鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法。方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例，额部皮瓣6例，轴型鼻背旋转皮瓣4例)，耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例，反流轴型耳郭复合组织瓣3例)。结果29例惠者，随访2周至6个月，修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法.方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例,额部皮瓣6例,轴型鼻背旋转皮瓣4例),耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例,反流轴型耳郭复合组织瓣3例).结果 29例患者,随访2周至6个月,修复组织在色泽、质地上与受区接近,修复效果满意.结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法.     

鼻尖区软组织缺损的即时修复

目的：探讨鼻尖区软组织缺损的即时修复的有效方法。方法：根据鼻尖及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括鼻唇沟皮瓣8例，轴型鼻背皮瓣3例，耳廓复合组织移植7例。结果：18例患者修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移和耳廓复合组织移植是修复鼻尖端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的　探讨鼻部软组织缺损的有效方法 ,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近 ,且切口瘢痕隐蔽。方法　结合Burget鼻部美学分区 ,将其再分为三个区域 ,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损 30例 (鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进 3例 ;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转 3例 ;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移 ,供区植皮 4例 ;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部 7例 ;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部 7例 ;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱 6例 )。结果　修复效果满意。结论　根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的探讨鼻部软组织缺损的有效方法,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近,且切口瘢痕隐蔽.方法结合Burget鼻部美学分区,将其再分为三个区域,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损30例(鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进3例;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转3例;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移,供区植皮4例;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部7例;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部7例;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱6例).结果修复效果满意.结论根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法.     

鼻部不同部位缺损的修复

目的：探讨鼻部分或全部缺损的手术修复。方法：根据鼻部不同范围的缺损选择不同的方式进行修复，包括邻近皮瓣、岛状皮瓣、复合组织游离移植等。结果：31例鼻部缺损组织瓣修复中鼻唇沟皮瓣13例，邻近滑行皮瓣8例，额部岛状皮瓣5例，耳廓复合组织游离移植5例均成活。术后鼻外形均满意。结论：鼻缺损修复方式较多，应根据缺损的部位，范围选择不同的修复方式。     

组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损

应用带蒂岛状皮瓣、筋膜皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、双侧双蒂滑行皮瓣等组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损４１例。经６～１８个月随访，疗效满意。讨论了小腿骨折软组织缺损的严重性，不同部位、范围软组织缺损，选择不同局部组织瓣转移修复，和采用本方法修复的优点。     

足踝部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的总结采用邻近皮瓣转移修复足踝部皮肤软组织小面积缺损的治疗效果。方法对足踝部皮肤软组织小面积缺损，根据创面的大小、部位、功能需要以及周围软组织的条件进行修复，其中采用腓肠神经逆行岛状皮瓣13例，腓动脉穿支皮瓣8例，邻近筋膜组织瓣16例，趾动脉皮瓣5例，足背动脉皮瓣3例，足外侧皮瓣4例，足内侧皮瓣3例。结果除1例皮瓣边缘愈合不良通过换药逐渐愈合外，其余病例创面均一期愈合，术后随访3个月～2年，皮瓣质地良好，功能正常。结论足踝部小面积皮肤软组织缺损应根据该处组织结构及功能要求，选择适当的皮瓣，术中仔细操作，可获得良好效果。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

探讨鼻部软组织缺损的有效方法，以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近，且切口瘢痕隐蔽。方法 结合Ｂｕｒｇｅｔ鼻部美学分区，将其再分为三个区域，根据区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损３０例（鼻根部以Ｒｉｎｔａｌａ鼻额部局部皮瓣推进３例；鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转３例；鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移，供区植皮４例；鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部７例；鼻唇沟局部皮瓣旋     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的　总结应用多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法　采用足底内侧岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣转移或“桥式”交腿移位、逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣、足中段邻近皮瓣等形式 ,修复足跟部皮肤软组织缺损 14例。皮瓣切取范围 5cm× 5cm～ 16cm× 10cm。结果　皮瓣全部成活 ,未发生血管危象 ,创面Ⅰ期愈合。随访 6个月～ 11年 2个月 ,14例外观功能均恢复良好 ,皮肤质地接近正常 ,负重后无溃疡和骨髓炎复发。结论　足跟部为负重区 ,对皮肤软组织缺损修复要求较高 ,以质地接近的轴型皮瓣或逆行岛状皮瓣修复效果较好     

组织粘合剂"爱必肤"在整形外科中的应用

将组织粘合剂“爱必肤”(EPIGLU)直接应用于65例新鲜伤口、手术切口，探讨组织粘合剂“爱必肤”的应用方法及效果。方法：将组织粘合剂“爱必肤”直接应用于手术切口、新鲜伤口共65例，所有的创口皮肤均不用缝线缝合，观察创口愈合情况。结果：6l例患者创口(92．3％)I期愈合，创口对合平整、无针眼，瘢痕增生不明显。4例患者创口(7．7％)因创缘对合不齐，愈合后痕迹明显。结论：“爱必肤”是一种很好的组织粘合剂，值得临床上推广使用。     

通过四肢爆炸伤动物模型研究局部软组织损伤特点

通过四肢可控性爆炸伤动物模型，探讨四肢爆炸伤的的局部损伤特点，为四肢爆炸伤的治疗提供实验依据。方法：采用由定向控制管、肢体控制架、能量控制装置三部分构成的实验装置，炸伤四肢，通过炸伤后动物大体标本、局部组织病理变化等，探讨四肢爆炸伤的特点。结果：通过调整能量控制装置与肢体的距离，获得了不同的肢体损伤模型；局部软组织损伤严重，在创周0～3cm的距离内，局部软组织损伤逐渐减缓。结论：通过调节爆炸源的距离，可得到不同的爆炸伤动物模型，创周皮肤2cm内和肌组织1cm内软组织损伤严重，需要彻底清创。     

健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣临床应用

目的 探讨下肢大面积软组织缺损采用游离组织移植修复而受区载供血管可以供缝接时的解决办法,方法 在形态学观察及动脉压和血流量测定的实验基础上,设计以健侧胫后血管形成单一顺行皮瓣成桥及顺,逆行两皮瓣桥作为血管蒂而携带游离皮瓣移植修复。结果 采用健侧胫后血管形成顺行皮瓣桥携带游离皮瓣移植修复伤肢一处创面缺损８例,皮瓣全部成活,创面修复,采用健侧胫后血管形成顺－逆行两个皮瓣桥分别携带两个游离皮瓣同时修复伤     

叉形瓣法功能性修复重度双侧唇裂

探讨并改进重度双侧唇裂的修复方法。方法：根据Black设计的叉形瓣并作适当的改进。深达骨膜的绕鼻翼切口使鼻翼基部及口轮匝肌充分游离，重建鼻底及正常的口轮匝肌环；前唇粘膜瓣用于加深唇沟；侧唇唇红瓣修复前唇唇红和唇珠。应用本方法修复重度双侧唇裂57例。结果：53例创口I期愈合，鼻底宽度及丰满度较满意，上唇在静态和动态时的外形均较好，但有不同程度的上唇过紧，鼻翼、鼻尖有不同程度的塌陷。2例感染、1例抓伤、1例摔伤导致伤口部分裂开。结论：叉形瓣法功能性修复重度双侧唇裂能获得较好的鼻唇外形和唇部功能，并为Ⅱ期修复创造了条件，可作为修复重度双侧唇裂的重要方法。     

应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床效果。方法2000年6月～2006年12月,应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复8例下肢软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄25～69岁。其中创面位于足跟3例,足背2例,胫前2例,右小腿鳞癌1例。软组织缺损范围10cm×7cm～18cm×12cm,皮瓣切取范围15cm×8cm～22cm×15cm。结果术后6例皮瓣成活;1例术后2h出现皮瓣血管危象,经探查重新吻合静脉,植皮后成活;1例胫前创面因骨髓炎感染,经引流后皮瓣成活。创面及供区均期愈合。8例患者获随访3～12个月。皮瓣外形满意,无臃肿。供区功能不受影响。结论应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植是修复大面积肢体软组织缺损较为理想方法之一。     

以骨间后血管为蒂的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的 报告应用改进前臂后侧皮神经营养血管逆行皮瓣的手术方法及临床效果.方法 设计以骨间背侧血管下段为蒂的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣逆向转位修复手腕背以远的皮肤缺损创面.临床应用22例,皮瓣最远修复至近侧指间关节,皮瓣最大切取面积为14cm×10 cm,蒂部最长12 cm.结果 术后22例皮瓣全部存活,未发生血管危象.随访时间为6～12个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论 经改进后的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复手部较大面积的皮肤软组织缺损.     

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。     

手指皮肤缺损的修复

目的 回顾性分析手指皮肤缺损的治疗效果，提出手指皮肤缺损的分类，总结修复经验。方法 根据手指皮肤缺损的不同位置及面积，选用指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉指神经蒂顺行推进皮瓣、第2掌背动脉逆行岛状皮瓣、拇甲瓣、趾腹皮瓣、桡动脉逆行岛状皮瓣、腹股沟轴形皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣等19种皮瓣。共计114例129块皮瓣。结果 125块皮瓣成活，3块大部成活，1块坏死，成活率99．2％。结论 正确选用不同种类的皮瓣修复不同指别、不同位置及面积的手指皮肤缺损，可以获得良好的外形及功能。     

上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复上肢软组织缺损

目的总结上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复手、腕、前臂远端软组织缺损的治疗效果,探讨其手术的适应性。方法应用前臂外侧皮神经、桡神经拇背侧支伴行血管蒂岛状皮瓣修复10例手、腕、前臂远端软组织缺损。结果7例成活,2例坏死,1例部分坏死。结论该类皮瓣操作简便、损伤小,前臂外侧皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣是修复前臂、腕部软组织缺损的较好皮瓣,可用于修复手掌部桡侧的软组织缺损,但该皮瓣的血供和转移范围还需进一步研究。