血管闭合器、血管压迫器和弹力绷带加压法3种止血方式用于周围血管介入术的对照研究

目的系统评价经股动脉穿刺后血管闭合器、血管压迫器、弹力绷带加压法3种止血方式的安全性及效果。方法选取2019年2月至2021年1月首都医科大学附属北京康复医院收治的121例行周围血管介入术的非下肢动脉病变患者,按照住院顺序号将患者分为血管闭合器组(n=42,应用血管闭合器进行股动脉穿刺部位止血)、血管压迫器组(n=40,应用股动脉电子压迫止血器进行股动脉穿刺部位止血)与弹力绷带压迫组(n=39,应用弹力绷带压迫进行股动脉穿刺部位止血)。比较3组患者术前、术后1 d及术后3个月手术穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径及收缩期峰值血流速度,并观察其术后1 d轻度和严重并发症的发生情况。结果术后1 d,血管闭合器组患者的穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径小于血管压迫器组和弹力绷带压迫组患者,且血管压迫器组患者的穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径小于弹力绷带压迫组患者(P<0.05)。术后1 d,血管闭合器组、血管压迫器组患者穿刺处范围内最小内径处的收缩期峰值血流速度均低于弹力绷带压迫组患者(P<0.05)。术后3个月,血管闭合器组患者的穿刺部位及周围3 cm内股动脉最小内径小于弹力绷带压迫组患者;血管闭合器组患者穿刺处范围内最小内径处的收缩期峰值血流速度低于血管压迫器组、弹力绷带压迫组患者,且血管压迫器组患者穿刺处范围内最小内径处的收缩期峰值血流速度低于弹力绷带压迫组患者(P<0.05)。术后1 d,3组患者的轻度及严重并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经股动脉穿刺后3种止血方式均影响穿刺部位附近的血管内径及收缩期峰值血流速度。血管闭合器对患者术后3个月预后情况的影响最大,其次是血管压迫器,弹力绷带加压法对患者术后3个月预后的影响最小。     

老年患者冠状动脉造影术后不同股动脉止血方法的效果比较

目的：评价冠状动脉造影及经皮冠状介入治疗术后老年患者股动脉穿刺部位不同止血方法的效果及安全性.方法：268例行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的老年患者,平均年龄63.8岁,根据不同股动脉止血方法分为3组.A组82例采用徒手压迫法止血 B组87例采用M-GU动脉压迫器止血 C组99例采用Angio血管闭合器止血.比较3组患者术后制动时间、止血效果及术后并发症发生率.结果：A组止血成功率为98.8%（81/82例）,B组为97.7%（85/87例）,C组为96.0%（95/99例）,3组间差异无统计学意义（P＞0.05）.止血和制动时间比较,C组[（4.3±1.1）min和（4.9±0.9）h]少于B组[（6.2±1.2）min和（12.2±1.5）h],B组少于A组[（23.2±3.6）min和（25.7±2.3）h].并发症的发生情况：3组间局部渗血和假性动脉瘤的发生率差异无显著性 尿潴留和腰痛并发症的发生率差异存在显著性,C组（2.0%和7.1%）低于A组（14.6%和42.7%）和B组（6.9%和20.7%）.结论：3种止血方法的止血效果无差异,但是应用血管闭合器止血可以有效缩短老年患者止血时间及下肢制动时间,减少并发症发生,患者易于接受.     

股动脉穿刺介入治疗Angio-Seal血管闭合器应用并发症预测模型的构建与验证

目的探讨股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的危险因素并建立预测模型,为临床护理提供参考。方法收集经股动脉入路行介入治疗、采用Angio-Seal血管闭合器的611例患者资料,行单因素和多因素Logistic回归分析并发症危险因素,建立风险预测模型进行验证。结果体重指数、低分子肝素、鞘管尺寸、活化凝血时间、制动时间是Angio-Seal血管闭合器相关并发症的独立危险因素(OR值为2.087~14.005;P<0.05,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.864,敏感性72.7%,特异性88.2%。决策曲线分析显示预测出血风险0.02~0.81区间进行决策干预具有临床获益。结论股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的独立危险因素为高体重指数、较短制动时间等5项,构建的风险预测模型效能较好,可作为相应护理的参考。     

血管闭合器研究进展

血管闭合器是用于经皮穿刺动脉后穿刺点止血的医疗器械,按照其原理主要分为主动血管闭合器和被动血管闭合器。本文针对常用血管闭合器的原理、适用范围及优缺点等进行综述。     

血管闭合器在老年经皮冠状动脉介入治疗患者中应用的安全性和有效性评价

目的评价Angio—Seal及Perclose止血器在老年冠脉介入治疗患者应用的效果及安全性。方法选取984例老年择期冠脉介入患者，分为3组，A组使用Angio—Seal血管闭合器（390例），B组使用Perclose血管闭合器（312例），C组采用徒手压迫法止血（282例），观察三组患者止血时间、卧床制动时间以及并发症的情况。结果A组，B组及C组的止血成功率为98．97％，97．76％，100．00％，差异无统计学显著性意义（P〉0．1）；止血时间分别为（1．2±0．4）min，（2．0±1．2）min和（21．5±5．6）min，卧床制动时间分别为（5．4±1．5）h，（6．5±2．3）h和（20．3±4．2）h，A组和B组明显短于C组（P〈0．05）；血管并发症发生率各组分别为3．60％、5．45％和10．28％，A组和B组亦明显少于C组（P〈0．05）。结论对于70岁以上的老年冠脉介入患者，术后应用Angio-Seal和Perclose血管闭合装置同样安全有效，优于徒手压迫止血法。     

冠状动脉介入诊疗术后血管闭合装置与压迫止血效果比较

目的比较经皮冠状动脉介入性诊疗术后使用血管闭合装置与传统人工压迫止血方式对外周血管并发症的影响。方法选择冠状动脉介入性诊疗术后使用血管闭合装置的62例为观察对象（血管闭合装置组）,选择与之匹配的以人工压迫方式止血的68例患者作为对照（人工压迫组）,比较两组术后卧床时间及穿刺血管并发症发生率。结果血管闭合装置组患者术后卧床时间显著短于人工压迫组（P〈0.01）;两组穿刺血管并发症发生率比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论冠状动脉介入性诊疗术后使用外周血管闭合装置可缩短患者卧床时间,但是否能降低外周血管并发症的发生率尚需进一步研究。     

应用Starclose血管缝合器缝合股动脉穿刺点160例疗效观察

目的观察经股动脉行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后应用Starclose血管缝合器患者各种相关并发症的发生情况。方法选择经股动脉行CAG和PCI并应用Starclose血管缝合器缝合股动脉穿刺点的患者160例（缝合组）,同期入院行CAG和PCI但采用手工压迫止血方法的患者310例（对照组）,比较两组止血成功率,迷走神经反射、皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢血栓形成和栓塞等并发症的发生情况。计算由于应用Starclose血管缝合器以及出现穿刺处局部并发症而造成的额外费用;统计患者术后制动的时间。结果缝合组止血成功率为98．8％（158／160）,对照组为100．0％（310／310）,两组比较差异无统计学意义。缝合组并发症的发生率为0．6％（1／160）,对照组为12．6％（39／310）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。缝合组平均费用比对照组增加3498．7元／例。缝合组术后平均制动时间为4h,对照组为28h。结论应用Starclose血管缝合器可显著减少并发症的发生,患者制动时间明显缩短,对减少患者痛苦及缩短住院时间有一定的意义。     

血管闭合器用于PCI术后止血效果观察

将 15 0例行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的冠心病病人随机分为两组 ,对照组 75例术后采用外力压迫止血 ,观察组 75例采用Angio seal血管闭合器止血。结果观察组股动脉穿刺点血管并发症发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1) ;下肢制动时间及止血时间显著少于对照组 (均P <0 .0 1)。提示血管闭合器比外力压迫止血更安全、有效。     

LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾脏切除术中的应用

目的:探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜脾脏切除术中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年8月至2006年4月利用LigaSure血管闭合系统行腹腔镜脾脏切除术12例患者的临床资料。结果:用LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动脉、脾静脉(直径<7mm)2例,丝线结扎加LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动脉、脾静脉10例,闭合处理胃短血管、脾结肠、脾肾和脾隔韧带12例,无中转开腹、死亡病例和并发症发生,平均手术时间97min,术中平均失血89ml,患者均于术后1d开始进食,平均住院时间8.4d。结论:在腹腔镜脾脏切除术中,利用LigaSure血管闭合系统闭合处理脾动静脉、胃短血管、脾结肠和脾隔韧带安全可靠,可明显缩短手术时间,减少术中出血。     

冠状动脉介入诊疗术后血管闭合装置与压迫止血效果比较

目的 比较经皮冠状动脉介入性诊疗术后使用血管闭合装置与传统人工压迫止血方式对外周血管并发症的影响.方法 选择冠状动脉介入性诊疗术后使用血管闭合装置的62例为观察对象(血管闭合装置组),选择与之匹配的以人工压迫方式止血的68例患者作为对照(人工压迫组),比较两组术后卧床时间及穿刺血管并发症发生率.结果 血管闭合装置组患者术后卧床时间显著短于人工压迫组(P＜0.01);两组穿刺血管并发症发生率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 冠状动脉介入性诊疗术后使用外周血管闭合装置可缩短患者卧床时间,但是否能降低外周血管并发症的发生率尚需进一步研究.     

Ligasure血管闭合系统在经肛直肠腺瘤切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在经肛直肠腺瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析我科2009-2010年应用Ligasure血管闭合器经肛局部切除直肠肿瘤16例的临床资料。结果术后平均肠道功能恢复通气时间为2d,平均恢复正常排便时间3d,平均切口愈合时间10d。术后无大出血、直肠穿孔、直肠阴道瘘、感染等并发症。结论Ligasure血管闭合系统应用于经肛直肠腺瘤切除术具有安全、操作简便、出血少、并发症少等优点。     

Ligasure~(TM)血管闭合系统在胃癌根治术中的疗效评价

目的比较LigasureTM血管闭合系统和传统结扎方法在开放式胃癌D2根治术中应用的安全性和疗效。方法 2006年6月至2008年12月间行胃癌D2根治术86例患者,随机分为LigasureTM组(45例)和传统手术组(41例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症等临床资料。结果两组均无手术死亡,LigasureTM组手术时间、术中出血量显著低于常规手术组(P0.05),术后平均淋巴结检出数、并发症发生率、肛门排气时间、术后住院日无统计学差异。LigasureTM组术后第1天腹腔引流液少于常规手术组(P0.05),第2～5天及术后总量两组无统计学差异。结论 LigasureTM血管闭合系统在胃癌D2根治术中安全可靠,与传统结扎手术相比术中出血减少,手术时间缩短,具良好的临床应用价值。     

不同止血方式在腹主动脉瘤介入治疗中的临床效果比较

目的比较不同止血方式在腹主动脉瘤介入治疗中的安全性、有效性及临床应用价值。方法前瞻性收集新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2014年6月至2014年11月因腹主动脉瘤入院患者临床资料,共45例,穿刺肢体64条,其中Pro Glide联合Angioseal缝合股动脉穿刺孔19条;Pro Glide交叉缝合股动脉穿刺孔20条;股动脉开放缝合25条。比较术中止血时间、出血量、制动时间、以及术后舒适度和早期并发症发生情况。结果 Proglide联合Angioseal组止血时间低于Proglide交叉缝合组和常规切开组(P0.05);出血量、下肢制动时间和术后舒适度方面两组间差异无统计学意义(P0.05),但均优于切开组(P0.05)。各组均无大血管并发症发生,在皮下淤血或血肿等小血管并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。结论血管闭合器能有效缩短止血时间、出血量、制动时间及减轻术后疼痛;Proglide联合Angioseal闭合大孔径穿刺口与Proglide交叉缝合相比可能更有优势。     

LigasureTM血管闭合系统在胃癌D2根治术中的应用

目的探讨Ligasure^TM血管闭合系统在胃癌D2根治手术中的临床应用价值。方法对比观察在胃癌D：根治手术中使用Ligasure^TM血管闭合系统和传统结扎方法止血效果和便捷程度以及手术的安全性。结果2005年1—10月间行胃癌D2根治手术的62例患者使用传统丝线结扎结合电刀止血，2005年11月至2006年7月间的62例手术患者应用Ligasure^TM结合电刀止血。总体手术时间Ligasure^TM组（187．3min）明显短于传统结扎组（210．5min），P〈0．05；而在术中失血量、术后引流和术后并发症发生率方面，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论kigasure^TM血管闭合系统安全可靠，与传统结扎方法相比可提高胃癌D2根治手术效率，缩短手术时间，值得在胃癌手术中推广应用。     

LigaSure血管闭合系统在腹部手术中的应用

我科于 2 0 0 1年 12月应用Valleylab公司LigaSure血管闭合系统完成腹部手术 10例 ,闭合腹内动脉、静脉及组织束。未发生术中、术后出血及其它并发症 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 5 5岁。手术种类 :胃癌根治术 3例 ,右半结肠切除术 2例 ,经腹会阴直肠癌根治术 2例 ,直肠前切除术 1例 ,胃大部切除术 1例 ,空肠部分切除及阑尾切除 1例。2 .操作方法 :将需要结扎的血管分离 ,游标卡尺测量动脉血管直径后 ,用闭合钳钳夹闭合的血管 ,踩下闭合器脚踏开关 ,待听到提示音后松…     

联合LigaSure TM血管闭合系统与微波刀行腹腔镜肝切除术的临床体会

目的:探讨联合应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀行腹腔镜肝切除术的临床价值。方法:回顾分析2005年8月至2012年3月应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀为36例患者行腹腔镜肝切除术的临床资料。结果:36例手术均顺利完成,无一例中转开腹、手术死亡及并发症发生,手术时间平均(95±22)min,术中出血量平均(314±136)ml,患者均于术后第1天开始进食,平均住院(8.5±1.2)d。结论:腹腔镜肝切除术中联合应用LigaSure TM血管闭合系统与微波刀处理肝断面及胆管安全、可靠,可明显缩短手术时间,减少术中出血,提高手术安全性。     

切割闭合器在腹腔镜保胆取石中应用的临床研究

目的探讨切割闭合器在腹腔镜保胆取石胆囊缝合中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2014年10月至2015年2月期间130例行腹腔镜保胆取石患者的临床资料,按照胆囊缝合方法分为2组,其中闭合器组58例,传统手工缝合组72例。观察比较2组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及术后6~12个月随访情况。结果 130例患者均完成腹腔镜保胆取石手术,闭合器组的手术时间及术后胃肠功能恢复时间明显短于传统手工缝合组,差异有统计学意义(P0.05);闭合器组的住院费用高于传统手工缝合组患者,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者在术中出血量及术后住院时间方面的差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6~12个月,平均8个月,2组均无并发症发生及结石复发病例。结论切割闭合器能缩短腹腔镜保胆取石手术及术后胃肠功能恢复的时间,但费用较高,下一步发展,尚需降低成本,加强临床推广。     

LigaSure在小切口甲状腺手术中的应用

目的探讨血管闭合器（LigaSure）在小切口甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析2年间收治的58例良性甲状腺疾病（Ⅱ&#176;）采用颈部小切口及LigaSure下施行甲状腺次全切除术者临床资料。结果手术平均时间45（35～70）min。术中平均出血量15（5～30）mL，术后24h甲均切口引流量20（10～30）mL，术后未出现声嘶及口角麻木等手术并发症。术后平均住院时间3（2～4）d。结论LigaSure在甲状腺手术中的应用较之传统手术能缩短手术时间、减少术中出血量和手术并发症，术后恢复快，手术切口小，不甚影响美观。     

心血管异常通道闭合器生物相容性的初步实验研究

目的研究国产心血管异常通道闭合器的生物相容性。方法10只正常实验用犬的髂动脉及肺动脉内置入CardiaCure^TM-PDA型闭合器共22枚(北京科迪凯尔医学技术有限公司生产)，犬髂动脉10枚，肺动脉12枚。术后10、30、45、60min及1个月行血管造影，3、6、12个月行组织学检查。结果髂动脉组，封堵lOmin后造影示完全堵闭8枚，另2枚于封堵后30min完全堵闭；肺动脉组，封堵后10、30、45、60min及1个月造影示完全堵闭分别为2、3、2、2、3枚，3～12个月大体标本显示闭合器表面均见厚薄不等的、光滑的新生内膜爬生，网塞内的海绵内芯结构完整并与坚硬的结缔组织融合；光镜及电镜检查显示闭合器网塞上血管内皮细胞爬生完整，邻近组织未见炎症反应及异物巨细胞聚集，中膜未见坏死。结论初步实验结果表明，CardiaCure^TM-PDA闭合器具有良好的生物相容性。     

预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术的疗效观察

目的:探讨预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术的疗效。方法:将收治的109例B型主动脉夹层患者分为观察组(55例)和对照组(54例),观察组患者采取预置2把Pro Gilde血管缝合器进行术后修复穿刺点,对照组采取传统缝合修复的方法,比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组平均手术时间(98.2 min vs.140.8 min)、退鞘后血管处理时间(4.3 min vs.9.1 min)、住院时间(4.4 d vs.5.9 d)的均明显减少,平均住院费用(8.4万元vs.8.1万元)增加(均P0.05),而下肢制动时间无明显差异(P0.05);观察组与对照组的手术成功率、术后3个月手术部位的血管直径差异均无统计学意义(均P0.05);观察组1例、对照组3例因发生内漏实施二次手术,观察组的总并发症发生率明显低于对照组(7.27%vs.24.07%,P0.05)。结论:预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术安全高效、手术效果可靠、且术后并发症少。