单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

微创经皮肾镜联合顺行组合式输尿管软镜治疗鹿角形肾结石16例报告

目的:探讨微创经皮肾镜联合顺行组合式输尿管软镜处理鹿角形肾结石的有效性及安全性。方法:自2012年3月~2013年6月采用微创经皮肾镜联合组合式输尿管软镜处理鹿角形肾结石患者16例,其中完全性鹿角形结石3例,不完全性鹿角结石13例。结果:所有患者均采用单通道碎石,1例因术中出血,输尿管软镜无法有效碎石,改行二期顺行输尿管软镜钬激光碎石,余15例患者一期联合组合式输尿管软镜成功处理残留结石。平均手术时间(117.5±15)min,一期结石清除率为97.6%(15/16)。术中未出现大出血、尿源性脓毒血症、肠道损伤、胸膜损伤等严重并发症。结论:微创经皮肾镜联合组合式输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效,在熟练掌握手术操作的前提下可以明显减少并发症,值得临床推广。     

肾镜联合输尿管软镜通过经皮肾单通道取石治疗肾鹿角形结石

目的探讨肾镜联合输尿管软镜通过20 F经皮肾单通道碎石取石一期治疗肾鹿角形结石的效果。 方法回顾性分析2014年1月至2016年8月我院37例采用肾镜联合输尿管软镜通过经皮肾单通道治疗的鹿角形肾结石患者的临床资料,男14例,女23例。年龄34～62岁,平均（46±13）岁,其中左侧25例、右侧12例。结石直径3.3 cm～6.0 cm,平均（4.9±0.1）cm。采用超声引导穿刺下经皮肾穿刺单通道取石,扩张通道至20 F,应用超声或钬激光碎石。 结果37例患者均一期建立20 F皮肾单通道,36例一期行肾镜联合输尿管软镜通过经皮肾单通道碎石取石,经下盏建立皮肾通道34例（91.9%）,一期结石清除率86.5%（32/37）,一期手术时间58～125 min,平均（92±23）min。术后当日测血红蛋白下降3.2～9.5 g/L,平均（5.7±1.8）g/L。术后住院时间5～9 d,平均（7±1）d。3例患者术后体温≥38.5℃。37例患者均无大出血及输血,无尿脓毒症,无肾脏穿孔及胸腹腔积液等并发症。 结论肾镜联合输尿管软镜通过20 F经皮肾单通道碎石取石一期治疗肾鹿角形结石,结石清除率高、创伤小、并发症少。     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果。方法回顾性分析我科使用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石78例。其中铸型结石或大结石(2.5cm)35例,肾盂肾盏多发性结石43例。手术采用B超引导下单通道微创经皮肾镜(F16/F18)及输尿管软镜配合钬激光方式进行。术后复查尿路平片或双肾CT评估手术效果,残留结石≥4mm为临床有意义的结石残留。结果观察组所有手术均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,其中76例一期联合输尿管软镜处理残留结石,2例行二期手术。一期手术平均时间为(92±18)min,结石清除率为85.9%(67/78);二期手术平均时间为(46±11)min,结石总清除率94.9%(74/78)。4例患者残留结石,大小约0.4~0.9cm,给于体外碎石治疗,术后随访3~6个月,结石清除3例。78例患者均未出现气胸、肠道损伤、输尿管黏膜撕脱、输尿管断裂、大出血或脓毒血症等严重并发症。与对照组相比差异有统计学意义(χ2=4.047,P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,具有良好的有效性和安全性,值得临床广泛推广。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜术后残石的安全性及疗效

目的总结电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜取石术（PCNL）术后残石的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2010年5月至2012年12月期间,使用电子软性输尿管镜钬激光碎石术处理一期单通道经皮肾镜取石术后残石41例,男22例,女19例,平均年龄（44±12）岁。术前结石均为复杂性鹿角形肾结石,术后残石3例位于上盏,6例结石位于中盏,7例位于下盏,25例为多个肾盏残石,单枚结石9例,结石直径15～25mm;其余均为多枚结石,结石直径4-25mm。再次手术时间为PCNL术后1-4周,软性输尿管镜碎石前,造瘘管已拔除23例,仍保留肾造瘘管18例。结果41例患者均顺利地置入电子输尿管软镜,平均手术时间（83±31）min,术后平均住院时间（3-1）d。均无肾盂输尿管严重损伤、大出血、急性肾功能不全、感染性休克等并发症。术后3个月复查超声或CT提示,有意义结石残留（≥4mm）5例：2例为下盏残石,3例为多盏残石。中上盏碎石成功率100％（9／9）,下盏为85．7％（6／7）,多盏为84．0％（21／25）。保留肾造瘘管及拔除肾造瘘管患者再次手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后发热均无显著性差异。结论在一期单通道PCNL减轻肾结石负荷的情况下,电子输尿管软镜下钬激光碎石能有效清除残余结石,并发症少,可选择性地作为单通道一期PCNL术后残留结石的治疗。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果。方法 对18例鹿角形结石患者,实施全麻下输尿管软镜钬激光碎石术。术后1周复查KUB平片,了解碎石效果及双J管位置。术后4周再次复查KUB平片,评估结石清除率。无碎块残留或残块3 mm,视为碎石成功,可拔除双J管。残留结石3 mm为有意义的结石残留,需再次行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。结果 患者均一次性放置镜鞘并置入输尿管软镜。手术时间60~250 min,术后住院时间5~8 d,单次手术结石清除率为77.8%(14/18),二次手术结石清除率为94.4%(17/18)。1例患者术后“石街”形成,3周后复查KUB结石排出。术中未发生大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、术后尿源性脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石,微创、安全、有效。     

F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。     

输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗鹿角形肾结石(附26例报告)

【摘要】〓目的〓报告输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的疗效和治疗经验。方法〓收集鹿角形肾结石患者26例,术前常规检查双肾多排CT平扫加增强扫描,三维重建。行输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗。统计手术时间,结石残余率。结果〓所有手术顺利完成,无输尿管穿孔、气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症发生。术后复查KUB示一期手术结石取净率为81%(21/26),手术时间60~150 min,平均95±13 min。7例结石残余,术后第5~7天行二期手术,结石取净率为92.3%(24/26),手术时间30~150 min,平均45±11 min。2例结石残留患者行术后1月行体外冲击波碎石治疗后完全排出。术后住院5~12 d,平均6.5 d。结论〓输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂肾结石安全、有效。     

单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察(附79例报告)

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:回顾分析2011年1月～2012年2月收治79例复杂性肾结石患者的临床资料:铸型肾结石25例,肾多发结石54例,结石直径1.2～4.8cm,其中功能性孤立肾24例,血肌酐及尿素氮有不同程度升高31例。采用一期单通道微创经皮肾镜取石术、二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果:所有手术均获得成功,建立F20工作通道并一期碎石取石,一期手术时间32～176min,平均(85±16)min。二期手术时间18～134min,平均(46±21)min,二期术后结石总清除率为92.4%(73/79)。6例结石残留患者术后1个月行ESWL治疗,4例结石完全排出,2例残留结石直径均小于1.0cm。未出现气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症。结论:单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石有利于减少手术并发症并提高结石清除率,方法安全、有效,值得临床推广。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

经皮肾造瘘软膀胱镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾造瘘软膀胱镜下应用钬激光治疗上尿路结石的有效性与安全性.方法经皮肾造瘘软膀胱镜下应用钬激光治疗肾和输尿管中上段结石26例.其中肾结石合并输尿管结石8例、肾多发结石5例、单纯肾盏结石4例、输尿管中上段结石9例.结石直径1.0～3.2 cm,平均2.2 cm.肾轻度积水4例,中度积水15例,重度积水7例,合并肾功能不全13例.均在B超引导下经肾中盏穿刺单通道取石.结果 22例一期取石成功,4例二期取石.18 F穿刺通道18例,24 F穿刺通道6例.手术时间45～140 min,平均72 min.结石取净率96.2%(25/26),术中和术后均无输血.术后高热1例,抗感染治疗2 d后体温正常,无其他明显并发症.术后22例平均随访(11±4)个月,B超复查患肾积水明显减轻,未见结石复发.结论 经皮肾造瘘软膀胱镜下钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种有效的微创方法,尤其适用于肾盏和输尿管中上段结石.     

输尿管镜联合微创经皮肾镜或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街的临床应用

目的:总结输尿管镜取石术(URL)联合微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)或电子输尿管软镜(digital flexible ureteroscopy)治疗复杂性输尿管石街的临床经验。方法:对29例复杂性输尿管石街患者,采用输尿管镜下用气压弹道碎石器,将结石上推到肾盂后再结合mini-PCNL顺行取石或电子输尿管软镜钬激光碎石。结果:11例患者采用一期手术取石成功,18例患者采取二期手术取石成功。全部患者术中及术后均无大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、菌血症等并发症。结论:采用URL结合mini-PCNL或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街减少了严重并发症的发生,不仅有效地清除了输尿管石街,也可同时处理肾盂肾盏内结石,结石清除率高,残石率低,值得在临床上推广。     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的初步疗效观察（附37例报告）

目的：讨论新型组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价新型组合式输尿管软镜的临床应用价值。方法：我院2011年12月～2012年11月应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者37例,男19例,女18例,年龄35～65岁,平均50岁。结石位于肾盂22例,肾中、上盏12例,肾下盏3例。结石直径16～22mm,平均19mm。术后常规留置F3-6双J管和导尿管,评估手术时间、出血量及并发症情况。术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率。结果：一次性碎石率89．1％（33／37）。手术时间45～160min,平均113min;术后住院2～5d,平均3d;结石排尽时间3～6周,平均4周。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论：新型组合式输尿管软镜手术视野清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜维修费用昂贵的缺点,联合钬激光治疗肾结石安全,疗效满意。     

微通道钬激光与标准通道气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效比较

目的：评价微通道（F16～18）钬激光与标准通道（F22）气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效.方法：用临床对照研究分析2003年3月～2009年6月经微通道钬激光与标准通道气压弹道联合超声碎石治疗1120例肾、肾输尿管结石患者的临床资料,分析比较两组的疗效及并发症.结果：微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗组710例,标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗组410例.结石清除率分别为：94.6%与95.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）,并发症发生率分别为：32%与33.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）,平均碎石取石时间分别为（84±43）min与（56±21）min,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法.两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异.标准通道气压弹道联合超声碎石清石效率优于微通道钬激光碎石.     

B超引导微通道经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石105例

目的探讨B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法2008年9月～2011年12月105例上尿路结石在B超引导下18G肾穿刺针穿刺,建立F14～F16皮肾微通道,置入Wolf8.0/9.8输尿管镜,65W钬激光将结石粉碎,放置F5双J管作内引流,F14硅胶肾造瘘管外引流。结果91例（86．6％）单通道一期碎石成功;9例单通道二期碎石成功（8．5％）,其中2例二期术后仍小结石残留行体外震波碎石后结石排净;5例穿刺失败：2例1～3次ESWL辅以中药排石治疗后结石排净,3例中转开放切开取石手术,穿刺失败率4．7％（5／105）。手术时间70—150min,（80．5±10．2）min;术中出血量20～100ml,平均50ml,无大出血。105例随访10～32个月,（10．6±3．5）月,4例结石复发,因结石偏小行中医排石汤排石后治愈。结论B超引导下微通道经皮肾镜下钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.