撑开式复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折

目的：介绍用撑开式复位外固定架治疗跟骨粉碎性骨折。方法：用３ 枚３－０ ｍ ｍ 骨圆针，分别在胫骨下１／３ ，足背跗骨、跟骨结节后上缘骨块各横穿１ 根作为支点，将自行设计的撑开式外固定架固定于两侧骨圆针上，通过调整踝前后螺杆长度，使塌陷的跟骨恢复解剖形态，配合手法纠正横向移位。固定架维持复位直至骨愈合。结果：自１９９６ 年以来治疗跟骨粉碎性骨折１０ 例（１４ 个跟骨） ，全部病例恢复正常解剖形态，功能恢复满意。结论：该术式设计合理，疗效确切，操作简单，是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

微创治疗跟骨关节内粉碎性骨折567例

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折的微创治疗方法。方法 567例跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,借助跟骨骨折撑开复位钳复位,克氏针、螺钉内固定。结果本组567例581足均获得随访,随访时间6~24月。应用Greighton-Nebraska跟骨骨折评价标准评价手术效果,548足(优),33足(良),总体优良率100%。结论跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,克氏针、螺钉有限内固定,微创手术,术后并发症少,功能恢复良好。     

单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的报告单臂外固定架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法186例胫腓骨粉碎性骨折,其中开放骨折42例,闭合骨折142例,均采用单臂外固定架,配合跟骨牵引治疗。结果随访185例,183例骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wrichs,优113例,良69例,差2例。针为17.5%。结论单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折,方法,疗效肯定。     

骨外固定加压治疗胫骨开放性骨折(附107例报道)

目的评估骨外固定治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法107例胫骨开放性骨折骨外固定加压治疗。将伤口彻底清创后，交叉穿针骨外固定。稳定性骨折复位后可直接加压固定。对不稳定骨端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定，不剥离骨膜，使分离的骨折端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性。小腿中上段软组织缺损选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位修复，中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果107例中94例伤口一期愈合(87．8％)。骨折愈合时间4．5～6．5个月，平均5个月。结论骨外固定加压是治疗胫骨开放性骨折较为理想的方法，其固定确切、操作简单，对骨生长的生物学及生物力学环境影响小，有利于骨折愈合：钢针远离骨折端，对骨端的血循环干扰小。     

膝关节部复杂骨折30例远期疗效分析

从1987年1月～1992年11月收治30例膝关节部复杂骨折。手术治疗后经1～5年10个月随访,效果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男26例,女4例。闭合骨折27例,开放骨折3例;粉碎性骨折18例,单纯内髁骨折8例,单纯外髁骨折4例。 二、治疗方法手术复位,自制蟹钳式骨折把持固定器暂时维持固定。粉碎性18例中8例因压缩骨缺损严重,应用L—梯形自动加压钢板加松质骨螺钉、皮质骨螺钉同时植腓骨插入髓腔和大块髂骨组成三角桁架结构;10例无骨缺损和骨压缩,应用L—梯形自动加压钢板加松质骨螺钉、皮质骨螺钉固定,未植骨。单纯内     

Shanz针间接复位经皮钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折

目的 探讨胫骨干粉碎骨折的经皮穿板技术,同时介绍一种实用的复位方法.方法 对2005年11月～2007年10月,对36例胫骨干粉碎性骨折选择经皮穿板技术内固定.术中复位时用shanz针间接复位,临时外固定架固定.结果 本组按Johner-Wruh胫骨骨折评分标准:优31例,良5例.膝关节功能按Merchan等评分标准:优24例,良9例,可3例.结论 经皮穿板微创治疗胫骨干粉碎性骨折效果良好,Shanz针间接复位可以使该技术变得简单.     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

跟骨全解剖塑形复位内固定钛板的研制及其临床应用

目的设计一种用于治疗跟骨粉碎性骨折的全解剖带塑形复位功能的新型内固定钛板,评价其在治疗跟骨粉碎性骨折中的近期疗效。方法笔者自2012-01—2014-12共诊治60例跟骨粉碎性骨折,采用自行研制的一种全新的跟骨全解剖塑形复位钛板内固定治疗。其特点是全解剖结构,既有快速方便的塑形复位功能,又可对骨折行立体牢固的内固定,还能避免因剥离附着于跟骨外表面上的韧带及肌腱组织而造成二次损伤。结果 60例获得平均12(6~15)个月随访。骨性愈合时间为12~15周,平均13.2周,所有患者切口均一期愈合,无一例发生切口感染、皮肤缺血坏死及钢板外露,未出现术后跟骨再移位或钢板螺钉变形、断裂现象。术后1年疗效按Maryland足部评分系统评定:平均91.5(83~95)分,优50例(53足),良10例(12足),优良率为100%。结论本钛板为全解剖结构,设计巧妙合理,复位及固定效果优良,使用简单,易于操作,是各型跟骨骨折特别是粉碎性骨折的理想内固定材料。     

胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

有限切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,大多数骨折累及距下关节,属于关节内骨折。目前,手术治疗跟骨粉碎性骨折以成为共识。2007年3月至2009年12月我科共收治32例跟骨粉碎性骨折均采用有限切开复位克氏针内固定,效果满意。现报告如下。     

伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc损伤的手术治疗

目的 :探讨切开复位内固定治疗伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc损伤的临床疗效。方法:选取2007年3月至2012年6月伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc损伤患者7例,男5例,女2例;年龄22~51岁,平均42岁;扭伤4例,交通伤3例。Myerson分型:A型1足,B型3足,C型3足。在手术内固定同时,用克氏针从内侧楔骨至第2跖骨基底部固定Lisfranc韧带。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)足评分标准进行功能评估;术前、术后摄X线正位、侧位、斜位片及CT检查,进行影像学评估。结果:所有患者获得随访,时间12~20个月,平均16.8个月。末次随访AOFAS评分(86.1±5.5)分;优3例,良3例,一般1例。所有切口Ⅰ期愈合,未见皮肤坏死,感染,克氏针松动、断裂等并发症。结论:在手术内固定同时,用克氏针固定伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc韧带损伤,有良好的临床疗效,可避免行关节融合术。     

距下关节融合术治疗粉碎性跟骨关节内骨折预后的临床研究

目的通过观察距下关节融合术治疗严重跟骨关节内粉碎性骨折的临床预后,探讨该手术适应证及优、缺点。方法1999年10月～2004年6月,对69例78足严重跟骨关节内粉碎性骨折患者进行距下关节融合术,采取跟骨外侧手术入路,取自体松质骨植骨距下关节融合。结果58例65足获得随访,随访时间8～31个月,平均19.8个月。术后根据美国足踝学会HindfootScores评分:优良率达到87.69%。结论自体松质骨植骨距下关节融合术是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的一种有效方法,能恢复后足外形及功能,但不能完全缓解后足疼痛。     

粉碎性跟骨骨折的治疗（附17例病例报告）

目的评价手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对17例21足粉碎性跟骨骨折给予切开复位异型跟骨接骨板内固定手术治疗。按Sanders分型,其中Ⅱ型10足,Ⅲ型6足,Ⅳ型5足。采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价。结果17例术后均获随访,时间6～24个月,平均18个月。其中优15足,良4足,可1足,差1足,优良率90％以上。结论切开复位异型接骨板内固定是治疗粉碎性跟骨骨折的良好方法。     

External fixation of distal radial fractures

From February 1995 until December 1997 we treated 48 patients aged between 26 and 79 years for distal radial fractures with external fixation. They were treated in an Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthestragen (A.O.) construct for periods of 5-10 weeks, the mean being 6 weeks. Forty patients were available for follow up. Our indications for this procedure were: severe comminuted displaced intra-articular fracture, severe shortening and inability to achieve fixation with other methods. The majority of patients had A.O. Classification type C fractures. Patients at follow up had objective clinical and radiological assessment as well as a subjective functional evaluation. Results were calculated using Stewart's modification of Gartland and Werley's assessment criteria. Functionally 90% achieved an excellent or good result. Radiographically 95% had an excellent or good result.     

克氏针助闭合复位交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨借助克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法对23例新鲜股骨干中段粉碎性骨折患者采用克氏针配合闭合复位交锁髓内钉固定治疗。结果 23例均获随访,时间13～30个月。22例骨折愈合良好,1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折迟缓愈合,经制动后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。结论克氏针助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,简单可靠,并发症少,效果良好。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床观察

目的：评价外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2008年3月至2009年12月,应用外固定支架或辅以克氏针、“T”形交锁加压钢板（T—LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折37例,男14例,女23例;年龄30-79岁,平均59．1岁。根据AO分型：Cl型3例,C2型11例,C3型23例。术后定期进行X线和腕关节功能评估。结果：37例患者均获得随访,时间8-24个月,平均12个月,均临床愈合,平均愈合时间8周。根据Gratland—Werley标准进行功能评价：优16例,良17例,可4例,优良率89．0％。结论：外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折可取得满意的临床疗效。     

超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告

目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超躁关节可动外国定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例．必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访．随访时间6～22个月．平均10个月，外固定架术后使用时间平均为3个月．骨折愈台时间平均为4.5个月，所有骨折均愈合。2例延迟愈合者行骨移植术．其中1例同时行钢板内固定。9倒开放骨折者无一例发生感染：其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死，仅2例发生钉道感染，终末随访时踝关节活动度为优5例，良7例．可2例．差1例。1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术。结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折．既能维持骨折对位．又不妨碍踝关节活动，手术创伤小，愈合率高，并发症少．疗效较满意．     

跟骨撬拨外固定器的研制及临床应用

目的 研究能独立完成跟骨骨折整复与固定的外固定器具,方法 采用自行研制跟骨撬拨外固定器治疗跟骨骨折50例,57个跟骨,进行临床观察。结果 本组50例,43例得到平均14.5个月的随访,根据中医骨伤科病证诊断疗效标准,治愈好转率为97%。结论 跟骨撬拨外固定器结构设计合理、简单、完整、使用方便,可单独完成跟骨骨折整复与固定直至愈合,尤其适用皇舌状型骨折治疗。     

经胫骨结节穿钢丝固定治疗髌骨中、下极粉碎性骨折

目的：观察经胫骨结节穿钢丝固定治疗髌骨中,下极粉碎性骨折的治疗效果。方法：经髌骨近断端横形钻孔与胫骨结节钻孔联合穿钢丝固定治疗髌骨中,下极粉碎性骨折21例。结果：经临床观察和随访,治疗效果满意,结论：该手术操作简单,复位效果好,固定牢靠,不需外固定。