全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择本院2021年12月至2022年12月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝/髋关节置换术的患者500例, 性别不限, 年龄50～90岁, 体质量50～80 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)标本, 采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1～7 d(或出院前)采用意识错乱评估量表(CAM)、谵妄程度评估量表(MDAS)评估是否发生POD及严重程度, 将患者分为POD组和非POD组(NPOD组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。采用受试者工作特(ROC)曲线评价血浆白蛋白浓度和CSF生物标志物浓度预测POD的准确性, 进行CSF生物标志物的中介效应分析。结果本研究最终纳入343例患者, POD发生率为23.3%。与NPOD组相比, POD组患者年龄、术前血浆白蛋白浓度和MDAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。混杂因素校正前后, 术前血浆白蛋白浓度降低及CSF P-t...     

老年患者术前血清β2微球蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价老年患者术前血清β2微球蛋白(β2MG)浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法基于围术期神经认知障碍和生物标志物生活方式队列, 属于巢式病例对照研究, 选取2021年5月至2022年11月在青岛市市立医院择期于脊椎-硬膜外麻醉下行膝或髋关节置换术患者, 根据是否发生POD将患者分为POD组和非POD组。收集患者病例资料, 分析组间差异;采用logistic回归筛选POD的危险因素;敏感性分析检验回归模型的稳定性;中介效应模型评估脑脊液(CSF)生物标志物在β2MG对POD影响的中介效应;绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积评价术前β2MG浓度和CSF生物标志物浓度预测POD发生的准确性。结果 POD组57例, 非POD组449例。logistic回归分析在校正了年龄、性别、受教育程度、简易智力状态检查量表评分、高血压史、输液量等多个混杂因素后的结果表明:血清β2MG和CSF总tau蛋白(t-tau)浓度升高为POD发生的危险因素, CSF β淀粉样蛋白42浓度升高为POD发生的保护因素(P<0.05);中介效应分析结果显示, 血清β2MG浓度升高对POD的影响由t-tau...     

老年患者髋部骨折修复术后谵妄的危险因素

目的 探讨老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的危险因素。方法 选择2022年1月至6月择期在蛛网膜下腔阻滞联合髂筋膜阻滞麻醉下行髋部骨折修复术的患者110例,男41例,女69例,年龄65～85岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。麻醉诱导前留取静脉血3～5 ml,采用ELISA法测定血清胰岛素(INS)浓度,采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(Glu)和糖化血红蛋白(HbA1c)浓度,依据胰岛素稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。蛛网膜下腔阻滞穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)2～3 ml,测定CSF INS、β-淀粉样蛋白(Aβ)42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)。根据术后1～5 d内是否发生POD,将患者分为两组：谵妄组和非谵妄组。采用单因素和多因素Logistic回归分析POD的影响因素,根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,计算联合预测因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)以评估诊断价值。结果 本研究有41例(37.3%)患者发生POD。多...     

髋关节置换术老年患者术后谵妄与术前脑脊液β淀粉样蛋白-42和Tau蛋白的关系

目的 研究髋关节置换术老年患者术后谵妄(POD)与术前脑脊液β淀粉样蛋白(Aβ)-42、Tau及磷酸化Tau(pTau)水平的关系.方法 在蛛网膜下腔麻醉下行全髋关节置换术、ASA Ⅰ或Ⅱ级、年龄65～90岁的老年患者82例,术前应用简易精神状态量表(MMSE)对认知功能进行评定,术后根据谵妄评定法(CAM)将患者分为POD和非POD组.检测术前脑脊液Aβ-42、Tau及pTau水平,记录并分析围术期的相关危险因素.结果 髋关节置换术老年患者POD发生率为36.6％,其中年龄及术前认知功能水平为POD的高危因素(P＜0.05).与非POD组比较,POD组患者术前脑脊液中pTau明显升高,而Aβ-42降低(P＜0.05).结论 术前脑脊液中pTau及Aβ-42水平与POD发生相关,可以作为预测POD的指标.     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对乳腺癌改良根治术预后的影响

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对乳腺癌改良根治术患者预后的影响。方法:回顾分析沈阳军区总医院普通外科2002年1月—2005年1月收治的180例行改良根治术的乳腺癌患者的临床资料,根据术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)分为两组,以NLR=6.0为分界值,采用卡方检验分析NLR与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier预后曲线和COX回归模型分析NLR与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果:术前高NLR与乳腺癌肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05)。Kaplan-Me ie r预后曲线提示术前高NLR组无进展生存期和总生存期均显著低于低NLR组(P<0.05)。单因素和多因素COX回归分析提示术前高NLR、肿瘤大小、淋巴结转移以及TNM分期与乳腺癌无进展生存期和总生存期显著相关(P<0.05)。结论:术前高NLR是影响乳腺癌改良根治术后生存期的独立危险因素。     

帕金森病脑深部电刺激植入术患者术后谵妄的危险因素分析

目的探索帕金森病(PD)患者行脑深部电刺激植入术(DBS)术后谵妄(POD)相关危险因素。方法前瞻性收集2020年10月至2022年5月择期行DBS的PD患者的术前资料、术中资料、术后资料及POD的发生情况。根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组(52例)及非谵妄组(155例)。对两组患者资料进行组间比较, 并通过logistic回归分析发生POD的危险因素。结果共207例患者纳入研究, 其中有52例(25.1%)患者发生POD。与非谵妄组比较, 谵妄组患者的年龄较大, 术前改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级较高, 术后第1天数字分级评分法(NRS)疼痛评分明显较高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄[校正比值比(OR)1.09, 95%置信区间(CI)1.03～1.16, P=0.002]、术前改良H-Y分级(校正OR 2.67, 95%CI 1.42～5.00, P=0.002)以及术后第1天NRS疼痛评分(校正OR 1.44, 95%CI 1.22～1.70, P<0.001)是DBS POD发生的独立危险因素。结论 PD患者行DBS后谵妄的发...     

术前血清miRNA-146a-5p表达水平对活体肝移植术患儿术后谵妄的预测价值

目的评价术前血清miRNA-146a-5p表达水平对活体肝移植术患儿术后谵妄(POD)的预测价值。方法选取本院择期行亲体肝移植术的先天性胆管闭锁患儿80例, 年龄5～12个月, 体质量4～10 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。于术前1 d采集静脉血样, 采用qRT-PCR法测血清miRNA-146a-5p表达。于术前1 d及术后1、3和7 d, 采用简易精神状态评价量表(MMSE)和改良版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患儿认知功能。根据术后7 d内是否发生POD, 将患儿分为POD组和非POD组。采用多元logistic回归分析评价血清miRNA-146a-5p表达水平与POD关系, Pearson相关分析评价血清miRNA-146a-5p表达水平与POD的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miRNA-146a-5p表达水平预测POD发生的准确性。结果 POD组30例, 非POD组50例, POD发生率为38%。多元logistic回归分析结果显示血清miR-146a-5p表达水平降低是活体肝移植术患儿POD的独立危险因素(P<0.05)。POD发生率与血清mi...     

中性粒淋巴细胞比值与血小板淋巴细胞比值对腹腔镜膀胱癌根治术后肌层浸润性膀胱癌患者预后的预测价值

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对行腹腔镜下膀胱癌根治术(LRC)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后的预测价值.方法:分析2016-2019年在我院行LRC的118例MIBC患者的临床资料,根据术前外周血NLR、PLR分为高NLR组(NLR≥2.33,58例)与低NL...     

术前血浆氧化三甲胺浓度与老年患者术后谵妄的关系

目的评价术前血浆氧化三甲胺(TMAO)浓度与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选取择期髋关节置换术患者180例, 年龄≥65岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 17～30 kg/m2。术前1 d采集静脉血样, 采用高通量液相色谱-串联质谱法检测血浆TMAO浓度, 根据血浆TMAO浓度水平按三分位数分为3组:低水平组(L组, ≤1.2 μmol/L)、中水平组(M组, 1.3～1.9 μmol/L)、高水平组(H组, ≥2.0 μmol/L)。均采用腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合静脉全身麻醉。于术后1、2、3和7 d时采用中文版意识模糊评估量表诊断POD, 根据患者是否发生POD, 分为POD组和非POD组。采用二元logistic回归分析评价不同血浆TMAO浓度与POD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆TMAO浓度对POD发生的预测效能。结果 L组60例, M组67例, H组53例, POD发生率分别为12%、22%和32%。H组POD发生率高于L组(P<0.05)。POD组血浆TMAO浓度高于非POD组(P<0.05)。logistic回归分析显示, H组P...     

老年髋部骨折术后谵妄与术后6个月死亡率及危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后6个月死亡风险因素及老年髋部骨折患者术后谵妄和术后6个月死亡率的关系。方法分析2019年7月至2021年5月在郑州大学第一附属医院因髋部骨折接受手术治疗的688例老年患者临床资料。根据患者术后6个月的生存情况, 分为存活组与死亡组, 单因素分析各组在性别、年龄、体重指数(BMI)、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术方式、术中出血量、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、术后谵妄情况, 并采用多因素Logistic回归分析得到老年部骨折术后6月死亡的独立危险因素。结果 73例患者术后6个月内死亡, 死亡率为10.61%。单因素分析结果显示, 存活组与死亡组在性别(χ2=11.346, P<0.01)、年龄(Z=-3.713, P<0.01)、ASA分级Ⅲ或Ⅳ级(χ2=16.858, P<0.01), NLR(Z=-3.150, P<0.05), 术后谵妄(Z=8.352, P<0.05)和血红蛋白(χ2=-3.443, P<0.01)差异均有统计学意义。Logistic多因素分析结果显示, 性别[比值比(OR)=2...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对腹膜透析患者腹主动脉钙化的评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对腹膜透析患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法选取2018年9月至2019年10月在青岛市市立医院行规律腹膜透析的慢性肾脏病5期患者72例,收集患者的一般指标及临床生化指标并计算NLR和PLR值,采用腹部侧位平片测定AAC评分,将患者分为两组:无或轻度钙化组(0≤AAC评分≤4分)及中重度钙化组(AAC评分>4分),分析AAC评分、NLR、PLR与临床指标的相关性及NLR、PLR对中重度AAC的评估价值。结果腹膜透析患者钙化比例为83.3%,中重度钙化比例为52.8%;中重度钙化组患者的年龄、透析龄、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR、白蛋白、矫正钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、三酰甘油与无或轻度钙化组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AAC评分与年龄、透析龄、中性粒细胞计数、血小板、NLR、PLR、血磷、矫正钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、CRP、三酰甘油呈正相关,与白蛋白、淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05);NLR与年龄、中性粒细胞计数、碱性磷酸酶、CRP、AAC评分呈正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数、白蛋白呈负相关(P<0.05);PLR与年龄、中性粒细胞计数、血小板计数、CRP、AAC评分呈正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数、白蛋白呈负相关(P<0.05)。NLR和PLR诊断中重度AAC的ROC曲线结果显示,NLR曲线下面积为0.844(截点3.88,敏感度0.868,特异性0.706),PLR曲线下面积为0.784(截点193.03,敏感度0.763,特异性0.735)。结论NLR及PLR都与腹膜透析患者AAC及炎症状态有关,NLR对腹膜透析患者AAC有更好的诊断价值。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与肾透明细胞癌复发的关联性的研究

越来越多的证据显示全身性炎性反应与多种人体病理状态有关联,其中包括肿瘤。而全身性炎性反应可以通过测定C反应蛋白(CRP)、外周血象(包括中性粒细胞和淋巴细胞)等指标来评估。增高的CRP可提示多种肿瘤的预后不良,而中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)同样有类似的提示作用。最近的研究显示治疗前较高的NLR与肾细胞癌(RCC)的不良预后有关联。作者指出,先前已有研究人员研究了治疗前NLR与RCC预后的关系,但至今没有人研究治疗后NLR的变化与RCC结局的关系。因此,作者评估了治疗后NLR的     

结直肠癌患者炎性反应复合评分及风险预后模型构建

目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)建立一种炎性反应复合评分(N.P.Ls)并验证其在结直肠癌(CRC)患者中的预后价值。方法分析江西省中西医结合医院在2018年1月到2022年1月期间进行根治性手术治疗的191例CRC患者临床资料。根据复发或者死亡绘制NLR、PLR和LMR的ROC曲线并获得最佳截断值。基于CRC患者死亡的NLR、PLR和LMR最佳截断值构建N.P.Ls。采用单因素及多因素Cox回归风险模型分析CRC患者复发和死亡的危险因素并构建Nomogram模型。采用内部数据集评估Nomogram模型预后价值。结果以死亡为研究终点, NLR、PLR和LMR的最佳截断值分别为≥3.11、≥201.52、≤2.48。根据N.P.Ls判分准则, 不同分值CRC患者的无病生存率和总体生存率表现出一定等级趋势差异(Log-rankP<0.05)。时间-ROC曲线分析结果显示N.P.Ls在诊断复发和死亡方面具有较高曲线下面积(AUC)。内部数据集的验证结果显示实际观测值与Nomogram模型预测值间保持良好一致性且能提...     

非心脏手术后老年患者术后中性粒细胞与淋巴细胞比率升高增加术后谵妄风险:观察性研究

目的分析老年患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的危险因素,探究术后中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的水平与老年患者POD的关系。方法选取2019年3月至2019年8月全身麻醉下接受非心脏手术后的老年患者531例,年龄≥65岁。使用混淆评估法(the Confusion Assessment Method,CAM)每天2次评估术后3 d内POD发生情况。根据患者是否发生POD分为术后谵妄组和非术后谵妄组。主要观察POD的发生率,并使用多因素Logistic回归分析评估POD的危险因素。同时使用倾向性评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)进一步分析POD的危险因素。结果共125例(23.5%)患者发生POD。年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.044,95%CI 1.006~1.048,P=0.025]、查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)(OR=1.189,95%CI 1.031~1.370,P=0.017)、Hb(OR=0.988,95%CI 0.977~0.999,P=0.039)、手术时间(OR=1.003,95%CI 1.000~1.005,P=0.043)、拔管时间(OR=1.028,95%CI 1.012~1.044,P=0.001)、术后入ICU(OR=2.222,95%CI 1.308~3.775,P=0.003)、术后NLR(OR=1.027,95%CI 1.000~1.054,P=0.048)是POD的独立危险因素。文化程度(P=0.061)、出血量(P=0.161)、日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,IADL)(P=0.368)两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对术后NLR进行受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析,得出POD风险增加的术后NLR拐点值为11.85,将术后NLR转换为二分类变量并代入Logistic多因素回归模型,校正影响因素后,结果显示术后NLR拐点值>11.85者POD的风险明显增加[OR=2.019,95%CI 1.292~3.155,P=0.002],同时将混杂因素进行PSM后显示,术后NLR水平升高使POD的发生风险增高(OR=1.033,95%CI 1.007~1.060,P=0.012)。结论对于非心脏手术后的老年患者,术后NLR水平升高增加POD的发生风险。     

维持性血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与左心室肥厚的临床研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:纳入2014年1月～2018年9月在本院血液净化中心行MHD治疗的217例患者,收集入选患者一般资料、透析前实验室检查及心脏超声检查结果。依据NLR中位数(3. 67)将患者分为低NLR组(NLR≤3. 67)和高NLR组(NLR 3. 67),比较两组间各指标,使用Pearson/Spearman相关分析左心室质量指数(LVMI)与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析LVH的危险因素。用ROC曲线分析NLR评估LVH的敏感性和特异性。结果:(1)与低NLR组相比,高NLR组糖尿病患病率达63. 89%(P 0. 05),高NLR组患者的中性粒细胞绝对值(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、磷(P)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、LVH患病率均高于低NLR组(P 0. 05),而淋巴细胞绝对值(LYM)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于低NLR组(P 0. 05)。(2) LVMI与NLR、P、hs CRP、收缩压、脉压差呈正相关,与Hb呈负相关;在校正其他危险因素后,NLR与LVH呈独立正相关(β=0. 839,OR=2. 314,95%CI 1. 577～3. 394,P 0. 001)。(3) NLR的ROC曲线下面积为0. 811,敏感性为62. 2%,特异性为93. 2%。结论:MHD患者的NLR与LVMI密切相关,NLR的升高是MHD患者LVH的独立危险因素,并有望成为早期预测MHD患者LVH的一项易测而价廉的指标。     

超声引导单次髂筋膜间隙阻滞联合艾司氯胺酮对髋部骨折手术老年患者术后谵妄的影响

目的评价超声引导单次髂筋膜间隙阻滞联合艾司氯胺酮对髋部骨折手术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期蛛网膜下腔麻醉下行髋部骨折手术患者62例, 年龄60～85岁, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 性别不限。采用随机数字表法将患者分为2组(n=31):单次髂筋膜间隙阻滞组(FICB组)和单次髂筋膜间隙阻滞联合艾司氯胺酮组(FICB+E组)。于蛛网膜下腔麻醉前30 min行超声引导髂筋膜间隙阻滞;FICB+E组于切皮前5 min静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg, 随后以0.25 mg·kg-1·h-1的速率静脉泵注至手术结束前30 min。术后采用PCIA, 并采用曲马多进行补救镇痛。记录术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛次数和曲马多用量;于切皮时、手术开始后30 min、手术结束前30 min、手术结束时、离开PACU时采用Ramsay镇静评分评估镇静程度;采用意识模糊评估法(CAM)评估术后7 d内POD的发生情况;于入室、术后3 d、术后7 d时采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、S100β和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度;记录药物相关...     

NLR联合PLR评分与肝细胞癌肝移植预后的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)联合血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)评分对肝细胞癌肝移植受者预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2021年10月于河北医科大学第三医院因肝细胞癌行肝移植的110例受者的临床资料, 计算术前最近一次的NLR、PLR, 通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)得到NLR、PLR截断值, 并根据截断值进行分组, 将NLR<3.37、PLR<105.96记为0分, NLR≥3.37、PLR≥105.96记为1分, 两者相加为NLR-PLR评分, 依据NLR-PLR评分将受者分为3组, 即0分组、1分组、2分组, 用Kaplan-Meier法分析受者生存时间, 组间对比执行Log-rank检验, 基于Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析。结果 NLR-PLR评分为0分者中位总生存时间(overall survival, OS)为27个月, 1分者为26.5个月, 2分者为6个月, NLR-PLR 2分者中位OS明...     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对小肝癌患者并发微血管浸润的预测价值

目的:评价术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对小肝癌患者并发微血管浸润(MVI)的预测价值。方法:回顾性分析确诊的50例小肝癌并发MVI患者与随机选取同期确诊的90例小肝癌未并发MVI患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR诊断MVI的临界值,采用单因素分析及非条件Logistic回归模型分析小肝癌患者并发MVI的危险因素。结果:ROC曲线分析得到NLR诊断MVI的临界值为3.27,对应的敏感度为0.480,特异度为0.767,曲线下面积(AUC)为0.613(95%CI=0.511~0.715,P=0.027)。单因素分析显示,并发MVI患者中,AFP25ng/m L、肿瘤最大直径3cm、NLR3.27的比例明显高于在未并发MVI患者中的比例(均P0.05);非条件Logistic回归模分析显示NLR、AFP、肿瘤最大直径是小肝癌患者并发MVI的独立危险因素(均P0.05)。此外,NLR≤3.27的患者AFP、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、白蛋白及肿瘤最大直径方面均优于NLR3.27患者(均P0.05)。结论:术前NLR值是影响小肝癌患者并发MVI的独立危险因素之一,可作为一种临床上简便易行的预测指标,NLR3.27者发生MVI的可能性大。     

炎症生物标志物对肝癌肝移植预后的预测作用

肝细胞癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发是影响受者远期生存的主要问题。术前精确评估和合理选择移植受者是影响肝癌移植受者远期预后的关键因素。中性粒细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白、血小板、纤维蛋白原(FIB)等是提示机体炎症反应的生物学指标,多项研究发现此类生物学指标不仅可以代表炎症反应,也可将其整合以用于预测肝癌肝移植术后肿瘤复发和受者长期生存率,这其中主要包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、格拉斯哥预后评分(GPS)、FIB、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)等。本文就炎症生物标志物对肝癌肝移植预后的预测作用的研究进展做一综述。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的Meta分析

目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)是反应系统性炎症反应的定量指标之一,最近已经有一些研究探索了NLR可以作为反应急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的重要指标,但是不同研究间存在不一致性。因此,在这项研究中,我们首次系统性地评估了不同研究中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法我们在PubMed,Embase,Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2019年4月以前关于中性粒细胞与淋巴细胞比值和胰腺炎的相关文章。三位作者分别独立审查检索到的文章。如果文章是探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的文献则纳入研究。如果是个案报道、综述、基础研究、动物实验、会议摘要则被排除。所有纳入文献的质量评分采用诊断准确性研究的质量评估-2指南(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 guidelines,QUADAS-2)进行评估。双变量随机效应模型用于中性粒细胞与淋巴细胞比值预测胰腺炎严重程度的效应量的合并。结果:这项研究总共纳入10项研究(1713例患者),合并后的诊断效应量分别如下:敏感度0.76 (0.68～0.82)、特异度0.72 (0.61～0.81)、阳性似然比2.7 (1.8～4.0)、阴性似然比0.34 (0.24～0.48)、受试者工作曲线下面积0.79 (0.75～0.82)和诊断比值比8 (4～16)。结论:NLR是一种容易检测且价格低廉的标记物,具有一定的诊断价值,能够预测急性胰腺炎患者的严重程度,从而为临床上急性胰腺炎的治疗提供新的思路。