抗苗勒氏管激素水平对IVF-ET妊娠结局的预测价值评估

目的评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的预测价值。方法选择在本中心行IVF/ICSI治疗的患者150例,按年龄将其分为35岁组(n=90)和≥35岁组(n=60)。于月经第2~4d测定患者的血清基础卵泡刺激素(bFSH)和基础AMH(bAMH)水平,同时进行阴道B超窦卵泡计数(AFC);于患者接受促性腺激素(Gn)刺激卵巢第6天测定血清AMH水平(Gn6AMH)及取卵日测定其卵泡液中AMH水平(FFAMH)。评估各检测指标与IVF-ET临床妊娠结局的相关性,并绘制患者受试工作曲线(ROC),分析并寻找各检测指标预测IVF-ET临床妊娠结局的临界点。结果患者年龄35岁时,卵泡液中AMH水平(FFAMH)与IVF-ET临床妊娠结局有显著正相关性(r=0.468,P0.01),当FFAMH水平≥6.590ng/ml时其预测IVF-ET临床妊娠结局的敏感度为78.8%,特异性为81.6%,曲线下面积ROC-AUC为0.859(P0.01),具有良好的预测价值;患者年龄≥35岁时,各个测定指标与临床妊娠结局均无显著相关性(P0.05)。结论对于年轻患者(年龄35岁),卵泡液中AMH水平对IVF-ET临床妊娠结局有较高的预测价值;当患者年龄≥35岁时,AMH水平无法预测其临床妊娠结局。     

BMI对卵巢储备功能正常不孕女性助孕结局的影响

目的 分析对于卵巢储备功能正常的女性，体质量指数(BMI)对其助孕结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月于我院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢储备功能正常的706例患者的临床资料，根据BMI将其分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²)、体重正常组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²),比较4组患者的一般资料及IVF/ICSI助孕相关指标和妊娠结局。结果 一般资料比较显示，各组年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、bLH、bE₂、AMH值均无显著性差异(P均>0.05),但超重组和肥胖组的Gn天数及Gn用量显著高于低体重组和体重正常组(P<0.01)。胚胎发育情况比较，体重正常组的受精率(89.68%)显著高于其他3组(低体重组87.00%、超重组86.26%、肥胖组8...     

基础血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET临床结局的相关性研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者临床结局的相关性。方法以2015年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案IVF/ICSIET的640例患者为研究对象,回顾性分析年龄、基础AMH、基础FSH、窦卵泡计数(AFC)、体重指数(BMI)及胚胎移植个数与活产的相关性。结果 (1)在这640例患者中,临床妊娠468例,临床妊娠率73.1%,活产者399例,活产率62.3%。单因素相关性分析显示:活产与AMH、AFC、女方年龄、胚胎移植个数相关(P0.05),与BMI、基础FSH、获卵数不相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:活产与年龄呈负相关,与胚胎移植个数呈正相关(P均0.05),与AMH和AFC不相关(P0.05)。(2)进一步根据胚胎移植个数分单胚胎移植组(92例)和双胚胎移植组(548例),双胚胎移植组中活产仅与女方年龄呈负相关(P0.05),与血清AMH水平无相关性(P0.05);单胚胎移植组中活产与AFC呈正相关,与女方年龄呈负相关(P均0.05),与血清AMH水平无相关性(P0.05);多因素Logistic回归分析显示活产仅与年龄呈负相关(P0.05),与AFC无关(P0.05)。(3)再根据年龄将患者分为≤32岁(458例)、33～37岁(136例)、≥38岁(46例)三组,单因素相关性分析显示各年龄组患者活产与血清AMH水平均无相关性(P0.05)。结论长方案IVF/ICSI-ET患者活产与年龄呈负相关、与胚胎移植个数呈正相关;血清AMH水平不能独立预测长方案IVF/ICSI-ET患者的活产结局。     

血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值

目的血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标。分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值。方法回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例。(2)PCOS组:258例。(3)DOR组:59例。比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的最佳临界值。进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精于注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例。按获卵数分为卵巢低反应组(0³个)、正常反应组(43个)、正常反应组(4¹9个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。2519个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。25⁴0岁人群中,当AMH界值取1.26ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88%及90%。当AMH界值取3.97ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74%及63%。在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P<0.05)。当AMH界值为1.84ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89%及75%,当AMH界值为3.95ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79%及70%。结论 AMH反映卵巢储备状态。在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性。     

评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较

目的比较评估卵巢储备功能的常用指标在各年龄段对预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析1 478例行IVF/ICSI-ET助孕、符合入选标准的不孕女性的临床资料。根据年龄分为A组(≤30岁)、B组(30~38岁)、C组(>38岁);组内根据获卵数分为卵巢低反应组(<6个)、卵巢正常反应组(6~18个)及卵巢高反应组(>18个)。比较基础FSH(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇水平(bE2)及窦卵泡数(AFC)单独及联合应用在各年龄段对卵巢反应性的预测价值。结果 bFSH、AMH、AFC在各年龄组间及卵巢反应亚组间均有显著差异(P<0.01);bE2在各年龄组间及卵巢反应亚组间均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,单一指标预测卵巢反应性时,AMH的曲线下面积最大;联合指标对于预测30~38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH、AFC)、>38岁组卵巢低反应(联合bFSH、AMH及年龄)和卵巢高反应(联合bFSH、AMH),可提高其ROC曲线下面积、预测敏感度和特异度。结论血清AMH作为单一指标预测卵巢反应性时,其预测价值最大;对于30~38岁女性,多项指标相联合可明显提高预测卵巢低反应的价值;对于>38岁的女性,多项指标相联合对卵巢低反应和高反应均可提高预测价值。     

基础FSH/LH比值对IVF-ET临床结局的预测价值

目的探讨不同年龄阶段不孕不育患者血清基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(bFSH/bLH)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月我中心接受IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的1 301个周期的临床资料,根据患者年龄和bFSH/bLH比值,分为A、B、C、D 4组:A组:年龄35岁(A1亚组:bFSH/bLH≥2,n=300;A2亚组:bFSH/bLH2,n=692);B组:年龄35~37岁(B1亚组:bFSH/bLH≥2,n=51;B2亚组:bFSH/bLH2,n=92);C组:年龄37~40岁(C1亚组:bFSH/bLH≥2,n=28;C2亚组:bFSH/bLH2,n=46);D组:年龄40岁(D1亚组:bFSH/bLH≥2,n=39;D2亚组:bFSH/bLH2,n=53)。比较各亚组的临床结局。结果 A、B组中,bFSH/bLH≥2组与bFSH/bLH2组间临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P0.05),但bFSH/bLH≥2组的获卵数及优胚率均显著低于bFSH/bLH2组,且促性腺激素(Gn)用量显著增加(P0.05);C、D组中,bFSH/bLH≥2组临床妊娠率显著低于bFSH/bLH2组(P0.05),但两组间窦卵泡数(AFC)、Gn用量、流产率均无显著性差异(P0.05)。结论在不孕不育女性患者中,对年龄≤37岁患者,血清bFSH/bLH比值可预测卵巢储备功能并指导Gn用量;对年龄37岁的患者,血清bFSH/bLH比值可预测IVF临床结局。     

超重多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案对鲜胚移植周期妊娠结局的影响

目的 探讨卵泡期长方案和拮抗剂方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF/ICSI周期鲜胚移植妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于武汉大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕的175例超重(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)PCOS患者(共175个周期)的临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,n=92)和卵泡期长方案组(长方案组,n=83),比较两组患者的促排卵情况和鲜胚移植结局。结果 两组患者间年龄、基础性激素和抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P>0.05);拮抗剂组的体质量指数(BMI)和基础窦卵泡数(AFC)显著高于长方案组(P<0.05)。拮抗剂组扳机日激素(LH、E₂、P)水平、成熟卵母细胞率均显著高于长方案组(P<0.05),两组间优质胚胎率无显著差异(P>0.05)。两组患者中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、鲜胚移植妊娠结局均无显著性差异(P>0.05),长方案组的周期取消率显著...     

正常汉族青少年骨盆矢状面形态的影像学研究

目的:建立适合正常汉族青少年骨盆矢状面参数的参考值范围,分析影响骨盆矢状面形态的因素,探讨骨盆矢状面平衡及代偿的机制。方法:2007年9月～2011年7月收集171例正常汉族青少年,男87例,女84例;年龄10～17岁,平均13.1±2.0岁。在站立位全脊柱侧位X线片上测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),并计算PT/PI和SS/PI。根据年龄分为2组,低龄组10～13岁(平均11.7±1.1岁),高龄组14～17岁(平均15.0±1.1岁)。各骨盆参数组内、组间比较采用独立样本t检验或秩和检验,并将其与年龄行相关分析。本研究PI值与既往文献比较采用单样本t检验。结果:两组的PI、PT和SS在男性和女性间均无显著性差异(P>0.05)。低龄组PI和PT显著小于高龄组(P<0.05);低龄组SS与高龄组比较无显著性差异(P>0.05);两组PT/PI均<0.5,SS/PI均>0.5。在所有青少年中(10~17岁)及低龄组中PI和PT与年龄均存在显著相关性(10~17岁者:r=0.243,r=0.371;低龄组:r=0.229,r=0.231)(P<0.05),但在高龄组中不存在相关性(r=0.072,r=0.190,P>0.05);低龄组、高龄组及10~17岁者SS与年龄军无显著相关性(P>0.05)。正常汉族青少年PI显著低于同龄白种人(P<0.05)。结论:正常汉族青少年骨盆参数PI、PT和SS在两性间不存在显著性差异。PI在青少年时期可随年龄的增长而增大,其中在10～13岁相对显著,而在14岁以后增长则基本趋于停止,推测骨盆在青少年时期的不同年龄段生长速率不同。     

老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后体重的变化

目的了解老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)术后体重的变化。 方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在聊城市第二人民医院关节外科接受单侧初次THA的股骨颈骨折患者。以BMI为分组依据,18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²为体重正常组,24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²为超重组,BMI≥28.0 kg/m²为肥胖组。采用Kaplan-Meier法分析比较THA后人体质量指数(BMI)减少超过5%的时间间隔。 结果共有78例患者纳入本研究,体重正常组28例患者、超重组46例患者、肥胖组4例患者,3组患者之间的年龄、性别构成差异无统计学意义,P>0.05。3组患者在THA术后人体质量指数减少超过5%的中位时间分别为52个月(43, 69)个月、48个月(40,67)个月、47个月(41,60)个月,行log-rank检验,差异没有统计学意义(χ²＝4.72,P>0.05)。 结论体重正常组、超重组、肥胖组患者在THA术后BMI减少超过5%的中位时间基本一致。     

肥胖型PCOS患者卵泡液中同型半胱氨酸浓度对胚胎质量的影响

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中同型半胱氨酸(Hcy)浓度对胚胎质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年7月于运城市中心医院生殖医学科行体外受精助孕的137例PCOS患者为研究对象,将体质量指数(BMI)≥25 kg/m²的患者纳入肥胖型PCOS组(n=76),BMI<25 kg/m²的患者纳入非肥胖型PCOS组(n=61)。所有患者均采用拮抗剂方案促排卵,取卵前1日收集患者空腹静脉血清,取卵日留取第1管无血液和其他污染的卵泡液,采用酶联免疫吸附试验法检测两组患者卵泡液及血清中Hcy含量。比较两组患者的基础资料、获卵数、胚胎发育情况、卵泡液及血清Hcy水平;又根据卵泡液Hcy水平不同进行亚组分析,比较不同Hcy水平各组的胚胎发育情况。结果 肥胖型PCOS组BMI、不孕年限均显著高于非肥胖型PCOS组,基础E₂水平显著低于非肥胖型PCOS组(P<0.05);肥胖型PCOS组受精率、优质胚胎率均显著低于非肥胖型PCOS组(P<0.05)。肥胖型PCOS组患者卵泡液中Hcy水平显...     

PCOS不孕患者体质量指数与焦虑、总体幸福感的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的焦虑及总体幸福感现状,研究PCOS不孕患者体质量指数(BMI)与其焦虑、总体幸福感相关性,为改善PCOS不孕患者心理状况提供科学依据。方法 选取2021年3—7月在武汉大学人民医院生殖医学中心门诊被诊断为PCOS不孕的92例患者作为观察组,同一时间段内被诊断为输卵管因素不孕的87例患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、焦虑水平、总体幸福感评分及BMI,分析两组患者BMI与焦虑、总体幸福感评分的相关性。结果 观察组患者的BMI显著高于对照组[(23.80±3.43)kg/m² vs.(22.35±2.95)kg/m²,P<0.05],焦虑评分亦显著高于对照组[(48.76±8.19) vs.(45.36±5.85),P<0.05],但两组患者间总体幸福感评分无显著差异[(84.93±13.37) vs.(85.60±10.02),P>0.05]。Pearson相关分析及散点图分析结果显示两组患者BMI与焦虑均呈正相关性(P<0.05),与总体幸福感均呈负相关性(P<0...     

PCOS患者抗苗勒管激素水平与胰岛素抵抗及生殖激素水平的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗(IR)及生殖激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2020年2月在东莞东华医院生殖医学科就诊的PCOS患者62例,根据患者是否存在胰岛素抵抗,分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR>2.1,PCOS-IR组,34例)和非胰岛素抵抗组(HOMA-IR<2.1,PCOS-NIR组,28例);选择同时期在同院行健康体检的30例正常女性为对照组。测定所有研究对象的血清生殖激素(AMH、FSH、LH、E2、T、PRL、P)水平,以及硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合球蛋白(SHBG)及空腹血糖(GLU)空腹胰岛素(FIN)水平等指标,统计分析组间各指标的差异;采用Spearman相关分析分析AMH水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果3组间平均年龄、体重指数(BMI)及血清FSH、P、PRL、SHBG及DHEA水平均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,PCOS组(包括PCOS-IR组和PCOS-NIR组)血清AMH、LH及T水平显著升高(P<0.05);与PCOS-NIR组比较,PCOS-IR组FIN[(20.31±12.71)mU/L vs.(5.69±1.98)mU/L]、GLU[(5.58±1.98)mmol/L vs.(4.89±1.98)mmol/L]和HOMA-IR[3.7(2.42,7.09)vs.1.28(0.84,1.63)]显著升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCOS患者AMH水平与LH水平(r=0.403,P=0.001)及T水平(r=0.403,P=0.000)呈正相关,与FSH水平呈负相关(r=-0.253.P=0.044),而与年龄、BMI、E 2、P、PRL、FIN、GLU、SHBG、DHEA及HOMA-IR不存在显著相关(P>0.05)。结论PCOS患者血清AMH水平高于正常女性,其原因与高雄激素密切相关;PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗无相关性。     

不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究

目的探讨男性不育患者精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)与血清生殖激素及精液参数之间关系。方法选取2018年9~12月于我院生殖中心就诊的男性不育患者107例,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》操作规范检测精液体积、精子浓度、前向运动精子(PR)百分比、精子顶体酶、精子DNA完整性、正常形态精子率,根据精液参数分为4组:少精子症组(n=15)、弱精子症组(n=26)、少弱精子组(n=31)、正常精子组(n=35),比较各组患者精浆和血清AMH及血清FSH、LH、催乳素(PRL)、T、E 2之间的差异,并对精浆和血清AMH与生殖激素及精液参数的相关性进行统计分析。结果弱精子症组血清AMH水平高于其他3组,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);正常精子组精浆AMH水平[中位数(四分位距)]为1.28(7.71)ng/ml,显著高于少精子症组[0.11(1.26)ng/ml]和少弱精子组[0.16(2.15)ng/ml](P<0.05)。相关性分析显示,血清AMH与生殖激素及精液参数不存在相关(P>0.05);精浆AMH与血清FSH、LH呈负相关(P<0.05),与血清T呈正相关(P<0.05);精浆AMH与精子总数、精子浓度、PR%呈正相关(P<0.05),与其他精液参数不相关(P>0.05)。结论不育男性精浆AMH与血清生殖激素及精子浓度、活力具有一定的相关性,一定程度上反映睾丸生精功能,对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。     

肥胖与产妇分娩镇痛中局麻药用药量的相关性

目的探讨产妇肥胖与硬膜外分娩镇痛中局麻药用药量的相关性,为肥胖产妇分娩镇痛提供参考。方法回顾性分析2018年9月至2019年12月于本院接受硬膜外分娩镇痛产妇,年龄21~35岁,BMI 18.5~40.0 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级,根据产妇BMI分为非肥胖(18.5~29.9 kg/m²)和肥胖(BMI≥30 kg/m 2)。根据镇痛期间每小时罗哌卡因用药量的三分位数将产妇分为三组:低剂量组(L组)、中剂量组(M组)、高剂量组(H组)。采用有序多分类Logistic回归模型分析产妇肥胖与分娩镇痛期间每小时罗哌卡因用药量之间的相关性。结果292例产妇纳入分析,肥胖产妇50例(17.1%)。L组和M组产妇肥胖比例明显低于H组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,产妇肥胖与分娩镇痛期间每小时罗哌卡因用药量呈显著负相关(OR=0.445,95%CI 0.220~0.901,P=0.024)。结论产妇肥胖与分娩镇痛期间每小时罗哌卡因用药量呈显著负相关。     

血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET助孕结局的关系

目的探讨血清抗苗勒管激素水平(AMH)与IVF-ET助孕结局的关系及AMH对临床妊娠率的预测价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月在浙江省人民医院行IVF-ET助孕的551例不孕患者(共987个周期)的临床资料。根据血清AMH水平,将患者分为高AMH组(AMH≥7ng/ml,43个周期)、中AMH组(1ng/ml≤AMH7ng/ml,527个周期)及低AMH组(AMH1ng/ml,417个周期)。根据患者年龄分为A组:34岁,446个周期;B组:34～38岁,209个周期;C组:38～42岁,150个周期;D组:≥42岁,182个周期。并根据是否获得临床妊娠,各组中再分为妊娠组和非妊娠组两个亚组。比较各组间的促排卵情况及妊娠结局,分析不同AMH水平组中及不同年龄组中妊娠组和非妊娠组的AMH水平及年龄是否存在差异。结果不同AMH水平组间的Gn总量、MⅡ卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数及取卵周期数比较均有显著性差异(P0.05);低AMH组的累计临床妊娠率显著低于中AMH组和高AMH组(P0.05),中AMH组和高AMH组间比较无显著性差异(P0.05)。不同年龄组间随着年龄的增加,临床妊娠率显著降低,取卵周期数显著增加(P0.05)。相同AMH水平组内,妊娠组与非妊娠组血清AMH水平比较无显著性差异(P0.05);但整体分析,妊娠组血清AMH水平显著高于非妊娠组(P0.05);低AMH组和中AMH组中妊娠组和非妊娠组年龄比较均有显著性差异(P0.05)。同一年龄组中妊娠组和非妊娠组年龄比较无显著性差异(P0.05),但AMH水平比较均具有显著性差异(P0.05)。42岁以上高龄不孕患者,妊娠率为4.65%。结论血清AMH水平能够较好地预测卵巢反应性,但单独预测临床妊娠率的价值有限,需结合年龄因素综合考虑。     

身体质量指数对胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎早期疗效的影响

目的 探讨身体质量指数(body mass index,BMI)对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO治疗内翻型膝关节骨关节炎患者早期疗效的影响。方法 回顾分析2016年5月—2020年8月采用HTO治疗的84例(84膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料。根据BMI将患者分为正常组(A组32例，BMI<25 kg/m²)、超重组(B组27例，BMI 25～30 kg/m²)和肥胖组(C组25例，BMI>30 kg/m²)。A、B、C组BMI分别为(23.35±0.89)、(26.65±1.03)、(32.05±1.47)kg/m²。3组患者性别、年龄、手术侧别、病程及术前美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度及髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组患者手术时间、术中显性失血量及术后第3天血红蛋白下降量；手术前后采用膝关节HSS评分、膝关节活...     

多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者的发生现状

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)中卵巢储备功能低下(DOR)患者的发生率及其临床亚型。方法选取2015年1月至2017年1月在本院内分泌科就诊的PCOS患者338名(观察组)及同期就诊的健康女性70名(正常对照组),观察组又根据是否合并DOR分为PCOS合并DOR组和单纯PCOS组。比较各组研究对象的年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清基础FSH、LH、E_2、睾酮(T)及抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(bAFC)等,并对PCOS合并DOR患者按照诊断标准进行分型。结果PCOS合并DOR的患者发生率为16.9%。57名PCOS合并DOR患者中,高雄激素血症(HA)+稀发排卵(O)+多囊卵巢(P)亚型、HA+O亚型、HA+P亚型、O+P亚型所占比例分别为14.0%、73.7%、5.3%及7.0%。PCOS合并DOR组的基础E_2、FSH水平及FSH/LH比值均显著高于单纯PCOS组及正常对照组(P0.05);AMH水平则显著低于其他两组(P0.05);T水平显著低于单纯PCOS组,显著高于正常对照组(P0.05)。结论PCOS合并DOR患者的内分泌特征不同于单纯PCOS患者和正常对照人群,其最常见的临床亚型是HA+O。     

卵巢储备功能低下患者补充脱氢表雄酮后诱导排卵的临床研究

目的本研究的目的是评估脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备相关指标和妊娠率的作用。方法这是一项在三级医院门诊进行的随机临床试验。我们招募了卵巢储备功能低下的不孕症患者96人。研究人群被随机分为试验组和对照组各48人,试验组给予补充DHEA 25 mg 1次/8 h,对照组口服安慰剂治疗,连续2个月经周期。而后,两组患者均进行了连续3个周期的诱导排卵。比较两组患者治疗前后卵巢储备功能相关指标及后续诱导排卵结局。结果(1)两组患者基线数据[年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础激素水平、窦卵泡计数(AFC)和不孕类型]比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)试验组在DHEA治疗后血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值均显著低于治疗前(P<0.05),而血清AMH水平及AFC显著高于治疗前(P<0.05);对照组相关观察指标在治疗前后均无统计学差异(P>0.05);相应治疗后,试验组血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值显著低于对照(P<0.05),而AFC显著高于对照组(P<0.05)。(3)后续诱导排卵周期中,试验组较对照组平均成熟卵泡数增高而卵巢刺激时间缩短(P<0.05),且3个周期的总妊娠率显著高于对照组(20.83%vs.6.25%,P<0.05)。结论DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能,并可以提高妊娠率。     

PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异。方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml,86例)和低AMH组(AMH<10ng/ml,124例);根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组(58例)和非高雄组(152例)。测定血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮(T)、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果 (1)低AMH组与高AMH组比较,BMI(24.73±5.02kg/m2 vs.23.08±4.34kg/m2)、空腹胰岛素(93.26±57.64pmol/L vs.73.81±42.62pmol/L)、HOMA-IR(3.23±2.20vs.2.51±1.64)均显著增高(P<0.05);(2)高雄组与非高雄组比较,AMH水平(11.71±5.86ng/ml vs.9.64±4.91ng/ml)、LH/FSH比值(1.94±0.93vs.1.54±0.80)、总胆固醇水平(4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L)、低密度脂蛋白水平(3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68mmol/L)均显著增高(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关(β=0.281,P<0.05),与BMI负相关(β=-0.264,P<0.05)。结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险。     

高体重指数对食管癌根治术后早期并发症的影响

目的探讨高体重指数(BMI)对食管癌根治术后早期并发症的影响。 方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸外科2014年1月至2015年12月间收治的228例行胸腹腔镜联合食管癌切除＋胸腹二野淋巴结清扫＋胃代食管(经食管床)左颈机械吻合＋空肠造瘘术的胸段食管癌患者,剔除术前接受过辅助放化疗、术前低白蛋白血症(白蛋白浓度≤35 g/L)、合并心肺基础疾病、轻BMI(BMI<18.5 kg/m²)患者,最终收集符合标准的151例患者的相关资料。将151例胸段食管癌患者分为正常BMI组和高BMI组,其中正常BMI组(18.5kg/m²≤BMI<24kg/m²)92例,高BMI组(BMI≥24 kg/m²)59例,比较两组患者术后并发症的发生率。 结果高BMI组患者的术后食管吻合口瘘和肺部并发症发生率均显著高于正常BMI组,差异有统计学意义(23.7% vs 7.6%,χ²＝7.80,P<0.01;84.7% vs 68.5%,χ²＝5.05,P<0.05);但两组间切口感染、心脏并发症和乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.12,χ²＝0.48,χ²＝0.23,均P<0.05)。 结论高BMI患者较正常BMI患者易发生吻合口瘘和肺炎,可根据患者术前BMI指导食管癌根治术后早期并发症的临床治疗。