髓内外双管灌洗治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例

目的 探索一种更为有效的灌洗术式,以提高对股骨干骨折髓内钉固定术后感染的治疗效果.方法 采用髓内外双管灌洗技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例.结果 16例均获随访1～5年,术后切口均一期愈合,未见感染复发.结论 髓内外双管灌洗术在保证灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,灌洗更彻底.     

外固定架在桡骨远端陈旧骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定架在桡骨远端陈旧骨折治疗中的效果.方法 对桡骨远端陈旧骨折并骨折远端向背侧移位30例,采用桡背侧切开复位并植骨术,外固定架固定.结果 其中25例经过6～15个月随访,桡腕关节恢复正常解剖关系,畸形矫正,骨折均一期愈合,功能良好.结论 在桡骨远端陈旧骨折并骨折移位不适合进行掌侧切开复位的病例中,应用外固定架取得了满意的疗效.     

髓内、外双管灌洗法治疗股骨髓内钉术后感染57例的护理观察

股骨髓内钉术后感染治疗困难,股骨周围软组织肌间隔较多,感染病灶较深,很难彻底清创和引流,往往需要在应用抗感染药物的基础上实施清创灌洗术治疗。常规护理常因存在引流管脱落、堵塞不畅等缺点,造成灌洗失败,难以达到预期效果。我科2006年6月-2011年6月针对股骨髓内钉术后感染实施灌洗治疗的综合护理程序,疗效满意。现报告如下。     

医源性股骨干骨折术后不愈合56例诊治分析

目的 探寻股骨干骨折术后不愈合的原因和对策,以便更好的预防和治疗此类疾病.方法 统计股骨干骨折术后不愈合92例,其中56例存在一定的医源性原因.从原发伤、原手术、治疗方式是否合理等方面分析其不愈合原因,总结再次手术治疗效果.结果 56例经再次手术更换合理的内固定方式、自体髂骨植骨治疗,均获得满意疗效.结论 医源性为股骨...     

髓内钉联合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2010-01—2013-01采用髓内钉结合钢板内固定治疗13例胫骨干合并胫骨平台骨折。结果手术时间平均60(45~70)min,13例切口均一期愈合。所有患者获得12~24个月随访,平均15.6个月,均获骨性愈合,功能恢复良好。术后6个月膝关节功能按Lysholm评分标准评价:优8例,良4例,可1例。胫骨功能恢复按Johner-Wruhs评分标准评价:优9例,良3例,可1例。结论髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折具有手术时间短,术中损伤小,术后恢复快,伤肢功能好等优点,疗效满意。     

大腿外伤18年后巨大血肿并发感染一例

笔者于2010年8月收治大腿外伤18年后巨大血肿并发感染1例,报告如下. 1 病例报告 患者,男,53岁.因左大腿车祸撞伤后畸形18年,红肿、破溃1个月入院.缘于18年前,患者车祸后左大腿当即肿痛、不能活动.于当地医院诊断为“左侧大腿肌肉挫伤”.     

骨科术后感染诊治现状及进展

感染是骨科术后最严重的并发症之一,文献报道,内固定和人工关节置换术后的感染率分别为5％-20％和0.5％-2％,开放性骨折内固定术后,其感染率可达30％。随着近年来各级医院骨科手术的开展增加,骨科植入物的广泛应用,以及一些基层医院技术、设备尚不够完善等原因,更导致骨科感染患者逐年增多。又因骨科手术种类繁多,一般位置较深,组织结构复杂,往往有内置物存在等原因,诊治较为困难。现就近年来骨科术后感染的诊治现状及进展情况进行综述。     

单枚斜向Cage、脊柱滑脱复位内固定系统加后路减压术治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路腰椎管减压、脊柱滑脱复位内固定系统(spondylolisthesis reduction system,SRS)复位内固定、单枚斜向Cage和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄的临床疗效。方法2002年6月-2006年6月,对58例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。男47例,女11例;年龄32～66岁,平均45.8岁。病程3个月～7年,中位病程25个月。根据Meyerding分类法,Ⅰ度滑脱38例,Ⅱ度滑脱20例。L4、5滑脱21例,L5、S1滑脱37例。44例为峡部裂性,14例为退行性。椎间高度1.5～10.5mm,平均5.1mm。结果患者手术时间50～90min,平均65min;术中出血量200～500mL,平均250mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。58例均获随访,随访时间10～38个月,平均23.6个月。根据Macrab评定标准,优54例,良3例,可1例,优良率98.3%。Ⅰ度滑脱者完全复位;Ⅱ度滑脱19例完全复位,1例复位1/2;完全复位率98.3%。术后3～6个月57例椎间融合,融合率98.3%。患者椎间高度恢复至9.6～12.5mm,平均11.6mm,且随访期内无高度丢失。结论后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱,效果良好,复位稳定满意。     

记忆合金环抱器治疗前臂双骨折

目的 总结记忆合金环抱器治疗前臂双骨折的临床效果,并与传统钢板方法比较其优越性. 方法 1999年7月-2002年7月,随机选取尺桡骨双骨折患者 68 例,均为闭合性骨折,X 线片示骨折部位在尺桡骨直行段.应用镍钛形状记忆合金环抱器固定治疗34例(A组),其中男27例,女7例;年龄15～58岁.交通伤16例,跌伤18例.受伤至手术时间2～7 d.应用钛制前臂接骨板固定治疗34例(B组),其中男24例,女10例;年龄17～49岁.车祸伤19例,跌伤15例.受伤至手术时间 2～7 d. 结果 手术及外固定时间 A 组为 (1.22±0.36)h 及 (5.12±0.74) 周,B 组为(1.27±0.81) h 及 (6.22±1.31) 周,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均获随访 6～12个月.A组33例骨折于术后10～12周Ⅱ期愈合,愈合率为97%;B组30例骨折于术后12～16周Ⅰ期愈合,愈合率为89%;两组骨折愈合率差异有统计学意义(P<0.05). 结论 记忆合金环抱器在治疗前臂双骨折,具有手术操作简便、疗效良好、适应证广、愈合率高的优点.