白细胞精子症的研究进展

白细胞精子症是男性不育的一个重要原因,目前对精液白细胞的分布、来源和作用尚完全不清楚。精液中增多的白细胞及其产物可对精子功能和精液质量产生影响,其中活性氧(ROS)的增加与男性不育关系密切。白细胞精子症的治疗和预防对改善精液质量有一定作用。     

精液白细胞对精子质量及IVF受精率的影响

目的探讨精液中白细胞对精子质量以及对常规体外受精率的影响。方法分析35例门诊白细胞精子症患者及对照组的精子密度、活力、前向运动精子比例及精子畸形率。分析28例常规体外受精(IVF)白细胞精子症及其对照组的受精率。结果白细胞精子症患者精子密度、活力、前向运动精子比例均低于对照组,精子畸形率高于对照组,IVF受精率低于对照组。结论精液白细胞是可能造成精子质量下降,IVF受精率降低的原因之一,纠正白细胞精子症对于治疗男性不育,提高IVF受精率有重要意义。     

精子核成熟性与少、弱、畸形精子症关系初探

目的探讨少、弱、畸形精子症以及精子头部形态缺陷和精子核成熟性的关系。方法2005年3月至2005年7月329例不孕不育患者(其中少精子症患者50例、弱精子症52例、畸形精子症83例)分别采用精液常规检查、精液改良巴氏染色检查以及精液苯胺蓝染色检查。结果①少精子症组患者精液苯胺蓝染色阳性率的中位数为12%(P=0.035),弱精子症组为8%(P=0.947),畸形精子症组为10%(P=0.033)。②少精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与锥形头畸形呈正相关(r=0.635),畸形精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与大头、小头呈正相关(r=0.368、0.304),而和梨形头畸形呈负相关(r=-0.396)。结论少精子症患者和畸形精子症患者中核未成熟精子比例增加,精子头部形态中大头、小头和锥形头畸形与核未成熟精子正相关。     

少弱精子症与精浆附性腺标志物的相关性分析

目的分析少弱精子症患者精液参数与精浆附性腺标志物的相关性,探讨附性腺功能对男性生育力的影响。方法采用精液常规、精子形态、精浆附性腺标志物分析方法,检测正常供精者和门诊就诊的少弱精子症患者的精液相关指标。结果少弱精子症组正常形态精子百分数、精子穿透功能、精浆中性α-糖苷酶显著低于正常对照组。相关分析结果显示,少弱精子症患者组,精液量与精子活动率呈负相关(r=-0.415,P<0.05),精子数与形态呈正相关(r=0.393,P<0.05)。结论少弱精子症患者同时存在不同程度的附睾功能障碍,精子功能下降,精子畸形率显著升高,睾丸生精功能越低下,精子畸形发生率越高。     

磷脂酰肌醇3激酶抑制剂体外对弱精子症患者精子运动参数的影响

目的:研究磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的特异性抑制剂LY294002在体外对弱精子症患者精子运动参数的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:弱精子症患者和精液参数正常男性各10例,手淫法留取精液,经上游优化处理后的精子与不同浓度的LY294002孵育10、30、60 m in后,采用计算机辅助精液分析系统检测精子的运动参数。结果:LY294002在体外能显著提高弱精子症患者精子的活动率、前向性运动精子百分率和直线运动速度、平均路径运动速度。结论:LY294002在体外显著增强弱精子症患者精子的运动功能。     

精液中白细胞含量不同的少弱精子症患者分类治疗观察

目的观察精液中白细胞含量不同的少、弱精子症患者的分类治疗效果。方法60例正常白细胞含量的少、弱精子症患者双盲分成治疗1组与治疗2组;68例白细胞精液症的少、弱精子症患者双盲分成对照1组和对照2组。分别比较4组治疗前后精液白细胞含量、精液常规及临床妊娠率。结果正常白细胞含量的少、弱精子症患者分别采用助育1号和五子衍宗丸治疗,治疗前后两组患者精液密度、活力、临床妊娠率均有提高,助育1号提高更显著。白细胞精液症的少、弱精子症患者分别采用助育2号和五子衍宗丸治疗,治疗前、后对照1组精液白细胞含量显著下降,对照2组治疗前、后精液白细胞含量无显著改变,对照1组治疗后精液常规有显著提高,与治疗前比较均有显著性差异(P<0．01);与对照2组比较,有显著性意义(P<0．01);配偶妊娠率对照1组与对照2组比较,有显著性意义(P<0．01)。结论少、弱精子症患者治疗前检测精液白细胞含量,根据不同精液白细胞含量分类、结合中医辨证治疗可收到显著疗效。     

白细胞精子症病人精浆IL-8、CRP水平变化

白细胞精子症 (ｌｅｕｋｏｓｐｅｒｍｉａ)是生殖系统感染后精液中出现大量白细胞所致。白介素 8(ＩＬ 8)能诱导多形核中性白细胞 (ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ,ＰＭＮ)内钙离子浓度增高 ,并通过受体介导机制使ＰＭＮ趋向炎症灶。Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)是急性时相反应的一个极灵敏的指标 ,可激活补体 ,促进ＰＭＮ的运动和吞噬 ,并有调理素样作用。为探讨白细胞精子症ＩＬ 8、ＣＲＰ水平变化情况及其对判断炎症和创伤转归价值 ,我们测定了 38例白细胞精子症病人精浆ＩＬ 8及ＣＲＰ水平 ,报道…     

弱精子症、少弱精子症患者血清、精浆和精子锌含量分析

目的:检测弱精子症和少弱精子症患者血清、精浆和精子锌的含量,分析锌含量的变化与精子密度和精子运动之间的关系。方法:按照WHO《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第四版的标准进行精液质量分析,随机筛选出90例弱精子症、60例少弱精子症患者以及20例精液质量正常的生育者作为研究对象,利用原子吸收光谱法检测其血清、精浆、精子的锌含量并进行统计学分析。结果:3组间血清锌含量没有显著差异;弱精子症、少弱精子症患者精浆锌含量均显著低于正常生育者(P<0.05);少弱精子症患者精子锌含量显著高于弱精子症患者和正常生育者(P<0.01)。结论:弱精子症、少弱精子症患者精子的发生及运动功能下降可能与精浆锌含量的低下呈正相关;但过高的精子锌含量与精子的发生和运动功能的关系尚不十分明了,有待进一步研究。     

"精之助"胶囊对生殖功能影响的研究

目的　研究“精之助”胶囊对生殖功能尤其是对精子密度、活动力及形态的影响。方法　 (1)对 5 0例少精子症及 (或 )弱精子症患者应用“精之助”一个月 ,观察精液指标变化情况 ;(2 )对小白鼠进行药效学实验 ,观察一般情况、产仔情况、睾丸及附睾组织学及超微结构变化等 ;(3)对小白鼠进行急性毒性实验。结果　“精之助”胶囊可显著改善少精子症及 (或 )弱精子症患者精液指标 ,逆转小白鼠睾丸、附睾超微结构病理变化。急性毒性实验证明该中药制剂无毒性。结论　“精之助”胶囊是男性不育的安全、有效的中药制剂     

少和/或弱精子症患者血浆同型半胱氨酸的测定及意义

目的:检测少精子症和/或弱精子症患者空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,并探讨其临床意义。方法:86例少精子症和/或弱精子症患者分为3组:少精子症组(n=21),弱精子症组(n=32),少弱精子症组(n=33);对照组(n=19)为精子密度及活力正常的健康男性精液。分别进行精液常规分析和空腹血浆同型半胱氨酸水平测定。结果:3组患者血浆Hcy水平均显著高于健康对照组(P<0.05),3组患者间血浆Hcy水平无显著性差异(P>0.05)。血浆中Hcy水平与3组患者的a级精子百分率、(a+b)级精子百分率及密度之间均呈负相关(r=-0.303、-0.339、-0.433,P<0.05)。结论:人血浆Hcy水平升高可能会直接或间接地影响精子发生,与少和/或弱精子症密切相关。     

睾丸精子行ICSI改善严重畸形精子症患者治疗结局5例报告

目的:探讨利用睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗严重畸形精子症患者(精液或附睾液精子畸形率≥99%)的可行性,改善辅助生殖技术治疗结局。方法:回顾性分析5例严重畸形症精子患者(附睾液精子,n=4;精液精子,n=1)利用不同来源精子行ICSI治疗的临床资料,并比较睾丸精子组与非睾丸精子组(附睾液精子和精液精子)之间受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及种植率的差异。结果:5例严重畸形精子症患者取精液精子或附睾液精子行ICSI治疗后无1例妊娠,而改用睾丸精子行ICSI治疗后4例成功妊娠。睾丸精子组与非睾丸精子组之间受精率、卵裂率及优质胚胎率均无显著差异(P>0.05),而睾丸精子组妊娠率和种植率均显著高于非睾丸精子组(P<0.01)。结论:对应用附睾精子或精液精子行ICSI治疗失败的严重畸形精子症患者改用睾丸精子治疗可有效改善其治疗结局。     

碳酸酐酶Ⅱ在人睾丸、精子中的表达及其临床意义

目的:观察碳酸酐酶Ⅱ(CA2)在人睾丸、精子中的表达定位及比较CA2在生育男性和弱精子症患者精子中的表达差异。方法:通过免疫组化观察CA2在人睾丸中的定位;通过免疫荧光观察CA2在人精子中的定位;收集健康生育男性和弱精子症患者的精液标本各16份,60%Percoll分离精液标本,排除生精细胞和白细胞,采用Western印迹方法,从蛋白水平检测CA2的表达。结果:免疫组化结果显示CA2在人睾丸中特异性定位于长形精子的尾部;免疫荧光结果显示CA2在人精子的尾部有较强表达。Western印迹结果显示弱精子症患者精子中CA2的表达显著高于生育男性(1.84±0.32vs1.41±0.26,P<0.05)。结论:CA2在睾丸生精周期的长形精子阶段才表达,定位于精子的尾部。CA2在弱精子症患者精子中表达显著增高,提示其可能与精子活动力下降有关。     

无精子症病人性激素测定和精液细胞学检查

目的 :对无精子症病人进行血清性激素和精液细胞学分析。　方法 :4 5例无精子症病人采用放射免疫法(RIA)检测性激素 ,瑞 吉染色法进行精液细胞学检查。　结果 :4 5例无精子症病人中 ,未检出生精细胞者 2 9例 ,血清T值降低 14例 (31 1% ) ,FSH、LH升高 13例 (2 8 9% ) ,PRL升高 4例 (8 9% )。　结论 :睾丸体积减小、T值降低、FSH和LH升高 ,提示睾丸功能损害 ,并且T/LH值更能反映睾丸间质细胞的功能 ;血清PRL只有在诊断高泌乳素血症引起的无精子症中才有意义 ;血清性激素测定和精液细胞学检查在鉴别非梗阻性与梗阻性无精子症是一项重要指标 ,对判定睾丸功能的损害程度和指导临床治疗有重要意义。     

精子功能检测与男性不育诊治的新进展

传统的精液常规分析是用于判断男性生育力的最基本临床指标,但是,只依靠精液分析的结果来预测男性生育状况仍是很不准确的。精子功能正常与否,对临床选择IVF还是ICSI治疗不育症极为重要。因为IVF需要功能完全正常的精子才能受精,而ICSI的受精只需要精子的正常核DNA,不需要其它的精子功能。在发明ICSI以前,患者IVF受精失败或低下(<30%)发生率很高(20%~35%)。研究证明,这些IVF受精失败的患者主要与精子功能障碍有关。常见的是少精子症,弱精子症和畸形精子症。但是有很多患者,精液分析结果仍正常。为了提高临床对精子功能测定的准确性,文献里有很多新的精子功能试验的研究报导,比如丫啶橙(AO)测定精子DNA、精子与透明带结合和穿透、顶体诱发精子顶体反应和精子与透明质酸结合试验。精子形态测定是常规精液分析中最重要的临床指标之一。但精子形态又是最难测定准确和稳定。IVF/ICSI受精失败的人卵可以用来测定精子功能。人卵透明带选择性地与正常形态和顶体完整的精子结合,透明带诱发的顶体反应与精子穿透明带的能力有很强的相关性。在不明原因的男性不育患者中,由于透明带诱发顶体反应障碍所导致的不育症占25%左右。少精子症(精子计数<2×106/ml)和严重精子形态畸形症(严格正常形态<5%)的男性不育患者,精子-透明带结合反应缺陷的发生率很高(>70%)。这类患者用IVF治疗受精率会很低,因此只能用ICSI治疗。精子与透明质酸结合试验与精子活力和形态有很强的相关性,但它不是很有用的精子功能试验。AO测定精子DNA对预测ART的受精和妊娠率的临床意义目前还没有肯定的结论,需要进一步研究。总之,在常规精液分析时,增加一些新的精子功能试验,在临床ART中对男性不育患者的诊治会有很大的帮助。     

Ropporin在正常男性和弱精子症患者精液精子中的表达差异

目的 比较Ropporin在健康男性和弱精子症患者精液精子中的表达差异.方法 收集健康男性和弱精子症患者的精液精子,为了排除生精细胞和白细胞的污染,精液标本经非连续性Percoll梯度离心和分离纯化.采用荧光定量RT-PCR和免疫细胞化学方法,从基因和蛋白水平检测精子Ropporin的表达.结果 荧光定量RT-PCR显示,Ropporin mRNA在正常男性和弱精子症患者精液精子中均有表达.与正常男性相比,Ropporin在弱精子症患者精子中的表达显著降低.免疫细胞化学结果显示,Ropporin蛋白在正常男性精子的表达水平明显高于弱精子症患者,该结果与荧光定量RT-PCR结果相一致.结论 Ropporin在弱精子症患者精子中的表达显著降低,可能是导致精子运动能力低下的原因之一.     

精子DNA碎片指数与精浆生化指标及精液参数的相关性分析

<正>传统的精液参数分析包括精液体积、精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR%)以及精子形态学分析等,这些检测结果可以为临床医生对男性不育患者提供初步的临床诊断。随着对不育症病因及机制的深入研究,精浆生化指标、精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)已走进临床实验室为患者病因诊断提供新依据。上述各项精液参数同时检测,可较为全面的了解患者精液状态、精子运动能力、精子形态、精子头部核内遗传物质的缺陷程度以及附属性腺分泌功能,对不育症的诊断和治疗     

重组人睾丸精子结合蛋白对人精子运动参数的影响

目的:探讨重组人睾丸精子结合蛋白(TSBP)对体外培养人精子运动参数的影响。方法:将22例生育男性的精液经Percoll密度梯度离心后,分别与0.01mg/ml及0.1mg/ml的重组His6-TSBP在体外共同孵育1h或3h,同时设立对照组,Western印迹检测重组His6-TSBP与精子膜的结合情况,计算机辅助精液分析(CASA)系统测定重组His6-TSBP对精子运动参数的影响。将12例弱精子症患者的精液按同样方法处理,检测重组His6-TSBP对弱精子症患者精子运动参数的影响。结果:0.1mg/ml重组His6-TSBP与生育男性精子作用1h可以提高体外培养精子的前向运动百分率(a+b级精子百分率),培养3h后前向运动百分率和活率均有所提高,差异具有显著性(P<0.05);0.01mg/ml重组His6-TSBP对检测各指标均无显著性影响。0.1mg/ml重组His6-TSBP与弱精子症患者精子作用3h可以提高精子前向运动百分率(P<0.05),但对活率无显著影响。结论:0.1mg/ml的重组His6-TSBP在体外可以提高生育男性精子的前向运动百分率和活率及弱精子症患者精子的前向运动百分率。     

口服锌硒宝对少弱精子症患者精子质量的影响

目的 :探讨微量元素锌和硒对少弱精子症患者精子质量的影响。　方法 :34例少弱精子症患者口服锌硒宝 ,5片 /次 ,3次 /d ,连服 90d。每个月末行计算机辅助精液分析 (CASA)。　结果 :服用 6 0d和 90d后 ,患者的精子质量明显改善 ,显效 5例 (14 .7% ) ,有效 2 5例 (73.5 % ) ,无效 4例 (11.8% )。　结论 :补充锌和硒可明显改善少弱精子症患者的精子质量。     

白细胞精子症患者精液中一氧化氮和UA含量的关系分析

目的探讨白细胞精子症不育者精液中白细胞(WBC)密度、一氧化氮(NO)和尿酸(UA)之间的关系。方法依据WHO诊断标准,选择白细胞精子症不育者40例,非白细胞精子症不育者35例,生育者30例,采用过氧化物酶染色法进行精液WBC密度计数；采用镀铜镉还原荧光法检测NO代谢产物硝酸盐(NO_3)；UA含量测定采用尿酸酶。过氧化物酶偶联法。结果白细胞精子症组精液NO含量为(106．95±4．13)μmol/L、WBC为(1．985±0．696)×10~9/L,而UA含量(166．9±68．1)μmol/L,生育组NO含量(41．31±3．67)μmol/L、WBC为(0．038±0．024)×10~9/L和UA含量为(398．6±52．3)μmol/L。NO和WBC显著高于对照组,UA显著低于对照组(P＜0．01),UA与NO及WBC均呈显著性负相关(r=-0．795,P＜0．01：r=-0．857,P＜0．01)。结论白细胞精子症患者精液NO产生增多致UA含量下降,使精子中毒受损。提示临床在治疗时应加用抗氧化药物,可提高疗效。     

精子质量异常患者染色体变异分析

目的探讨染色体变异与少精子症、畸形精子症和无精子症的关系。方法选取2015年6月至2017年6月于本院就诊的原发不育男性患者211例,根据精液常规检测结果分为少精子症组(107例)、畸形精子症组(60例)和无精子症组(44例),以同期140例精液常规正常男性作为对照组,抽取外周血进行染色体核型分析,并比较不同组间染色体异常分布。结果畸形精子症组和无精子症组染色体畸变率(5.0%和9.1%)高于正常对照组(1.4%),差异均有统计学意义(P均0.05);少精子症组染色体畸变率(2.8%)与对照组(1.4%)比较差异无统计学意义(P0.05);各组间染色体多态率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论染色体畸变是导致畸形精子症和无精子症的重要因素之一,对于此类患者进行外周血染色体检查,有助于查找病因、明确诊断。