单臂外固架治疗胫腓骨开放性骨折30例的临床分析

目的:探讨应用单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法:回顾性分析30例应用单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折患者的资料,患者平均年龄30.5岁,根据Trafton标准评价伤口、骨折愈合情况.结果:所有患者均随访,平均随访时间为7.5个月,30例骨折患者伤口均一期愈合,骨折愈合良好.结论:单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折可以获得满意的临床结果,是治疗此类骨折的首选方法.     

BO原理在下肢粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]利用BO原理指导内固定材料在下肢粉碎性骨折的应用,减少骨折端的血供破坏,有助于骨愈合。[方法]针对所有类型的下肢粉碎性骨折,术中不剥离骨膜及游离碎骨片,要求间接对线复位,固定相对稳定。动力髁钢板固定粗隆下骨折18例、固定股骨下端粉碎性骨折16例;解剖钢板少钉固定粗隆下骨折26例、固定股骨下端粉碎性骨折24例;加压钢板少钉固定股骨干粉碎骨折27例、固定胫腓骨粉碎骨折31例;LC-DCP少钉固定股骨干粉碎骨折26例、固定胫腓骨粉碎骨折22例;交锁髓内钉固定股骨干粉碎骨折25例、固定胫骨粉碎骨折18例;单臂外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折103例;单臂外固定架加有限螺钉治疗胫腓骨粉碎性骨折56例;有限螺钉加石膏或夹板治疗胫腓骨粉碎性骨折21例。[结果]治疗413例,随访6~18个月,平均10.5个月,骨愈合408例,占98.78%。股骨骨折不愈合1例,畸形愈合2例(成角>20°),胫腓骨骨折延迟愈合2例,不愈合4例。[结论]BO的间接对线复位、固定相对稳定及保护骨折端软组织等优点有利于骨折愈合,尤其适应于长骨干的粉碎性骨折。     

单臂外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法。方法1997～2002年收治32例胫腓骨Gustilo分类Ⅲ型严重开放粉碎性骨折,在彻底清创的基础上采用单臂多功能外固定器治疗。结果随访6个月～3年,除3例骨延迟愈合、1例骨不愈合外,其他28例均骨性愈合。结论单臂多功能外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折简单、有效,二期截肢率低。     

单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的探讨三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优势及并发症防治.方法利用单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折60例.按Gustilo分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型26例,ⅢA 16例,ⅢB 9例.结果随访时间6～24个月,平均12个月,4例皮下感染,60例均达骨性愈合,无一例骨不连及再次骨折发生.结论应用外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折创伤小,感染率低,应力遮挡小,骨折愈合快.     

Hoffmann Ⅱ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨HoffmannⅡ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法自2009-09—2012-04采用HoffmannⅡ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折43例。结果所有患者均获得随访,平均随访时间8.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间7.1个月,拆除全部外固定时间平均7.8个月。并发症包括骨质疏松2例,钉道感染3例。结论 HoffmannⅡ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折操作方便,固定牢靠,安装方便,容易拆除,无需二次手术取出。     

外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折

目的 探索一种治疗胫腓骨下端波及踝关节严重粉碎性骨折较为理想的方法。方法 应用改良Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折47例,跟骨牵引石膏外固定治疗22例,切开复位钢板螺钉内固定治疗17例,并将其术后随访的疗效进行比较。结果 术后随访6个月-3年,平均15个月。根据病人骨折愈合情况,踝关节活动度,关节面平整度及检查患者快速行走200m(100m/min),再登50级楼梯后踝关节疼痛、肿胀及其他不适的严重程度评价疗效。其优良率为：应用外固定支架治疗为74.5%,跟骨牵引石膏外固定治疗为57.1%,切开复位钢板螺钉内理想、固定较牢固、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点,尤其适用于伴有严重皮肤软组织损伤及缺损的病人。     

多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的探讨多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对2003年10月至2005年10月我院收治的9例胫腓骨多段粉碎性骨折患者进行多节段外固定架治疗,术后早期功能锻炼。结果术后所有患者平均随访13.5个月,骨折愈合时间为5-8个月,平均6.3个月,1例出现针道感染。结论多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折是一种简便又安全有效的治疗方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

同侧腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损

目的 评价同侧腓骨移植外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损的疗效。方法 38例均为新鲜骨折。其中，开放性骨折29例，闭合性骨折9例，均采用同侧腓骨移植，长约8～13cm，两端插入胫骨骨折两端骨髓腔内。单臂外固定支架分别在上、中、下三处，在不同平面和方向对骨折和植骨进行固定。同时将骨折粉碎骨块拼排在移植骨周围，术后早期活动。结果 38例术后随访6～24个月，骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月，无骨不愈合、骨髓炎感染发现。结论 胫腓骨粉碎性骨折、骨缺损，采用同侧排骨移植，既有移植骨功能，又可以直到支持和恢复肢体长度作用。骨折愈合快，临床疗效满意。     

The small pin circular fixator for distal tibial pilon fractures with soft tissue compromise

A Monticelli-Spinelli small pin circular external fixator was used in combination with closed reduction or a limited open reduction internal fixation in five cases in an attempt to salvage a satisfactory result in distal tibia pilon fractures when associated soft tissue compromise prevented standard fixation with plates and screws. The small pin fixator enhances the ability to perform a closed reduction through a technique that uses distraction with pins in the tibia and calcaneus, combined with correction of angulation by tensioning wires with a stop nut. Small pin stabilization of these comminuted fractures allows early patient mobilization. The small diameter pins support the soft cancellous bone fragments. This technique attempts to combine the benefits of traction, external fixation, and limited internal fixation. We recommend this technique as a salvage procedure when plates and screws are contraindicated because of poor bone and soft tissue conditions.     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的比较研究

目的比较应用外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的效果。方法自2008-07—2010-12收治严重Pilon骨折56例,骨折按Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型。其中32例急诊采用临时外固定架固定（外固定架组）,24例采取跟骨牵引外加石膏外固定（跟骨牵引组）。观察2组肢体肿胀程度、距二期切开手术时间、VAS评分。结果外固定架组Ⅱ度、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为89.5%、92.3%,跟骨牵引组的有效率分别为58.3%及50.0%;外固定架组距离二期手术时间平均（9.2±1.3）d,跟骨牵引组平均（10.3±1.2）d;外固定架组急诊术后24 h、3 d及7 d VAS评分分别为（7.13±1.46）、（5.29±1.66）、（4.32±1.22）分,跟骨牵引组分别为（8.25±1.24）、（6.31±1.32）、（5.13±1.13）分;外固定架组在以上3个方面均优于跟骨牵引组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于严重Pilon骨折,早期应用临时外固定架固定能够有助于患肢消肿,减轻疼痛,缩短住院时间,减少软组织并发症,并且在一定程度上简化二期手术。     

单指反向牵引外固定架在指骨关节内粉碎性骨折中的应用

目的 探讨单指反向牵引外固定架用于指骨关节内粉碎性骨折的治疗及体会.方法2003年1月至2009年11月,采用自制单指反向牵引外固定架治疗手部指骨关节内粉碎性骨折35例.结果 术后35例随访期间无针道感染及手指坏死发生,骨折愈合时间3～6周,无骨不连及骨髓炎并发症.术后随访平均时间为12.5个月,根据1975年美国手外科学会推荐的手指总的主动活动度(total active move-ment,TAM)系统评定方法评定:优19例,良15例,可1例,差0例,优良率为97.14％.结论 单指反向牵引外固定架结构简单,制作方便实用,固定指骨稳定,特别是对指骨关节内的粉碎性骨折有良好的复位及固定作用,临床可以推广应用.     

外固定架结合皮瓣技术治疗合并软组织缺损的胫骨和腓骨骨折

目的应用外固定架结合皮瓣技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折。方法应用单臂或环型外固定架固定胫骨骨折，根据小腿皮肤软组织损伤情况选用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、足背岛状皮瓣等8种不同皮瓣修复。结果临床应用30例，其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗16例、骨或钢板外露12例、骨不愈合及软组织瘢痕2例。经2年以上随访全部骨折均愈合，无感染发生。2例皮瓣出现小面积组织坏死，经换药后治愈，其余皮瓣成活良好。结论应用外固定架结合皮瓣技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法。     

Combining free vascularized fibula graft and the Ilizarov external fixator: recent approaches to congenital pseudarthrosis of the tibia

The present study compares a recent approach for congenital pseudarthrosis of the tibia, combining a free vascularized fibula graft and an Ilizarov external fixator. Between 1984 and 1993, seven vascularized fibula grafts were performed. In the first six cases, casts or unilateral external fixators were applied, and five of these cases were complicated by fractures of the graft, necessitating secondary procedures or long-term immobilization. The mean follow-up was 12.1 years. Five patients can now walk unassisted, and one uses a brace only outdoors. On average, a brace was required for 18 months. In the recent Ilizarov external fixator case, the fixator was removed after 4 months and a brace was unnecessary at 10 months. There was no leg-length discrepancy, severe ankle deformity, or fracture of the grafted fibula 7 years postoperatively. Combining a free vascularized fibula graft with an Ilizarov external fixator is recommended for this condition.     

开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗

目的探讨开放性胫腓骨骨折伴有大段骨缺损的手术治疗方法。方法自2003—09-2012—04对51例开放性胫腓骨骨折伴骨缺损者根据骨缺损长度进行分组,其中24例一期行外固定架结合腓骨钢板固定骨折端,二期骨缺损处行髂骨植骨;27例一期行Ihzamv骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损。结果骨缺损均得以重建,患者肢体长度完全恢复,患者肢体长度与健侧之差均〈2cm,无一例出现畸形,皮肤软组织得到修复。结论外固定架结合钢板固定是治疗合并胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折的有效方法,骨缺损6em以内患者肢体功能及长度得以重建。IHzamv骨搬移技术也是治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法,尤其适用于骨缺损长度大于6cm的患者。     

螺管支架固定牵引器治疗胫腓骨干骨折

目的：介绍螺管支架固定牵引器的使用方法和治疗腓骨干骨折的临床特性。方法：用自蝗螺管支架固定牵引器治疗胫腓骨干骨折80例,并与跟骨牵引组在X线片骨痂,踝关节僵硬,临床痊愈等方面对照研究,结果：螺管支架组在6周后的骨痂X线评分及防止踝关节僵硬,促进骨折愈合等方面明显优于跟骨牵引组,结论：螺管支架固定牵引器适合于胫腓骨干各型骨折,操作简便,疗效可靠。     

颅脑损伤合并胫腓骨骨折的治疗

目的探讨颅脑创伤合并胫腓骨骨折3种手术治疗方法的临床效果。方法对42例患者使用交锁髓内钉、LC—DCP钢板、外固定支架早期手术固定，记录和分析手术方法、临床愈合时间、固定效果。结果除死亡2例外，40例经3～18个月随访，胫腓骨骨折均临床愈合，优良率80．71％。结论颅脑损伤合并胫腓骨骨折适应急诊手术治疗。