扶正生肌汤对低位肛瘘患者肛门直肠功能及创面愈合的影响

目的 观察扶正生肌汤对低位肛瘘患者的临床效果。方法:选取2020年6月—2021年1月我院收治的116例低位肛瘘患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各58例。两组患者均行肛瘘切开肌层缝合内口引流术,对照组术后给予常规治疗,研究组术后在常规治疗的基础上另给予扶正生肌汤治疗。对比两组患者的创面愈合率、新生肉芽情况、临床疗效、炎性因子、生长因子、肛门功能、肛管直肠压力及安全性。结果:研究组术后1周、2周创面愈合率、新生肉芽评分均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)。研究组术后2周降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周肛门功能评分、肛管最大收缩压对比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后2周肛管静息压高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:扶正生肌汤治疗低位肛瘘患者可促进术后创面愈合,提高临床疗效,调节炎性因子、生长因子水平,保护肛门功能,且安全可靠。     

京万红软膏联合加减地榆槐角丸用于痔疮手术术后的效果

目的:探究京万红软膏联合加减地榆槐角丸对痔疮手术患者术后水肿程度、血清血小板源性生长因子(PDFG)水平及创面分泌物评分的影响。方法:选取2019 年9 月—2020 年3 月在我院接受手术治疗的120 例混合痔患者,依据术后所用药物的不同,分为研究组、对照组各60 例。对照组术后给予常规换药(碘伏油纱条+ 止痛栓)治疗,研究组术后给予京万红软膏+ 加减地榆槐角丸治疗。比较两组临床疗效和创面恢复时间,观察治疗前后创面恢复情况、血清相关指标变化,并对治疗后不同时间点创面分泌物多少进行评分。结果:研究组总有效率(97%)显著高于对照组(83%),差异有统计学意义(χ2=5.926,P ＜ 0.05)。研究组创面疼痛消失时间(8.24±1.67)d、水肿消失时间(10.56±2.21)d 及创面愈合时间(9.58±1.96)d 均明显短于对照组[ 创面疼痛消失时间(12.58±2.01)d、水肿消失时间(15.21±2.84)d 及创面愈合时间(13.74±2.32)d],差异有统计学意义(t =12.864、10.009、10.610,P ＜ 0.05)。治疗后,两组患者创面疼痛、创面水肿和创面肉芽组织评分均较治疗前降低,血清PDFG、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前升高(P ＜ 0.05),且研究组创面疼痛(0.68±0.21)分、创面水肿(0.27±0.05)分及创面肉芽组织(0.30±0.08)分均远低于对照组[ 创面疼痛(1.51±0.36)分、创面水肿(0.93±0.26)分及创面肉芽组织(1.02±0.24)分],差异有统计学意义(t =15.426、19.309、22.045,P ＜ 0.05),血清PDFG(60.01±8.02)ng/L、VEGF(140.56±20.12)ng/L 水平均远高于对照组[ 血清PDFG(45.55±7.11)ng/L、VEGF(111.58±16.78)ng/L 水平],差异有统计学意义(t =10.450、8.568,P ＜ 0.05)。另研究组治疗后不同时间点创面分泌物评分均明显低于对照组(P ＜ 0.05)。结论:京万红软膏联合加减地榆槐角丸用于痔疮患者术后效果显著,可明显改善患者临床症状,促进创面愈合,同时还能上调血清PDFG、VEGF 水平。     

湿润生肌油纱对肛瘘术后创面促愈作用的临床研究

目的:探讨湿润生肌油纱促进肛瘘术后创面愈合的效果。方法:将2021年1月到2022年1月于我科接受手术治疗的70例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组术后应用湿润生肌油纱覆盖手术创口换药,对照组应用肛泰软膏纱条覆盖手术创口换药。比较2组术后疼痛程度,术后第7、14、21天创面肉芽生长情况评分和创面愈合率,以及创面愈合时间。结果:观察组术后第7、14、21天创面肉芽生长情况评分均低于对照组,创面愈合率均高于对照组,P<0.05;观察组术后疼痛程度评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,P<0.05。结论:湿润生肌油纱可有效促进肛瘘术后创面愈合,提高创面愈合质量,减轻患者痛苦。     

不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响对比

目的:对比分析不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响。方法:选取我院于2011年5月～2012年5月收治的69例深度烧伤并接受创面植皮的患者,选择患者身上2处大小为1%的邻近创面,将创面内层覆盖物为聚酰胺薄纱的所有创面作为实验组,内层覆盖物为凡士林油纱的创面作为对照组。对比分析两组术后的创面蒸发量、不同时间点的创面愈合率、创面愈合时间及换药时的疼痛情况。结果:术后5天,实验组内层敷料表面的蒸发量要明显少于对照组[(25.3±6.1)ml.h-.1m-2vs(35.8±4.9)ml.h-.1m-2t=11.147 P<0.05],所有患者内层敷料表面的蒸发量要显著少于裸露创面(P<0.05),但高于正常皮肤表面(P<0.05);实验组术后10天,15天及20天的创面愈合率均高于对照组[(81.2±19.5,95.3±9.4,99.8±0.4)%vs(72.4±7.6,84.6±10.4,97.2±2.3)%t=3.493,6.340,9.251 P<0.05],且创面完全愈合时间要显著短于对照组[(14.1±2.0)天vs(17.2±2.5)天t=8.043 P<0.05];实验组术后5天换药及揭除内层敷料时的VAS评分要明显低于对照组[(3.3±0.7,5.0±0.6)vs(4.9±0.4,7.9±0.5),t=16.485,30.843 P<0.05]。结论:相比与传统的凡士林油纱,聚酰胺薄纱更有利于深度烧伤创面植皮后的愈合,且减轻了患者换药时的疼痛,值得推广。     

犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足

目的：探究犀角地黄汤联合创面清洗治疗糖尿病足的效果。方法：选取糖尿病足病人 56 例,根据随机数字法分为对照组及治疗组各 28 例,入组患者全部给予控制血糖处理;治疗组行犀角地黄汤联合创面清洗治疗,对照组给予中药汤药安慰剂联合创面清洗治疗,持续 3 个月,对比两组疗效、足背动脉内径、血管收缩期峰值流速、创面愈合率及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达情况。结果：治疗组临床有效率 96.42%,对照组 75.00%（P<0.05）;治疗组足背动脉内径及血管收缩期峰值流速分别为 (0.19±0.014) mm、(31.79±2.15) mL/s,对照组分别为 (0.11±0.015) mm、(29.07±1.61) mL/s（P<0.05）;治疗组创面愈合 15 例,占 53.57%,对照组创面愈合 8 例,占 28.57%（P<0.05）;治疗组治疗后 VEGF 表达水平为 (128.34±39.35) ng/L,对照组为 (108.94±28.72) ng/L（P<0.05）。结论：犀角地黄汤联合创面清洗可以有效治疗糖尿病足。     

严重烧伤患者休克期降钙素基因相关肽及神经肽Y的变化对心脏功能的影响

目的研究严重烧伤患者休克期降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)的变化对心脏功能的影响。方法将60例严重烧伤(烧伤总面积32％-96％TBSA)患者设为试验组,常规进行休克期液体复苏和创面处理;另选60例健康志愿者作为对照组。检测试验组患者伤后1、3、6、12、24、48 h和对照组人员血液中CGRP、NPY、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的含量,并对其进行相关性分析。结果伤后3 h试验组患者CGRP水平为(28±6)ng／L,较对照组(55±7)ng／L降低,12 h达低谷(15±4)ng／L,伤后48 h仍低于对照组(P<0．05)。伤后1h试验组NPY、cTnT值[(136±20) ng／L、(0．41±0．08)μg/L]较对照组[(86±13)g／L、(0.16±0．06)／μg／L]升高,12 h达峰值[(189±31)ng／L、(1．78±0．47)μg／L],48 h仍高于对照组(P<0．05)。CGRP与cTnT变化呈显著负相关(r=-0.76,P<0．01);NPY与cTnT变化呈显著正相关(r=0．79,P<0．01)。结论血液中CGRP值降低、NPY值升高在严重烧伤休克期心肌损害中可能起着重要作用。     

精液/精子质量与复发性流产关系的病例对照研究

目的:分析精液常规参数与复发性流产间的关系。方法:采用1∶1配对病例对照研究,比较复发性流产患者配偶与健康体检男性间的精液相关参数。结果:相对于对照组,病例组的精液量[(1.95±1.11)mlvs(2.74±1.43)ml]、精子浓度[(48.68±20.07)×106/ml vs(59.26±25.35)×106/ml]、b级精子百分率[(12.07±3.34)%vs(16.18±6.74)%]、果糖含量[(1.73±0.64)g/L vs(2.21±0.75)g/L]、顶体酶活性[(84.34±26.69)U/mg prot vs(94.20±26.35)U/mg prot]、α-葡糖苷酶(α-GLU)[(36.28±15.98)U/ml vs(44.45±12.54)U/ml]和酸性磷酸酶(ACP)[(68.55±35.45)U/ml vs(84.78±51.10)U/ml]的含量较低(P<0.05),头部畸形精子百分率[(47.36±4.59)%vs(46.50±6.32)%]、尾部畸形精子百分率[(7.56±2.27)%vs(7.28±3.10)%]和弹性硬蛋白酶[(885.64±1 272.30)ng/ml vs(661.08±764.64)ng/ml]的含量较高(P<0.05);判别分析结果显示,精液量、b级精子百分率、混合畸形精子百分率、果糖含量、α-GLU含量和ACP含量可用于复发性流产男性精液/精子质量的判断。结论:常规精液/精子质量相关检测对于评价复发性流产精液因素具有一定的意义,但需要综合分析,特异性不够;精液/精子质量相对较差与复发性流产发生相关。     

防旋转股骨近端髓内钉联合术后中药外敷治疗股骨转子间骨折的临床效果研究

目的:研究防旋转股骨近端髓内钉( PFNA)联合术后中药外敷对股骨转子间骨折( IF)的治疗效果及预后的影响。方法:选取 2016年 1月—2018年 7月我院收治的 IF患者 82例。随机等分成试验组及对照组。对照组予以动力髋螺钉治疗,试验组则予以 PFNA联合术后中药外敷治疗。比较两组临床疗效,骨折愈合时间、住院时间、医疗费用,以及治疗前后血清神经生长因子( NGF)水平,并比较治疗前后疼痛程度。结果:试验组 Harris髋关节功能评价优良率为 80.49%,高于对照组的 56.10%(P＜ 0.05)。试验组骨折愈合时间 [(14.25±2.34)周 ]、住院时间 [(20.24±3.55) d]以及医疗费用 [(2.15±0.53)万元 ]均低于对照组的 [(22.42±3.15)周 ]、[(29.43±3.83) d]、[(3.32±0.72)万元 ],差异有统计学意义(均 P＜ 0.05)。治疗后试验组与对照组的血清 NGF水平高于治疗前,且试验组 [(957.43±112.25) ng/L]高于对照组 [(762.29±87.55) ng/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05)。治疗后两组 VAS评分均低于治疗前,且试验组 [(0.13±0.02)分 ]低于对照组 [(0.57±0.23)分 ],差异有统计学意义( P＜ 0.05)。结论: PFNA联合术后中药外敷应用于 IF患者的疗效显著,可促进其早日康复。同时有利于改善血清 NGF水平,缓解疼痛,值得临床推广应用。     

血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子存在的预测价值

目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平。并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平。结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L]。正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P>0.05)。NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P<0.01)。TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P<0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P>0.05)。结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标。血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否。     

藻酸钙敷料应用于肛瘘术后换药的前瞻性研究

目的 比较肛瘘手术后藻酸钙伤口敷料与紫草油纱条换药后伤口愈合的临床效果.方法 2008年4～10月期间,采用半随机方法共纳入研究128例肛瘘患者,其中治疗组64例,术后采用藻酸钙伤口敷料换药;对照组64例,术后采用紫草油纱条换药,比较2组患者伤口愈合情况.结果 治疗组与对照组之间在年龄、性别构成比、肛瘘类型和术前合并症中糖尿病患者的比例的差异均无统计学意义(P>0.05).从肛瘘术后创面的大小上看,2组之间伤口直径的差异没有统计学意义(P>0.05).而采用不同换药操作,患者对于疼痛的主观感受级别则不同,治疗组换药时轻度疼痛的比例(45.32%,29/64)较对照组(25.00%,16/64)更高,其差异有统计学意义(P＜0.05);而且创面发生过敏情况的比例治疗组(29.69%,19/64)也明显低于对照组(60.94%,39/64),其差异有统计学意义(P＜0.05).经过换药治疗后,治疗组创面渗液减少的时间[(8.60±2.37) d]短于对照组[(12.22±3.29) d],而且脓腐物脱尽的时间治疗组[(16.96±5.83) d]也短于对照组[(22.02±5.90) d],其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 藻酸钙伤口敷料换药缩短了伤口炎症期渗出阶段和增殖期肉芽生长阶段的时间,是肛瘘术后深部创面理想的早期换药敷料之一.     

经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d 降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60% vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs (0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs (1.15±0.39 )pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs (0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。     

生肌膏对糖尿病足患者的疗效及对其创面愈合相关指标及预后的影响分析研究

目的:探究生肌膏对糖尿病足患者的疗效及对创面愈合相关指标和预后的影响。方法:选取我科收治的120例糖尿病足患者,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各60例),其中对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合生肌膏治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、相关血清指标及生活质量评分等差异。结果:治疗后,研究组患者的创面相关愈合指标均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后研究组患者患足的中医证候积分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后研究组患者的血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)均较对照组明显改善(P<0.05);1个月后,研究组患者的生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:生肌膏对糖尿病足患者的疗效较佳,不仅可促进创面愈合,还可提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

虚挂线疗法治疗肛瘘 64例医疗报告

目的:探讨虚挂线疗法治疗肛瘘的临床疗效及安全性。方法:将 64例肛瘘患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 32例,观察组采用虚挂线疗法治疗,对照组采用切开法治疗,观察并比较两组的临床效果。结果:术后第 1天观察组 VAS评分( 5.47±0.51)分,术后第 14天(3.94±0.50)分,与对照组相比差异无统计学意义( P>0.05);术后第 7天观察组 VAS评分( 5.28±0.52)分,术后第 10天(4.47±0.67)分,明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组创面愈合时间( 28.78±2.04)天,与对照组相比明显缩短( P<0.05);肛门功能评分( 0.88±0.61)分,明显低于对照组(P<0.05)。结论:虚挂线疗法治疗肛瘘,对患者伤害更小,创面愈合时间短,可以有效保护肛门功能,缓解疼痛。     

术前应用乌司他丁对择期下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄的影响

目的 探讨术前应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)对下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,择期行下肢关节置换术的老年患者80例,采用随机数字表法分为UTI组和对照组(每组40例).UTI组于手术开始前将30万单位UTI加入100 ml生理盐水中,30 min内静脉滴注;对照组予以等量生理盐水30 min内静脉滴注.气管插管全身麻醉下完成手术,术后行髂筋膜间隙阻滞.术前1 d行简易智能精神状态检查量表(minimum mental state examination,MMSE)评分,术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)用意识混乱评估法(confusion assessment method,CAM)进行谵妄评分.记录患者一般情况、术中指标(麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量等)及术后指标(VAS评分、术后住院时间及副作用等).术前(T0)、术毕即刻(T1)、T2、T3分别采集外周静脉血3 ml,离心后批量检测血清促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6及S100β蛋白的含量.结果 T2和T3时点CAM评分UTI组[(12.8±2.1)、(13.1±2.9)分]均显著低于对照组[(14.0±2.5)、(14.7±3.1)分](P<0.05);T2、T3和T4时点两组POD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清S100β蛋白浓度在T1时达高峰(P<0.05),与对照组比较,UTI组T1时血清S100β蛋白浓度升高水平显著降低[(304±142)ng/L比(396±208)ng/L](P<0.05).两组患者血清IL-1β和IL-6浓度在T1、T2时点呈上升趋势,T2时达高峰(P<0.05);与对照组相比,UTI组T1、T2时血清IL-1β[(70.4±7.3)ng/L比(81.6±8.5)ng/L,(99.6±7.7)ng/L比(105.7±8.0)ng/L)]和IL-6浓度[(55±8)ng/L比(62±8)ng/L,(88±8)ng/L比(99±11)ng/L)]升高水平显著降低(P<0.05).结论 术前应用UTI可降低择期下肢关节置换术老年患者术后48 h CAM评分,改善术后认知功能,其机制可能与抑制炎性因子活化通路有关.     

改良痔上黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘 50 例

目的：探讨改良痔上黏膜环切术对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响。方法：将 100 例出口梗阻性便秘患者随机分为对照组和治疗组各 50 例，对照组予常规痔上黏膜环切术治疗，治疗组予改良痔上黏膜环切术治疗。观察两组临床疗效、手术一般情况、并发症及复发率，比较肛肠动力学 [ 肛管高压区长度 (HPZ)、静息压 (ARP)、最大收缩压 (MSP)] 的变化。结果：治疗组和对照组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗组手术时间明显较对照组延长 [(35.72±3.95) min vs (30.24±3.56) min]（P<0.05）；治疗组和对照组术后 HPZ、ARP、MSP 明显较术前升高，治疗组术后 HPZ[(4.26±0.45) cm vs (3.68±0.38) cm]、ARP[(45.21±4.21) mmHg vs (36.72±3.69) mmHg]、MSP[(130.45±14.27) mmHg vs (116.45±12.82) mmHg] 明显高于对照组（P<0.05）；治疗组有效率 (100% vs 88%) 明显高于对照组（P<0.05）；随访 12 个月，治疗组复发率 (4% vs 8%) 明显低于对照组（P<0.05）。结论：改良 PPH 可有效改善出口梗阻型便秘患者肛肠动力学，有利于提高近远期疗效，且具有良好的安全性。     

泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后中的应用效果

目的 探讨泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月唐山市中医医院收治的104例肛周脓肿患者,患者均进行肛周脓肿根治术治疗,术后采用随机数字分为两组,对照组(35例)采用复方黄柏液涂剂治疗,联合组(34例)采用泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂治疗。治疗10 d后评估两组临床疗效、中医症候积分、炎症因子水平及安全性。结果:联合组总有效率高于对照组(97.05% vs 74.29%,P<0.05)。治疗后,联合组中医症候积分包括灼热疼痛、肉腐成脓、全身发热、舌红苔黄均低于对照组[(1.65±0.44)分,(1.78±0.46)分,(1.83±0.42)分,(1.90±0.47)分vs (2.05±0.51)分,(2.18±0.55)分,(2.32±0.57)分,(2.49±0.46)分] (P<0.05)。治疗后,联合组炎症因子白细胞介素-17A(IL-17A)、前列腺素E2(PGE2)、CXC 趋化因子配体13(CXCL13)水平均低于对照组[(43.31±5.94) ng/mL,(19.48±3.41) ng/mL,(71.43±8.14) ng/mL vs (51.25±6.28) ng/mL,(25.63±4.11) ng/mL,(82.12±9.02)ng/mL](P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(14.71% vs 8.57%,P>0.05)。结论:泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后有良好应用效果,可减轻患者主要中医症候,降低炎症因子水平。     

丹参川芎嗪注射液联合外固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果

目的:探讨于桡骨远端骨折行外固定术后应用丹参川芎嗪中药制剂治疗的临床价值。方法:将 2017年 11月— 2019年 12月我院普外科收治的行外固定术治疗的 56例桡骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,依据术后治疗方式不同,分为研究组( 28例)和常规组( 28例),观察两组治疗前后患肢肿胀指数、血清 D-二聚体、纤维蛋白原( FIB)及治疗后骨折功能恢复情况 DASH评分、骨折影像愈合所需时间、腕关节功能 Mayo评分及并发症(浅表感染、腕管综合征、慢性疼痛、血栓)发生情况。结果:治疗前,研究组于常规组的患肢肿胀指数、血清 D-二聚体与 FIB水平分别为( 2.15±0.56)分 vs(2.09±0.59)分、( 20.03±2.48)mg/L vs(19.79±2.50)mg/L、(14.13±3.08)g/L vs(14.39±3.12)g/L,差异无统计学意义( P＞ 0.05)。治疗后,研究组患肢肿胀指数、血清 D-二聚体与 FIB水平均低于常规组分别为( 0.43±0.11)分 vs(1.07±0.09)分、(3.74±0.21)mg/L vs(6.43±0.48)mg/L、(2.76±0.54)g/L vs(5.38±0.61)g/L,常规组 DASH评分与骨折影像愈合所需时间均高于研究组分别为( 45.37±8.56)分 vs(36.85±7.72分)、(11.54±2.16)周 vs(8.47±1.09)周,差异均有统计学意义;研究组的腕关节功能 Mayo评分优良率为 89.29%(25/28),高于常规组 64.29%(18/28),差异有统计学意义;研究组发生浅表感染、腕管综合征、慢性疼痛及血栓并发症的总例数为 3例,显著少于常规组的 10例,差异有统计学意义( P＜ 0.05)。结论:临床将丹参川芎嗪中药制剂用于桡骨远端骨折外固定术的患者,不仅具有减轻患肢的肿胀程度、缩短影像愈合时间、利于腕关节功能恢复等优势,还能改善凝血功能,减少各种可能并发症的发生。     

开放式与腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗132例腹股沟疝患者临床疗效研究

目的:比较开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFH)与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月于我院住院的腹股沟疝患者132例,按照不同术式分为研究组和对照组,研究组(n=69)采用TAPP术式,对照组(n=63)采用OTFH术式。分别比较两组手术时间、出血量、术后下床时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间、术后下床时间、疼痛评分、住院时间均小于对照组,分别为(46.7±6.3)min vs(37.8±3.6)min、(1.3±0.4)d vs(2.2±0.6)d、(3.5±0.8)分vs(5.4±0.8)分、(6.4±2.2)d vs(8.5±3.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院费用高于对照组[(1.9±0.4)万元vs(1.0±0.3)万元],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组术中出血量、并发症及复发情况比较[(21.2±2.3)mL vs(21.6±2.0)mL、(6/69)vs(10/63)、(4/69)vs(5/63)],差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:OTFH和TAPP两种术式均为安全、有效的手术方法。与OTFH相比,TAPP术后患者能获得较好的受益。但其远期复发情况可能需要更长时间的随访。     

表皮生长因子对急性胰腺炎大鼠胰腺的保护作用

目的探讨表皮生长因子(EGF)对急性胰腺炎(AP)大鼠胰腺保护作用的机理。方法SD大鼠72只,随机均分为3组:对照组、AP组及AP-EGF组。AP-EGF组动物在诱导致AP模型后皮下注射EGF0.1μg/g体重,其余2组动物皮下注射相同体积的生理盐水。各组动物分别于术后6、12及24h剖杀取材(每个时相8只动物),经心脏取血4ml,其中2ml采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶,其余用于检测血浆中丙二醛(MDA)含量;以干纱布吸沾腹水,腹水量为浸满腹水的纱布重量与干纱布重量之差;各时相剖腹作大体观察,切取相同部位的胰腺组织5g检测其MDA含量,并观测胰腺组织病理学改变和细胞凋亡。结果AP-EGF组动物胰腺病理损伤较AP组轻;术后12及24h,AP-EGF组动物腹水量显著低于AP组〔(4.53±1.29)g vs(6.58±1.47)g、(7.64±1.85)g vs(11.96±2.13)g,P<0.05,P<0.01〕,AP-EGF组动物血清淀粉酶也显著低于AP组〔(142.0±8.3)U/L vs(187.9±10.4)U/L、(194.3±10.4)U/L vs(253.3±8.6)U/L,P<0.05,P<0.01〕;术后24h,AP-EGF组动物血浆中MDA含量为(2.34±0.23)μmol/L,胰腺组织中MDA含量为(5.21±1.46)μmol/g,均显著低于AP组的(3.15±0.38)μmol/L和(7.68±1.63)μmol/L,P<0.05,P<0.01;术后各时相,AP-EGF组动物胰腺细胞凋亡指数显著高于AP组〔(16.22±3.53)%vs(7.35±1.04)%、(11.67±2.40)%vs(4.81±0.86)%、(6.38±1.42)%vs(1.97±0.21)%,P<0.01〕。结论EGF能减轻AP时大鼠胰腺的病理损伤,迅速恢复血清淀粉酶正常活性,降低AP大鼠血浆及胰腺组织中MDA含量,通过诱导AP时腺体细胞的凋亡发挥对胰腺的保护作用。     

生肌止痛膏纱条对肛周脓肿术后创面愈合及生长因子的临床疗效研究

目的 观察生肌止痛膏纱条对肛周脓肿术后创面愈合的影响,总结临床疗效。方法:将80例肛周脓肿术后患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组予生肌止痛膏纱条换药、静滴抗生素、痔疮Ⅱ洗剂坐浴;对照组予雷夫诺尔纱条换药、静滴抗生素、痔疮Ⅱ洗剂坐浴。测量并比较两组的疼痛程度、创面减小率、创面完全愈合期、C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)含量。结果:两组肛周脓肿术后相比,治疗组疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面减小率比较,术后7 d、14 d治疗组创面减小率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面完全愈合期比较,治疗组创面完全愈合期小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP含量比较,术后7 d治疗组CRP含量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VEGF、PDGF、FGF含量比较,治疗组术后7 d、14 d、21 d创面VEGF、PDGF、FGF含量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生肌止痛膏纱条能够明显减轻肛周脓肿术后创面疼痛,促进生长因子的分泌,加快创面愈合。