肾移植术后巨乳症一例

患者为女性，14岁，于2003年9月因慢性肾功能衰竭尿毒症在我院行同种异体肾移植术。术后采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，肾功能恢复正常。     

肾移植后并发获得性免疫缺乏综合征一例

近几年来 ,获得性免疫缺乏综合征 (艾滋病 ,ＡＩＤＳ)的流行范围不断扩大 ,肾移植术后由于免疫抑制药物的应用 ,增加了机会感染与肿瘤发病率 ,ＡＩＤＳ的发病率也明显增加 ,但在我国罕见报道。我们发现 1例肾移植术后 4年并发ＡＩＤＳ ,现报道如下。患者为男性 ,2 5岁 ,因慢性肾功能衰竭、尿毒症收住我院。住院 1周后因诊断合并有急性病毒性肝炎 (丙型 ) ,而转肝炎病专科医院治疗 ,期间输血 3次共 60 0ｍｌ,丙型肝炎抗体转阴、肝功能正常后 ,于 1 996年 6月再次入我院。经积极术前准备 ,于 1 996年 7月行同种异体肾移植术。患者术后恢复良好…     

肾移植术后恶性肿瘤4例报告

我院1992-1999年行同种异体肾移植126例，其中4例并发恶性肿瘤，现报告如下。例1男，56岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症并发乙肝表面抗原阳性于1996年行肾移植术，手术后肾功能3 d恢复正常，术后应用环孢素A（CsA)，硫唑嘌呤（Aza)，泼尼松（Pred)三联免疫抑制疗法。3年后突然出现上消化道出血。经胃镜及病理证实为胃印戒细胞癌，予对症治疗，3个月后因晚期胃癌带肾死亡。例2男，37岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症于1995年1月行肾移植术，术后肾功能恢复正常。常规使用CsA、Aza、Pred三联免疫抑制疗法。术后2年出现移植肾肾炎，增加免疫抑制…     

马蹄形供肾肾移植术二例报告

20 0 1年 4月我们利用一个马蹄形供肾为 2例尿毒症患者行肾移植术 ,现报告如下。例 1,男 ,4 3岁。 1987年因慢性肾小球肾炎、尿毒症行第 1次肾移植术 ,1999年因移植肾慢性排斥恢复腹膜透析。 2 0 0 1年 4月 2 0日行第 2次肾移植术 ,术前群体反应抗体 (PRA) 14 .3%。术中将马蹄形肾从峡部分开后 ,右侧供肾动脉与受者髂内动脉端端吻合 ,供肾下极异位动脉与受者腹壁下动脉端端吻合 ,供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合 ,供肾输尿管与受者膀胱隧道式吻合。术后尿量约 5 0 0 0ml/d ,术后第 6天肾功能恢复正常。目前患者肾功能良好 ,作者单位 :5 10…     

肾移植术中顽固性低血压一例

患者,男,44岁,170 cm,66 kg.因"肾移植术后慢性肾功能衰竭7年余"入院.15年前因慢性肾功能衰竭于外院行"同种异体肾移植术".7年前再次出现血肌酐异常,后进行性升高.4年前至我院行血液透析,2 d透析1次.既往患有高血压病10年,最高BP 160/90 mmHg,2年前改为口服沙库巴曲缬沙坦50 mg (...     

肾移植术后发生自体肾肿瘤二例报告

肾移植术后患者长期接受免疫抑制治疗 ,导致免疫功能降低 ,易发生各种恶性肿瘤。我院 1999年收治肾移植术后自体肾脏发生恶性肿瘤 2例 ,报告如下。例 1,男 ,3 6岁。因反复双下肢浮肿 15年 ,头痛头晕 1年入院。查体 :慢性病容 ,头颈部、双肺、心脏及腹部未见明显异常。双肾区无叩击痛。双下肢凹陷性水肿。化验检查 :尿蛋白 + + ,血Ｃｒ 682 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超检查提示双肾萎缩。诊断 :慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )。于 1998年 10月行尸肾移植术 ,术后免疫抑制剂为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 +泼尼松。ＣｓＡ初始剂…     

移植肾并发感染性假性动脉瘤1例

1病历资料患者,男,35岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2004年9月在外院行肾移植,术后1月余出现肌酐升高,初步考虑排斥反应,先后予地塞米松30mg/d、甲基强的松龙500mg/d冲击治疗无效,于12月13日收住我科。入院前3周有肺部感染史,无外伤史、糖尿病史。体查:双下肺少许湿罗音,移植     

肾移植患者感染血吸虫一例

肾移植患者感染血吸虫的报道较少，我院2000年收治1例，现将其临床资料报告如下。 临床资料 患者，女，45岁。因慢性肾小球肾炎肾功能衰竭，行血液透析治疗13个月，无血吸虫感染史。于2000年1月在我院行同种异体肾移植术，手术顺利，术后以环孢素A（CsA）、硫唑嘌呤（Aza）及泼尼松（Pred）联合用药预防排斥反应。术后7d，肾功能恢复正常。术后22d，发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗3d后逆转。     

肾移植术后并发自体上尿路恶性肿瘤三例

恶性肿瘤的发生已成为目前肾移植术后的一个较严重的并发症 ,而并发自体上尿路恶性肿瘤的报道甚少 ,现报道3例如下。例 1 ,男性 ,39岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于 1 997年 1月行肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常 ,术后服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松。术后 1年 ,患者血肌酐升高 ,出现全程肉眼血尿 ,Ｂ型超声波检查发现左肾 (自体肾 )下极占位性病变。 1 999年 1 1月行左肾及输尿管切除术 ,术后病理诊断 :左肾髓质乳头状癌并输尿管内癌栓。术后继续服用免疫抑制剂 ,移植肾功能正常。例 2 ,男性 ,56岁。 6年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症…     

肾移植术后并发特殊部位结核二例

我院有2例肾移植患者术后发生特殊部位结核菌感染,经手术及抗痨治疗而愈,现报告如下。例1,男性,6 5岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症于2 0 0 0年9月行肾移植术。术前胸片提示胸膜增厚钙化。术后肾功能恢复正常,服用他克莫司(FK5 0 6 )、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应。术后1年左腕部出现红肿、疼痛,左腕关节广泛压痛,掌侧局部隆起,腕关节活动受限。给予抗生素及理疗处理无效,磁共振成象提示左腕部有低密度影。手术探查发现,屈肌腱周围滑膜组织明显增生、水肿,包绕肌腱,在增生的滑膜包块中有少许淡黄色液体,快速冰冻切片提示“滑膜结核”。将滑膜…     

肾移植术后皮肤血管角质瘤一例

患者 ,男性 ,4 6岁。于 2 0 0 1年 1月 4日因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期在我院行同种异体肾移植术。术后肾功能恢复良好 ,常规服用泼尼松、霉酚酸酯和环孢素三联免疫抑制剂抗排斥。患者分别于术后 2 0 0 1年 8月、2 0 0 2年 8月 ,发生急性排斥反应而返院 ,接受甲泼尼龙冲击治疗后肾功能恢复。半年前患者不慎烫伤右小腿内踝方 ,经治疗后伤口愈合。 5个月前因又发生移植肾急性排斥反应 ,再次使用甲泼尼龙冲击治疗。右小腿原来伤口处出现溃破且红肿 ,皮损迅速向四周蔓延并波及足、大腿 ,同时发现右腹股沟淋巴结肿大。分别取右内踝…     

肾移植术后输尿管梗阻11例报告

肾移植术后发生输尿管梗阻是由多种原因引起的，其诊断及治疗有一定的难度。我科于1998年1月～2000年8月间行肾移植术292例，其中因输尿管梗阻再次手术治疗者11例，现报告如下。     

应用冠状动脉搭桥术和激光打孔术治疗肾移植术后冠状动脉性心脏病一例

目前关于肾移植患者进行冠状动脉性心脏病（冠心病）的外科治疗的报道还较少，我科为１例患有冠心病的肾移植患者进行冠状动脉搭桥＋激光打孔术治疗。报告如下。患者为男性，５６岁。因糖尿病肾病致肾功能衰竭，于１９９７年接受肾移植术。现心前区疼痛半年，长期住院内科治疗效果不佳。心绞痛ＣＣＳ分级为Ⅵ级，心功能ＮＹＨＡ分级为Ⅲ级。既往有高血压史１０余年，糖尿病史７年，高脂血症５年。心电图示陈旧性心前间壁、下壁心肌梗塞，冠状动脉供血不足。冠状动脉造影示冠状动脉左主干＋三支病变（左主干９４％，前降支１００％，回旋支８…     

再次背驮式肝移植并肾移植治疗肝移植术后慢性排斥并肾功能不全(附一例报告)

目的 探讨用原位背驮式肝移植并肾移植术治疗先天性多囊病肝移植术后慢性排斥并肾功能不全。方法 供肝取自同血型脑死亡供体;顺利切除原病肝,行原位再次背驮式新肝植入及右髂窝肾移植。结果 再次背驮式肝移植并肾移植手术成功,供肝,供肾功能良好,术后１８ｄ死于曲霉菌性腹膜炎所致的多器官功能衰竭。结论 背驮式技术适用于再次肝移植;肝移植术后慢性排斥反应并肾功能不全是联合肝肾移植的适应证。     

肾移植术后合并出血性输卵管炎一例

患者：女，36岁，因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭，于2000年9月25日在我院行同种异体肾移植手术。术前血红蛋白(Hb)83g／L，凝血机制无异常。手术过程顺利，术中血压平稳，但术中渗血较明显。开放血管1min后即有尿液排出。术后尿量约100～200ml／h，但6h后尿量减少至无尿，伴恶心，血压下降。即查Hb81g／L，血钾7．4mmol／L。     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的护理

肾移植术后并发巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)感染 ,特别是巨细胞病毒性肺炎 (cytomegalovirus pneumonitis,CMVP) ,可因呼吸衰竭导致死亡。我科 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 1月共收治肾移植术后 CMVP病人 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 2例中 ,男 9例、女 3例 ,年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均3 7.0岁。均因慢性肾衰竭而行同种异体肾移植术 ,术后 2～ 6个月发病入院。入院时均有不同程度的胸闷、呼吸困难、顽固性低氧血症、咳嗽、咳痰或干咳。其中 9例病情危重 ,高热 (体温 9～ 40℃ ) ,呼吸极度困难 ,动脉血氧分压 (Pa O…     

移植肾周寒性脓肿并发败血症1例

患者 ,男 ,39岁。肾移植术后 3年因右下腹疼痛伴发热 2个月余于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。患者系慢性肾小球肾炎、尿毒症于 1998年 1月行同种异体肾移植术 ,术后出现肾功能延迟恢复(ＤＧＦ) ,经血液透析过渡及环孢素Ａ、硫唑嘌呤和泼尼松三联免疫抑制治疗 ,1个月后肾功能恢复正常 ,出院后维持免疫抑制治疗。 2 0 0 1年 4月出现右下腹疼痛伴发热 ,体温高达 39℃ ,给予一般抗感染治疗 ,后症状稍缓解 ,但仍反复发作 ,每天尿量维持在 10 0 0ｍｌ以上。 2 0 0 1年 6月 19日再次出现高热及右侧下腹部疼痛 ,每天尿量减至 60 0ｍｌ。入院时患者呈嗜…     

肾移植术后患者服用骁悉连续2次发生严重骨髓抑制1例

病例患者男性 ,6 6岁 ,因畏寒、发热、意识模糊 9ｈ于 2 0 0 0年 4月 15日第 5次入院。患者于 1998年 7月在我科诊断为高血压肾小动脉硬化 ,慢性肾衰竭尿毒症期 ,行腹膜透析治疗好转。 1999年 11月在外院行肾移植术 ,术后服用强的松、环孢素Ａ ,肾功能恢复正常。近 5月来加服骁悉每日1ｇ。体查 :Ｔ 41.5℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 142 /75ｍｍＨｇ ,急性热病容 ,意识模糊 ,精神差 ,两肺可闻及少许干湿性罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,右下腹可扪及11ｃｍ× 5ｃｍ大小移植肾。血ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 9…     

肾移植术后直肠结核一例

患者,男,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于 2000 年在我院接受同种肾移植术。术后应用环孢素 A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应。术后 20 d 出院。术后7 个月出现尿频、排尿不适感,会阴部坠胀伴发热,体温37.9℃~38.4℃,在外院诊断为慢性前列腺炎,予以抗生素治疗     

同种异体肾移植术后应用普乐可复致急性肝损害1例

患者，男，34岁。因慢性肾功能不全尿毒症期、心衰、胸腔积液，2005年6月27日入院。同年9月20日，在我科行同种异体肾移植术，术前肝功能正常，供者肝肾功能正常，无肝炎，患者术后恢复顺利，肌酐第7天降至正常，三联抗排斥治疗：普乐可复胶囊3mg，口服，2次／d（血药浓度为12μg／L）；骁悉胶囊1000mg，口服，2次／d；泼尼松片20mg，口服，1次／d。流氏细胞学检查：CD。323个/μl，CD。^＋70％，CD4 226个／μl，CD889个／μl，CD8^＋ 28％，CD4^＋／CD8^＋ 2．54。患者出院后定期复查，肝肾功能正常，尿常规正常，精神较好。