胆囊结石伴发急性水肿性胰腺炎患者手术时机分析

目的总结分析胆囊结石伴发急性水肿性胰腺炎患者的手术治疗时机。方法:调取我科于2012.1~2014.12收治的急性胆源性胰腺炎患者46例病例资料,分析年龄、性别、住院时间、手术时间、胃肠道功能恢复情况等指标,总结手术时机。结果:发病后三天内接受手术治疗的"早期手术组"手术时间、住院时间少于超过三天接受手术治疗的"延迟手术组",而年龄、性别及胃肠功能恢复时间无统计学差异。结论:胆囊结石伴发急性水肿性胰腺炎的患者的早期手术治疗有一定优势,手术时机应适当提前。     

41例急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术与胆囊切除术疗效分析和手术时机体会

目的回顾性分析腹腔镜胆囊切除术及胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及手术时机探讨。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月间安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者41例作为研究对象,其中37例应用腹腔镜胆囊切除术,4例应用胆囊切除术对其进行治疗并作为对照组,观察两组治疗效果、切口愈合情况、手术时间、总住院时间及术后至出院时间。结果肛门排气时间、术后至出院时间、术后切口感染发生率、术后镇痛药物使用率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),而总住院时间、手术时间无统计学差异(P0.05)。手术均在住院期间一次完成。结论胆囊结石并发急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎病例,先行积极保守治疗,待胰腺炎缓解后,一次住院期间进行手术,是安全、可行的手术时机。应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,较胆囊切除术更具有微创、恢复快等优点。     

急性胆源性胰腺炎行手术治疗的时机及疗效分析

目的 分析和总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎的临床疗效及手术时机.方法 回顾性分析2012年12月-2015年9月扬州市第一人民医院收治的107例胆囊结石并发急性胰腺炎患者的病例资料,其中54例入院约2周后行腹腔镜胆囊切除术为研究组,53例保守治疗后3个月后延期手术作为对照组,观察两组治疗效果、手术时间、总住院时间及总费用.结果 两组均无死亡病例,无胆道损伤及胆瘘,研究组总住院时间[(19.8±2.6)d]少于对照组[(26.5±3.5)d]、住院总花费[(2.6282±0.2451)万元]少于对照组[(3.2892±0.3982)万元]、胰腺炎复发率(0)低于对照组(9.4％),研究组肝功能好转率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊结石并发急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎病例,先行积极保守治疗,2周后行腹腔镜胆囊切除术是安全、可靠的.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎可促进患者恢复,并有效缩短住院时间.     

胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎早期手术治疗的体会

回顾性分析33例胆囊结石并发轻型急性胆源性胰腺炎 (ABP)患者发病早期（7d内）行胆囊切除术的临床资料。 33例患者行经腹腔镜胆囊切除术，31（93.9%）例获得成功，2例（6.1%）中转开腹胆囊切除术。术后并发肺部感染1例（3.0%），切口感染1例（3.0%）。平均住院时间为12.4d。住院期间无死亡病例。提示对胆囊结石并发ABP患者早期行胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎行LC术疗效评价

目的分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2013年11月间我院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者42例作为研究对象,应用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,并将治疗的效果进行回顾性的分析。结果这42例患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,所有患者均痊愈出院,无一例患者出现严重的并发症,患者的平均手术时间为(65.4±1.6)min,患者的平均住院时间为(2.5±1.4)天。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,具有微创、治愈率高、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜对胆囊结石并发胰腺炎治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石并发急性胰腺炎患者的临床治疗时机。方法回顾性分析本院收治的70例胆囊结石并发急性胰腺炎患者,按照手术时机的不同分为观察组(确诊后48小时内接受手术)和对照组(经治疗病情稳定后8～12周再接受手术),比较两组术中指标、住院时间、实验室指标、术后并发症、胰腺炎复发情况及术后生活质量情况。结果观察组手术时间和术中出血量与对照组相比无差异,住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组与对照组术后1天和7天的实验室指标含量比较均无显著差异,组内比较术后7天各指标显著下降(P0.05);两组手术后急性胰腺炎复发率和并发症发生率比较无差异;两组经治疗后,躯体健康、健康感觉、心理功能、社会功能及物质生活态度评分均有所改善(P0.05),观察组治疗后各评分相比于对照组治疗后升高更加显著(P0.05)。结论胆囊结石并发急性胰腺炎患者接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗,可缩短住院时间,有效改善患者术后生活质量。     

急性水肿型胆源性胰腺炎胆道手术治疗效果的临床研究

目的 观察和讨论急性水肿型胆源性胰腺炎的手术方式和手术时机。方法 1995年1月至1998年7月对99例急性水肿型胆源性胰腺炎病人进行分组，67例行手术治疗，按手术时间分为3组：＜1周为早期，1－4周为延期，＞4周为择期。32例未手术为对照组。3个手术组手术方式均为单纯胆囊切除，若合并胆道结石行胆道探查，切开取石；并分别行胆道造影，胆道测压，并测量比较结石及胆囊颈管之直径，而不行胰腺手术。结果 手术组较未手术组治疗效果好，复发率明显降低（P＜0.01)；早期处理胆囊及胆道的患经3个月以上随访预后良好；急性胆源性胰腺炎的发生与胆囊结石大小有关，胆囊在急性胆源性胰腺炎的发生上有一定作用。结论 急性水肿型胆源性胰腺炎的治疗应以手术为原则，只处理胆囊及胆道，而不骚扰胰腺，治疗效果满意，可防止胰腺炎复发。手术时机以早期为好，可缩短病程，促进恢复。     

胆囊结石合并急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:分析胆囊结石合并急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效。方法:回顾分析2016年8月至2017年7月为72例胆囊结石合并急性胰腺炎患者行LC的临床资料。根据手术时机分为早期组与延期组,早期组(n=34)经治疗淀粉酶下降至正常3倍以下,症状缓解,发病一周内病情平稳后立即手术;延期组(n=38)经治疗淀粉酶下降至正常3倍以下,症状缓解,病情平稳后出院,择期(8~12周)手术。观察两组患者一般资料、淀粉酶、合并症、胰腺炎程度、术前治疗时间、手术时间、术中出血量、并发症、总住院时间、住院费用等指标。结果:72例手术均获成功,无一例中转开腹。两组手术时间、术中出血量、并发症差异无统计学意义(P0.05),早期组总住院时间、住院费用优于延期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊结石合并急性胰腺炎经治疗后早期行LC安全、可行,可缩短住院时间、降低住院费用,值得推广。     

早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石性胰腺炎疗效分析

目的 探讨早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胆源性胰腺炎的疗效及对病人术后肠道功能的影响.方法 2018年1月～2020年1月收治的胆囊结石性胰腺炎病人84例.根据病人发病距行腹腔镜胆囊切除术时间分为早期组(44例,48小时内手术)和延期组(40例,48小时后手术).比较两组手术相关指标、并发症情况、中转开...     

LCBDE-LC与ERCP/EST-LC对胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

探讨腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术(LCBDE-LC)与内镜下逆行胰胆管造影术/十二指肠乳头括约肌切开术加腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST-LC)2种术式对胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性和手术结果。收集2012年1月—2016年3月行微创手术治疗的患者62例。其中34例行LCBDE-LC治疗,28例行ERCP/EST-LC治疗,比较两组手术成功率、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后早期并发症等相关指标。LCBDE-LC手术成功34例,成功率100%,术后发生胆瘘2例;ERCP/EST-LC组手术成功28例,成功率100%,术后并发急性胰腺炎4例,术后出血4例。两组术后并发急性胰腺炎、术后出血发生率差异有统计学意义(χ~2=4.291、2.125,P0.05)。LCBDE-LC组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间及住院费用均少于ERCP/EST-LC组,差异有统计学意义(t=-9.836、-4.397、1.345、2.451,P0.05)。在同样适应证下,优先选择行LCBDE+LC术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好。     

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效。方法回顾分析我院2012年6月至2013年12月收治的48例胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术治疗的临床资料。结果本组48例患者经保守治疗3~12天,患者临床症状(腹痛、体温)及实验室检查(血常规、肝功能、淀粉酶)好转,患者病情逐渐稳定,并逐渐恢复半流质饮食,患者腹部体征基本消失,取得满意效果。48例患者均行胆囊切除术,术后均无大出血,胆管损伤,胆瘘等并发症的发生,术后无胰腺炎的发生,患者均痊愈出院。在3周后实施LC的成功率高于3周内手术患者。术后随访2个月~12个月,均无胰腺炎复发,无胆总管结石发生。结论胆囊结石并发急性胰腺炎患者,首先应针对胰腺炎进行治疗。待患者病情逐渐稳定,3周后行腹腔镜胆囊切除术安全可靠。     

腹腔镜手术在治疗急性胆源性胰腺炎中的应用体会(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法:回顾分析2001年3月至2005年4月我院用腹腔镜早期手术治疗12例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:患者均在腹腔镜下成功完成手术,全部治愈。结论:对急性胆源性胰腺炎患者早期采用腹腔镜手术治疗,疗效好,可明显改善预后,微创,值得推广。     

胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期LC临床疗效分析

目的：探讨胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC)的可行性及手术时机。方法：21例胆囊结石伴轻中度胰腺炎在确诊后经保守治疗病情平稳，发病48 h内行LC术（早期LC组），并与58例延期LC组的临床资料作对照研究。结果： LC手术均获成功；早期LC组术后1，3，5，7 d谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶与保守延期手术组入院治疗第1，3，5，7天比较无统计学差异（P>0.05）。早期手术组住院时间明显缩短（P<0.05）。术后急性胰腺炎复发率两组间无统计学差异（P>0.05）。结论：明确排除胆总管结石，胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎在发病48 h内行LC是安全可行的。

     

复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的可行性.方法 回顾350例复杂类型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石135例,胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎177例,腹部手术史38例.对手术时间、出血量、住院时间及手术并发症进行回顾分析.结果 血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石,胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎,腹部手术史3组手术时间分别为63 min(45~250min),68 min(30~220min),45min(30~120min);出血量分别为15.6 ml(10~350ml),80ml(50~350ml),35 ml(25~80ml);住院时间分别为1.2 d(1~4 d),4.5 d(1~26d),3.5 d(1~6 d).中转手术共18例(占5.1%),血吸虫肝硬变伴症状性胆囊结石6例,急性胆囊炎及胆源性胰腺炎10例,经胆囊管总胆管造影及网篮取石失败2例;另有胆总管电凝伤致迟发性胆漏,通过非手术治疗鼻胆管引流后痊愈1例.结论 对复杂类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,准确掌握手术适应证,采用正确的手术操作方法,是安全可行的.     

胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术及手术时机

目的 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)在急性胆源性胰腺炎治疗中的资料。方法 :对 14例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下 ,早期应用LC。结果 :所有病例全部治愈 ,疗效满意 ,随访 3～2 8个月 ,无手术并发症和 /或胰腺炎复发。结论 :LC可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗。     

早期微创胆囊切除治疗合并急性轻型胆源性胰腺炎的胆囊结石疗效探讨

目的：探讨急性轻型胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜微创胆囊切除治疗的疗效。方法：本次研究对象为 2010年 1 月—2018 年 3 月期间收治的 82 例急性轻型胆源性胰腺炎患者，分别为观察组和对照组，各 41 例。给予观察组患者行早期（首次住院时间内，一般为住院 3 至 5 天后）腹腔镜微创胆囊切除术，给予对照组患者行延期（炎症控制后 2 至 3 月， 无胆囊炎或胰腺炎复发）腹腔镜微创胆囊切除术，比较观察两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率、住院时间和费用以及术后病情复发情况。结果：两组患者在术后均无病情复发的情况发生；观察组患者手术中使用的时间、术后肝门排气时间、术后并发症的发生率较对照组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的住院时间与住院费用显著较对照组低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：合并急性轻型胆源性胰腺炎的胆囊结石患者实施早期腹腔镜微创胆囊切除术治疗能有效减少住院时间和费用，并减少患者在等待手术过程中所带来的胰腺炎复发隐患，具有临床治 疗意义。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗

目的探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性。方法回顾性分析5年间对94例ABP患者进行微创治疗的临床资料。ABP合并胆囊结石的59例行行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC);胆总管结石14例内镜下乳头括约肌切开取石术(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD),其中3例联合LC;对胆囊结石合并胆总管结石21例行ERCP EST,联合LC治疗。结果全组术后再次发作胰腺炎1例,胆道出血1例,均为ERCP EST患者;另肺部感染2例,切口感染1例,5例均经非手术治疗痊愈。全组有效率100%。结论十二指肠镜及腹腔镜联合应用于治疗ABP效果好。微创技术是目前ABP理想的治疗方法。     

早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的作用

目的:研究早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的作用。方法:2013年1月1日至2016年12月30日,对连续收治的急性胆源性胰腺炎病人在发病48 h内行腹部CT检查,以明确有无胰周积液、胆囊结石、胆总管结石。CT检查无胰周积液(Balthazar CT分级轻症)、无器官功能障碍(Marshall评分2分)的急性胆源性胰腺炎病人,分为早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystomy,ELC)组和后期腹腔镜胆囊切除术(late laparoscopic cholecystomy,LLC)组。ELC组腹痛缓解,实验室指标好转,仍处于禁食期,发病7 d内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC)。LLC组发病后经非手术治疗无腹痛,实验室指标正常,进食流质2 d无不适,发病7 d后行LC。影像检查发现胆总管结石,在LC术前行内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)。结果:115例纳入本研究,ELC组56例,LLC组59例。腹部CT检查诊断胆囊结石、胆总管结石的灵敏度均85%,特异度均为100%。44例行ERCP取石、鼻胆管引流。所有病人均治愈出院,无腹腔出血、腹腔感染、胆漏等并发症发生,无术后胰腺炎病情加重。ELC组平均住院时间、入院至手术时间、LC手术时间,均显著短于LLC组(P0.05)。两组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。无胆管损伤,LLC组1例中转开腹。结论:早期腹部CT检查对急性胆源性胰腺炎治疗方案的制定具有指导意义。对有胆总管结石的病人,及时行ERCP取石。对无胰周积液和无器官功能障碍者,可早期行LC,安全并缩短住院时间。     

胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的因素探讨

目的:探讨胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的危险因素,为胆囊结石腹腔镜切除术临床应用提供参考。方法:随机抽样调查2017年3月至2019年3月本院行腹腔镜切除术的214例胆囊结石病例。收集病例一般资料、术后并发胆源性胰腺炎情况、胆囊结石病理情况、治疗相关因素等,单因素分析法分析一般资料、胆囊结石病理情况、治疗相关因素对术后并发胆源性胰腺炎的影像,多因素分析法分析术后并发胆源性胰腺炎的危险因素。结果:单因素分析结果显示:并发胆源性胰腺炎者和未并发胆源性胰腺炎者在一般资料(体质指数、急性胆源性胰腺炎病史、饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐)、胆囊结石病理因素(胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊结石多寡、胆囊结石大小、合并胆总管结石)、治疗相关因素(医师临床经验、应用球囊扩张、术中导丝多次进入胰管)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:体质指数(OR=-1.097,P=0.015)、急性胆源性胰腺炎病史(OR=-0.408,P=0.004)、合并胆总管结石(OR=-4.342,P=0.000)、医师临床经验(OR=-3.215,P=0.000)、胆囊壁厚度分布(OR=4.793,P=0.000)、术中导丝多次进入胰管(OR=3.821,P=0.003)、球囊扩张应用(OR=3.403,P=0.001)是腹腔镜胆囊切除术并发胆源性胰腺炎的独立危险因素。结论:高体质指数、急性胆源性胰腺炎病史、合并胆总管结石、医师临床经验≤5年、胆囊壁厚度>3 mm、术中导丝多次进入胰管、球囊扩张应用是腹腔镜胆囊切除术并发胆源性胰腺炎的独立危险因素,临床必须予以高度重视。     

急性胆源性胰腺炎行腹腔镜治疗体会

目的　探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性及手术时机。方法　回顾性分析 2 0 0 2年～ 2 0 0 3年本科收治急性胆源性胰腺炎 4 3例患者 ,行腹腔镜手术治疗 2 13例 ,急性反应期 (3～ 7天 )手术 5例 ,延迟期手术 18例 ,开腹下手术 2 0例 ,急性反应期 6例 ,延迟期手术 14例。手术包括 :胆囊切除胆总管切开取石 ,“T”管引流 ,腹腔灌洗 ,胰床清创引流术。从手术时间 ,术后腹痛缓解时间 ,术后并发症发生率 ,出院时间进行对照分析。结果　腹腔镜组手术时间与剖腹组无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,术后腹痛缓解时间 ,肛门排气时间 ,出院时间腹腔镜组均较剖腹组缩短 ,术后并发病发生率低于剖腹组 (P<0 .0 5 )结论　腹腔镜手术治疗适用于急性胆源性胰腺炎各时机 ,且体现于微创的优越性 ,腹腔镜手术最佳处理时期是同一次住院胆源胰腺炎控制后 ,因手术期处理关键是胰腺炎控制及早期肠内营养