抗凝治疗量表用于心脏机械瓣膜置换术后患者的信效度检验

目的 引进和翻译抗凝治疗量表,将中文版量表应用于心脏机械瓣膜置换术后出院患者,并对其进行信效度检验.方法 将英文版抗凝治疗量表进行汉化,形成中文版.应用中文版量表对心脏机械瓣膜置换术后患者进行调查,计算分析量表信度和效度.结果 量表提取3个公因子,共16个条目,累积方差贡献率为56.375％;重测信度为0.929,Cronbach's α系数0.870.结论 中文版抗凝治疗量表具有较好的信效度,可用于评价我国心脏机械瓣膜置换术后出院患者长期抗凝治疗的抗凝满意度.     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗

抗凝治疗中的出血与栓塞是心脏机械瓣膜置换术后最重要的远期并发症.我国心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血,应降低抗凝强度,减少出血并发症.近年来,心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的主要进展是采用国际标准比值(INR)监测抗凝和低强度抗凝治疗.目前国内采用的INR为1.5～2.0,凝血酶原时间比值(PTR)为1.3～1.5的抗凝治疗强度,有利于降低抗凝患者的出血病死率以及妊娠妇女、新生儿的并发症,并能改善患者的生活质量.     

心脏机械瓣膜置换术后早期患者抗凝治疗的进展

心脏机械瓣膜置换术后患者需终身抗凝治疗,血栓栓塞及抗凝相关的出血事件仍占机械瓣膜置换术后并发症的绝大部分,大多数则发生于术后半年之内。因此,术后早期的抗凝治疗尤为重要。目前国内外指南主要针对术后远期抗凝治疗方案的制定,对于早期的抗凝治疗方案尚未达成共识。本文结合近年国内外相关抗凝研究,对心脏机械瓣膜置换术后早期患者的抗凝治疗方案的现状进行综述。     

面对面健康教育对心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者服药依从性的影响

目的探讨面对面健康教育对心脏机械瓣膜置换术后终身抗凝治疗患者的影响。方法将200例心脏机械瓣膜置换术后患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组人手一册健康教育手册及检测华法令抗凝治疗的理想国际标准化比值(INR)登记本行常规健康教育;观察组由抗凝教育小组对患者实施面对面健康教育,包括组建抗凝小组,住院期间分时段向患者讲解健康教育手册上的内容,出院后患者复查时由小组成员对其进行针对性指导。干预后采用自行设计的"机械瓣膜置换术后抗凝治疗知识掌握调查表"及"患者出院后自我管理能力评价表"对两组进行评价。结果观察组患者抗凝知识掌握情况、抗凝治疗依从行为与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01);INR正常率显著高于对照组(P0.01)。结论面对面健康教育有助于提高心脏机械瓣膜置换术后接受抗凝药物治疗患者的服药依从性,提高治疗效果。     

微信打卡考勤随访在心脏机械瓣膜置换术后患者中的应用

目的探讨微信打卡考勤随访对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法将108例心脏机械瓣膜置换术后出院患者随机均分成两组。对照组(54例)在出院时行常规微信教育;观察组(54例)在常规微信教育基础上,参照职场打卡模式由患者行抗凝药物服用回复,护士行跟踪服务。结果观察组抗凝治疗依从性显著优于对照组(均P0.01),相关并发症发生率相对低于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论微信打卡考勤随访可以提高心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性,减少并发症。     

风湿性心脏病机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的健康指导

目的:心脏瓣膜机械瓣置换术后,因为人造瓣膜作为异物置入心脏,易形成血栓引起栓塞,需要掌握适当的华法林抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证.我科通过对<例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康指导,发现合适的抗凝治疗,对机械瓣膜置换术后避免并发症的发生有重要的意义.     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理

抗凝治疗是心脏瓣膜置换术后保证人工瓣膜功能正常、防止血栓形成的主要方法。我院1995年10月至1999年11月,对43例心脏瓣膜病病人在体外循环下实施人工机械瓣膜置换术,术后常规抗凝治疗,效果满意,现将抗凝治疗的护理报告如下。     

心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中的缺血性脑卒中

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法。方法将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究（缺血性脑卒中组）,随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照（对照组）,比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值（INR）]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素。结果（1）缺血性脑卒中组患者入院后经相关治疗均顺利出院,住院期间无1例死亡,出院后随访1个月～3年,全组患者神经系统并发症均有明显恢复,无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生;（2）两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）对影响因素进行非条件logistic回归分析结果,心房颤动（P=0．000）、左心房增大（P=0．002）、抗凝强度过低（P=0．012）、INR复查间隔过长（P=0．047）为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素。结论（1）心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好,其发生与多个危险因素有关;（2）临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响,以避免缺血性脑卒中的发生;（3）心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效。     

机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理

目的通过对机械瓣膜置换术的术后患者口服抗凝剂华法令后抗凝指导,观察术后康复疗效。方法对笔者所在医院2007～2011年收治的98例心脏机械瓣膜置换术的患者进行口服抗凝剂华法令的健康宣教,主要包括具体药物用法、用药期间的饮食、对出院患者相应的愈后康复指导等。结果 98例患者均取得良好的治疗效果,患者住院期间无并发症发生。出院后,1例患者发生脑出血,经住院治疗后好转出院。结论机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理,可有效减少术后并发症的发生。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略

目的　研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法　对我科在2006年9月到2008奶奶9月施行192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组1例因过量服用华法林出现颅内出血死亡，1例过量出现严重皮下出血及鼻出血，1例出现腔隙性脑梗，2例单用华法林效果不佳，合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围；其余患者效果较好，无严重出血及血栓形成。结论 心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大，与年龄、性别、体重无关；抗凝治疗维持INR在1.8～2.5较为适宜，不增加出血及血栓形成风险。     

抗凝药物和抗血小板药物与硬膜外麻醉

长期服用抗凝药的病人多见于静脉血栓栓塞症、遗传性高凝状态、机械心脏瓣膜置换术后或房颤。合理的抗凝治疗可以降低静脉血栓栓塞风险达80％，降低机械心脏瓣膜置换术后病人动脉血栓栓塞的风险可达75％，和房颤病人血栓栓塞的66％。     

中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库建设

目的建设符合中国人自身凝血特点的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗注册数据库,填补我国心脏瓣膜病临床研究在此领域的空白,并提供科学、客观的基础数据和信息交流平台。方法采用全国多中心、前瞻性、队列临床研究方法,建立以互联网为平台的中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库。由全国36家心脏中心参加的国家"十二五"科技支撑计划课题启动会制定符合我国心脏瓣膜术后抗凝患者实际情况的住院及随访病例登记表(casereport form,CRF)。前瞻性纳入2011年1月1日至2014年12月31日行心瓣膜置换术服用华法林抗凝,并接受正规抗凝监测的患者。数据库建设采用数据仓库技术,具有数据监测、查询和统计功能,并定期进行数据备份和系统更新。结果中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库链接于《中国胸心血管外科临床杂志》首页(http://www.zgxxwkzz.com),是全国范围内的互联网信息平台,2011年1月1日至2012年12月1日已完成全国34家三甲医院8 425例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的临床资料注册,各中心的随访工作正在进行中。结论我们建立了一个大型多中心、开放式的数据库及网络信息平台,数据库变量设置符合我国人群心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自身临床特点,为今后临床研究系统性分析提供科学、客观的基础数据和保障。     

凝血酶原前体蛋白血浆浓度在抗凝监测中的意义

心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测极其重要，监测不当可导致出血或栓塞等并发症，严重者可危及病人生命。我们通过动态监测30例心脏机械瓣膜置换术后抗凝病人凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)血浆浓度、国际标准比值(INR)与凝血酶原时间(PT)及三者之间的相关性，探讨PIVKA-Ⅱ血浆浓度在抗凝监测中的意义，现报道如下。     

心脏瓣膜置换术后急腹症的围手术期处理

心脏瓣膜置换术后,患者长期服用华法林以预防瓣膜血栓形成.在抗凝下行急诊手术增加术中和术后出血的危险性,影响患者的预后.1997年6月至2007年6月我院收治25例心脏瓣膜置换术后急腹症患者,效果满意,报告如下.     

心脏瓣膜置换术后服用终身抗凝药物的观察体会

血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,不论应用机械瓣或生物瓣,术后均须抗凝治疗.采用适当的抗凝治疗方法,是巩固瓣膜置换术的疗效,维系病人安全和健康的有力保障.护理人员通过对病人服药的宣教,病情的观察,以及病人自己的信息反馈,及时的将病情变化报告医生,给予相应积极的处理,为终身服药提供客观依据.现将08年3月-10年3月,施行机械换瓣手术172例,术后服用终身抗凝药物华法林的观察体会回报如下.     

育龄妇女心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝治疗策略

心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠期抗凝治疗方案的选择是困难且充满争议的。现结合国内外文献报道对育龄妇女人工瓣膜的选择、妊娠期不同抗凝治疗方案、指南以及中国的现状进行综述。     

心脏瓣膜置换术后妇女妊娠全程口服华法令抗凝观察103例

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后的妊娠妇女全程使用华法令抗凝对孕妇及胎儿的影响。方法随访1998年4月至2010年6月中南大学湘雅二医院103例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠阶段抗凝治疗的情况,年龄19~38岁（26.4±3.8岁）。103例机械瓣置换患者整个妊娠期均采用口服华法令抗凝治疗,其中国产华法令用量为3.30±0.43 mg/d（87例）,进口华法令用量为2.90±1.05 mg/d（16例）。结果 103例患者妊娠期间均无严重栓塞并发症,发生腹腔自发性出血1例;宫内死胎4例;出生的新生儿中发生胎儿畸形5例,其中21-三体综合征1例,脑积水4例;ABO血型不合溶血1例,低体重新生儿6例;其余新生儿未见异常,体重正常;所有产妇无产后大出血。结论机械瓣膜置换术后妇女在妊娠期间,单一服用小剂量华法令（〈5 mg/d）为一种相对安全有效的抗凝治疗。     

基于回授法多元化健康教育模式用于心脏机械瓣膜置换术后行华法林抗凝治疗患者的效果分析

目的 探讨基于回授法多元化健康教育模式用于心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗患者的效果。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院心血管外二科2020-01—2022-03行心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的86例患者的临床资料，分为常规健康教育组(对照组)和基于回授法的多元化健康教育组(观察组),各43例。比较2组患者对抗凝治疗相关知识掌握度的评分和优良率。统计随访3个月期间的并发症发生率和国际标准化比值(INR)控制达标率。依据生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价干预前和末次随访时患者的生活质量。结果 干预后观察组患者的抗凝治疗相关知识掌握度评分和优良率均高于对照组，随访期间并发症发生率、INR控制达标率，以及末次随访时GQOLI-74各项功能评分均优于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于回授法的多元化健康教育模式应用于心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的患者，有利于提升患者对抗凝治疗相关知识掌握度评分和优良率，减少随访期间并发症发生风险、提高INR控制达标率和患者的生活质量。     

心脏瓣膜置换术术后抗凝治疗的护理

抗凝治疗是心脏瓣膜置换术后保证人工瓣膜功能正常、防止血栓形成的主要方法。我院 1 995年 1 0月至 1 999年 1 1月 ,对 43例心脏瓣膜病病人在体外循环下实施人工机械瓣膜置换术 ,术后常规抗凝治疗 ,效果满意 ,现将抗凝治疗的护理报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 43例 ,男 1 8例、女 2 5例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 42 .8岁。均为风湿性心脏病 ,病史 7～ 1 2年。其中二尖瓣狭窄并关闭不全 2 9例 ,单纯二尖瓣关闭不全 5例 ,主动脉瓣关闭不全 9例 ;心功能 级 36例 , 级 7例。均在体外循环下行瓣膜置换术 ,术后第 2天开始抗凝治疗。…     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的颅内出血

目的　探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中 ,颅内出血的危险因素及其防治措施。方法　随访 14例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗颅内出血病人 ,分析其发生的危险因素。结果　 (1)出血组14例病人中 9例行开颅血肿清除 ,1例行颅骨钻孔引流术 ,术后生存 5例 ;3例未手术者 ,死亡 ;1例经保守治疗 ,痊愈。 (2 )出血组国际标准比值 (INR) (2 4 8± 0 5 1)明显高于对照组 (1 4 4± 0 4 2 ) (P <0 0 5 )。 (3)出血组合并使用抗血小板药的人数比例 (4 8% )明显大于对照组 (13% ) (P <0 0 5 )。 (4 ) 6 4 % (9/ 14例 )的出血病人发病时间在术后 3个月内。结论　心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中颅内出血的危险因素有 :抗凝强度过大 ;合并使用抗血小板药物 ;抗凝治疗早期 (前 3月 )。并探讨抗凝治疗中颅内出血的诊治方法。