闭合性颅骨凹陷骨折复位术后并发迟发性颅内血肿的研究

本院自１９９１年１月至２００２年１月，共收治８６例闭合性颅骨凹陷骨折病人，其中７３例经手术复位，术后有８例并发迟发性颅内血肿，经再次手术而痊愈。本文就其临床特点和发生的相关因素进行研究探讨。临床资料１．一般资料：本组８６例病人，男５９例，女２７例；年龄２～７６岁，平均４２．６岁；受伤原因：车祸４９例，高处坠落２１例，钝器打击１６例；直接暴力打击点：额部２８例，额颞部３３例，顶部１１例，枕部１４例；合并原发性颅内血肿２９例，其中硬脑膜外血肿１９例，硬脑膜下血肿７例，脑内血肿３例；合并脑挫裂伤１８例…     

刀伤致颅骨内板凹陷骨折18例探讨

本院自１９９５年至２００１年收治了较多头部刀伤患者，不少伤及颅骨，其中１８例患者颅骨骨折表现为一种比较特殊的类型：外板为线状骨折，而颅骨内板有不同程度的凹陷骨折。现报告如下。临床资料本组１８例中男１５例，女３例；年龄１８～４１岁，平均２９岁，均为头部刀砍伤。创口长度５～１２cm，清创时均发现有颅骨外板线状骨折，其中额骨７例，顶骨１１例。骨折线宽１～３mm，长３～９cm。１６例患者在本科清创后即行头颅CT及头颅正侧、切线位X光片检查，发现有内板凹陷。２例在当地诊所清创未行头颅CT及拍片检查，不久一例出现癫…     

CT特征关节凹陷预测AO41B胫骨平台外侧骨折合并软组织损伤的价值研究

目的 评估CT特征关节凹陷程度预测AO41B外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤的价值。方法 回顾性分析就诊于本院的AO41B外侧胫骨平台骨折患者90例，收集患者临床资料，并提取损伤后X线检查、MRI和CT扫描的结果。通过MRI评估半月板、交叉韧带和侧副韧带的损伤情况，通过数字成像软件测量CT图像上关节凹陷和胫骨平台外移程度，统计分析与软组织损伤之间的关系。结果 90名患者中，67名（74%）为男性，23名（26%）为女性。当关节凹陷超过12 mm时，外侧半月板损伤增加（P<0.05）；关节凹陷<5.9 mm与内侧半月板损伤相关（P<0.05）。结论 在AO41B外侧胫骨平台骨折中，关节凹陷增加会增加外侧半月板桶柄状撕裂的风险，而关节凹陷减少会增加内侧半月板损伤的风险。     

心包陈旧性夹层血肿一例

患者 男，44岁，4个月前因摔伤导致左侧第7肋骨骨折后出现活动后胸闷，气促，且症状逐渐加重。无发热及结核病史。查体：左下肺呼吸音消失，心音低而遥远，心率102次/分，心律齐，心浊音界不大，肝脏肋下2横指，质硬，无叩痛，双下肢凹陷性水肿。     

单纯成人颅骨内板凹陷性骨折诊治分析

自2006年8月到2009年9月，本院共收治单纯成人颅骨内板凹陷性骨折病人7例，恢复良好。报告如下。     

开放性凹陷性颅骨骨折一期整复探讨

本院自1990年1月至2005年10月．对污染少、损伤轻的开放性凹陷性颅骨骨折病人行一期整复61例，治疗方法和观念几经改进。现就其合理治疗模式进行探讨。     

骨科—脊柱

20050312颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的外科治疗／李宗平…∥四川医学．-2004，25(8)．-844～846     

额眶区凹陷性骨折整复术式探讨

目的 探索额眶区凹陷性骨折手术修复整形术式.方法 在额眶骨折区外周作冠状切口,翻转皮瓣后,在凹陷性骨折旁开约2 cm左右范围钻孔,形成游离骨瓣,在凹陷性骨折碎片周围形成足够的操作空间后,再取下游离的碎骨片,用骨膜剥离子撬起凹陷的眶板复位后用骨胶原位粘合,取下的游离性骨瓣及碎骨片复位后用骨胶粘合形成新的完整的骨瓣,内板不平整处可用骨蜡修复平整,尽可能将骨瓣内的碎骨片整理归位,再将游离性骨瓣还纳固定.结果 2000年1月至2004年12月我们为17例颅脑外伤额部及眶区巨大凹陷性骨折患者采用此方法进行了修复,所有病例均取得较好疗效,未见有任何并发症,痊愈后患者容貌恢复正常.结论 凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症,整复效果好.     

骨瓣整复器在颅骨凹陷骨折手术治疗中的应用

目的:探讨骨瓣整复器在治疗颅骨凹陷骨折手术中的作用。方法:选取在我院治疗的45例(2009年1月～2012年1月)颅骨凹陷骨折患者,在骨折后3～10天内进行骨瓣塑形手术,术中应用骨瓣整复器,通过观察患者的术后并发症的发生情况和患者神经功能的恢复情况,分析评价治疗效果。结果:骨折解剖复位42例,其余3例恢复到生理形状,无1例患者发生术后感染,骨折愈合良好,神经功能损伤术后恢复良好,无延迟愈合和不愈合情况发生。结论:骨瓣整复器在颅骨凹陷骨折手术中不仅可以帮助患者恢复颅骨的解剖形状,改善凹陷骨折对颅脑的压迫,同时有利于神经功能的恢复,临床治疗效果显著。     

膨体聚四氟乙烯在整形美容外科的应用

应用膨体聚四氟乙烯（ｅＰＴＥＥ）治疗颜面部软组织缺损及凹陷畸形，探索整形美容外科的新手术方法，开发软组织填充材料，通过外科手术在真皮下松解，将ｅＰＴＦＥ植入软组织凹陷部位，临床选择隆鼻，眶周围凹陷畸形，先天性唇裂犁状肌周围凹陷及耳轮部分缺损缺损等６４例，术后随访４年，满意率达９７．９％，２例因发生感染取出，１例出现组织反应，认为ｅＰＴＦＥ组织相容性好，弹性和硬度与软组织相似，是极有前途的软组织填充     

骨折端分离对骨折愈合的影响

骨折端分离对骨折愈合的影响河南洛阳正骨研究所（４７１００２）孙维琰，段更庚笔者对１５０例股骨干骨折患者的临床观察，对骨折端分离与骨折愈合的影响进行了探讨，现报告如下。观察方法选择１８～６５岁创伤性新鲜闭合股骨干骨折１５０例，患者一般情况良好，无其他严...     

脂肪组织移植整复臀部凹陷

臀部凹陷影响人的体形美。自1998年以来，笔者采用臀部吸脂结合脂肪移植和皮瓣转移两种术式治疗6例臀部凹陷畸形患者，获得了较满意的效果。     

下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗

目的：探讨下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗方法。方法：41例患者，其中27例应用支架外固定治疗，14例应用联合内固定治疗。结果：骨折均愈合，愈合时间5－14个月，平均8．6个月。钉眼感染5例，骨折延迟愈合5例，再骨折1例，成角畸形3例。结论：支架外固定与联合内固定均为下肢长骨严重粉碎性骨折有效的治疗方法。支架外固定可使骨折满意复位，提供稳定的固定，可以维持肢体长度，特别适合合并有软组织病损的患者。     

胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 探讨钢板在胫腓骨远端粉碎性骨折中的应用。方法 应用钢板固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折67例。按AO分类：A型27例，B型23例，C型17例。开放性骨折20例，闭合性骨折47例。结果 67例均获随访，时间12～36个月，所有病例均骨性愈合。参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统，优46例，良12例，可7例，差2例。优良率86．6％。其中波及关节面的B、C型骨折优良率为77．5％。结论 胫腓骨远端粉碎性骨折应积极手术治疗，钢板固定可使胫腓骨远端粉碎性骨折获得良好的复位和牢固固定，有利于骨折愈合和关节功能恢复，疗效较好。     

颗粒脂肪注射治疗上睑凹陷畸形的并发症及其防治

目的探讨颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷的并发症，以便引起重视。方法对72例上睑凹陷的患者在上睑凹陷部行颗粒脂肪注射移植后的并发症进行回顾性调查。其中8例是由于接受重睑成形术后导致的上睑凹陷，另外68例是原发性上睑凹陷。结果本组有17例共发生上睑不平整、上睑臃肿、上睑不对称、脂肪注入位置过浅、脂肪注入凹陷区外、穿刺针刺破泪腺和暂时性上睑下垂等7种并发症，并发症发生率为23．6％，其中9例发生了两种以上并发症。值得注意的是，本组有8例重睑术后上睑凹陷患者，出现了较高的并发症发生率，尤其是上睑不平整等现象。尽管这些患者出现了不同程度的并发症，但他们的上睑外观较手术前还是有明显改善。结论颗粒脂肪移植治疗上睑凹陷在经验不足或操作不当的情况下非常容易出现并发症，大多数并发症对面容有一定的负面影响，因此有效地防止出现并发症十分重要。     

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

目的 介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验。方法采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架，待伤口稳定后采用微创技术，应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折72例。Gustil0分类Ⅰ度22例、Ⅱ度39例、ⅢA度11例。近端9例、中段4l例、远端22例。结果72例患者均得到随访，伤口愈合情况良好，骨折无延迟愈合、畸形愈合，平均临床愈合时间为15周。根据Johner-Wruhs评分优良率89％。结论胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗，早期以软组织处理为主，二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主。     

力臂式外固定器治疗胫腓骨中下段骨折的体会

自１９９２年以来应用力臂式外国家器治疗不稳定胫腓骨中下段骨折１２例，经随访，骨折愈全时间４１－９０天，平均５８天，无一例发生骨不愈合。作者认为本法优点在于：操作方法简便，固定效果可靠，能早期进行膝、踝关节功能锻炼，促进骨折愈合，尤其对开放性骨折，既能有效地固定骨折，又便于创面换药。     

颗粒脂肪移植充填面部凹陷的应用

本文报告１４例应用颗粒状脂肪移植用于面部凹陷的治疗体会。介绍了取脂部位及注射方法，讨论了脂肪游离移植后的吸收原因，注射部位，适应症和并发症预防。     

改良梅花髓内针治疗胫腓骨骨折的疗效评价

目的 分析改良梅花髓内针治疗胫腓骨骨折的可行性。方法 自1993年7月～2000年5月，我院应用改良梅花髓内针治疗226例胫腓骨骨折，并对其骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和分析。结果 180例获得随访，随访时间6个月～6年，平均26个月，除9例延迟愈合，2例不愈合外，余均正常骨性愈合，按Johner-Wruh评分标准，优125例，良40例，中12例，差3例，优良率91.6%。结论 该方法具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、可有效地抗旋转作用等优点，其生物力学特性适合胫骨骨折愈合的需要。     

自体脂肪移植矫正上睑凹陷

目的：观察自体脂肪移植对上睑凹陷的疗效。方法：对21例上睑凹陷的患者应用自体脂肪移植充填于上睑眶隔内矫正上睑凹陷。结果：随访6个月～2年，所有患者上睑凹陷都获得了较好的矫正，效果满意。结论：应用自体脂肪移植矫正上睑凹陷是一种可靠、有效的方法。