亲属供肾肾移植(附6例报道)

目前已经公认 ,肾脏移植是治疗终未期肾病的最佳选择。随着我国国民收入的增加和保健水平的提高 ,越来越多的尿毒症患者要求行肾脏移植手术。但是 ,目前供肾来源仍很困难 ,我国每年只能完成 2 0 0 0余例尸体肾移植。为了解决一部分肾源问题 ,几年来 ,我们在加大亲属供肾宣传力度的同时 ,积极学习掌握活体取肾技术 ,并谨慎、稳妥地用于临床 ,于 1996年 6月 15日成功地完成了首例亲属供肾肾移植术。此后 ,近2年又成功地完成了 5例亲属供肾肾移植手术。一、资料和方法 :供者 6例中 5例为受者母亲 ,1例为受者哥哥 ,年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均 42 .5…     

高致敏患者再次肾移植一例

我院在应用血浆置换及口服他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )清除体内预存抗体的基础上 ,通过良好的ＨＬＡ配型及选用合适的免疫抑制剂 ,于 2 0 0 0年 6月成功地为 1例ＰＲＡ 6 3.79%的尿毒症患者施行了再次肾移植手术 ,手术经过顺利 ,6ｄ后血肌酐降至正常 ,术后 1个月康复出院。报告如下。患者为男性 ,43岁 ,Ａ型血 ,因高血压 10年致尿毒症 ,于 1998年 9月接受亲属活体肾移植 ,发生超急性排斥反应切除移植肾。化验检查 :血尿素氮(ＢＵＮ) 31.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 92 3.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＡ 6 3.79% ,预存抗体为Ａ1、Ａ11、Ａ2 6、ＢＷ4等 ;患者涂擦驱…     

蹄铁形肾作为供肾的肾移植二例

目的探讨将蹄铁形肾作为供肾进行肾移植的可行性和安全性。方法利用1例蹄铁形肾，切开其峡部，将其分为2例供肾，对应的移植入配型成功的2例受者的髂窝内。术后对2例受者进行长期随访，并结合文献报道，总结蹄铁形肾作为供肾移植的经验。结果肾移植术中开放肾血流后，移植肾立即红润，术后第5天肾功能均恢复正常，随访至今，2例受者已存活7年，移植肾功能仍然保持良好。结论蹄铁形肾虽然为“边缘肾”，但作为供肾进行肾移植是安全和可行的。     

肾移植术后Page肾1例报告

正Page肾(Page kidney)最早由Irwin Page等人提出,是指继发于肾实质受压迫而产生高血压(有时伴有肾功能受损)。1988年Yussim和Shmuely~([1])报道了1例肾移植术后因淋巴囊肿引发Page肾的病例。Butt和Seawright~([2])于2010年曾报道1例肾移植术后的Page肾。该病例表现为肾移植术后24天后突发腹痛及少尿,CT见移植肾周     

心脏死亡器官捐献供肾与传统尸体供肾肾移植的疗效比较

目的 比较心死亡器官捐赠(DCD)供肾与传统尸体供肾肾移植的疗效.方法 回顾性分析单中心2007年2月至2012年6月的69例DCD供肾肾移植受者的资料,并根据受者年龄(相差10岁以内)、移植次数和免疫抑制剂应用情况,按1∶2的比例匹配同期138例传统尸体肾移植受者,进行资料比较.结果 DCD肾移植组术后移植肾功能恢复延迟(DGF)和原发性移植肾无功能(PNF)的发生率为29.0％和2.9％,而传统尸体肾移植组为13.8％和0,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplar-Meier分析结果表明,DCD肾移植组术后6个月、1年和3年的移植肾存活率分别为95.7％、95.7％和93.3％;而传统尸体肾移植组分别为97.8％、97.8％和96.8％,两组的差异无统计学意义(P＞0.05).两组受者存活率的差异也无统计学意义(P＞0.05).术后7和14d,DCD肾移植组的移植肾肾小球滤过率低于传统尸体肾移植组(P＜0.05),但术后1个月至1年,两组移植肾肾小球滤过率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然术后DGF和PNF发生率较高,但DCD肾移植的长期疗效与传统尸体肾移植相当,DCD供肾可以作为替代传统尸体供肾的良好来源.     

移植肾动脉血管瘤破裂一例

患者，男性，42岁。因患“尿毒症”于1996年在外院行第1次尸肾移植，术后移植肾功能未恢复，继续血液透析治疗。2000年1月行第2次尸肾移植，手术顺利，1周后移植肾功能恢复正常，2周后出院。出院后服用免疫抑制剂并定期复查。于2003年12月底因移植肾功能不全，来我院门诊行B型超声波及核磁共振水成像检查，结果提示：输尿管膀胱吻合口处狭窄。拟行移植肾输尿管探查，但被患者拒绝。2004年3月，     

移植肾输尿管梗阻3例报告

我院自2001年1月至2005年6月共行肾移植术615例，术后有1例发生移植。肾输尿管梗阻，同时收治外院肾移植术后移植肾输尿管梗阻2例，经手术治疗后均取得满意的效果。现报告如下。     

球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄12例体会

目的探讨球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾分析我院于2009~2012年收治的12例肾移植术后移植肾输尿管狭窄患者的临床资料,根据狭窄情况采用球囊扩张法治疗,术后留置2根双J管6月。结果 12例患者肾积水均明显减轻,肾功恢复正常。结论球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄疗效确切,安全可靠。     

肾离体手术在肾移植中的临床应用二例并文献复习

目的总结肾离体手术在肾移植中的临床应用经验。方法 2002年2月至4月第四军医大学西京医院泌尿外科分别行离体肾肿瘤剜除术后自体肾移植1例和离体供肾输尿管镜下钬激光碎石清石术后亲属活体肾移植1例。分析2例受者临床资料并进行文献复习。结果病例1：离体手术中肿瘤完整剜除,病理检查切缘未见癌组织,自体肾移植手术顺利;随访7个月,血清肌酐、血尿素氮水平略高于正常,无需透析,无肿瘤复发及转移。病例2：输尿管镜下可见离体供肾内两枚直径分别为8和12mm的结石,均成功取出;肾移植术中留置输尿管支架;术后未见相关并发症,随访10个月,移植肾内未见结石复发。结论肾离体手术有助于减少手术损伤,最大限度地维护患者肾脏功能,减少等待肾移植人群。正确选择适应证至关重要。     

祖孙间供肾肾移植一例

我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 11月 ,共完成亲属肾移植 15例 ,其中 1例为祖孙间供肾肾移植。报告如下。1.受者资料 :女性 ,14岁。因“先天性脊髓膜膨出”于出生后 6个月行手术治疗 ,术后小便失禁 11年 ,诊断为“神经源性膀胱”。 1995年发现“双肾积水” ;2 0 0 1年 8月作双肾“Ｂ超” ,提示双肾结构改变 ,右肾发育不良。结合其他检查 ,诊断为慢性肾功能衰竭 ,尿毒症期。血液透析治疗 8个月。2 .供者资料 :女性 ,6 4岁 ,为受者的祖母。平时身体健康 ,无肝炎、高血压、心脏病及糖尿病病史。经全面细致的体检 ,双肾动脉造影等 ,确诊供者…     

应重视亲属活体供肾移植的医疗安全性

世界上第1例成功的临床肾移植即为亲属活体供肾移植。自1954年12月23日美国Joseph Murray医师成功地进行了同卵双生兄弟间活体供肾移植后，肾移植经历了半个多世纪的发展。在供肾短缺日益加剧的今天，亲属活体供肾移植重新成为移植界关注的焦点。     

肾移植术后妊娠患者的随访监护及围生期护理

对3例肾移植术后成功妊娠患者进行随访监护和围生期护理,结果均顺利分娩,分娩后随访1年。2例分娩后移植肾功能正常,1例妊娠期肾功能异常,产后3个月恢复正常,但患者产后自行停免疫抑制剂,于产后2年移植肾失功行二次肾移植术,术后肾功能恢复正常。提出根据妊娠不同阶段结合肾移植术后特点进行监护随访、心理护理指导;对患者的妊娠时机选择、日常生活、免疫抑制剂调整进行指导,加强对妊娠后肾功能、血压、血糖、血药浓度进行监测和监护;产后进行健康教育和随访,可保证母婴平安。     

再次肾移植术后汞中毒致移植肾肾病综合征一例

患者：女性,46岁,2003年7月因患“慢性肾功能不全尿毒症期”于我科行同种异体肾移植术,恢复良好,4年后因慢性排斥反应致移植。肾逐渐丧失功能,于2008年6月在我科行再次肾移植术,术后采用吗替麦考酚酯胶囊联合他克莫司胶囊和甲泼尼龙免疫抑制治疗,定期复查肾功能、尿检等正常。     

传统开放手术联合经皮顺行通道内镜微创治疗移植肾输尿管梗阻一例

<正>输尿管梗阻是肾移植术后常见的泌尿系统并发症,病因复杂,若诊治不及时可能会导致移植肾功能丧失,严重影响肾移植受者术后生存质量。2018年3月,南方医科大学珠江医院器官移植科采用传统开放手术联合经皮顺行通道内镜微创手术成功治疗1例肾移植术后并发移植肾输尿管梗阻受者,现报道如下。1病例资料受者男性,50岁。2017年12月20日因"尿毒症"于我院接受公民逝世后器官捐献供肾肾移植手     

体外手术及自体肾移植的临床应用(文献综述)

自体肾移植是1963年Hardy首先报告的。1964年Woodruff首先成功地将自体肾移植用于肾血管性高血压的治疗。1967年Ota首先成功地采用肾切除后体外显微血管重建及自体肾移植治疗肾血管性高血压。当时并未引起大家的重视。1970年以后它的重要性才受到重视。这种方法能使机体肾脏停止血     

同种异体肾移植2例体会

我们于1998年5月和8月先后为2例终末期肾病尿毒症患者施行同种异体肾移植,手术经过和术后恢复顺利,移植肾功能正常,现报告如下。 临床资料 例1,女性,37岁。少尿并双睑双下肢浮肿12年,无尿行血液透析2年。病人1986年正常分娩     

儿童肾移植46例报道

目的探讨儿童肾移植的手术特点、术后并发症及免疫抑制治疗方案。方法回顾性研究1998年2月至2004年12月46例儿童肾移植患者的临床资料。观察受者及移植肾存活情况,受者生长发育情况及术后并发症。结果46例儿童肾移植后发生急性排斥反应10例,肾功能延迟恢复4例,尿漏1例,肝功能损害8例,肺部感染8例,全骨髓抑制3例,粒细胞减少2例,输尿管坏死1例,移植肾动脉狭窄1例。术后4周所有患者肾功能均恢复正常。术后1年人和移植肾存活率均为100%,3年人和移植肾存活率分别为100%和97.4%。结论肾移植是治疗儿童终末期肾病的有效手段。儿童肾移植术后急性排斥发生率高,免疫抑制治疗应根据不同个体的特点制定不同的方案。     

马方综合征来源供肾肾移植2例并文献复习

目的 探讨马方综合征（MFS）患者供肾肾移植的可行性及临床经验。方法 回顾性分析接受同一MFS患者供肾的2例受者临床资料及既往文献中2例相关报道,总结MFS患者供肾肾移植的特点和临床诊疗要点。结果 该MFS患者左、右侧供肾零点穿刺Remuzzi评分分别为1分、2分,肾内小动脉壁与其他脑死亡及心脏死亡供肾相比无明显差异。接受该MFS患者肾脏的2例受者术后均发生移植物功能延迟恢复,短暂血液透析后,左肾受者、右肾受者的移植肾功能分别于术后10 d和20 d起开始逐渐恢复。出院后左肾受者的血清肌酐稳定于80～90μmol/L,右肾受者的血清肌酐仍在下降,截至投稿日,血清肌酐最低为232μmol/L（术后43 d）。既往文献中报道了2例成功使用同一MFS患者供肾的肾移植案例,2例受者均发生了移植物功能延迟恢复,而后肾功能均恢复正常,截至报道日期,其中1例受者持续存活了6年,另外1例受者于术后第2年因新发脑血管疾病而死亡。结论 MFS患者是可接受的供肾来源,但术前应审慎评估受者意愿和一般状况,术中妥善处理可能的肾动脉中膜撕裂,术后警惕各类并发症的发生。     

移植肾周寒性脓肿并发败血症1例

患者 ,男 ,39岁。肾移植术后 3年因右下腹疼痛伴发热 2个月余于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。患者系慢性肾小球肾炎、尿毒症于 1998年 1月行同种异体肾移植术 ,术后出现肾功能延迟恢复(ＤＧＦ) ,经血液透析过渡及环孢素Ａ、硫唑嘌呤和泼尼松三联免疫抑制治疗 ,1个月后肾功能恢复正常 ,出院后维持免疫抑制治疗。 2 0 0 1年 4月出现右下腹疼痛伴发热 ,体温高达 39℃ ,给予一般抗感染治疗 ,后症状稍缓解 ,但仍反复发作 ,每天尿量维持在 10 0 0ｍｌ以上。 2 0 0 1年 6月 19日再次出现高热及右侧下腹部疼痛 ,每天尿量减至 60 0ｍｌ。入院时患者呈嗜…     

国内首例夫妻间配对交换捐肾肾移植报告

目的 回顾分析国内首例夫妻间配对交换捐肾肾移植的资料.方法 2006年4月2对夫妻进行了配对交换捐肾肾移植.受者1为男性,血型为O型;供者1为受者1的妻子,血型为A型.受者2为女性,血型为A型,曾接受过肾移植,移植肾功能衰竭后等待再次肾移植;供者2为受者2的丈夫,血型为O型.2对供、受者均在充分知情的情况下自愿同意与另一对进行交换配对肾移植.结果 移植手术均顺利.受者1移植肾共计存活21个月,受者于移植后30个月时死亡.受者2移植肾存活30个月,受者于移植后31个月时死亡.供者手术后均健康存活.结论 亲属配对交换捐肾肾移植的临床实施应该在严格的医学标准、伦理学标准以及明确的政策法规框架下进行.