关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2018年8月广州市中西医结合医院收治的42例胫骨平台骨折患者的临床资料,按术式的不同分为观察组和对照组,每组21例。观察组采用在关节镜技术辅助下经皮微创内固定术治疗;对照组采用传统开放手术进行治疗。按照Rasmussen评分标准进行手术疗效评估。结果 术后随访时间6～24个月（平均10.3个月）。观察组术后6个月,12个月Rasmussen评分优于对照组（P<0.05）;进一步分型比较,观察组Schatzker各分型Rasmussen评分均优于对照组（P<0.05）。对照组、观察组优良率分别为57.1%、90.5%,两组比较,差异有统计学意义（Z=3.921,P=0.044）。观察组未发生感染、骨筋膜室综合征及深静脉血栓形成等并发症;对照组感染1例,经对症处理后痊愈。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 关节镜技术辅助下经皮微创内固定治疗ScharzkerⅠ~Ⅳ胫骨平台骨折创伤小,并发症少,疗效肯定。     

关节镜辅助下微创内固定治疗Schatzker Ⅰ-Ⅳ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2018年8月广州市中西医结合医院收治的42例胫骨平台骨折患者的临床资料,按术式的不同分为观察组和对照组,每组21例。观察组采用在关节镜技术辅助下经皮微创内固定术治疗;对照组采用传统开放手术进行治疗。按照Rasmussen评分标准进行手术疗效评估。结果 术后随访时间6～24个月（平均10.3个月）。观察组术后6个月,12个月Rasmussen评分优于对照组（P<0.05）;进一步分型比较,观察组Schatzker各分型Rasmussen评分均优于对照组（P<0.05）。对照组、观察组优良率分别为57.1%、90.5%,两组比较,差异有统计学意义（Z=3.921,P=0.044）。观察组未发生感染、骨筋膜室综合征及深静脉血栓形成等并发症;对照组感染1例,经对症处理后痊愈。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 关节镜技术辅助下经皮微创内固定治疗ScharzkerⅠ~Ⅳ胫骨平台骨折创伤小,并发症少,疗效肯定。     

关节镜下复位内固定与切开复位内固定治疗Schatzker Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折

目的比较关节镜下复位内固定与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法将中山市港口医院2015年1月至2016年12月采用关节镜下复位内固定治疗的18例胫骨平台骨折患者纳入观察组,2013年1月至2014年12月行切开复位内固定的25例胫骨平台骨折患者纳入对照组,比较两组患者围手术期疗效指标和并发症、术后2 d Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分及术后1年Rasmussen膝关节功能评分的差异。结果观察组手术时间、切口长度、术后引流量、下床活动时间均明显少于对照组(P0.05);两组围手术期并发症发生率无明显差异(P0.05);术后Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分和膝关节功能评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后1年膝关节最大活动度明显高于对照组(P0.05)。结论与切开复位内固定相比,关节镜下复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折能更好地发现和处理软组织损伤,手术创伤更小,膝关节活动度恢复更好。     

关节镜辅助经皮内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效比较

目的对比关节镜辅助经皮内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效差异。方法自2011-05—2013-05采用关节镜辅助经皮内固定(关节镜组)和切开复位内固定(切开组)治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折50例。结果所有患者获得平均15(12~19)个月随访。关节镜组术后6个月膝关节Rasmussen评分17.0~28.0(25.5±2.96)分,切开组术后6个月膝关节Rasmussen评分19.0~29.0(24.9±2.83)分,2组比较差异无统计学意义(t=3.020,P=0.14);术后第3 d关节镜组Wong-Baker脸疼痛评分(3.4±0.22)分,切开组(5.6±0.35)分,2组比较差异有统计学意义(t=7.116,P0.05);住院时间关节镜组(8.2±1.58)d,切开组(14.8±1.24)d,2组比较差异有统计学意义(t=3.449,P0.05)。结论采用关节镜辅助经皮内固定治疗较传统方法有相似的疗效,但患者满意度更高。     

关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的比较研究

目的比较关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年8月-2010年4月,收治58例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台闭合骨折患者,根据治疗方法不同随机分为两组,其中38例采用关节镜辅助经皮内固定治疗(关节镜组),20例采用切开复位内固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、骨折类型、合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症发生情况;按美国特种外科医院(HSS)评分标准行膝关节功能评分,测量关节活动度。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。关节镜组手术时间较对照组长,切口较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获12～14个月随访。术后6个月关节镜组膝关节HSS评分优于对照组,关节活动度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片检查示两组骨折均达骨性愈合,关节镜组愈合时间较对照组短,但差异无统计学意义(t=2.14,P=0.41)。关节镜组2例(5.3%)术后1周出现关节晨僵;对照组6例(30.0%)术后1周出现关节疼痛,其中3例伴关节僵直;均经对症处理后症状缓解。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.743,P=0.016)。结论关节镜辅助经皮内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,具有术后功能恢复快、并发症少等优点。     

胫骨平台骨折关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定的疗效比较

目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2005年4月至2009年4月共收治48例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组22例（A组）,其中男13例,女9例,关节镜监视下复位内固定26例（B组）,其中男15例,女11例,术后随访12—24个月（平均15．3个月）,切口长度、住院时间评价手术效果,Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度,Rasmussen评分系统评价膝关节的功能,x线评价骨折愈合效果。结果48例均获随访,切口长度A组（15．3±2．4）cm,B组（9．7±1．9）cm,住院时间A组（18．3±1．5）d,B组（11．8±2．1）d,两组差异有统计学意义（t1=6．32,P,〈0．05;t2=3．34,P1〈0．05）,术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分A组优良率83．5％,B组94．9％,术后1年Rasmussen评分A组优良率82．7％,B组93．5％,两组差异有统计学意义。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好,而且关节镜能早期发现和处理半月板及交叉韧带的损伤,是一种安全、可行的微创治疗手段。     

关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我院2006年2月至2009年10月分别采用关节镜辅助微创手术和切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的病例进行回顾性研究,比较两种治疗方法术后并发症、骨折愈合时间、Rasmussen膝关节功能评分情况。结果微创组骨折优良率为88．6％,明显优于手术组的66．7％（P〈0．05）;并发症发生率17．14％,明显少于手术组27．28％;骨折临床愈合时间微创组平均8．5周,明显短于手术组10周（P〈0．05）;Rasmussen膝关节功能评分微创组平均24．78分,高于手术组21．85分（P〈0．05）。结论关节镜辅助微创手术治疗Schatzker分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折较切开复位内固定术能明显缩短骨折愈合时间、改善术后关节功能、减少并发症的发生、提高疗效。     

关节镜辅助微创手术治疗累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折

目的：探讨关节镜辅助微创手术治疗累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年8月至2013年5月阳江市中医医院收治的累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料,其中对照组（n=31）采用传统切开复位内固定手术治疗,观察组（n=31）采用关节镜辅助微创手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,观察并发症发生情况,采用膝关节功能评分进行疗效评定。结果术后随访3～13个月,平均随访7个月。观察组术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统切开手术相比,关节镜辅助微创手术治疗可加速骨折愈合,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,是累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折患者的较好选择。     

关节镜和C型臂X线机辅助下经皮复位内固定治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨在关节镜和C型臂X线机辅助下经皮复位内固定治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折的临床应用价值.方法 对39例Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折首先使用C型臂X线机透视下大致确定骨折块的位置,再使用关节镜对合并半月板损伤的进行处理,对骨折断端进行牵引、克氏针撬拨复位,经皮通过拉力螺钉固定,骨折块塌陷明显者进行植骨.结果 39例获随访12～24个月,术后4～6个月骨性愈合,疗效按Rasmussen评分标准:良36例,可3例,总平均分为(26±3)分.结论 治疗Schatzker Ⅰ、Ⅱ型胫骨平台骨折时,在关节镜和C型臂X线机监测下复位内固定,经皮切口创伤极小,对于关节腔内的其他损伤可以同时一期处理,不破坏关节血运,骨折愈合快、膝关节的活动恢复良好.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折24例

目的探讨关节镜引导下联合复位内固定微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将48例胫骨平台骨折患者随机分为两组,观察组24例,采用关节镜引导下联合复位内固定治疗。对照组24例,采用传统的支持钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后8月膝关节活动范围等情况。结果观察组优良率91．67％,明显优于对照组的70．84％（P〈0．05）。观察组手术时间、骨折愈合时间、切口长度均明显优于对照组（P〈0．05）。观察组膝关节活动范围明显大于对照组（P〈0．01）。结论关节镜引导下联合复位内固定微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点,值得临床推广使用。     

关节镜下微创钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监护下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2004年1月～2006年6月对38例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅵ型）行膝关节镜探查监护下复位，缺损处植骨，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果本组骨折均愈合，获随访3～18个月。按Rasmussen膝关节功能评分标准：优24例，良10例，可4例，优良率89．5％。结论关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。     

关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的：探讨关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SehatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年12月,2013年3月,关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥填充治疗SehatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折12例。男4例,女8例,年龄61—73岁（平均66岁）,骨折按Schatzker分型Ⅱ型3例,Ⅲ型9例。所有患者采用关节镜辅助下经皮球囊扩张复位后,骨水泥充填骨缺损区。术后根据Rasmussen放射学及膝关节功能评分标准评价患肢功能。结果：12例患者术后获12—26个月随访（平均18月）。膝关节功能按照Rasmussen评分为优8例,良3例,可1例,优良率为91．7％。结论：关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkedⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小,复位良好的优点,不需二次取出内置物,可使患肢早期负重,及早进行功能锻炼,获得更好的膝关节功能。     

牵引架结合顶棒双钢板微创治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨牵引架结合顶棒双钢板微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法将40例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ骨折患者随机分为牵引架结合顶棒双钢板微创治疗组(观察组)和传统切开复位髂骨植骨内固定组(对照组),每组20例。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间、术后6个月膝关节功能Rasmussen评分以及术后并发症。结果患者均获得随访,时间12~36个月。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。住院时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月观察组膝关节功能Rasmussen评分优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论牵引架结合顶棒双钢板微创治疗胫骨平台骨折,膝关节可获得良好的功能恢复,并可减少术后并发症,临床效果优于传统切开复位髂骨植骨内固定。     

有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折33例,采用Schatzker分型Ⅳ型12例,Ⅴ型13例,Ⅵ型8例。有限切开复位HYBRID外固定支架系统固定。结果平均随访22个月,Rasmussen评分优良率为90.9%。结论有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,对膝关节创伤小,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

关节镜结合MIPO技术治疗胫骨平台Ⅰ~Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜结合MIPO技术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法自2011-12—2013-12对收治的胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ~Ⅳ型)36例进行关节镜辅助下复位后MIPO技术经皮钢板固定。结果本组所有患者骨折均获得愈合,随访时间12~26个月,平均18个月。以Rasmussen评分标准:优30例,良4例,可2例,优良率为94.4%。结论关节镜结合MIPO技术治疗胫骨平台骨折可使关节内复位更加精确,术中对复位判断更为准确,减少了手术创伤,是处理SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的理想手术方法 。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9.0～24.0个月(平均18.4个月)随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为11.0～17.0分,平均为15.4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效:优5例,良9例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

关节镜辅助下多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下多轴锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法胫骨平台骨折24例均采用关节镜辅助下手术,对于SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折使用单侧多轴LCP固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双切口、双侧固定。结果 22例获得随访6～36个月,平均22个月。膝关节功能参照Rasmussen评分标准:优14例,良5例,可2例,差1例。结论关节镜辅助下多轴LCP内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少的优点。     

SchatzkerⅡ-Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折于关节镜下行复位内固定治疗的效果

目的探讨SchatzkerⅡ～Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折于关节镜下行复位内固定治疗效果。方法将2018年1月至2018年6月72例经CT等影像学等证实为SchatzkerⅡ～Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折病人按照随机数字表法分为两组,各36例。对照组行切开复位内固定治疗;观察组于关节镜下行复位内固定治疗。记录两组平均手术时间和切口长度及术中出血量、术后引流量、术后离床时间、术后完全负重时间及骨折愈合时间;记录术后并发症,随访6～12个月,采用HSS膝关节功能评分评价两组病人膝关节功能,检测两组病人膝关节最大活动度。结果观察组平均手术时间和切口长度、术后离床时间、术后完全负重时间及骨折愈合明显短于对照组,术中出血量及术后引流量明显少于对照组,P0.05。观察组术后并发症率8.33%明显少于对照组30.56%,χ~2=5.675,P=0.017。观察组病人HSS评分为(85.76±8.72)分明显高于对照组(75.29±6.34)分,膝关节活动度(126.74±10.55)°明显大于对照组(118.68±9.72)°,P0.05。结论相比切开复位内固定来说,采用关节镜辅助行内固定术治疗SchatzkerⅡ～Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折具有微创等效果,且可减少术后并发症,有助于术后早期康复锻炼,提高其膝关节功能。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折效果观察

目的探讨关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取2014-03—2016-12间孟州市第二人民医院收治的76例胫骨平台骨折患者,根据不同术式分为2组,各38例。观察组采用关节镜下经皮锁定钢板内固定术,对照组给予切开复位锁定钢板内固定术。观察比较2组手术效果及膝关节功能HSS评分。结果观察组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少(短)于对照组,HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折,可减少术中出血量,缩短手术及骨折愈合时间,并促进患者膝关节功能恢复。