吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗出口梗阻型便秘心理与生物动力学分析

目的探讨出口梗阻型便秘可能的发病机制,为PPH手术治疗出口梗阻型便秘寻找理论依据。方法19例诊断为出口梗阻型便秘的患者为病例组．同时选择9例健康志愿者作为对照组。患者手术前后以及对照组均接受抑郁汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和肛门直肠动力学检测。结果各组肛管功能长度的差异无统计学意义（P=0．41）;病例组术后15d最低感知阈值、最大耐受阈值、直肠排粪阈值均明显低于术前及对照组（P〈0．05）。术后90d最低感知阈值、最大耐受阈值、直肠排粪阈值显著回升。精神评价方面,HAMA及HAMD总分术后均呈现先降后升的改变。结论出口梗阻性便秘患者存在肛门直肠动力学障碍和精神心理障碍．PPH手术治疗可改善上述情况。     

痔上黏膜环切术治疗女性出口梗阻型便秘36例

为观察痔上黏膜环切术（PPH）治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效．回顾性分析PPH治疗直肠前突以及合并直肠黏膜内脱垂的出口梗阻型便秘36例临床资料．随访6个月至1年。结果显示,治愈26例,好转8例．治愈率72．2％,有效率94．4%。结果表明．PPH操作简便．创伤小．对治疗女性出口梗阻型便秘安全有效。远期效果有待进一步观察。     

痔上黏膜环切术治疗直肠前突型便秘

目的:观察痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效.方法:25例分为治疗组15例,采用PPH;对照组10例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法).结果:治疗组与对照组显愈率无明显差异(P>0.05),但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著差异(P<0.01).结论:治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘,PPH具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点.     

改良双PPH治疗女性出口梗阻型便秘40例

为观察改良双PPH治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效,回顾分析采肘改良双PPH治疗以直肠前突和（或）直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘40例的临床资料。结果显示．奉组治愈36例,好转4例,治愈率为90％,有效率为100％。随访6个月至1年．均无复发．无肛门失禁、直肠狭窄及直肠阴道瘘发生。结果表明．改良双PPH治疗女性出口梗阻型便秘安全、有效,具有操作简便、创伤小等优点。远期效果有待进一步观察。     

出口梗阻修正术治疗出口梗阻型便秘100例

目的观察出口梗阻型便秘采用出口梗阻修正术的治疗效果。方法2009年1月至2010年12月对100例出口梗阻型便秘患者实施出口梗阻修正术。结果96％的患者排便时间短且通畅,出口梗阻型便秘获得明显改善,随访2个月至1年半无复发。结论该术式对出口梗阻型便秘有明显的治疗效果。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗90例重度内痔

目的：探讨改良吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse hemorrhoids，PPH）治疗重度内痔的临床效果。方法：左侧屈髋屈膝卧位，静脉复合全麻联合局麻，用组织钳将痔核牵拉至肛门口或肛门外，直视下荷包缝合，行吻合器痔上黏膜环切术。结果：手术时 间5～15min，平均7min；出血率7．8％（7／90），须缝扎止血；4．4％（4／90）患者术后需要止痛药物；3．3％（3／90）的患者尿潴留须导尿；住院时间2～7d，平均3．4d。结论：改良PPH治疗重度内痔，具有手术时间短，住院时间短，术后并发症少等优点。     

改良与传统吻合器痔上黏膜环切术治疗中重度痔效果比较

目的比较改良与传统吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗中重度痔的效果。方法选择2014-02—2016-11间于台山市中医院治疗的82例中重度痔患者。按术式不同分2组,各41例。对照组行传统PPH,观察组行改良PPH。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、术后排气时间、肛门失禁评分及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统PPH比较,改良PPH治疗中重度痔,可有效减轻疼痛,防止肛门失禁,且术后并发症少。     

改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的 探讨改良选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy,TST)联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的效果.方法 回顾性分析2019年2月～2020年8月我院肛肠科收治的86例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料.根据手术方式分为两组:观察组43例,采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合...     

痔上黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗中重度直肠前突所引起的梗阻型便秘的临床疗效。方法 对48例中重度直肠前突患者采用痔上黏膜环切术治疗,随访4~6个月,对比分析手术前后肛管直肠测压参数。结果患者术后每天1~2次软便,自觉排便梗阻感明显缓解,手术前后患者直肠静息压、肛管静息压、各项感觉阈值变化差异均无统计学意义(P0.05),直肠力排压与肛管舒张压力值降低差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH术是一种治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的有效方法 。     

手术联合温阳益气中药治疗出口梗阻型便秘52例

目的:探索改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、肛管后正中切开松解术联合温阳益气中药治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:回顾性分析52例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料,采用改良PPH、肛管后正中切开松解术联合温阳益气法中药治疗,评价Wexner便秘评分、患者满意度以及随访情况。结果:52例手术平均时间(32.1±5.4)min,术中平均出血量(14.1±5.2)ml,平均住院时间(7.1±1.5)d。术前和术后3、6个月Wexner便秘评分平均值分别为(18.79±4.40)分、(6.70±1.28)分、(6.90±1.42)分,术后评分明显低于术前(P0.01)。中位随访9(6～13)个月,术后肛门坠胀3例。患者疗效满意度非常满意34例,满意8例,基本满意5例,无效5例,满意率90.4%(47/52)。结论:改良PPH、肛管后正中切开松解术联合温阳益气中药治疗女性出口梗阻型便秘,疗效确切、安全,但还需随机对照、多中心、大样本的临床试验验证。     

结肠型便秘合并出口梗阻型便秘的治疗

为探讨结肠型便秘合并出口梗阻型便秘的诊断和治疗,对348例顽固性便秘根据其临床表现、结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断.对结肠冗长症采用结肠全切除及次全切除术治疗,其中327例伴有出口梗阻型便秘者于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗.结果显示,病理检查示结肠壁内神经丛均有变性.94%(327/348)伴有出...     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对比研究

目的比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与经直肠闭式修补术(Block)治疗直肠前突的临床疗效。方法对2008年9月至2010年9月期间我院手术治疗的62例直肠前突患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为PPH组(n=32)和Block组(n=30)。对2组患者手术后症状改善情况进行Longo’s出口梗阻型便秘(ODS)评分,并对手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果 2组患者术后排便困难症状均有明显改善。Longo’sODS评分PPH组术后1个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),Block组术后3个月明显高于术后1个月(P<0.01)。2组患者术后1个月和术后3个月Longo’s ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数及住院时间方面PPH组均明显少于Block组(P<0.01);但PPH组的治疗费用明显多于Block组(P<0.01)。在PPH组患者中,术后出现2例轻度肛门失禁,随访至术后3个月时完全恢复。结论 PPH治疗直肠前突与Block一样安全、有效,从近期疗效上看,优于Block手术且复发率较低。     

吻合器治疗巨大型重度环状痔38例报告

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔的临床应用价值。方法 采用美国强生公司生产的痔疮吻合器对38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔患者进行手术，并分析其临床资料。结果 患者平均手术时间19min，术后平均住院2．8d，术后10例肛门疼痛较剧者使用了镇痛剂(其中6例加切了外痔)，13例有轻度疼痛，15例无疼痛。术后9例1～6d有便血，其中1例为大出血，出血量约1000ml，均经保守治疗后好转。随访1～19个月，患者无大便失禁、肛周感染、脓肿及肛门狭窄发生。结论 PPH治疗巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔具有手术时间短、住院时间少、痛苦小、恢复快、疗效显著、并发症少的优势。     

肛管减压松解术为主治疗出口梗阻型便秘

为探讨肛管减压松解术为主治疗出口梗阻型便秘的疗效,采用肛管减压松解术同时配合针对其病情的治疗方法治疗出口梗阻型便秘100例,结果痊愈85例,好转11例,无效4例,有效率96%.结果表明,以肛管减压松解术为主治疗出口梗阻型便秘疗效确切.     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗急性嵌顿痔的疗效。方法对103例急性嵌顿痔手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式分为PPH组(n=58)和MMH组(n=45),对2组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后2组患者的症状均缓解。尽管PPH组患者住院费用多于MMH组患者(P0.01),但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症(肛缘水肿)发生率及住院时间方面PPH组均明显优于MMH组(P0.01)。结论 PPH治疗急性嵌顿痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。     

荷包缝合在PPH手术中的应用

目的:分析和比较单、双层荷包缝合法在PPH手术中的作用,掌握应用吻合器治疗痔的要点。方法:对不同类型的痔采用吻合器治疗,采集数据并进行系统性回顾和分析。结果:在430例不同类型的痔病患者中,162例采用单荷包圈缝合法,切除规则粘膜环60例;268例采用双荷包圈缝合法,切除规则粘膜环208例。结论:在切除规则粘膜环、切除的粘膜环的宽度、控制吻合口的位置方面双荷包缝合法优于单荷包缝合法。     

吻合器痔上黏膜钉合术应用的相关问题

<正>世界首例吻合器痔上黏膜钉合术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)由意大利巴勒莫大学外科医生Longo[1]于1993年成功施行并于1998年撰文报道。上海复旦大学附属中山医院姚礼庆教授等[2]于2000年7月从新加坡引进PPH手术,随即该手术在我国广泛开展。目