同种异体富血小板血浆提取液对脂肪干细胞的体外促增殖作用

目的：观察不同浓度同种异体富血小板血浆(PRP)提取液对脂肪干细胞(ADSCs)体外增殖的影响,为将同种异体PRP提取液应用于创面修复提供实验依据。方法：取SD大鼠腹股沟脂肪组织进行原代及传代培养;通过将获得的细胞向脂肪、骨和神经方向诱导分化,鉴定其干细胞特性;三次离心法制备同种异体PRP提取液,加入DMEM/F12配制成6.67%、3.35%和1.67%的培养液;将第3代ADSCs分为4组：实验组(A、B和C组)分别以含体积分数为6.67%、3.35%和1.67%PRP提取液的培养液培养,对照组(D组)ADSCs用仅含10%胎牛血清、DMEM/F12的基础培养液培养;在培养24和48 h后采用MTT法观察ADSCs生长状态。结果：原代培养成功获得贴壁生长细胞,呈成纤维细胞样,并成功向脂肪细胞、骨细胞和神经细胞方向诱导分化,即具有多向分化潜能,证明所培养的细胞为ADSCs;酶标仪测定,A、B、C、D组在培养24 h后吸光度(A)值分别为0.434 3±0.084 3、0.351 6±0.076 6、0.258 1±0.060 0和0.259 2±0.073 6,在培养48 h后A值分别为 1.016 8±0.443 6、0.741 7±0.109 7、0.367 8±0.034 2和0.395 7±0.106 2; A组和B组的A值均高于C组和D组(均P<0.05);A 组的A值高于B组(P<0.05);C组A值与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A和B组细胞增殖率明显升高,而C组细胞增殖率呈负增长。结论：适当浓度的同种异体PRP提取液可显著促进ADSCs体外增殖,有望应用于创面修复。     

局部皮瓣在面部软组织缺损美容修复中的应用

目的探讨局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2016年5月至2018年6月,收治面部肿物、瘢痕、外伤患者89例,术区缺损面积1.0 cm×1.2 cm～4.5 cm×5.3 cm,以面部美学亚单位分区为原则,根据面部软组织缺损部位、面积等,设计局部皮瓣一期美容修复。结果皮瓣成活良好,切口一期愈合。随访4～24个月,术区无明显瘢痕,肿物无复发,皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意。结论应用局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损,损伤范围较小,操作简单,修复皮瓣的厚度、色泽与缺损处相似,瘢痕隐蔽,能够获得较满意的美学与功能修复效果。     

皮肤黑色素瘤的治疗新进展

皮肤恶性黑色素瘤(CMM),是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤,因黑色素细胞起源于胚胎时期的神经嵴,故可发生于皮肤、眼球、消化道、生殖系统等部位,但以皮肤恶性黑色素瘤最常见.黑色素瘤早期易发生淋巴和血道转移,预后差,现阶段对其治疗尚无统一且有效的方案,现就CMM治疗技术进展综述如下.     

“齿轮”形瘢痕瓣法矫正后天性前鼻孔狭窄

目的探讨"齿轮"形瘢痕瓣法矫正后天性前鼻孔狭窄的临床疗效。方法对自2012年10月至2017年10月收治的18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"齿轮"形瘢痕瓣法矫正,完全松解瘢痕后,错位缝合,短期置扩张管。结果术后随访12个月,所有患者鼻腔通气好,无鼻塞症状,无前鼻孔再狭窄或闭锁发生。18例患者中,术后随访满意者11例,较满意者6例,不满意者1例;其中1例不满意者为术后前鼻孔再次狭窄。结论 "齿轮"形瘢痕瓣法是矫正后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法,可以降低前鼻孔再狭窄或闭锁的发生率。     

改良背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在体表巨大组织缺损修复中的应用。方法应用改良背阔肌皮瓣游离移植修复体表巨大组织缺损7例,其中头顶部2例,下肢5例。皮瓣切取过程中保留胸背神经和部分背阔肌,形成改良背阔肌皮瓣。结果皮瓣全部存活,受区创面修复基本满意,供区背阔肌功能得以保留。结论改良背阔肌皮瓣可覆盖面积大,血供可靠,且最大程度保留了供区背阔肌的功能,在体表巨大组织缺损的修复中具有较高的应用价值。     

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。     

颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察

目的探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果。方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高颧弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形。其中男3例,女55例;年龄18~33岁,平均23岁。均为先天性双侧颧骨颧弓肥大。术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生。4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复。58例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。颧骨间距缩窄10.6~13.9 mm,平均11.2 mm。无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生。术后骨愈合良好,颧面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意。结论颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术。     

恶性黑色素瘤的基因治疗新进展

<正>恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,为人类第五大常见肿瘤。恶性黑色素瘤发展迅速、转移早而广泛、预后差、病死率高,临床上采用的手术治疗、化学治疗、放射治疗,虽能取得一定疗效,但很难彻底治愈。近年来,各种癌基因及抑癌基因相继发现,分子生物学各种手段也日益发展与完善,使得基因治疗成为时下治疗肿瘤的热点。恶性黑色素瘤的基因治疗也逐渐从单纯的基础研究过渡到临床应用。本文对恶性黑色素瘤的基因治疗作一综述。