胸腰椎骨折分类与手术方式的选择

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折,近年发病率呈上升趋势。近年来影像学及生物力学的发展使人们对胸腰椎骨折的损伤机理、临床诊断及治疗有了更深的认识[1]。胸腰椎骨折分类系统经历了70多年的发展,每一阶段的改进均基于对胸腰椎损伤了解的增强。传统胸腰椎骨折的     

保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定技术在腰椎外科手术中的应用

【摘要】 目的：与传统后正中入路腰椎椎弓根螺钉内固定对比,研究一种减少剥离范围、保留小关节囊置入腰椎椎弓根螺钉的技术,以减少腰椎后正中入路椎弓根螺钉内固定的手术损伤。方法：对2008年3月～2011年12月收治的需行单节段腰椎间盘切除、椎板减压及椎间植骨融合经椎弓根螺钉内固定手术治疗的210例患者,根据患者的手术当日日期为单双号,将患者分为A组和B组,A组采用传统后正中入路（自正中口剥离至双侧小关节外侧）行腰椎减压融合手术（PLIF）100例,B组采用新技术（自正中切口剥离至小关节突内缘,保护小关节囊）行腰椎减压融合手术（PLIF）110例,其中A组年龄为48.4±0.7岁,男56例,女44例,B组年龄为47.3±0.9岁,男63例,女47例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量及置钉准确率。结果：手术均顺利完成,手术时间A组为143±12min,B组为120±13min,B组明显少于A组（P<0.05）;术中出血量A组为280±10ml,B组为170±7.5ml,B组明显少于A组（P<0.05）;术后引流量A组为216±10ml,B组为125±8ml,B组明显少于A组（P<0.05）;两组间年龄、性别、置钉准确率无显著性差异（P>0.05）。经平均19个月随访,A组融合率96.0％,B组融合率93.6％,两组间差异无显著性（P＞0.05）。结论：与传统后正中入路腰椎椎弓根螺钉内固定相比,保留小关节囊的改良腰椎椎弓根螺钉内固定技术是一种新的微创手术技术,具有创伤小、对椎旁组织损伤小、手术时间短、出血量少、引流量少的优点。     

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)是指股骨颈基底部髋关节囊线以下至小粗隆水平以上部位的骨折,是老年人常见的骨折之一。随着社会的老龄化、人均寿命的延长、骨质疏松人数的增加,IFF的发生率呈明显上升的趋势,IFF已成为一个影响老年人的生活质     

股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素分析

目的探讨股骨反转子间骨折股骨近端防旋性髓内钉(PFNA)内固定失败的影响因素。方法回顾性分析2015-02—2017-06间在安阳地区医院骨二科接受PFNA治疗的97例股骨反转子间骨折患者的临床资料,其中手术成功81例(成功组),失败16例(失败组)。比较2组患者的一般资料、临床指标,经单因素、多因素Logistic回归分析,得出影响PFNA内固定失败的因素。结果 2组患者的性别、年龄及髓内钉顶点距离位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖、基础疾病、骨质疏松程度、骨折分型、骨折复位情况,以及尖顶距可能是导致股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的危险因素(P<0.05)。结论股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素包括肥胖、基础疾病、重度骨质疏松、外侧壁过薄、不稳定性骨折、骨折复位欠佳及尖顶距过大等,应积极防治,以提高手术成功率。