不规则肝切除加肝动脉置泵治疗肝癌疗效分析

目的评价不规则肝切除加肝动脉置泵化疗对肝癌术后复发率及生存率的影响.方法对比分析近15年来66例肝癌患者单纯肝切除(48例)与肝切除加肝动脉置泵化疗(18例)的临床资料.结果单纯手术组与手术联合化疗泵组1、3、5年术后复发率分别为66.7%对38.9%、85.4%对55.6%、93.8%对72.2%,差异有显著性(P＜0.05).两组病人1、3、5年生存率分别为58.3%对88.9%、41.7%对72.2%、12.5%对38.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论肝癌不规则肝切除加肝动脉置泵化疗可明显降低术后复发率、提高生存率.     

肝动脉导管化疗泵治疗中晚期肝癌42例报告

肝动脉导管化疗泵治疗中晚期肝癌４２例报告福建省泉州市第一医院（３６２０００）庄建良潘群雄许荣誉陈春山福建省三明市第一医院（３６５０００）施金镇沈俊皮下埋入式肝动脉导管化疗泵是治疗晚期肝癌的一种辅助疗法。近４年来，我们通过４２例临床观察和随访，取得了良...     

肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌

目的:观察肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌临床疗效.方法:将病例随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用肝动脉结扎置泵联合中药和单纯肝动脉结扎置泵,观察临床疗效、生存率、毒副反应、AFP的变化情况.结果:治疗组瘤体缓解率为56.7%、稳定率为90%,对照组瘤体缓解率为33.3%、稳定率为63.3%,其中瘤体稳定率两组差异有显著性意义(P<0.05).治疗组在减轻临床症状,提高生存率,降低毒副反应等方面优于对照组(P<0.05).两组AFP值的变化比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌,可提高临床疗效,改善临床症状,增强机体免疫功能,降低化疗毒副反应,提高生存率和生存质量.     

肝动脉外科解剖在肝动脉置管术中的应用及意义

目的 目前术中肝动脉置管术(IHAC)已广泛应用于肝脏恶性肿瘤的综合治疗，但多采用盲目插管的方法，影响了IHAC的疗效。通过术中肝动脉的外科解剖结合肝动脉造影，了解肝总动脉及其主要分支的行径及相互关系，证明肝动脉外科解剖在IHAC中的意义。方法 采用电凝锐性解剖技术对116例肝脏或胆道疾病患者行肝动脉外科解剖，详细记录肝总动脉(CHA)、肝固有动脉(PHA)、肝左、右动脉(LHA、RHA)及胃十二指肠动脉(GDA)的位置和相互间的成角(锐角或钝角)，并在术中观察自然状态下导管经胃网膜右动脉插入后的走向。部分病例结合肝动脉造影资料进行分析。结果 (1)GDA与CHA呈水平或钝角72例(62％)。其中20例行IHAC，导管经胃网膜右动脉插入时全部进入CHA；(2)GDA与CHA呈锐角，而与PHA呈水平或钝角36例(31％)，13例行IHAC，导管或进入PHA或RHA；(3)PHA缺如8例(7％)。此外，116例中RHA起源于肠系膜上动脉9例(7．7％)，肝左动脉源于胃左动脉7例(6．0％)，肝左、右动脉之间在肝门部存在明显异常交通支2例(1．7％)。结论 影响IHAC准确性的关键是GDA与CHA的成角，以及肝动脉解剖异常。由于绝大多数GDA与CHA成角为钝角，加上一定比例的肝动脉解剖异常，因此，非肝动脉外科解剖的盲目插管其成功率不足25％，应引起临床的高度重视。     

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉，门静脉阿霉素，丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例，本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小，１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。     

腹腔镜下胰体尾癌并肝转移灶切除加肝动脉插管埋泵一例

患者女,59岁,因“反复上腹胀2个月”入院。查体:一般情况好,无黄疸,腹平软,未及肿块,无移动浊音。既往体健,无外伤手术史。CT示:胰体尾部2·5cm×2·3cm低密度占位,边界不清,肝脏Ⅵ段直径1·5cm占位病变(图1)。于2004年3月3日施行手术治疗。图1术前CT提示胰尾和右肝占位病变(箭头示)手术经过:于脐下方作弧形小切口,建立气腹,插入腹腔镜检查,见腹腔内无腹水,腹壁、大网膜、小肠和盆腔无转移灶,肝脏Ⅵ段表面见白色病灶;再于左右腹直肌外缘肋弓下3~4cm做两个小切口作牵引孔,于脐水平左腹直肌外缘做切口作操作孔。患者头高脚低左侧卧位,用超声…     

肝动脉灌注化疗泵导管脱落至十二指肠1例

患者　男,65岁。因肝右叶原发性肝癌并门静脉癌栓。于2001年1月19日在全麻下施行手术。术中发现肿瘤已无法切除,行瘤体内注射无水酒精(共60ｍｌ),并安置皮下埋藏式化疗泵,经肝动脉内注射美兰,证明患者肝左、右动脉均为独立发出,最后经肝右动脉插入导管而妥善结扎固定,外接泵体埋植于右侧腹壁皮下层。经胃网膜右静脉安置门静脉化疗泵(化疗泵为国产ＭＴ-200型)。术后病理证实为肝细胞癌,患者恢复顺利出院。同年3月患者入院经肝动脉化疗泵注入5 Ｆｕ(0.5),ＣＤＤＰ(20ｍｇ),ＭＭＣ(4ｍｇ)等化疗药,未作栓塞;5月经动脉化疗泵注入ＣＤＤＰ(20…     

肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗的临床观察

目的 探讨肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗治疗肝癌的临床疗效及其应用价值. 方法 1998年3月至2002年3月采用肝癌切除63例,随机分为2组,Ⅰ组24例仅行肝癌切除,Ⅱ组39例肝癌切除时联合门静脉、肝动脉置泵化疗,58例获随访. 结果 5例手术后3个月内死于肝肾功能衰竭,53例术后恢复良好.术后1,2,3年复发率和生存率据统计学检验,Ⅱ组的手术后复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组的手术后生存率明显高于Ⅰ组(P<0.01). 结论 肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗,可以降低术后复发率,提高生存率.     

经肝动脉泵栓塞化疗治疗不能切除的中晚期肝癌的疗效观察

作者报告了３５例经手术证实不能切除的中晚期肝癌，通过置肝动静脉泵进行栓塞，化疗，结果表明，９例患者肿块缩小，ＡＦＰ下降，肝功好转有效。２３例病情稳定，提示本疗法是治疗不能切除的中晚期肝癌的一种有效的方法，具有能重复使用，栓塞化疗方便，疗效确切的优点。     

经肝动脉泵栓塞化疗治疗不能切除的中晚期肝癌的疗效观察

作者报告了３５例经手术证实不能切除的中晚期肝癌，通过置肝动静脉泵进行栓塞、化疗，结果表明，９例患者肿块缩小，ＡＦＰ下降，肝功好转有效。２３例病情稳定，提示本疗法是治疗不能切除的中晚期肝癌的一种有效的方法，具有能重复使用，栓塞化疗方便，疗效确切的优点。     

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉、门静脉阿霉素、丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例、本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小；１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。     

联合肝动脉门静脉切除治疗肝门胆管癌

肝门胆管癌侵犯肝门部大血管是影响肝门胆管切除率的重要因素之一。作者自1990年6月～1997年1月共切除肝门胆管癌13例，其中6例采用了联合肝动脉门静脉切除的扩大根治术取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组6例中，男4例，女2例，年龄28～63岁。6例均行PTC，BUS，CT检查，4例行彩色Duplex管癌扩大根治术，其中合并右半肝切除1例，左半肝切除l例，肝方叶切除4例，同时行尾叶切除3例。行HA切除者2例，LHA切除2例，RHA切除1例，动脉切除后均未修复。PV受侵犯血管壁直接切除修补3例，脐静脉片移植修补1例，PV主干…     

辅助性肝动脉泵化疗在结直肠癌肝转移切除术后的应用

目的分析辅助性肝动脉泵化疗对减少结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的临床效果。方法17例局限于肝转移的结直肠癌患者，在行肝切除时置入肝动脉化疗泵，术后经肝动脉泵注入氟尿脱氧核苷(FUDR)250mg，每周注射2次，术后第1年内注射24次，第2年再重复24次，总共注射48次。分析其治疗结果。结果16例完成了整个疗程(48次)，1例在FUDR注射15次后因出现较重的肝毒性反应终止化疗。肝切除术后2年内共有3例发生肝转移灶复发，14例(83％)2年肝内无瘤存活。结论结直肠癌肝转移切除术后应用肝动脉泵化疗，可能是一种减少肝内复发的有效方法。     

规则性左半肝联合肝动脉切除治疗肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌

肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌是否能够进行半肝切除联合肝动脉切除目前尚存争论.我们对2例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者实施了规则性左半肝联合肝动脉切除,术后恢复顺利,无严重并发症,现报道如下：     

肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒超声表现

目的研究肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）表现,并与肝动脉并发症的CDFI表现作比较。方法采用CDFI检测肝移植术后患者,将肝动脉血流动力学指标异常（肝动脉血流阻力指数〈0．50,收缩期加速时间≥0．08s）的98例患者分为非肝动脉并发症组（36例）和肝动脉并发症组（62例）。比较两组患者肝动脉的血流参数,包括阻力指数、收缩期加速时间、血流参数异常出现的时间及其治疗后的变化趋势等。结果非肝动脉并发症组患者肝动脉血流参数异常出现时间为7～284（中位数56）d,而肝动脉并发症组患者为1～588（中位数66）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与肝动脉并发症组患者比较,非肝动脉并发症组患者的肝动脉阻力指数较高,而收缩期加速时间较短（均为P〈0．01）。非肝动脉并发症组患者经抗炎、护肝、利胆、营养等保守对症处理,血流参数在（41±12）d内恢复至正常范围。肝动脉并发症组中有28例行肝动脉狭窄支架置入术,3例行肝动脉旁路移植术,4例行再次肝移植术,1例手术解除肝门部血肿压迫,术后患者肝动脉血流参数均恢复至正常,另有26例患者未做手术,血流参数持续异常。结论肝移植术后的非肝动脉并发症患者会出现轻度、一过性的肝动脉血流参数异常,表现为阻力指数降低和（或）收缩期加速时间延长,但异常程度明显轻于肝动脉并发症患者,这种异常可能与急性排斥反应等非肝动脉并发症有关,经过保守治疗后,血流参数可以恢复正常,而肝动脉并发症患者血流参数为持续性异常,需要手术纠正。     

应用受者脾动脉重建移植肝动脉

目的探讨应用受者脾动脉重建移植肝动脉的方法。方法回顾性分析1999年5月至2005年7月完成的328例次原位肝移植中的肝动脉重建方法。其中7例受者因肝总动脉不适宜吻合而采用脾动脉重建移植肝动脉。7例受者均为男性,平均年龄(42.5±11.3)岁。肝移植术中,于胰腺体部上缘处游离受者脾动脉干2cm,结扎其远端,利用其近心端与供肝肝总动脉对端吻合;在2.5倍手术放大镜下,以7-0Prolene缝线连续缝合方式完成动脉重建。结果术后行间断彩色多普勒超声扫描监测显示:7例受者肝动脉血液供应良好,无血栓形成,无胆系并发症发生,无脾脏梗死征象。2例肝细胞癌患者分别在术后18、21个月死于癌肿复发,5例良性肝病患者术后随访22.6个月(12~38个月),肝功能良好,1年生存率为100%。结论在肝移植受者肝总动脉不适宜重建移植肝动脉时,选择性应用受者的脾动脉是简便可行的动脉重建方式。     

经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌36例报告

目的　探讨经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌的效果和经验。方法　对我院2001年1月至2004年1月采用经化疗泵肝动脉门静脉化疗方法所治疗的36例肝癌的临床资料进行回顾性分析。结果　近期疗效为CR41.7%、PR33.3%,总有效率75%;6 个月、1 年、2 年生存率分别为94.4%、83.3%、52.8%。结论　经化疗泵肝动脉门静脉化疗是肝癌治疗的较好方法,它既适用于可切除肝癌的术后巩固治疗,也适用于不可切除肝癌的姑息性治疗。