保留盆腔自主神经在男性腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)及保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对特定分期直肠癌的可行性、治疗效果及对盆腔自主神经所支配的(男性)患者术后排尿、勃起、射精功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月手术治疗的117例直肠癌男性患者,分为腹腔镜TME+PANP组(腹腔镜组)与开腹TME+PANP组(开腹组),对比分析术中、术后各项临床指标及术后1年内排尿、性功能各项指标。结果:腹腔镜组术后3个月储尿、排尿、勃起、射精功能均优于开腹组;而远期(术后1年)疗效两组差异无统计学意义。结论:对于T_3N_2M_0期及以下的直肠癌患者,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,最大限度地维持了男性患者的排尿功能及性功能。     

腹腔镜和开腹手术在男性低位直肠癌中盆腔自主神经功能保留的临床对比研究

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹手术在男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对患者术后排尿及性功能的近期和远期影响。方法回顾分析本院2010年1月~2014年12月期间男性直肠癌患者传统开腹手术106例,腹腔镜手术102例的临床资料,统计分析其术后1月和1年两个时间点对患者术后排尿及性功能的影响。结果研究结果显示直肠癌手术后1个月,开腹组排尿功能障碍发生率34.91%、勃起功能障碍发生率53.77%、射精功能障碍发生率61.32%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率11.76%、勃起功能障碍发生率36.27%、射精功能障碍发生率33.33%。术后1月两组差异有统计学意义(P0.05)。直肠癌手术后1年研究结果显示,开腹组排尿功能障碍发生率8.49%、勃起功能障碍发生率28.30%、射精功能障碍发生率26.42%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率5.88%、勃起功能障碍发生率21.57%、射精功能障碍发生率20.59%。术后1年两组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜组在男性低位直肠癌的自主神经功能保护中,早期表现出了比传统手术组有较好的临床效果,TME+PANP手术能够降低男性患者术后早期排尿功能及性功能障碍的发生率,提高患者的生活质量。     

腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经的体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中显露及保护盆腔植物神经对患者术后性功能和排尿功能的影响。方法:回顾分析2005年5月至2008年3月我院为11例男性直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的基础上保留盆腔植物神经(pelvic autonomic nervepreservation,PANP),降低术后排尿及性功能障碍发生率的临床资料。结果:患者术后勃起功能障碍发生率9.09%,射精功能障碍发生率18.18%,近期排尿障碍发生率9.09%。结论:腹腔镜TME基础上行PANP与传统开腹TME基础上行PANP相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,减少了术后排尿和性功能障碍的发生。     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的：探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响。方法：对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究，治疗组（PANP）54例，对照组（非PANP）32例。结果：两组勃起功能障碍率分别为24．04％、84．37％，两组射精功能障碍率分别为22．22％、81．24％，经x^2检验P均〈0．05．差别有显著意义。结论：保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率。     

腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对术后男性患者性功能的影响

目的:对比腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对男性患者术后性功能的影响。方法:回顾分析2011年6月至2015年6月92例直肠癌根治术(均行Dixon术)患者的临床资料,其中45例行腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(腹腔镜组),47例开腹行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(开腹组),对比两组患者术后勃起功能障碍、射精功能障碍发生率及术后1年盆腔局部复发情况。结果:术后1、3、6个月,开腹组勃起功能障碍、射精功能障碍发生率明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月后,两组差异无统计学意义(P0.05)。1年后两组患者盆腔局部复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经在达到与开腹手术相同的根治效果的基础上,术后早期(6个月内)患者性功能恢复效果更好,且于术后12个月达到与开腹手术相同的保护患者性功能的效果,明显改善了男性患者的术后生活质量,具有较高的临床应用价值。     

保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者中的应用

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对男性直肠癌患者排尿功能、性功能的影响及其应用效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年10月153例行TME+PANP的男性直肠癌患者,根据手术方式分为开腹组82例和腹腔镜组71例。观察两组患者术后排尿功能、性功能障碍率及术后1年局部复发情况,评价其疗效。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析处理,排尿功能计量资料用■表示,采用独立样本t检验;性功能及复发率等计数资料采用χ~2检验,排尿功能采用秩和检验;P0.05表示差异有统计学意义。结果术后3个月,腹腔镜组膀胱最大容量、最大尿流量、残尿量及排尿功能障碍率优于开腹组(P0.05);勃起功能障碍率和射精功能障碍率低于开腹组(P0.05)。术后1年两组局部复发率(2.8%vs. 6.1%)组间差异无统计学意义(χ~2=0.938,P=0.333)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经能够有效改善男性患者术后排尿功能、性功能障碍,可在临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌全系膜切除根治术与开放手术对盆腔自主神经的影响

目的:比较保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术(PANP+TME)的腹腔镜术式与开放手术对男性性功能与排尿功能的影响.方法:术前无性功能与排尿功能障碍的81例B期或C1期60岁以下的男性低位直肠癌患者纳入研究范围,其中43例为行保留自主神经的腹腔镜直肠癌全系膜根治术组(腹腔镜组),38例为行保留自主神经的开放手术组(开腹组),比较腹腔镜组与开腹组患者的术后排尿障碍和6个月后的性功能障碍的发生率.结果:腹腔镜组切除的淋巴结总数、安全距远切缘分别是(16.5±3.9)个和3.1 cm(1.5～5.5 cm),开腹组切除的淋巴结总数、安全距远切缘分别是(16.2±4.2)个和3.3 cm(1.6～5.7 cm).腹腔镜组术后勃起功能障碍、射精功能障碍和术后排尿功能障碍的发生率分别为27.91％(12/43),25.58％(11/43),16.28％(7/43);开腹组分别为28.95％(11/38),23.68％(9/38)、13.16％(5/38);两组比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术能有效切除低位的Dukes B期和C1期直肠癌患者的肿瘤组织,具有与开放手术相仿的保留盆腔自主神经的效果.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的对比研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性患者术后排尿及性功能的影响.方法:回顾分析2007～2010年为96例男性直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料,总结其对患者术后排尿及性功能的影响,并与114例开腹手术对比.结果:腹腔镜组术后排尿功能障碍率10.42%,勃起功能障碍率13.54%,射精功能障碍率19.79...     

腹腔镜下PANP+TME与TME对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年12月行腹腔镜TME的男性直肠癌患者98例,随机数字法分为:对照组和PANP组各49例。对照组不保留PAN,PANP组保留PAN。采用软件SPSS 22.0处理数据,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,行独立样本/检验;排尿、勃起、射精功能障碍情况等计数资料行χ²检验,排尿、勃起、射精功能分级等等级计数资料行秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组比,PANP组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间均显著缩短,淋巴结清扫枚数显著增加(P<0.05);而手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);PANP组患者术后排尿、勃起及射精功能均显著优于对照组(P<0.05),且术后排尿、勃起及射精功能障碍发生率较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与PANP组患者的累积无病生存率(85.7% vs 93.9%)比较,差异无统计学意义(P=0.204)。结论腹腔镜下PANP+TME不仅能使患者早日康复,而且对患者术后排尿、性功能也具有更好的保护效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术后排尿功能和性功能的比较

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术后排尿功能和性功能的差异.方法 前瞻性非随机对比2008年6月至2009年7月122例腹腔镜直肠癌根治术(LS组)和74例开腹直肠癌根治术(OS组)后排尿功能和性功能的差异.结果 LS组和OS组术后排尿功能障碍发生率分别为5.7%(7/122)和8.1%(6/74),男性术后勃起功能障碍发生率分别为16.7%(8/48)和20.7%(6/29),男性术后射精功能障碍发生率分别为20.8%(10/48)和20.7%(6/29),女性术后性功能障碍发生率分别为37.5%(12/32)和42.9%(9/21),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术不会增加患者术后排尿功能和性功能障碍的发生率.     

男性直肠癌直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对排尿及性功能影响的研究

目的 探讨男性直肠癌直肠系膜切除术(TME)保留盆腔自主神经(PANP)对排尿功能及性功能的影响.方法 男性直肠癌患者240例,分为PANP组120例,行TME术并保留盆腔自主神经;对照组120例,不保留盆腔自主神经.统计学比较2组患者术后排尿功能及性功能、3年生存率和局部复发率. 结果PANP组术后排尿功能障碍发生率为30.8%、术后勃起功能障碍发生率为28.3%、术后射精功能障碍发生率为34.2%,对照组分别为55.0%、60.0%、62.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);PANP组术后3年局部复发率和生存率分别为9.4%、75.0%,对照组为9.0%、65.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性直肠癌TME术中PANP可以明显改善患者的排尿功能和性功能,提高患者的术后生活质量,且不影响治疗效果.     

腹腔镜与开放低位直肠癌根治术对中青年男性排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开放低位直肠癌根治术对中青年男性排尿、性功能的影响。方法:选择2015年1月至2016年3月收治的118例中青年男性低位直肠癌患者,其中56例行腹腔镜低位直肠癌根治术(实验组),62例行开放直肠癌根治术(对照组),比较两组患者术后半年、1年中勃起功能障碍、射精功能障碍、近期与远期排尿功能障碍发生率。结果:实验组术后半年勃起功能障碍发生率为21.43%,术后1年射精功能障碍发生率为5.36%,近期排尿功能障碍发生率为12.50%,对照组分别为38.71%、19.35%、27.42%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。而术后1年勃起功能障碍发生率及远期排尿功能障碍发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜低位直肠癌根治术对中青年男性的排尿及性功能影响较小,利于提高术后生活质量,适于推广。     

保留自主神经的腹腔镜直肠癌切除术效果研究及腹膜后自主神经的筋膜解剖学观察

目的探讨保留自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌切除术的临床效果并阐明腹膜后自主神经的筋膜解剖学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治行直肠癌切除术治疗的78例中低位直肠癌患者资料,按术式不同将其分为腹腔镜组和开腹组,各39例。其中腹腔镜组行PANP的腹腔镜直肠癌切除术,开腹组行PANP的开腹直肠癌切除术。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。围术期指标等计量资料用(x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症、排尿功能等计数资料采用行χ^2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间比开腹组长,其余围术期指标均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组残尿量低于开腹组,最大尿流率高于开腹组,排尿功能障碍总发生率显著小于开腹组(P<0.05);腹腔镜组勃起功能障碍与射精障碍总发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下PANP的直肠癌切除术可取得与开腹手术相近的手术效果,且在改善患者术后排尿功能与性功能方面更具优势,具有较高安全性与可行性。     

直肠癌保留盆腔植物神经根治术

目的　探讨直肠癌保留盆腔植物神经根治术对患者性功能、排尿功能及根治性的影响。方法　分别对 14例、18例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经根治术、常规根治术 ,观察患者阴茎勃起功能、射精功能及排尿功能、局部复发情况。结果　保留盆腔植物神经术 14例中 ,2例有射精障碍 ,无一例勃起障碍及肿瘤局部复发 ;常规直肠癌根治术 18例中 ,全部有射精障碍 ,8例有勃起障碍。两组间相差显著 (P <0 .0 1)。常规直肠癌根治术后排尿困难持续时间明显延长 (P <0 .0 1)。结论　结果提示直肠癌保留盆腔植物神经根治术能有效保护患者术后的性功能、排尿功能 ,且对肿瘤的根治性无明显影响     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术后排尿功能和性功能的比较

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术后排尿功能和性功能的差异.方法 前瞻性非随机对比2008年6月至2009年7月122例腹腔镜直肠癌根治术（LS组）和74例开腹直肠癌根治术（OS组）后排尿功能和性功能的差异.结果 LS组和OS组术后排尿功能障碍发生率分别为5.7%（7/122）和8.1%（6/74）,男性术后勃起功能障碍发生率分别为16.7%（8/48）和20.7%（6/29）,男性术后射精功能障碍发生率分别为20.8%（10/48）和20.7%（6/29）,女性术后性功能障碍发生率分别为37.5%（12/32）和42.9%（9/21）,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术不会增加患者术后排尿功能和性功能障碍的发生率.     

直肠癌TME术中保留盆腔自主神经对男性性功能及排尿功能的影响

目的探讨直肠全系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对术后男性患者性功能及排尿功能的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月期间行直肠癌根治术的84例患者临床资料,根据不同的手术方式分为PANP+TME组(n=41)和TME组(n=43),对2组患者术后排尿及性功能障碍发生率和局部复发率情况进行比较。结果 PANP+TME组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为29.3%(12/41)和76.7%(33/43),射精功能障碍发生率为26.8%(11/41)和79.1%(34/43),排尿障碍发生率分别为24.4%(10/41)和79.1%(34/43),2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PANP+TME组和TME组术后局部复发率分别为9.8%(4/41)和11.6%(5/43),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌在TME基础上行PANP可以降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率,且并不增加术后肿瘤局部复发率。     

保留自主神经对腹腔镜下直肠癌根治术男性患者的影响分析

探讨保留自主神经的腹腔镜下直肠癌根治术对男性患者的影响。选取2012年5月—2014年5月80例男性中低位直肠癌患者分为观察组(L-PA N P组)和对照组(LS组)。观察组给予腹腔镜盆腔自主神经保护的直肠癌根治术,对照组给予普通腹腔镜直肠癌根治术。术后两组患者的尿流动力学及IPSS得分方面差异无统计学意义;观察组术后勃起和射精功能及性功能指数得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月的生活质量问卷调查显示观察组患者生活质量各维度得分均高于对照组(P0.05)。保留自主神经的腹腔镜下直肠癌根治术虽对男性患者的排尿功能无明显影响,但可显著改善其性功能,提高生活质量方面。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术对盆腔自主神经保护的操作要点

目的 探讨腹腔镜辅助保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床疗效.方法 2011年3月至2013年3月经病理确诊的149例病人进行保留自主神经的直肠癌根治术,其中腹腔镜组84例,开腹组65例.术后1年内通过门诊和问卷方式观察两组病人术后排尿功能与性功能状况.结果 术后排尿功能障碍发生率,腹腔镜组和开腹组分别为18.57％、21.82％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后勃起功能障碍发生率,腹腔镜组和开腹组分别为47.14％、43.64％,射精功能障碍发生率分别为34.29％ 、32.13％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是安全、有效的.     

腹腔镜和开腹直肠癌手术对男性性功能的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 将2001年5月至2008年11月间行完全腹腔镜下直肠癌根治术的17例65岁以下的男性病人作为研究对象,另选择同期施行开腹手术的21例男性直肠癌病人作为对照组.对两组病例术后性功能情况进行回顾分析.结果 两组之间术前及术后6个月、12个月IIEF-5评分无明显差异,无论腹腔镜组还是开腹组术后IIEF.5评分均较术前有下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组与手术有关的射精功能障碍发生率,术后6月时为37.50%和42.11%(P>0.05),术后12月时为37.50%和36.84%(P>0.05),两组比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术后性功能障碍的发生率与开腹手术相比没有差异.     

腹腔镜直肠癌根治术保留Denonvilliers筋膜对男性患者术后排尿及性功能的影响分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性患者术后排尿功能及性功能的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院接受腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的120例男性患者临床资料,按照术中处理的不同,分为观察组(保留Denonvilliers筋膜)与对照组(切除Denonvilliers筋膜),每组各60例。比较两组手术相关指标、术后排尿功能与性功能。结果观察组平均手术时间长于对照组,平均术中出血量少于对照组,术后首次肛门排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组排尿功能障碍严重程度轻于对照组,排尿障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组勃起功能障碍、射精功能障碍严重程度均轻于对照组,勃起功能障碍、射精功能障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论接受腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术保留Denonvilliers筋膜,有助于减少男性患者术后排尿功能障碍与性功能障碍的发生,提高患者生活质量。