聚髌器联合克氏针内固定用于髌骨骨折治疗效果及安全性研究

目的 了解聚髌器联合克氏针用于髌骨骨折内固定的临床疗效及安全性.方法 纳入80例髌骨骨折为研究对象,根据内固定方法分为三组:A组行聚髌器联合克氏针内固定,30例;B组行克氏针钢丝张力带内固定,35例;C组行聚髌器内固定,15例.评价不同固定方法术后骨折愈合时间、膝关节功能及并发症.结果 A组、B组及C组患者骨折愈合时间分别为(11.6±2.0)周、(11.2±2.4)周与(13.1±2.1)周(P=0.023),A组、B组显著低于C组(P<0.05),A组与B组不存在统计学差异(P>0.05).A组、B组及C组患者术后6个月的膝关节功能优良率分别为86.7％、88.6％与66.7％(P=0.038),A组、B组显著高于C组(P<0.05).A组、B组及C组患者术后6个月膝关节屈曲角度平均值分别为(133.2±9.4)°、(135.6±7.5)°与(123.7±10.2)°(P<0.001),A组、B组显著高于C组(P<0.05),A、B组不存在统计学差异(P>0.05).A组患者术后疼痛、上下楼梯困难、下蹲困难的发生比例最低,显著低于B组与C组(P<0.05).结论 聚髌器联合克氏针行髌骨骨折复位内固定术可提供良好的内固定效果,同时降低术后并发症的发生风险.     

全髋关节置换术后早期脱位原因与处理

目的 探讨全髋关节置换术(THA)后早期人工关节脱位的原因与防治措施.方法 对212例(224髋)采用后外侧入路行THA术患者中术后3个月内出现人工关节脱位的5例进行回顾性分析.结果 本组5例患者中4例为初次THA,1例为翻修;脱位均经闭合复位、下肢皮肤牵引或行膏固定6周,4例获得稳定,1例反复脱位并发生人工关节松动,...     

骨髓基质干细胞联合rhBMP-2/rhVEGF治疗兔早期激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的探讨BMSCs联合rhBMP-2/rhVEGF对早期激素性股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法选取建立早期激素性股骨头坏死动物模型新西兰大白兔30只,随机分为5组,每组6只。A组:模型对照组;B组:单纯减压;C组:减压后植入BMSCs;D组:减压后植入BMSCs联合rhBMP-2;E组:减压后植入BMSCs联合rhBMP-2/rhVEGF。治疗后4、8周时各组取3只兔采用X线观察股骨头结构变化,病理组织学。结果 E组股骨头结构清晰,骨小梁结构完整,骨质破坏明显修复,空骨陷窝减少,大量新生的血管,其骨陷窝阳性数及与血管数目与各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BM-SCs联合rhBMP-2/rhVEGF治疗早期激素性股骨头坏死,促进作用血管形成,显著改善坏死股骨头的血运,促进骨修复。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年3月至2011年6月采用PFNA治疗42例老年股骨转子间骨折。手术采用牵引床闭合复位,c形臂x线透视机透视下小切口置入PFNA内固定。结果42例患者手术时间为40-85min,平均59min;术中失血量为40-150ml,平均86．4ml。所有患者经9～16个月,平均12．4个月随访,x线片显示骨折均愈合,愈合时间为9～15周,平均12周。术后未发生感染、髋内翻畸形、螺旋刀片切出股骨头等并发症。根据髋关节Harris髋关节功能评分,优17例,良22例,可3例,差0例,优良率为92．9%。结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、手术时间短、创伤小、固定牢靠等优势,是目前治疗老年股骨转子间骨折的理想选择。     

髓外固定治疗老年股骨转子间骨折疗效

目的分析使用4种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨最佳治疗方案。方法 226例老年股骨转子间骨折患者分别采用空心加压螺钉(A组,47例)、外固定(B组,53例)、动力髋螺钉(DHS,C组,59例)、锁定接骨板(D组,67例)治疗。结果患者均获随访,时间9～24(18±2)个月。按黄公怡临床评定标准评价优良率:A组80.8%,B组81.1%,C组83.1%,D组94.0%。D组优良率最高,与其它3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种方式疗效均满意,但在综合考虑患者病情、骨骼质量、骨折类型和内固定材料特点之后,髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的手术方案应首选锁定接骨板。     

两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与股骨转子间顺行髓内钉(InterTAN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将141例老年股骨转子间骨折患者根据内固定材料不同分为PFNA组(87例,采用PFNA治疗)和InterTAN组(54例,采用InterTAN治疗)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后输血例数、输血量、骨折愈合时间、内固定相关并发症发生例数、末次随访Harris评分等级、术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果手术时间PFNA组短于InterTAN组(P<0.05)。两组术中出血量、术后输血例数和输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得随访,时间6~18个月。骨折均骨性愈合,骨折愈合时间PFNA组长于InterTAN组(P<0.05)。两组末次随访Harris评分等级、术后下肢DVT发生率及内固定相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA与InterTAN均为治疗老年股骨转子间骨折的理想选择,PFNA手术时间更短,而InterTAN术后骨折愈合时间更短。     

双排可吸收锚钉桥式缝合固定后交叉韧带止点骨折疗效分析

目的探讨双排可吸收锚钉桥式缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折的手术方法及临床疗效。方法2016年2月至2018年10月我院收治的15例后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折患者,采用膝后内侧入路行骨折复位后借助双排可吸收锚钉桥式缝合固定,其中男11例,女4例;年龄18~55岁,平均(38.07±11.95)岁;摔伤1例,交通伤14例;受伤至手术时间4~13 d,平均(6.60±2.23)d。手术前后采用反Lachmann试验及Lysholm评分来评价治疗效果。结果术后15例患者均获得6个月以上随访。术后6个月复查X线片、CT及MRI,所有患者骨折断端均获骨性愈合。1例患者愈后有Ⅰ度反Lachmann试验阳性,但患者主诉无明显膝关节不稳及关节不适。患膝Lysholm评分术前(33.53±9.23)分,术后6个月(92.67±3.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。3例患者有(8.33±2.89)°屈膝受限,所有患者均无伸膝受限。结论采用双排可吸收锚钉桥式缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折方法可行,可重复性高,临床效果可靠。     

关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法选取2017年10月-2019年9月该院收治的胫骨髁间隆突骨折患者13例,均采用关节镜下克氏针缝线张力带进行固定。其中,男7例,女6例;年龄13~48岁,平均(28.92±10.71)岁。术前Lachman试验和前抽屉试验均为阳性。所有患者术前术后采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和X线检查进行评估。结果 13例患者均获得随访,随访6~12个月,平均(10.31±1.89)个月。术后X线检查显示骨折复位良好,均于术后3至4个月达到骨性愈合,平均(3.69±0.48)个月。随访中未发现感染、关节功能障碍和血管神经损伤等并发症。末次随访时,所有患者膝关节活动度恢复正常,前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。患者末次随访时,Lysholm评分从术前的(36.46±4.89)分增加到(94.85±1.82)分(t=-46.77,P=0.000),IKDC评分从术前的(47.19±4.17)分增加到(87.92±3.79)分(t=-40.72,P=0.000),术前术后比较,差异均有统计学意义。结论关节镜下克氏针缝线张力带技术治疗胫骨髁间隆突骨折,具有手术创伤小、术后恢复快、操作简单、固定可靠和内固定耗材费用低的优点,疗效满意。     

富血小板血浆及其复合银离子的体外抑菌效果研究

目的 通过体外抑菌实验探究富血小板血浆（PRP）及其复合银离子的抑菌效果,并探讨银离子对PRP释放生长因子能力的影响。方法 制备PRP、银离子溶液,以磷酸缓冲盐溶液（PBS）作为阴性对照,观察37℃条件下,PRP、银离子及二者复合物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的生长抑制情况,以及抑菌作用持续时间。ELISA测定单纯PRP及其与银离子复合后的血小板源生长因子（PDGF）、转化生长因子-β(TGF-β)、表皮生长因子（EGF）以及血管内皮生长因子（VEGF）浓度。结果 37℃条件下,相较于对照组,银离子组、PRP复合银离子组中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌在培养皿中的生长均受到抑制。针对金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌,两组材料抑菌时间可持续至36 h,对铜绿假单胞菌的抑菌效果则在第24 h后开始减弱。PRP与银离子复合后的PDGF、TGF-β、EGF以及VEGF浓度较单纯PRP组相比,差异均无统计学意义（P=0.499、0.362、0.593、0.794）。结论 PRP与银离子复合后,既保留了银离子的抑菌能力,同时银离子对PRP释放PDGF、TGF-β、EGF以及VE...