盆底松弛综合征外科治疗的临床研究

便秘是最常见的慢性消化道症状。临床上引起便秘的原因很多,诊断上也存在着一些困难。经常有一些患者,主诉大便困难、大便量少、便意频繁、肛门坠胀等一系列直肠出口梗阻的症状,难以明确诊断,长期采用非手术治疗,效果不佳。国内学者提出“盆底松弛综合征”这一诊断,并提出了治疗上要恢复盆底的功能。为此,我院从1998年12月～2002年3月对25例患者进行了手术治疗,收到了极好的临床效果,现总结报道如下。     

美克尔憩室大出血1例

患者男 ,12岁 ,因便血 3天于 2 0 0 1年 1月 2 1日入院。患者于 3天前出现便血 ,为暗红色 ,共 3次 ,每次约 2 0 0 ml,伴乏力 ,无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热。查体 :发良正常 ,营养良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,五官无畸形 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,腹肌触软 ,无压痛 ,无包块 ,肝脾不肿大 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。患者一年来有类似病史 3次 ,经应用止血药物治愈。入院诊断 :下消化道出血 ,原因待查。患者入院后给予补液、输血、静脉应用止血药物 ,保守治疗 1天 ,又便血两次。考虑保守治疗无效 ,决定行剖腹探查术。术中见 :无腹水…     

直肠癌TME中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的初步研究

目的:探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性排尿及性功能的影响.方法:对2005～2006年48例进行丁ME(对照组)和2007～2008年进行PANP+TME的53例(治疗组)男性直肠癌患者的排尿及性功能情况进行回顾性分析.结果:术后勃起功能障碍的发生率为治疗组28.30%(15/53),对照组72.92%(35/48),2组差异有统计学意义(P<0.001);射精功能障碍的发生率为治疗组24.53%(13/53),对照组62.50%(30/48),2组差异有统计学意义(P=0.001);排尿障碍的发生率为治疗组18.87%(10/53),对照组47.92%(23/48),2组差异有统计学意义(P<0.001).结论:PANP和TME结合可以明显改善患者的排尿功能和性功能,从而提高患者术后生活质量.     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较2组患者的术中及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210．5&#177;26．5）min和（95．5&#177;12．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）.腹腔镜组术中失血量（85．5&#177;12．5）ml明显少于开腹组（200．5&#177;22．5）ml．P〈0．05。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度2组间差异无统计学意义。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间（4．5&#177;0．5）d明显旱于开腹组（5．5&#177;0．5）P〈0．05.腹腔镜组住院时间（9．5&#177;0．5）d明显短于开腹组（12．5&#177;0.5）d,P〈0．05,2组的3、5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

一期手术治疗肛门直肠周围脓肿体会

1998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治肛门直肠周围脓肿 63例 ,对大多数患者采用一期手术替代传统的单纯切开引流术 ,使患者伤口愈合后一般不形成肛瘘 ,治疗效果好 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人共 63例 ,男 5 5例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 35 .7岁 ;其中肛周皮下脓肿 45例 ,占 71 % ,肛管坐骨窝脓肿 1 1例 ,占1 7% ,高位肌间脓肿 1例 ,占 2 % ,直肠黏膜下脓肿1例 ,占 2 % ,直肠骨盆窝脓肿 5例 ,占 8%。1 .2　手术方法 :本组均采用局部麻醉或骶管麻醉。肛周皮下脓肿 :在脓肿部位作放射状切口 ,放出…     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法 2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术患者718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较两组患者的手术及术后情况。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210.5±26.5）min和（95.5±12.5）min,差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔（85.5±12.5）ml比（200.5±22.5）ml,P〈0.05〕。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度两组间差异无显著性。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组〔进食时间：（4.5±0.5）d比（5.5±0.5）d,P〈0.05）。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔（9.5±0.5）d比（12.5±0.5）d,P〈0.05〕。两组的3,5年生存率比较差异无显著性（89.8%比89.7%,P〉0.05;75.5%比74.5%,P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

外剥内扎加Ⅰ期缝合术治疗巨大混合痔80例体会

巨大混合痔手术切除难度大 ,开放性手术术后创面大 ,愈合时间长 ,给患者带来了极大的痛苦。1 998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用外剥内扎加 期缝合治疗巨大混合痔 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例中 ,男 48例 ,女 3 2例 ;年龄 1 8～ 79岁 ,平均 3 5 .2岁 ;病程 3～ 49年 ,1 0年以上者 3 5例 ,占 44% ;环状痔 6 2例 ,占 77% ,痔嵌顿 2 2例 ,占 2 7% ,在嵌顿痔中 ,有黏膜糜烂的1 7例 ,合并肛裂 1 3例 ,合并便秘 1 8例。1 .2　治疗方法 :术前进行常规的肠道准备 ,口服灭滴灵、庆大霉素 3 d,口服泻剂 ;…     

腹茧症1例报告

患者 ,男 ,39岁 ,因间歇性腹痛 15年 ,加重伴腹胀 3月入院。患者 15年前无明显诱因地出现阵发性上腹疼痛 ,以饱餐后明显 ,不伴恶心及呕吐 ,3月前腹痛加重 ,伴恶心、呕吐、腹胀 ,呕吐多发生在饱餐后 ,呕吐物为胃内容物 ,无血迹。查体 :腹部膨隆 ,未触及肿块 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。全消化道钡餐示十二指肠增宽 ,直径达 10ｃｍ ,屈氏韧带以下空肠肠袢固定 ,钡剂通过受阻 ,诊断为空肠上段梗阻。经胃肠减压 ,应用西沙比利及新斯的明 ,效果不显著。全麻下行剖腹探查术。术中见肝脏、胃、横结肠、大网膜被一薄纤维膜包裹 ,整…     

结直肠癌优化综合治疗的临床观察

结直肠癌和其他癌症一样，是一种以局部表现为主的全身性疾病。至今5年生存率仍徘徊在50％左右。治疗失败的常见原因是局部复发和远处转移。如何提高手术的根治性以及进行有效的术后综合治疗日益受到临床的重视。近几年来潍坊市人民医院肛肠外科对417例结直肠癌患者进行了随机对照前瞻性观察，以探索不同病期(Dukes)结直肠癌的合理优化治疗方案，取得了满意的初步临床疗效，现将结果报道如下。     

盆腔紧固术治疗完全性直肠脱垂 28例

目的 探讨一种有效而又能防治术后便秘发生的直肠脱垂手术方法。方法 分析采用盆腔紧固术治疗28例完全性直肠脱垂患者的临床资料。结果 本组无手术死亡和腹部并发症发生。术后随访1-7年症状无复发，合并便秘的10例患者症状完全缓解8例，基本缓解2例，合并子宫脱垂的1例症状无复发。结论 盆腔紧固术能同时解决直肠脱垂和便秘两大问题。