320排CT头颈联合扫描评价颈动脉血运重建术前后脑血流动力学变化

目的:采用320排CT头颈联合多参数扫描模式,对拟行颈动脉血运重建术的患者进行扫描,探讨颈动脉狭窄解除与脑灌注参数改善间的关系,并进一步探讨脑血流动力学改变,对血运重建术前不同类型患者选择的意义。方法:30例经超声证实颈动脉狭窄并拟行颈动脉血运重建术的患者,分别于术前及术后2w内进行320排CT头颈联合多参数扫描,对颈动脉狭窄程度及脑灌注各参数相对值进行分析。参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)及相对延迟时间(rDelay)。由2名有经验的放射科医生分别根据脑灌注成像结果,将患者定性分为双侧大脑半球灌注对称组12例、双侧大脑半球灌注不对称组18例。结果:颈动脉血运重建术后患侧rTTP及rDelay较术前改善,其余灌注参数手术前后的差异无统计学意义。根据术前脑灌注状态不同,对术前患者进一步分层研究,术前灌注对称组,术后患侧脑灌注各参数数值改善不明显;术前灌注不对称组,术后rCBV、rMTT、rTTP及rDelay较前改善。结论:320排CT头颈联合多参数扫描模式,可以全面地显示颈动脉血运重建术前后,颈动脉狭窄的形态学改变,及其所导致的患侧供血区血流动力学的改变,为患者术前评价、治疗方案的选择及术后疗效的观察提供依据。     

磁共振黑血序列冠状动脉管壁成像评价粥样硬化斑块初步研究结果:与血管内超声对照研究

目的与血管内超声（IVUS）对照，探讨磁共振黑血序列冠状动脉管壁成像评价冠状动脉斑块的可行性及准确性。方法拟行IVUS检查及行IVUS检查而未行支架植入术的患者11例，分别于IVUS术前及术后10日内行磁共振检查。成像序列采用二维横截面、双反转恢复、呼吸导航心电门控触发、压脂TSE序列，采集自病变冠脉开口至中段无间隔连续扫描，测量以下数据：血管横截面积（CSA）、管腔CSA、斑块负荷、管壁信噪比（SNR）及对比噪声LL（CNR）。在IVUS上将靶冠脉白开口分为每5mm节段，与MRI管壁横截面一一对应。当冠状动脉管壁厚度≥0．5mm时考虑存在斑块。结果共9例病人，9支冠脉，37个层面纳入分析；2例病人被排除（因扫描时间长，病人无法坚持1，扫描成功率82％。37个层面中有20个有斑块。斑块层面的斑块负荷、SNR、CNR大于非斑块层面（分别为0．70±0．11vs0．58±0．14，1．95±0．39vs1．48±0．21，5．47±2．06vs2．99±0．78，P〈0．05）。MRI斑块层面血管CSA、管腔CSA及斑块负荷与IVUS比较，具有良好的相关性（13．66±4．52vs14．92±6．37，4．62±2．23vs6．03±3．85，0．63±0．13vs0．60±0．14，P〈0．05）。结论冠状动脉黑血管壁成像可以发现冠状动脉近中段的粥样硬化斑块，且能够相对评价狭窄段血管面积和管腔面积。     

64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究

评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性. 方法 收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄＞50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率.以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定最佳的诊断切点. 结果 以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性最高.以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0.897.以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性最高,ROC曲线下面积为0.894.以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低.CTCA对狭窄程度＜50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856. 结论 CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素.     

脊柱的退行性病Ⅱ

滑膜关节骨突关节的骨性关节炎(骨性关节病) 解剖学研究——骨突关节一个椎体的上关节突和上一椎体的下关节突被衬着滑膜的关节囊包绕着。这种关节,关节囊附着于相邻的关节突起的骨上。不同的椎体骨突的方向和表现亦不相同。在颈段(颈3—颈7),关节突较大,形成了一个骨的柱状物称做关节块。这些关节突上的扁平的卵圆形的小关节面位于斜冠状面上,在胸椎上关节突凸面向外后且轻微向上,而对面的下关节突则面向相反方向。     

颈动脉斑块无创性影像学评价研究进展

目前斑块稳定性的评估已成为影像学研究的热点之一,普遍认为缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化斑块关系密切.在防治急性脑血管事件中,监测和评价斑块的形态学变化比管腔的狭窄程度具有更高的临床价值.当前,一些无创性的影像学手段已经展现在显示斑块内成分、鉴别易损斑块等方面的潜力.本文综述超声、多排螺旋CT、MR、核医学等无创性的影像学技术在评价颈动脉斑块方面的研究进展.     

血管闭合器在老年经皮冠状动脉介入治疗患者中应用的安全性和有效性评价

目的评价Angio—Seal及Perclose止血器在老年冠脉介入治疗患者应用的效果及安全性。方法选取984例老年择期冠脉介入患者，分为3组，A组使用Angio—Seal血管闭合器（390例），B组使用Perclose血管闭合器（312例），C组采用徒手压迫法止血（282例），观察三组患者止血时间、卧床制动时间以及并发症的情况。结果A组，B组及C组的止血成功率为98．97％，97．76％，100．00％，差异无统计学显著性意义（P〉0．1）；止血时间分别为（1．2±0．4）min，（2．0±1．2）min和（21．5±5．6）min，卧床制动时间分别为（5．4±1．5）h，（6．5±2．3）h和（20．3±4．2）h，A组和B组明显短于C组（P〈0．05）；血管并发症发生率各组分别为3．60％、5．45％和10．28％，A组和B组亦明显少于C组（P〈0．05）。结论对于70岁以上的老年冠脉介入患者，术后应用Angio-Seal和Perclose血管闭合装置同样安全有效，优于徒手压迫止血法。     

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的可行性分析

目的:分析腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的可行性。方法:随机将收治的112例患者分为观察组和对照组,观察组患者主要行腹横纹小切口手术治疗,对照组患者行常规手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术中出血量以及并发症等。结果:两组患儿手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.57%(2/56),对照组术后并发症发生率为10.72%(6/56),两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横纹小切口手术治疗小儿疝气,不仅效果显著,而且具有手术时间和住院时间短、损伤小、并发症少等优点,值得临床推广使用。     

急性主动脉夹层患者320排CT肾脏灌注研究

目的:研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,评价其指导手术的意义。方法:采用东芝公司AQUIL-ION ONE 320排CT,对30名诊断主动脉夹层的患者,术前进行双肾血流灌注检查,测量肾血流量参数值。根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组。真腔组为肾动脉未受累,假腔组为肾动脉起自假腔,夹层组为肾动脉可见内膜片,骑跨组为肾动脉开口骑跨内膜破口。结果:30名患者,右肾动脉正常22例,受累8例,其中右肾动脉起自假腔6例,骑跨内膜破口2例;左肾动脉正常16例,受累14例,其中左肾动脉起自假腔9例,骑跨3例,夹层2例。真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组肾皮质血流量参数平均值分别为305.2±7.7,311.2±11.7,126.2±11.6,364.5±12.0;肾髓质血流量参数平均值分别为175.9±7.8,173.2±12.1,89.7±15.3,231.3±8.0。采用t检验,真腔组与夹层组、骑跨组差异显著,P<0.05;与假腔组血流量参数值差异不显著,P>0.05;骑跨组肾血流量大于真腔组、假腔组,夹层组肾血流量小于真腔组、假腔组。结论:肾脏动态CT灌注不但可以观察肾动脉有无夹层或狭窄,还可以反映肾脏的微循环改变。研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,通过测量肾血流量以判定肾脏的功能,有助于术前的充分准备,指导术中、术后治疗方案,具有重要的临床意义。     

动脉粥样硬化斑块的磁共振成像进展(二)——技术应用及对比剂

<正>磁共振成像检查(MRI)作为一种无创、无放射性的检查手段,凭借其特有的高组织分辨率,不仅能显示动脉管腔,同时可对管壁进行成像。由此对动脉粥样硬化(As)斑块的形态进行定性和定量评估,其对斑块的组织学构成、形态特征和易损性的评估价值受到普遍的关注。而近年来,由于医生和科学家的不懈努力,在MRI成像设备、脉冲序列、对比剂等取得了长足的进步,下面将分别综述MRI在As斑块成像的技术进展。1.成像设备MRI成像技术关键条件之一,在于具有足够的空间分辨率及良好的信噪比,并且尽可能避免自主及非自主运动和血流的干扰,保证患者处于舒适的体位,选择适宜的检查时间以获得最佳影像质量。目前多数大制造商     

多排CT低射线技术在儿童先天性心脏病的应用现状

<正>先天性心脏病(先心病)的发病率约0.4%～0.8%,是小儿最常见的心血管疾病[1]。随着冠心病的手术及介入技术的进步,术前的准确定性和定量诊断越来越重要[2]。冠心病影像学诊断的方法很多,包括超声心动图、X线平片、心