猕猴预致敏后肾移植加速性排斥反应的免疫学及病理学特点

目的 观察猕猴预致敏后肾移植加速性排斥反应的免疫学及病理学变化特点.方法 建立猕猴皮肤预致敏后肾移植加速性排斥反应模型(供、受者各3只).检测3只受者皮肤移植预致敏前、后及肾移植后血清内供者特异性抗体的变化.并在发生排斥反应时对移植肾进行免疫组织化学(测定补体、抗体的沉积及各类型淋巴细胞浸润情况)及病理学分析.结果 3只受者均发生了加速性排斥反应.其中2只受者在预致敏后血清中供者特异性抗体明显增加,对供者的淋巴毒反应明显升高;肾移植后受者血清中供者特异性抗体及针对供者的淋巴毒进一步升高.苏木精-伊红染色显示排斥反应的移植肾内有明显的动脉坏死、血栓形成、间质出血、中性粒细胞浸润;免疫组织化学及荧光染色显示移植肾内有大量的补体、抗体沉积(主要为IgG),而各种类型的淋巴细胞浸润少见.另1只受者体内的供者特异性抗体及对供者淋巴毒反应的升高程度不如前2只明显,病理学变化以肾小管损伤为主.结论 皮肤移植预致敏可以诱导受者产生程度不等的预存抗体,导致大多数移植肾在术后早期发牛主要南抗体和补体介导的严重的急性体液性排斥反应.     

带骺血供骨骺移植的实验研究

以幼兔带骺血供胫骨近端骨骺移植为模型，通过肉眼、Ｘ线、超微结构、组织学及图象处理，观察移植骨骺的生长过程。结果发现：带骺血供骨骺移植能够存活并继续生长，骺板结构正常，虽可造成短暂的生长障碍，但不造成骺板早闭，临床应用有一定可行性。     

器官捐献供肾质量评估

正肾脏移植是目前移植数量最多的实体器官移植。肾脏移植的临床效果,除了受免疫学因素的影响,供肾的质量也是关键因素。供肾的质量直接决定移植肾功能的近期恢复,并与受体的存活和肾脏的长期功能密切相关。脑死亡和心脏死亡后进行的肾脏捐献是供肾的根本来源。目前,国际上对器官捐献的类型已经有清晰     

移植肾活检组织检测供者HLA四分位基因分型的临床应用

目的明确移植肾活检组织检测的供者HLA四分位基因分型结果的准确性及临床应用。方法回顾性分析2019—2022年在西安交通大学第一附属医院进行肾移植后随访的受者资料, 对可疑排斥反应但缺乏供肾HLA四分位基因分型的38例肾移植受者进行移植肾穿刺, 提取移植肾穿刺组织DNA, 采用LABType SSO法, 进行HLA四分位基因分型检测, 与受者已知HLA基因型进行比对, 预测供者HLA基因型。采用Labscreen Single试剂盒进行供者特异性抗体(DSA)检测, 对38例肾移植的供、受者的临床基线资料、HLA分型资料、受者DSA抗体数据、移植肾病理学指标等进行统计分析。结果 38例受者中, 12例(31.58%)HLA-A、B、C、DR、DQ位点全部检测出;14例(36.84%)检出4个位点;10例(26.32%)检出3个位点;2例(5.26%)检出2个位点, 检出位点和移植时间存在负相关关系(rs=-0.707, P=0.001)。HLA位点检出率分别为A:78.94%(30例);B:65.78%(25例);C:84.21%(32例);DR:57.89%(22例);DQ:100%...     

动脉血供对异位移植肝功能影响的实验研究

实验和临床异位肝移植都强调门静脉血供的重要性。但实验性肝移植的不同结果，对是否重建移植肝的动脉血供尚有争议。为探索动脉血供对异位移植肝功能的影响，我们以从美国引进的同窝迪卡猪为实验对象，分两组进行对比研究，行减体异位肝移植。结果表明，有门静脉和肝动脉双重供血的异位肝，在血液循环恢复后立即有胆汁分泌。仅有门静脉供血、无动脉供血的异位肝一直无胆汁分泌，且逐渐萎缩。这一结果提示，异位肝移植应重视重建门脉和动脉双重供血。证实了动脉血供对异位移植肝功能的影响。     

2014器官移植国际前沿热点及新进展:What's hot?What's new?

<正>2014年全球器官移植领域最重要的学术会议——国际移植大会(World Transplant Congress,WTC)于7月26至31日在美国旧金山举行,来自全球6 500余位器官移植及组织移植等相关领域的临床及基础研究人员、工程技术人员出席了本次盛会。1954年12月,美国外科医师Joseph Murry在同卵孪生兄弟间成功进行了世界首例同种异体肾移     

活体供脾脾脏移植治疗血友病甲5例

目的通过总结5例活体供脾脾脏移植治疗血友病甲的经验,分析脾移植对血友病甲的治疗作用以及脾移植临床应用的方法.方法对5例血友病甲的患者分别进行亲属供脾的脾脏移植,其中父亲供脾3例,母亲供脾2例;全脾移植3例,部分脾移植2例.均采用右侧髂窝腹膜外移植,脾动脉与髂内动脉端端吻合,脾静脉与髂内或髂总静脉端侧吻合.术后采用CsA 6～8 mg/(kg·d)+ALG 500 mg/d或OKT3 5～10 mg/d+Pred或加用Aza 1～2 mg/(kg·     

肾移植患者术前抗体水平的分析

对肾移植术前患者血清４５９份进行了抗体水平的分析。发现４０７例首次移植前的患者血清中８４例（２０．６％）有抗淋巴细胞抗体。再次移植前５２例中３９例（７５％）有抗淋巴细胞抗体。在阳性患者血清中对全淋巴细胞有抗体的占６８．３％，而仅对Ｂ淋巴细胞有抗体的占３１．７％。在性别上，女性产生抗体阳性率均高于男性。结果表明，初次移植肾患者输血和妊娠是致敏的重要因素，再次移植的患者移植物刺激是致敏的重要因素之一。Ｂ淋巴细胞抗体在移植物排斥的关系中可能具有保护移植物的作用。     

脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用

目的：探讨脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法：将４０只雌性Ｗｉｓｔａｒ成年鼠分为Ａ、Ｂ２组,Ａ组为单纯用带血供的正中神经移植修复脊髓损伤,Ｂ组为带血供正中神经移植后给予脉冲电磁场治疗,术后６０ｄ进行大体、组织学（光、电镜）观察、电生理检测及移植神经内再生轴突形态计量分析。结果：在组织学,神经传于单纯带血供周围神经移植的Ａ组。结论：带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料,     

供肺大小不匹配的肺移植九例报告

近年来，临床肺移植往往碰到供肺大小不匹配（主要是供肺较大而受者胸腔较小）的问题。为了充分利用供肺，缩短受者等待移植的时间，我们采用减小供肺容积来解决这一问题。     

2020年ATC肾移植相关基础与转化医学研究国际前沿热点

美国移植年会(ATC)是移植学领域一年一度的国际学术盛会,其报道的内容囊括了世界各地学者在移植领域的最新成果,也引领了移植相关研究的前沿方向。本文就2020年ATC中与肾移植相关的基础与转化医学研究国际前沿热点进行概述,包括免疫记忆性细胞功能和免疫记忆机制的新发现,排斥反应和免疫耐受机制的最新探索,异种移植的研究现状,抗体介导的排斥反应(AMR)的潜在解决策略,纳米医学、单细胞RNA测序等新型技术在肾移植中的应用前景等。     

2020年ATC肝移植研究前沿盘点

美国移植年会(ATC)是器官移植领域极具影响力的学术盛会。本文概述了2020年ATC肝移植领域的热点内容,包括供肝获取和质量评估、供肝保存和缺血-再灌注损伤(IRI)、肝细胞癌及其他肝脏恶性肿瘤肝移植、肝移植术后并发症、肝移植免疫学、围手术期管理和供者来源性感染、儿童肝移植、细胞治疗等多个方向的最新研究进展。     

What's New and Hot in Clinical Organ Transplantation: Report From American Transplant Congress 2012

Innovative and exciting advances in the clinical sciences in organ transplantation were presented at the American Transplant Congress 2012. The full spectrum of transplantation was covered with important advancements in many topics. Key areas covered by presentations included living donor outcomes, organ preservation, optimal allocation of deceased donors, new immunosuppression regimens, antibody mediated rejection and the regulatory environment. This review will highlight some of the most interesting and innovative clinical presentations from the meeting.     

What's Hot,What's New in Clinical Organ Transplantation: Report From the American Transplant Congress 2015

Innovative and exciting advances in the clinical sciences in organ transplantation were presented at the American Transplant Congress 2015. The full spectrum of transplantation was covered, with important developments in many topics. Key areas covered by presentations included living donor outcomes, optimal utilization and allocation of deceased donors, new immunosuppression regimens, antibody‐mediated rejection and tolerance induction. This review highlights some of the most interesting and noteworthy clinical presentations from the meeting.     

Antibody‐Mediated Rejection—An Ounce of Prevention Is Worth a Pound of Cure

The presence of preformed, donor‐specific alloantibodies inpatients undergoing renal transplantation is associated with a high risk of hyperacute and acute antibody‐mediated rejection (ABMR), and often limits potential recipients’ access to organs from living and deceased donors. Over the last decade, understanding of ABMR has improved markedly and given rise to numerous, diverse strategies for the transplantation of allosensitized recipients. Antibody desensitization programs have been developed to allow renal transplant recipients with a willing but antibody‐incompatible living donor to undergo successful transplantation, whereas kidney paired exchange schemes circumvent the antibody incompatibility altogether by finding suitable pairs to donors and recipients. Recognizing the complexity of ABMR and the recent developments that have occurred in this important clinical research field, the Roche Organ Transplantation Research Foundation (ROTRF) organized a symposium during the XXIII Congress of The Transplantation Society in Vancouver, Canada, to discuss current understanding in ABMR and ways to prevent it. This Meeting Report summarizes the presentations of the symposium, which addressed key areas that included the interactions between alloantibodies and the complement system in mediating graft injury, technological advancements for assessing antibody‐mediated immune responses to HLA antigens, and the potential benefits and challenges of desensitization and kidney paired donation schemes.     

实体器官移植长期效果

国际器官移植协会（The Transplantation Society，TIS）举办的第24届国际器官移植大会（24th International Congress of the Transplantation Society，24th ICTS）于2012年7月15-19日在德国柏林召开。来自英国达特茅斯Geisel医学院的RichardB．Freeman教授在大会发言中作了题为“实体器官移植长期效果”的专题演讲，依据国际上大范围、大样本的登记处资料以及相关的数据分析和研究，重点关注肾、肝、心脏移植等大器官移植10年或更长时间的疗效，对实体器官移植的现状、进展和存在的问题进行了总结。我们将Freeman教授报告的内容编译、整理为受者及移植物的长期存活情况、影响实体器官移植长期效果的因素、改善受者健康相关生活质量及移植物功能三部分内容，供国内移植同道们学习、交流。     

抗人类白细胞抗原与抗组织相容性Ⅰ类相关链A位点特异性抗体对移植肾功能的监测价值

目的 探讨抗人类白细胞抗原(HLA)与抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点(MI-CA)抗体在移植肾功能中的意义.方法 采用免疫磁珠流式液相芯片技术检测135例等待肾移植患者中的抗HLA和抗MICA抗体,其中33例.肾移植患者接受了2年的动态随访;采用PCR-SSOP方法 进行HLA和MICA基因分型并鉴定供者特异性抗体(DSA)和非供者特异性抗体(NDSA),结合血清肌酐水平和临床资料进行分析.结果 34.1%等待肾移植患者(46/135)预存抗HLA和抗MICA抗体.动态随访33例肾移植患者:20例患者移植前后抗体均阴性;10例患者移植前后抗体阳性且类型未改变;3例患者移植6个月后产生新生抗体(9.1%).2例移植前抗体阴性,移植后6个月新生A33、A31和DQ7、DR17、DR18为NDSA抗体,移植后1、2年新生DR12和DR11为DSA抗体;1例移植后1年新增MICA27和MICA02特异性抗体的同时新生HLA-B41、A32抗体.在33例肾移植患者中,抗体阳性组患者与抗体阴性组比较差异有统计学意义(P＜0.05);MICA抗体阳性组患者的血清肌酐水平升高更明显(P＜0.01).结论 无论肾移植前患者是否预存抗HLA和抗MICA抗体,移植后动态监测抗HLA和抗MICA特异性抗体的变化,对预警排斥反应的发生和指导临床治疗来防止移植肾功能减退均具有一定价值.     

动态分析HLA和MICA特异性抗体对移植肾功能的影响

目的 探讨肾移植前后人类白细胞抗原(HLA)和主要组织相容性一类相关链A基因(MICA)抗体特异性对移植后排斥反应和移植肾功能的影响. 方法采用免疫荧光液相芯片技术检测27例肾移植(尸供22例,亲属活体供肾5例)受者手术前后抗HLA抗体和MICA抗体的特异性和阳性值变化,并结合供受者的基因分型,区分供体特异性抗体和非供体特异性抗体.取同期的临床资料和SCr水平进行分析. 结果 27例移植患者中带肾存活26例,移植肾失功1例.移植后1、3、6、12个月时动态随访24例,失访2例.27例患者移植前预存抗体7例(25.9%),其中HLA抗体阳性2例、MICA抗体阳性3例,HLA和MICA抗体均阳性2例.肾移植前HLA和MICA抗体均阴性者中移植后3～6个月产生新生抗体3例.1例新生HLA-Ⅱ类特异性抗体者,移植半年后出现慢性排斥反应,经治疗术后1年SCr>200 btmol/L.3例肾移植前MICA抗体阳性者,术后MICA抗体的特异性均无改变,但抗体的阳性分值呈现2～8分的变化,1年后均升高到移植前(4～8分)水平.移植前预存低阳性率HLA-Ⅱ类特异性抗体者1例,移植后2周有发热等排斥反应,巨细胞病毒检测阳性,移植后1个月时SCr为171μmol/L,3个月升高到236μmol/L.24例分为抗体阴性组(14例)和抗体阳性组(10例).移植后1个月和1年时SCr水平2组间比较差异有统计学意义(P=0.03,0.05). 结论 移植后3～6个月是新生抗体变化的重要随访时间,可根据HLA和MICA抗体的特异性和阳性分值变化,尽早采取有效方法预防排斥反应和减少移植肾功能减退的发生和发展.     

Cellular and humoral immunity after allogeneic renal transplantation in the rat. V. Appearance of anti-idiotypic antibody and its relationship to cellular immunity after treatment with donor spleen cells and alloantibody.

Enhancement of LBN F1 renal allograft survival in Lewis (L) rats is achieved by injecting the recipient i.v. with donor antigen (LBN F1 spleen cells) 1 day before transplantation and antidonor antibody (L anti-BN alloantiserum) at the time of transplantation. Treatment with this combination of antigen and antibody also induces the recipient to make L anti-(L anti-BN) anti-idiotypic antibody that reaches peak titers within 10 days. The degree of graft enhancement achieved was increased greatly by delaying transplantation until the peak of the anti-idiotypic antibody response 10 days after treatment with antigen and antibody. Two in vitro assays for cellular immunity (51Cr release and microcytotoxicity) failed to demonstrate antidonor activity in spleen cells from recipients for which transplantation had been delayed 10 days. The close correlation of enhancement, absence of cellular immunity in vitro, and the kinetics of the anti-idiotypic antibody response suggest that anti-idiotypic antibody may prevent either sensitization and generation of effector T lymphocytes or the destructive potential of sensitized cells.