减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

RF-Ⅱ治疗腰椎滑脱的体会

脊柱滑脱约95%发生于Ｌ5和Ｌ4,发生于Ｌ5者尤多见,占85%。传统治疗方法主要是部分椎弓或全椎板切除加植骨融合,但由于没有坚强内固定维持,假关节的发生率高达50%〔1〕。1996年1月～1998年12月,笔者采用ＲＦⅡ经椎弓根固定加植骨融合术治疗腰椎滑脱患者10例,取得良好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组10例,男4例,女6例,年龄40～67岁,病程2个月～5年。滑脱原因均为峡部断裂,Ｌ5滑脱8例,Ｌ4滑脱2例。Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分型:Ⅰ度5例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例。10例均有腰骶部酸痛症状,且久站或行走后加重,卧床后减轻。其中4例有双下肢酸胀麻痛及…     

腰椎弓成形复位固定器的临床应用

自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月应用自行设计的椎弓成形复位固定器 (PFRF)治疗腰椎滑脱症 15例 ,经随访临床疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 7例 ,女 8例。年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 39岁。其中L4、5滑脱 9例 ,L5S1滑脱 6例。均有腰痛及双下肢放射痛等症状。滑脱程度 :Ⅰ度 4例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 3例。1 2　手术方法　硬脊膜外阻滞麻醉下 ,取俯卧位。以病椎棘突为中心作后正中切口。暴露椎板及上下关节突 ,根据病椎后弓的异常活动较易确定病椎棘突和峡部缺损部位。切除缺损处充填的纤维软骨组织 ,凿除两端的硬化骨直至少许渗…     

椎间融合器治疗下腰椎失稳症4例报告

自 1998年 6月～ 1999年 6月 ,作者应用钛合金椎体间融合器 (ｔｈｒｅａｄｅｄｆｕ ｓｉｏｎｃａｇｅｓ,ＴＦＣ)行后路椎间融合术治疗下腰椎失稳症 4例 ,取得满意疗效。临床资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 36～ 5 4岁。主要表现为腰腿疼反复发作 ,经保守治疗效果不佳。正、侧、斜位Ｘ线片证实椎体前后移位在 3～6ｍｍ。其中 1例伴有峡部裂并Ⅰ度椎体滑脱。Ｌ4/ 5失稳 2例 ,Ｌ5 /Ｓ1失稳 2例。手术方法　本组全部采用国产钛钢多孔螺纹状椎间融合器及其专用医疗器械。行硬膜外麻醉 ,俯卧于拱形手术架上 ,后正中切口 ,将相邻位上椎板的下半棘…     

退变性脊柱滑脱的X线分析

退变性脊柱滑脱的病因目前有两种认识 :一种是前滑移是由于间盘的功能障碍引起 ;另一种认为是由于椎板和小关节的水平化引起的[1,2 ] 。作者复习了滑脱患者发生滑脱前的Ｘ线片 ,以阐述发生滑脱的病理解剖机制。1　临床资料第 1组 70例为Ｌ4 前滑移 ,男性 2 2例 ,女性 4 8例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 1岁。第 2组 66例无前滑移 ,第 2组再分为两个亚组 :第 1亚组于首诊时有椎间不稳 38例 ,男性 17例 ,女性 2 1例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 37岁。第 2亚组无椎间不稳 2 8例 ,男性 10例 ,女性 18例 ,年龄 15～ 5 6例 ,平均 4 0岁 ,患者均以下腰痛和…     

RF-Ⅱ复位内固定后路减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨RF-Ⅱ复位内固定、后路腰椎管减压、椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对37例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱10例;L4/5滑脱12例,L5/S1滑脱25例;33例为峡部裂性,4例为退行性。结果:随访10～38个月,平均23.6个月,33例症状完全消失,优良率89.2%;27例Ⅰ度滑脱完全复位,10例Ⅱ度滑脱8例完全复位,椎间融合率97.3%;椎间高度由术前平均4.1mm恢复至术后11.7mm,无高度丢失。结论:后路减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。     

腰椎间盘突出症术后并发腰背衰弱综合征

回顾分析我科自1987年元月～1996年12月近十年手术治疗腰椎间盘突出症512例中,发现术后并发腰背衰弱综合征有7例,现报告如下。　　临床资料　7例中,男2例,女5例,年龄35岁～55岁。Ｌ4,5椎间盘突出5例;Ｌ5Ｓ1椎间盘突出2例。其中行全椎板切除髓核摘除术3例;半椎板切除髓核摘除术3例;椎板扩大开窗髓核摘除术1例。随访时间6月～3年。7例病人术后均诉有腰部酸痛乏力,牵涉至骶部。原术前腰腿疼痛症状消失。全部病人术后均行ＣＴ检查,未见有椎间盘再突出及椎管狭窄。腰椎Ｘ线片未见有腰椎不稳或滑脱征象。　　治疗方法　治疗主要依靠理疗及进行腰背…     

屈髋屈膝法治疗腰椎滑脱症

从 1993年 7月以来 ,在临床上应用了屈髋屈膝法为主对16 3例腰椎滑脱症病人进行系统的治疗 ,收到满意疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 16 3例中男 76例 ,女 87例 ;年龄 2 5岁～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ;病程最短小于 1 5月 ,最长大于 10年 ;真性滑脱 12 2例 ,假性滑脱 41例 ;Ｌ4 滑脱 5 1例 ,Ｌ5滑脱 112例 ;按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法分度[1] ,真性滑脱 12 2例中 ,Ⅰ度滑脱 5 3例 ,Ⅱ度滑脱 5 8例 ,Ⅱ～Ⅲ度滑脱 11例。2　治疗方法2 1　预备手法　①法 ,患者俯卧在治疗床上 ,术者站在患者左侧 ,手呈半握拳状 ,用手背的尺侧及第 4～ 5…     

单枚斜向Cage、脊柱滑脱复位内固定系统加后路减压术治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路腰椎管减压、脊柱滑脱复位内固定系统(spondylolisthesis reduction system,SRS)复位内固定、单枚斜向Cage和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄的临床疗效。方法2002年6月-2006年6月,对58例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。男47例,女11例;年龄32～66岁,平均45.8岁。病程3个月～7年,中位病程25个月。根据Meyerding分类法,Ⅰ度滑脱38例,Ⅱ度滑脱20例。L4、5滑脱21例,L5、S1滑脱37例。44例为峡部裂性,14例为退行性。椎间高度1.5～10.5mm,平均5.1mm。结果患者手术时间50～90min,平均65min;术中出血量200～500mL,平均250mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。58例均获随访,随访时间10～38个月,平均23.6个月。根据Macrab评定标准,优54例,良3例,可1例,优良率98.3%。Ⅰ度滑脱者完全复位;Ⅱ度滑脱19例完全复位,1例复位1/2;完全复位率98.3%。术后3～6个月57例椎间融合,融合率98.3%。患者椎间高度恢复至9.6～12.5mm,平均11.6mm,且随访期内无高度丢失。结论后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱,效果良好,复位稳定满意。     

腰椎滑脱症的影像学和临床研究

目的分析腰椎滑脱症的临床及影像学特点,以指导临床诊断及治疗。方法选取我院2015-06-2017-06收治的腰椎滑脱症患者150例(病例组),分析其临床特点;另选同期我院体检发现或就诊的假性腰椎滑脱患者60例(对照组)。两组均行CT常规轴面扫描,观察椎小关节在影像学上的病理改变及测量腰椎滑脱椎小关节面的角度。结果病例组以女性(68.00%)、年龄50岁(58.67%)、退变性腰椎滑脱(62.67%)及II度、Ⅲ度滑脱分度(36.67%、33.33%)居多。不同性别患者年龄、腰椎滑脱类型比较无统计学意义(P0.05),但滑脱分度比较有统计学意义(P0.05)。病例组、对照组椎小关节在关节间隙狭窄、软骨下骨骨质疏松、关节真空、关节囊钙化、小关节角矢状化等CT病理变化方面比较有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,病例组L_(1～2)、L_(2～3)、L_3-L_4、L_(4-5)双侧椎小关节面角度显著小(P0.05)。病例组20～30岁、31～40岁年龄段的女性患者L1～2左、右侧椎小关节面角度的平均值明显小于男性(P0.05);不同性别、年龄患者的左、右侧椎小关节面角度平均值差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)女性及年龄更高者的腰椎滑脱症发病率更高,且滑脱程度更严重;(2)CT可显示患者椎管内病理改变及小关节情况,可根据患者椎小关节间隙狭窄、软骨下骨骨质疏松、关节真空、关节囊钙化、小关节角矢状化等病理变化进行诊断;(3)腰椎滑脱椎小关节面角度的改变与患者性别、年龄无显著相关性。     

经椎弓根脊柱内固定治疗脊椎滑脱症

我院自 1993年 4月～ 1997年 12月应用椎弓根螺钉内固定治疗脊椎滑脱32例 ,取得良好疗效。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 43岁。滑脱平面Ｌ3,42例、Ｌ4 ,59例、Ｌ5Ｓ12 1例。滑脱分型 :崩裂型 19例、退变型 8例、峡部细长型 5例。程度 (Ｅｄｍｏｎｓｏｎ法 ) :Ⅰ度 7例、Ⅱ度15例、Ⅲ例 10例。2　手术方法　　本组 32例均采用椎弓根螺钉内固定系统 ,予以复位内固定。螺钉连接部位用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 ,其中 19例崩裂型均行峡部不连区瘢痕组织和增生骨切除。 18例伴坐骨神经痛者均行椎管探查和神经管扩…     

椎板重建在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

目的:探讨椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:自2007年8月至2008年8月,选择32例腰椎滑脱症患者行全椎板切除椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨术,然后在椎板切除减压区硬膜外植微粒骨重建椎板,其中26例获得1年以上随访,男16例,女10例;年龄55～76岁,平均62.5岁;病程2～10年。所有病例术前有不同程度的腰痛,一侧或双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等。影像学检查为L3、L4或L5的Ⅰ-Ⅲ度前滑脱,其中退行性滑脱18例,峡部裂性滑脱8例。术后3个月及末次随访时从临床症状体征改善程度、滑脱椎体复位情况、植骨融合情况及椎管狭窄情况等方面对疗效进行评定。结果:26例患者平均随访时间为1年8个月(1～3年)。术后切口均愈合良好,无并发症发生。临床改善情况按JOA下腰痛评分标准,术前为(5.2±1.5)分,术后3个月为(23.1±1.9)分,优20例,良5例,可1例;末次随访评分(22.9±2.4)分,优19例,良5例,可2例。术后3个月和末次随访JOA评分较术前有明显改善(P=0.00),术后3个月和末次随访时疗效无明显差异(P>0.05)。滑脱椎体复位情况:Ⅰ度滑脱的17例完全复位;Ⅱ度滑脱的7例中5例完全复位,2例改善为Ⅰ度;Ⅲ度滑脱的2例改善为Ⅰ度。植骨融合情况:术后3个月20例融合,末次随访时全部融合,重建椎板骨质大片融合形成替代椎板。椎管狭窄情况:术后3个月及末次随访时CT检查示椎管无狭窄,神经根、硬膜囊无压迫。结论:椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症可以同时达到椎体复位、充分减压和脊柱生物力学稳定,能有效预防术后腰椎不稳以及瘢痕压迫、粘连等形成的医源性椎管狭窄,早期及中期疗效满意,为腰椎滑脱症的治疗提供了另外思路。     

短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连

腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一 ,严重影响着人们的正常生活和工作。我院自 1994年 5月～1999年 5月 ,应用短节段ＲＦ椎弓根内固定并植骨融合术治疗 2 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均年龄 42 6岁 ;病史 3月～ 8年。滑脱部位 :Ｌ4 11例 ,Ｌ516例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 5例。术前均有不同程度的腰腿痛 ,间歇性跛行 ,鞍臀区及下肢感觉异常 ,肌力减低 ,直腿抬高试验阳性等。影像学检查伴有间盘突出或脱出者 5例 ,关节突增生肥大 ,椎管狭窄者 …     

后路减压融合治疗腰椎滑脱

脊柱融合是治疗腰椎滑脱的重要手段 ,作者采用骶棘肌带蒂髂骨瓣脊柱后融合手术 ,治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱 ,临床应用 32例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ;滑脱部位 :Ｌ5滑脱 10例 ,Ｌ4 滑脱 2 2例 ;滑脱性质 :真性滑脱 2 6例 ,假性滑脱 6例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 2 8例 ,Ⅱ度 4例。双侧峡部断裂 2 2例 ,单侧峡部断裂 4例。病程最长 2 3年 ,最短8个月。32例术前均有不同程度的下腰部酸胀、疼痛 ,渐成单侧或双侧下肢根性疼痛、麻木 ,活动时加剧 ,休息后缓解 ,其中单侧 2 3例 ,双侧 9例 …     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

腰椎间盘突出症术后骶棘肌疝形成

腰椎间盘突出症术后并发症多为脊髓及神经损伤、脊柱稳定性的丧失和椎间隙感染 ,我们在临床中还观察到一种特殊的并发症———“骶棘肌疝”形成 ,报告并分析如下。临床资料　 1 996年 5月～ 2 0 0 1年1 0月 ,我院因腰椎间盘突出症施行手术患者 1 1 0 6例 ,其中 32例出现骶棘肌疝 ,占 2 9%。患者均为男性 ,战士 1 9人 ,其余 1 3人为从事重体力劳动者。年龄1 8～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。Ｌ4/ 5突出 1 6例 ,Ｌ5/Ｓ1突出 1 0例 ,两间隙突出 6例。病史 3～ 2 0个月。1 5例为全椎板切除术 ,1 2例为半椎板切除 ,5例为双侧开窗术。患者于术后 6～ 1 …     

重度腰椎滑脱的手术治疗

重度椎体滑脱,因其滑移椎的前移、旋转,导致横突、椎弓根位置的改变,并伴有相邻椎体相互嵌顿,以及疤痕纤维组织连接,形成假关节等原因在治疗上仍是一个难题。自1 998年2月～2 0 0 3年1月收治腰椎重度滑脱2 1例,运用RF系统、Moss miam、SRS等器械复位固定,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男1 3例,女8例,年龄1 5～5 8岁。病程2～8 5年。滑脱程度按Meyerding分类:Ⅲ度1 3例,Ⅳ度8例。按Wiltse脊柱滑脱分类:Ⅰ型(发育不良) 2例,Ⅱ型(峡部型) 1例,Ⅲ型(退变型) 1 5例。医源性3例。滑移界面:L57例,L41 2例,L3 2例。临床以腰痛、…     

双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

自 1992年以来 ,我们采用侧卧位局麻双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症 34例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 6 2岁。Ｌ3 ,4 1例 ,Ｌ4 ,52 0例 ,Ｌ5Ｓ112例 ,Ｌ5Ｓ1与Ｌ4 ,5双间隙中央型突出 1例。合并侧隐窝狭窄 2 0例 (单侧狭窄 3例 ,双侧狭窄 17例 )。中央型腰椎间盘突出分类见文献 [1],本组Ⅱ度突出 6例 ,Ⅲ度突出 2 8例。2　治疗方法手术方法采用侧卧屈颈屈膝屈髋位 (腰穿体位 ,先取下肢症状较重侧在上 ) ,切口 1%普鲁卡因局麻后进路 ,常规暴露椎板。确定位置后用咬骨钳咬除欲进入间隙椎…     

Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂

目的 探讨Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术效果。方法 应用Buck法螺钉同定联合椎板-横突植骨融合，治疗10例合并Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的腰椎椎弓峡部断裂。结果随访8个月～4年，均达骨性融合，腰痛等症状缓解。结论Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨融合技术治疗合并Ⅰ～Ⅱ度以内滑脱的腰椎椎弓峡部裂，手术创伤小，对腰椎生理影响小，疗效可靠。     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…