口服益气活血中药复方降低糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的：评价口服益气活血复方在控制糖尿病肾病（DN）蛋白尿方面的疗效。方法：检索美国医学文摘数据库（Medline,1978年～2007年）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978年～2007年）、中国期刊全文数据库（CNKI,1980年～2007年）、中文科技期刊全文数据库维普（VIP,1989年～2007年）,收集口服益气活血复方或者合用ACEI/ARB与单用ACEI/ARB相比较治疗DN的随机对照试验（RCT）。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2.10软件做Meta分析。结果：纳入72篇中文RCT。一篇被评为B级,其余论文被评为C级。Meta分析结果显示：与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的24h尿白蛋白排泄率（WMD=-31.10;95%CI=-47.14,-15.07;P=0.0001）;口服益气活血中药复方联用ACEI与单用ACEI比较,可进一步减少DN的24h尿白蛋白排泄率（WMD=-26.55;95%CI=-34.36,-18.74;P〈0.00001）。与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的尿白蛋白定量（WMD=-32.83;95%CI=-40.31,-25.35;P〈0.00001）;ACEI与益气活血中药复方联用较单用ACEI更能降低尿白蛋白定量（WMD=-56.29;95%CI=-100.83,-11.74;P=0.01）。益气活血中药复方与单用ACEI比较,能显著降低24h尿蛋白定量（WMD=-0.30;95%CI=-0.45,-0.14;P=0.0002）;与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方联用ACEI,可以减少DN的24h尿蛋白定量（WMD=-0.63;95%CI=-0.87,-0.40;P〈0.00001）。中药复方与ARB的比较结果与ACEI的比较结果类似。结论：益气活血复方可以减少DN蛋白尿。但是,目前较多中医药研究质量有待提高,该Meta分析的可靠性受到影响。口服益气活血复方在控制糖尿病肾病蛋白尿是否优于ACEI或ARB,尚需要更多高质量的RCT加以确认。     

舒洛地特对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的：观察舒洛地特对已应用ACEI/ARB类药物的2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法：据尿白蛋白排泄率将92例2型糖尿病肾病患者分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,患者在入组前至少服用一种ACEI或ARB类降压药6个月,入组后先接受10d舒洛地特注射剂60mg/d静脉滴注,再接受110d舒洛地特软胶囊100mg/d口服。用药前、用药4周、8周、12周及120d分别检测患者血压、空腹血糖、肝肾功能、凝血功能、24h尿蛋白定量等指标。结果：两组患者治疗12周后均出现尿蛋白显著降低（P0.05）。结论：对已应用ACEI/ARB的伴有微量白蛋白尿或大量白蛋白尿的2型DN患者,舒洛地特能有效降低其尿蛋白。     

ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病UAER及不良反应的系统评价

目的:系统评价ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库,检索ACEI/ARB联合中成药治疗早期糖尿病肾病的随机对照实验,时限为建库至2018年7月。采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:纳入27个RCTs,2 523例患者。Meta分析结果显示:ACEI/ARB联合中成药与单纯使用ACEI/ARB相比,临床显效率[RR=1.94,95%CI(1.60,2.35)P0.000 01];UAER[MD=-20.55,95%CI(-24.22,-16.87),P0.000 01];不良反应[RR=1.06,95%CI(0.65,1.73),P=0.81]。结论:ACEI/ARB联合中成药可以更加降低尿蛋白,并不增加副反应。但是,本研究纳入的文献质量普遍不高,仍需要大样本多中心随机对照双盲实验来进一步证实。     

肾康注射液治疗Ⅲ期糖尿病肾病的系统评价和Meta分析

目的系统评价肾康注射液(SKI)治疗Ⅲ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法计算机检索7个数据库(均自建库至2018年3月25日),全面检索SKI治疗Ⅲ期DN的临床研究。2名研究员根据Cochrane Reviewer's Handbook 5. 1独立筛选文献和评价纳入文献的质量,用Stata 14. 0软件进行Meta分析。结果有效性方面,共纳入10项研究,合计686名患者。Meta分析结果显示:SKI组在降低尿白蛋白排泄率[SMD=-1. 29,95%CI(-1. 77,-0. 80),P 0. 05]、血肌酐[SMD=-0. 86,95%CI(-1. 54,-0. 18),P 0. 05]及血胱抑素-C[SMD=-1. 87,95%CI(-2. 40,-1. 34),P 0. 05]方面均优于对照组,但在降低24h尿蛋白定量[SMD=-4. 75,95%CI(-10. 50,1. 00),P 0. 05]、血尿素氮[SMD=-0. 01,95%CI(-0. 39,0. 38),P 0. 05]方面与对照组疗效相当。安全性方面,共纳入7项研究,未见严重不良反应/不良事件。结论 Meta分析结果显示,SKI用于Ⅲ期DN治疗可降低尿白蛋白排泄率和改善肾功能,安全性较好。     

黄葵胶囊治疗成人原发肾病综合征的系统评价

目的：系统评价黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2011年12月）、MEDLINE（1996年～2011年12月）、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI和中国生物医学文献数据库CBM中黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的随机和半随机对照试验,全面收集有关黄葵胶囊治疗肾病综合征的随机和半随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9个随机对照试验,共558名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,黄葵胶囊能降低NS患者24h尿蛋白[WMD=-0.58,95%CI（-0.79,-0.36）];升高血清白蛋白[WMD=4.10,95%CI（2.85,5.36）];降低血胆固醇[WMD=-1.24,95%CI（-1.55,-0.93）]和三酰甘油[WMD=-0.57,95%CI（-0.85,-0.28）];在降低血肌酐[WMD=1.42,95%CI（-1.11,3.94）]和血尿素氮方面与对照组相比[WMD=-0.25,95%CI（-1.32,0.81）]差异无统计学意义。结论：黄葵胶囊在降低成人原发性肾病综合征24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油,升高血清白蛋白上优于常规治疗组,对于降低尿素及肌酐上无证据显示较常规治疗更为有效。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,需要进一步高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。     

雷公藤多苷治疗IgA肾病疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷(TW)单用或联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和(或)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗IgA肾病疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(Wan Fang Database),收集雷公藤多苷单用或联合ARB/ACEI治疗IgA肾病的随机对照试验有关雷公藤多苷治疗IgA肾病疗效及安全性的临床随机对照研究,检索时限为从各数据库建库至2018年9月。由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,727例研究对象。TW单用组的总有效率(RR=1. 52,P 0. 001)、完全缓解率(RR=2. 42,P 0. 001)均高于ARB/ACEI治疗组,24 h尿蛋白低于ARB/ACEI治疗组(MD=-0. 95 g/24 h,P 0. 001); TW单用组的血白蛋白、血肌酐与ARB/ACEI组相比无统计学意义; TW联合ARB/ACEI组的总有效率(RR=1. 47,P=0. 004)、完全缓解率(RR=2. 30,P 0. 001)均高于ARB/ACEI组,24 h尿蛋白(MD=-0. 38 g/24 h,P 0. 001)及血肌酐(MD=-4. 07μmol/L,P=0. 000 7)均低于ARB/ACEI组,TW联合ARB/ACEI组与ARB/ACEI组的血白蛋白组间差异无统计学意义。TW治疗组(包括TW单用组及TW联合ARB/ACEI组)不良反应发生率略高于ARB/ACEI组(RR=1. 61,P=0. 04)。结论:与仅应用ARB/ACEI治疗IgA肾病相比,雷公藤多苷单用或联合ARB/ACEI具有较好的疗效,但不良反应发生率略高。     

鱼油治疗IgA肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价鱼油治疗IgA肾病的疗效,为临床实践提供理论依据。 方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网等数据库。文献检索起止时间均从建库至2009年9月,收集鱼油治疗IgA肾病的随机对照试验（RCT）,提取资料后使用Revman 软件5.0进行数据分析。 结果 共纳入6个研究,包括258例对象。Meta分析结果显示,与对照组比较,鱼油组蛋白尿水平下降,差异有统计学意义[SMD=-0.27,95%CI（-0.52~-0.03）,P=0.03];鱼油组肾小球滤过率（GFR）下降,差异有统计学意义[SMD=0.30,95%CI（0.05~0.55）,P=0.02]。 结论 鱼油虽可以降低IgA肾病患者的蛋白尿,但并不能维持肾功能稳定。     

安体舒通降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白的疗效观察

目的：探索安体舒通对于降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能保护的作用。方法：将45例伴有持续性微量蛋白尿的2型糖尿病患者纳入研究,接受3个月的安体舒通治疗（20mg,每日2次）。其中30例已经接受半年以上血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗的患者组成联合治疗组（安体舒通＋ACEI/ARB）;15例未接受ACEI/ARB治疗的患者组成单用安体舒通治疗组,对治疗3个月前后的尿蛋白定量、肾小球滤过率、血液生化、血压、体重指数等情况进行对比。结果：经过3月的治疗,联合治疗组患者尿蛋白显著下降,伴有血钾上升（在安全范围内,均〈5.5mEq/L）,肾小球滤过率无显著变化。单用安体舒通治疗组患者的尿蛋白下降差异无统计学意义。结论：安体舒通,与ACEI/ARB合用,可有效降低早期糖尿病肾病患者的蛋白尿,并且耐受性良好,安全性较好。     

肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的meta分析

目的：评价肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据在线知识服务平台,纳入肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6个随机对照试验,405例患者。1项研究采用恰当的随机分配方法,其余研究均未描述随机分配方法,所有研究均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访情况。Meta分析结果显示：与常规治疗联合ARB组相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗在降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.67,95%CI（-1.16,-0.19）]方面据有优势,在改善尿素氮[MD=-1.01,95%CI（-2.62,0.60）]、血清肌酐[MD=-1.09,95%CI（-4.70,2.52）]、总胆固醇[MD=-0.34,95%CI（-0.78,0.10）]、糖化血红蛋白[MD=0.35,95%CI（-0.50,1.20）]、空腹血糖[MD=-0.46,95%CI（-1.67,0.76）]等方面差异无统计学意义。纳入的6篇研究均未报道不良反应。结论：同ARB加常规治疗相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗对减少糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量方面具有一定优势,所有研究未报到不良反应。但由于本研究纳入研究均为中文文献且数量较少、证据评价质量不高,需要更多设计严格的随机对照试验。     

中药高位保留灌肠预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析

目的：系统评价中药高位保留灌肠预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统数据库,搜集关于中药高位保留灌肠预防PEP疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年12月9日。由2名研究者独立进行文献的筛选、资料的提取及偏倚风险的评估,通过Stata 15软件进行数据分析。结果：纳入的6项RCTs共包含样本量579例。Meta分析显示,与西医常规治疗相比,中药高位保留灌肠可以降低PEP发生率（OR=0.27,95%CI[0.13,0.54],P <0.001）、内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症(PEH)发生率（OR=0.29,95%CI[0.19,0.44],P <0.001）,降低术后3 h(SMD=-0.51,95%CI[-0.85,-0.17],P=0.003)、6 h(SMD=-1.15,95%CI[-1.72,-0.59],P <0.001)、12 h(SMD=-0.69,95%CI...     

益气活血补肾法对大鼠早期糖尿病肾脏病变的影响

目的：观察益气活血补肾的治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：采用反复三次腹腔注射链脲佐菌素（STZ）加福氏完全佐剂（CFA）造成DN的模型,以西药苯那普利为对照,观察治糖保肾冲剂治疗早期DN的效果。结果：治糖保肾冲剂可降低高血糖,甘油三脂（TG）及尿微量蛋白,调节血管活性物质,减轻肾脏病理变化。结论：治糖保肾冲剂通过降糖,降脂,降尿微量蛋白,调节血管活性物质等,可有效治疗早期DN。     

鱼油治疗IgA肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价鱼油治疗IgA肾病的疗效,为临床实践提供理论依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网等数据库.文献检索起止时间均从建库至2009年9月,收集鱼油治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT),提取资料后使用Revman软件5.0进行数据分析.结果 共纳入6个研究,包括258例对象.Meta分析结果显示,与对照组比较,鱼油组蛋白尿水平下降,差异有统计学意义[SMD=-0.27,95%CI(-0.52～-0.03),P=0.03];鱼油组肾小球滤过率(GFR)下降,差异有统计学意义[SMD=0.30,95%CI(0.05～0.55),P=0.02].结论 鱼油虽可以降低IgA肾病患者的蛋白尿,但并不能维持肾功能稳定.     

经导管肾交感神经消融术治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性:Meta分析

目的通过Meta分析方法评价经导管肾交感消融术(RDN)治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法在Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网及万方数据库中,检索自建库至2018年12月发表的关于RDN治疗慢性心力衰竭的临床研究,经筛选后用于Meta分析。主要结局指标为左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVDD)及脑钠肽(BNP),次要结局指标为心率、收缩压及舒张压、6 min步行试验结果。采用Rev Man 5.3统计分析软件进行数据处理。以加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)及95%CI表示效应量。随机对照试验(RCT)和队列研究(CS)采用"RDN组"和"药物治疗组"的结局指标变化,自身对照试验采用"治疗前"和"治疗后"的结局指标变化,进行Meta分析。结果共纳入8篇文献(230例患者)。在RCT/CS中,RDN组主要结局指标LVEF较药物治疗组明显升高[WMD=7.17,95%CI(3.77,10.56),P0.01],LVDD[WMD=-4.42,95%CI(-0.59,0.26),P0.01]及BNP[SMD=-1.48,95%CI(2.38,-1.12),P0.01]明显降低;次要结局指标心率明显降低[WMD=-9.96,95%CI(-17.08,-2.12),P=0.01],收缩压明显升高[WMD=12.89,95%CI(1.15,24.17),P=0.27],舒张压及6 min步行试验结果差异均无统计学意义(P均0.05)。自身对照试验中,RDN治疗后BNP较治疗前明显升高[SMD=-0.47,95%CI(-0.83,0.11),P=0.01],心率较治疗前明显降低[WMD=-2.57,95%CI(-4.75,-0.39),P=0.02],其余主要及次要结局指标差异均无统计学意义(P均0.05)。结论经导管RDN治疗可明显改善慢性心力衰竭患者心功能。     

鱼油治疗IgA肾病的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价鱼油治疗IgA肾病的疗效,为临床实践提供理论依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网等数据库.文献检索起止时间均从建库至2009年9月,收集鱼油治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT),提取资料后使用Revman软件5.0进行数据分析.结果 共纳入6个研究,包括258例对象.Meta分析结果显示,与对照组比较,鱼油组蛋白尿水平下降,差异有统计学意义[SMD=-0.27,95%CI(-0.52～-0.03),P=0.03];鱼油组肾小球滤过率(GFR)下降,差异有统计学意义[SMD=0.30,95%CI(0.05～0.55),P=0.02].结论 鱼油虽可以降低IgA肾病患者的蛋白尿,但并不能维持肾功能稳定.     

基于中医药治疗的糖尿病肾病与氧化应激相关性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法探讨氧化应激与基于中医药治疗的糖尿病肾病的相关性。方法:全面收集治疗糖尿病肾病的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,比较中医药治疗与单纯西医疗法对丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)、尿UAER、临床疗效的影响,进行Meta分析。结果:共纳入30项相关研究:有26项研究对SOD进行了评价[SMD=1. 46,95%CI(1. 10,1. 82),P 0. 000 01];有19项研究对MDA进行了评价[SMD=-1. 98,95%CI(-2. 47,-1. 49),P 0. 000 01];有3项研究对CAT进行了评价[SMD=1. 96,95%CI(1. 33,2. 26),P 0. 000 01];有4项研究对AOPPs进行了评价[SMD=-0. 76,95%CI(-1. 13,-0. 39),P 0. 000 01];有3项研究对T-AOC进行了评价[SMD=1. 03,95%CI(0. 09,1. 97),P 0. 05];有17项研究对尿UAER进行了评价[SMD=-1. 82,95%CI(-2. 31,-1. 34),P 0. 000 01];有11项研究对临床疗效进行了评价[OR=5. 47,95%CI(3. 77,7. 93),P 0. 000 01]。结论:与单纯西药治疗组相比,中医中药治疗可以升高SOD、CAT、T-AOC,降低MDA、AOPPs、尿UAER,提高临床疗效,各项效果显著优于西医治疗组,提示中医中药治疗方法比单纯西医治疗方法抗氧化作用更加明显。受纳入研究的数量和质量限制,中药复方治疗对DR患者的作用需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

全膝关节置换术中是否使用止血带Meta分析

目的：用Meta分析的方法评价止血带在全膝关节置换术中的疗效以及安全性。方法：检索MEDLINE、EMBASE、OVID和ScienceDirect等数据库并结合手工检索,时间从建库至2013年7月,查找有关全膝关节置换术中是否采用止血带的临床随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：使用止血带可以减少全膝关节置换术中出血量[WMD=-203.62,95%CI（-281.74,-125.49）],但会增加术后出血量[WMD=79.43,95%CI（13.40,145.45）],使用止血带并没有明显缩短手术时间[WMD=-6.36,95%CI（-13.62,0.90）],两者深静脉血栓形成及肺栓塞发生率亦没有统计学差异（均P＞0.05）。结论：全膝关节置换术中是否使用止血带,对总失血量、手术时间及血栓性栓塞病的发生率没有影响。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间影响的Meta分析

目的 系统评价右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响。 方法 计算机检索万方、知网、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library,查找有关Dex对高血压患者全身麻醉恢复期拔管反应和苏醒时间的影响的随机对照实验（randomized controlled trial, RCT）,同时追溯纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入16项RCT,1 280例患者。Meta分析的结果显示： ① 主要结局指标：Dex降低盆腹腔手术［加权均数差（weighted mean difference, WMD）及其95%CI为-18.59（-22.46^-14.72）,P〈0.05］、其他类型手术［-17.41（-25.70^-9.12）,P〈0.05］拔管即刻MAP;降低拔管即刻HR,盆腹腔手术及其他类型手术的WMD及其95%CI分别为［-19.18（-26.59^-11.76）,P〈0.05］,［-11.86（-22.21^-1.51）,P〈0.05］;Dex并不延长睁眼时间［WMD=0.40,95%CI（-0.04~0.83）,P=0.07］和拔管时间［WMD=0.33,95%CI （-0.08~0.75）,P=0.12］。② 次要结局指标：Dex可降低拔管期躁动［合并效应的比值比（odda radio, OR）=0.17,95%CI （0.08~0.34）,P〈0.05］、呛咳［OR=0.19,95%CI （0.10~0.36）,P〈0.05］,但并不减少恶心呕吐［OR=0.51,95%CI （0.16~1.64）,P=0.26］。 结论 Dex辅助全身麻醉可抑制高血压患者拔管心血管应激反应,改善高血压患者全身麻醉拔管期苏醒时间。     

心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况比较的Meta分析

目的 系统评价心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况的差异。 方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据库,收集有关心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术临床疗效对比的临床随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）,检索时限均以上述数据库建库之日起至2016年12月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7项RCT,共242例患者,其中不停跳组116例,停跳组126例。Meta分析结果显示,不停跳组CPB时间［加权均数差（weighted mean differences, WMD）=-13.29,95%CI（-21.97,-4.61）,P＜0.05］、术中除颤次数［比值比（odds ratio, OR）=0.10, 95%CI（0.03,0.29）,P＜0.05］、术后血管活性药物使用量［WMD=-2.71,95%CI（-3.10,-2.32）,P＜0.05］及ICU停留时间［WMD=-7.73,95%CI（-10.92,-4.54）,P＜0.05］均少于停跳组。但两组手术时间［WMD=-9.69,95%CI（-26.15,6.78）,P=0.25］、机械通气时间［WMD=-4.39,95%CI（-10.01,1.23）,P=0.13］、术后住院时间［WMD=-1.12,95%CI（-2.24,0.01）,P=0.05］以及住院期间死亡人数［OR=2.48,95%CI（0.34,18.11）,P=0.37］差异无统计学意义。 结论 在二尖瓣置换术的患者临床恢复情况中,心脏不停跳手术的CPB时间、术中除颤次数、术后血管活性药物使用量及ICU停留时间优于心脏停跳手术,但两者的手术时间、机械通气时间、术后住院时间及住院期间死亡人数并无差异。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗体积大于60 mL前列腺增生的安全性与有效性的Meta分析

目的 探讨经尿道等离子双极前列腺剜除术（PKEP）与经尿道等离子双极前列腺电切术（PKRP）治疗体积>60mL良性前列腺增生（BPH）的安全性与有效性。方法 检索国内外各大常用数据库中比较PKEP与PKRP治疗体积>60mLBPH的随机对照研究（RCT）,检索日期为2012年1月1日至2017年3月2日,按照纳入排除标准进行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 与PKRP相比,PKEP的前列腺切除质量较多｛WMD=15.29,95%CI（9.18,21.40）,P<0.001｝,手术时间较短｛WMD=-17.44,95%CI（-28.69,-6.19）,P=0.002｝,留置导尿管时间较短｛WMD=-26.51,95%CI（-36.49,-16.54）,P<0.001｝,术中出血量较少｛WMD=-77.82,95%CI（-120.90,-34.74）,P<0.001｝,住院天数较少及术后最大尿流率较大,但后两者敏感性较低。PKEP与PKRP术后并发症发生率无统计学差异。结论 比较PKEP与PKRP治疗体积>60mLBPH,PKEP切除前列腺增生腺体更完全,所需手术时间短,留置导尿管时间较短,术中出血量少,较PKRP安全有效,但由于原始研究质量较低,后期仍需大量高质量、大样本RCT验证后方可进一步临床推广。     

远隔缺血预处理对肝切除术患者干预效果的系统评价与Meta分析

背景与目的：尽管大量的动物实验已证实远隔缺血预处理（RIPC）可显著改善肝切除术后残余肝早期的组织灌注和氧合作用,减少肝缺血-再灌注损伤（HIRI）,改善手术预后,提高生存率。然而,在临床研究中关于RIPC减少HIRI的作用仍存在争议。因此,本研究通过Meta分析评价RIPC在肝切除术中的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外文献数据库,收集评估RIPC策略有效性和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时间段为建库至2022年5月。对纳入的RCT进行质量评价,采用Revman 5.3统计软件进行分析。主要评价指标为术后肝功能指标、手术时间、术中出血量、住院时间、主要手术并发症。结果：共纳入11项RCT,包含851例患者,其中RIPC组422例,对照组429例。Meta分析结果显示,两组术前各项肝功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）;术后第1天,RIPC组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组（WMD=-74.92,95%CI=-126.18～-23.67,P=0.004;WMD=-66.37,95%CI=-106.4...