103例创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法对我院2006年1月~2014年3月我院诊治的103例创伤性肝损伤患者,对其一般资料、损伤严重程度、病情诊断、治疗方法和结局进行回顾性研究分析:其中Ⅰ级肝损伤25例,Ⅱ级肝损伤17例,III级肝损伤42例,IV级肝损伤12例,V级肝损伤7例,VI级肝损伤0例;其中Ⅰ~Ⅱ级肝损伤选择非手术治疗,Ⅲ~Ⅳ级肝损伤选择不同方式的手术治疗。结果 103例患者治愈88例,治愈率约85.4%死亡15例,死亡率约14.6%;其中非手术治疗42例,中转手术治疗4例,均治愈。手术治疗61例,治愈46例,治愈率约75.4%,死亡15例,手术治疗死亡率24.6%。结论非手术治疗是生命体征稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝损伤患者治疗的主要方法,及时诊断,准确掌握手术时机,根据术中情况正确选择手术方式、酌情行损伤控制性手术、积极处理并发症是提高严重肝损伤患者救治成功率的重要环节。     

带蒂大网膜在严重肝损伤治疗中的应用

目的 探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法及局限性。方法 回顾性总结１９８０年６月至１９９８年６月收治的严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例６８例的临床资料进行分析。结果 直视下带蒂大网膜填塞缝合术５４％，盲目带蒂大网膜填塞压迫术９％，带蒂大网膜覆盖肝断面３７％。其中９８％手术治愈，死亡纺１％。     

肝外伤死亡原因分析

近年来，国内外学者对肝外伤特别是严重肝外伤处理积累了许多成功的经验。创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝损伤的死亡率降至10％以下，但严重肝外伤所导致的死亡在基层医院死亡病例中仍占据较高比例。因此，分析肝外伤死亡原因，有助于在抢救肝外伤病人时采取更为有效的措施，从而提高救治成功率。     

腹腔镜下处理外伤性肝破裂25例临床分析

目的：探讨腹腔镜下处理外伤性肝破裂的可行性。方法选择合适的外伤性肝破裂病例，在腹腔镜下吸引腹腔积血，确定肝破裂部位、深度，有无合并伤的前提下，行电凝、钳夹、缝扎、氩气凝血器（Argon beam coagulator ABC）等止血及修补裂口。结果22例修补成功，3例因伴胆管损伤、大血管裂伤及伴胰腺损伤中转开腹手术，术后无死亡病例。结论选择合适病例，对肝损伤不严重、无胆瘘及其他严重合并伤的患者，可行腹腔镜下修补。     

不规则肝切除治疗严重肝外伤的手术体会

目的探讨不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用价值。方法回顾性分析采用不规则肝叶切除治疗严重肝损伤33例。结果全组手术时间平均85（60～200）min，第一肝门阻断时间平均18（10～30）min。治愈29例，死亡4例。术后并发肝创面脓肿2例，经穿刺引流治愈；胆漏2例，1例经保守治疗治愈，1例保守治疗无效，经再次手术治愈。结论不规则肝切除治疗严重肝损伤手术操作相对简单，是行之有效的治疗手段。     

肝损伤59例手术治疗效果分析

目的探讨肝损伤手术治疗的效果。方法回顾性分析我院1991年1月-2007年10月手术治疗59例肝损伤的临床资料。其中，行经肝缝合修补术16例，肝缝合修补加肝动脉结扎3例，肝切开缝合修补术14例，清创性肝切除术21例，规则性肝切除术5例。结果本组死亡6例，死亡率为10．2％。其余病例均救治成功，无严重术后并发症发生。结论提高肝外伤疗效的关键是依据肝外伤的具体情况选择合理的手术方式。     

严重肝脏损伤的治疗(附43例报告)

目的 探讨严重肝损伤的有效治疗方法。方法 回顾性分析我院1996∽2002年期间43例严重肝损伤患者的外科治疗方法。结果 术后治愈32例(74．4％)．死亡11例(25．6％)．其中10例死于失血性休克、多脏器功能衰竭，1例死于术后急性大出血、心跳骤停，术后9例发生并发症。结论 外伤性肝损伤应及时手术止血．同时对严重的合并伤进行处置．手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择。     

肝脏损伤的诊治分析

目的:总结肝损伤的诊治经验.方法:回顾分析78例肝损伤资料.结果:轻型肝损伤56例,重型肝损伤22例;治愈72例,死亡6例;病死率为7.7%;失血为主要的死亡原因.结论:血流动力学稳定的Ⅰ~Ⅲ级肝损伤可试行非手术治疗;严重肝损伤应在抗休克的同时尽快手术;手术方式应根据术中情况合理选择;肝切除术是治疗严重肝损伤的有效方法;术中胆道减压或术后ENBD可有效地减少术后并发症.     

全肝切除并肝移植治疗严重肝损伤

严重而复杂肝损伤的外科治疗仍是外科领域内的一个棘手问题。大量失血是围手术期死亡的主要原因。早期有效的控制出血是最关键的步骤。最近,肝移植在严重肝损伤后亦得到应用。本文首次报告1例严重肝损     

肝外伤307例诊治体会

目的　探讨肝外伤的诊断和治疗。方法　选择 1991～ 2 0 0 1年我院收治的 30 7例肝外伤病例进行回顾性分析。结果　 30 7例中 ,非手术治疗 83例 ,占 2 7% ;手术治疗 2 2 4例 ,占 73%。治愈 2 78例 ,占 90 .6 % ;死亡 2 9例 ,占 9.4 %。肝损伤严重或合并多器官损伤者死亡率高。结论　早期准确的诊断和正确及时的治疗是提高治愈率、减少死亡率的关键 ;手术是肝损伤治疗的主要方式     

严重多发创伤与肝损伤的处理（附60例报告）

我院自１９９１年４月以来共收治危重多发伤２５８例，其中合并肝损伤６０例，均经手术治疗。治愈５７例（占９５％），死亡３例（占５％）。多发性损伤伴肝损伤，应尽早合理选择手术方式控制出血与胆瘘，预防腹腔内脓肿形成。同时要重视加强术后处理，监测保护重要脏器，合理应用抗生素，增强营养，防止感染和并发症以及ＭＯＦ的发生。介绍不同程度肝损伤的处理方法。     

肝损伤诊治体会（附56例报告）

本文总结我院1986～1996年收治的56例肝损伤的诊断方法和处理措施。本组56例肝损伤均经过手术治疗。其中，行清创缝合止血33例；带蒂网膜、明胶海绵或纱布填塞15例；清创性肝切除8例。本组共治愈47例，死亡9例。本文对肝损伤的诊断、术前处理、术式选择、腹腔引流及术后处理等问题进行讨论。     

损伤控制性复苏在严重肝损伤治疗中的应用

目的：探讨损伤控制性复苏对严重肝损伤的治疗作用。方法：回顾性分析10年间对86例严重肝损伤患者实施损伤控制性复苏治疗的临床资料。结果：86例患者中10例死亡,76例治愈,病死率为11.6%,治愈率为88.4%。结论：损伤控制性复苏治疗应贯穿于严重肝损伤围手术期的全过程,早期成功复苏是提高治愈率、减少病死率的关键。     

严重肝破裂手术治疗体会

严重肝破裂手术治疗体会丁宗龙１９９０年１月至１９９６年１２月，我院共收治肝损伤病人５６例，其中严重肝破裂１８例，治愈１６例，死亡２例。现就手术治疗中的一些问题，探讨如下：临床资料本组男１５例，女３例，年龄６～７６岁。致伤原因：车祸１０例，坠跌伤６例，...     

外伤性肝破裂84例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂基层医院治疗方法。方法对本院2000年3月至2013年11月期间,收治的84例外伤性肝破裂患者的l艋床资料进行回顾性分析。结果本组患者共84例,治愈78例,死亡4例,转院2例。非手术治疗26例,其中2例中转开腹手术,手术治疗共58例,其中死亡4例,发生胆汁漏及肝脓肿9例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗及基层医院对严重肝损伤病例行肝周填塞法有较大的临床价值。     

肝脏损伤的外科治疗

本文报告作者过去３７年间收治的肝损伤２０７例。２０７例中，未手术即死亡５例；手术治疗１９１例，死亡１１例（５．８％）；非手术治疗１１例，均获得成功。文章对肝损伤的手术方式进行了讨论，并重点讨论了非手术治疗的适应证。     

重度肝损伤的救治

目的：探讨严重肝损伤院内救治的最佳措施。方法：41例严重肝损伤患的致伤原因、损伤程度、血压情况、合并伤、术前急救、手术方式、术后并发症及死亡率等进行回顾性分析。结果：治愈34例，死亡7例，死亡率17．07％。主要死因为大失血和胸、脑及多处骨折等合并伤。结论：快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等，可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎，可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

闭合性肝损伤的治疗228例报道

目的总结闭合性肝损伤手术治疗的经验体会，进一步提高闭合性肝损伤的临床诊断和治疗抉择的水平。方法回顾性分析我院10年内228例闭合性肝损伤患者的诊治资料，调查分析了闭合性肝损伤的损伤程度和临床治疗方案抉择的关系。结果本组中97例患者经非手术治疗治愈，131例行手术治疗，非手术治愈率为100％。手术治疗131例中，死亡11例，手术治愈率91．6％（120／131），总治愈率95．2％（217／228）。结论准确进行伤情评估，早期诊断和合理的术式是闭合性肝损伤救治成功的关键。     

创伤性肝破裂173例临床分析

目的 探讨影响创伤性肝破裂手术治疗效果的因素。方法 对1991～1999年收治手术的173例创伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 Ⅰ、Ⅱ级肝损伤共56例,死亡1例,余痊愈出院。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(严重肝损伤)共117例,发生并发症29例,死亡16例,余痊愈。结论 早期诊断、及时处理伴发伤、正确选择手术方式、迅速纠正休克,都是影响治疗效果的重要因素。     

围手术期气管误吸的预防与处理(附28例临床分析)

围手术期误吸的直接后果可造成呼吸功能不全，严重者可即刻窒息死亡。因而，临床医师应高度重视误吸的预防和处理。本文就我院近十年来住院病例中发生误吸28例，探讨其预防及处理措施。