踝上截骨治疗早期踝关节畸形的临床研究

目的探讨采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形的临床疗效。方法自2009年9月～2011年1月采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形6例(6足)。结果 6例随访12～18个月,平均16个月,所有患者于术后11～14周,平均12周获骨性愈合。患者步行无明显困难,未见感染、内固定失败、骨折不愈合及畸形复发等并发症,术后AO-FAS评分为65～78分,平均75分。结论对于踝关节骨折畸形愈合病变患者,早期行踝上截骨手术治疗,可获得满意疗效。     

骨保护素/骨保护素配体（OPG/OPGL）在骨髓基质干细胞复合同种骨修复骨缺损中的表达及意义

目的 探讨OPG/OPGL蛋白在骨髓基质干细胞（BMSCs）复合同种骨移植修复大鼠桡骨缺损中的表达及意义.方法 4周龄SD大鼠BMSCs体外分离培养,取生长状态良好的第3代细胞复合同种骨.同时取8周龄SD大鼠32只,雌雄不限,制备大鼠双侧桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.采用自身对照的方法 ,一侧植入BMSCs及同种异体骨颗粒复合物作为实验组;另一侧植入等量单纯同种异体骨颗粒作为对照组.按术后2、4、8、12周4个时间点（每个时间点8只）处死动物并立即于骨缺损部位取材,大体及组织学观察、免疫组织化学（PV法）检测OPG、OPGL蛋白的表达.免疫组化所得数据经计算机图像分析系统计算其平均光密度值（OD值）.结果 术后各时间点大体形态与组织学观察：实验组骨缺损修复速度均明显优于对照组;OPG蛋白免疫组化结果 显示：2、4、8周实验组OPG的表达高于对照组（P＜0.05）,而12周时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;OPGL蛋白免疫组化结果 显示：2、4周实验组OPGL的表达高于对照组（P＜0.05）,而8、12周时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨缺损修复区OPG、OPGL蛋白表达水平与骨修复愈合程度密切相关.OPG蛋白表达升高,其成骨作用加强, 而OPGL蛋白表达则相反.提示OPG的高表达可促进骨愈合,减少骨吸收;反之则促进骨吸收.     

钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制

目的:探讨钙剂加小剂量肠溶阿司匹林对妊娠期高血压疾病的疗效及可能的机制.方法:妊娠期高血压疾病的孕妇78例分为对照组和实验组各39例,前者仅用硫酸镁常规解痉降压,后者在解痉降压基础上口服多维钙咀嚼片(迪巧)及小剂量肠溶阿司匹林. 观察两组母婴结局. 平均动脉血压、24 h尿蛋白和血清钙水平的改变,以及凝血和血栓前状态分子标志物水平的变化. 结果:实验组和对照组胎心异常率依次为7.69%和23.08%,差异具有统计学意义(P<0.01). 治疗前实验组平均动脉血压为(126.2±15.6) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 24 h尿蛋白为(3.85±0.47) g和血清钙为(1.83±0.41) mmol/L,治疗后依次为(102.5±16.8) mmHg, (1.56±0.63) g和(2.44±0.35) mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01～0.05). 实验组治疗前PT, Fbg, TAT和D-dimer检测值依次为(10.92±0.55) s, (5.8±1.3) g/L, (24.5±4.3) mg/L和(1.55±0.46) mg/L,治疗后依次为(11.26±0.82) s, (4.2±0.6) g/L, (9.56±3.7) mg/L和(0.72±0.22) mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.01～0.05). 结论:钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病效果较好,能有效降低平均动脉血压,改善患者孕妇凝血功能和血栓前状态,改善母婴结局.     

696例创伤后早期深静脉血栓的流行病学特征

对创伤患者伤后3天内常规彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓发生情况。流行病学调查发现血栓阳性率为6．53％，创伤后深静脉血栓形成以青壮年男性多见，局部损伤是血栓形成的主要因素，而实验检查对血栓诊断的参考意义不大。     

颈椎颈髓损伤并发坠积性肺炎27例

坠积性肺炎是颈椎颈髓损伤患者三大并发症(即褥疮,泌尿系感染,坠积性肺炎)之一。Sterling等报道其病死率高达33％-71％。我院1996年1月-2003年12月收治颈椎颈髓损伤共296例,其中并发坠积性肺炎27例,均给予纤维支气管镜床旁灌洗治疗。现将治疗体会作一回顾与分析。     

Juvara截骨术治疗老年足拇外翻

目的探讨采用Juvara截骨术治疗老年足拇外翻的临床疗效。方法对22例(32足)足拇外翻行Juvara截骨术,采用第1跖底内背侧入路,完成骨赘切除、软组织松解和近端截骨,最后行钢板螺钉内固定。结果本组22例获5~40个月随访,平均13.8个月。术后疗效采用美国AOFAS评分评定:优15例,良6例,可1例,优良率95.5%。仅1例发现转移性跖骨痛。结论采用Juvara截骨术治疗老年中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果。     

骨髓基质干细胞复合同种骨移植治疗创伤性股骨头坏死实验研究

目的探讨骨艇基质干细胞复合同种骨移植在治疗创伤性股骨头坏死中的成骨作用。方法6月龄SD大鼠36只,随机分为模型组、髓芯减压组及复合骨组。每组12只。取4周龄SD大鼠骨髓基质干细胞体外分离培养,取生长状态良好的第三代细胞复合同种骨粉;采用圆韧带离断方法制备大鼠创伤性股骨头坏死动物模型;于术后1、2、4、6周分别处死动物;光镜下观察三组间病理形态学改变;骨形态计量学参数测量及计算新骨生成量,得出骨小梁相对体积（BV／TV）、骨小梁厚度（Tb．Th）、骨小梁数量（Tb．N）、骨小梁分离度（Tb．Sp）。结果成功的复制出大鼠股骨头坏死模型,呈现出典型股骨头坏死不同时期病理改变;术后6周,骨形态计量学参数检测结果：复合骨组新骨生成量均多于模型组及髓芯减压组,其参数BV／TV、Tb．N、Tb．Th、Tb．Sp与其他二组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BMSCs复合同种骨支架可作为“活骨”用于ONFH模型治疗并在其修复中可提高诱导成骨能力及股骨头坏死的骨修复能力,其作用优于单纯髓芯减压。     

Shanz针间接复位经皮钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折

目的 探讨胫骨干粉碎骨折的经皮穿板技术,同时介绍一种实用的复位方法.方法 对2005年11月～2007年10月,对36例胫骨干粉碎性骨折选择经皮穿板技术内固定.术中复位时用shanz针间接复位,临时外固定架固定.结果 本组按Johner-Wruh胫骨骨折评分标准:优31例,良5例.膝关节功能按Merchan等评分标准:优24例,良9例,可3例.结论 经皮穿板微创治疗胫骨干粉碎性骨折效果良好,Shanz针间接复位可以使该技术变得简单.