照组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）,对患者采用常规通便药物治疗;试验组在对照组的基础上使用中药灌肠联合穴位敷贴进行治疗。观察2组患者治疗方案的临床疗效、胃肠激素水平、临床便秘症状评估积分变化情况、临床不良反应发生情况及术后腹股沟疝及便秘复发情况。 结果治疗后,试验组临床疗效及胃肠激素水平改善程度均高于对照组（P<0.05）;在便秘症状评估积分中,试验组各维度积分均小于对照组（P<0.05）,2组患者不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）;试验组便秘复发率小于对照组（P<0.05）。术后随访1~3年,试验组与对照组腹股沟疝复发情况分别为0、2例（6.67%）;便秘复发率分别为1例（3.33%）、7例（23.33%）,差异均有统计学意义（χ²=0.03、5.19,P=0.01、0.02）。 结论穴位敷贴结合中药灌肠治疗TAPP术后便秘能够取得较好的治疗效果,并且能显著改善老年患者的临床便秘症状及胃肠激素水平,预后效果良好,对于预防腹股沟疝复发有一定作用。     

成人结肠冗长症的诊断与外科治疗

目的总结成人结肠冗长的诊断与外科治疗经验。方法对32例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者中,26例(81%)有顽固性便秘,11例(34%)有腹痛、腹胀,6例(19%)便秘与腹泻交替出现。25例经X线钡剂灌肠透视确诊。17例为结肠冗长症Ⅰ型,5例为Ⅱ型,10例为Ⅲ型。本组行乙状结肠切除15例;右半结肠切除2例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合5例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合7例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合3例。术后随访3个月～4年,疗效满意。结论经X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症;外科手术是治疗本病的有效措施。     

结肠慢传输型便秘的研究现状与展望

结肠慢传输型便秘(STC)是临床上常见的、以腹胀及便意淡漠为主要症状的慢性顽固性便秘。近年来对其病理和病理生理改变作了大量的研究,尽管获得了一些有价值的结果,但其病因尚未完全明了。因此,STC的治疗仍沿用一般性的保守治疗和全或次全结肠切除手术。大量临床资料证明,保守治疗仅能暂时性缓解症状,远期疗效并不令人满意。手术治疗虽能获得较好的治疗效果,但术后小肠粘连和发生率较低的顽固性腹泻等并发症则给病人带来新的痛苦。所以,未来     

经皮内镜下胃造瘘术治疗十二指肠结肠瘘1例

病人男,57岁.因反复腹胀、腹泻7年伴消瘦于2007-01-25入院.病人2000年因乙状结肠扭转行复位术解除梗阻,术后出现腹胀、腹泻,2～3次/d,并多次发生肠梗阻,保守治疗后好转.入院前半年腹胀、腹泻症状逐渐加重,腹泻次数增至3～4次/d,同时伴有消瘦.体重下降16kg.