睾丸精索扭转的诊断与治疗(附16例报告)

目的：总结睾丸精索扭转的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析16例睾丸精索扭转患者的临床资料。患者年龄1～39岁,平均19岁,其中小于25岁者12例,占75％。左侧11例,占68％。发病至确诊时间6h～3周。结果：初诊误诊12例。16例均行手术治疗,4例扭转时间短,睾丸血运良好者手术后保留睾丸,12例因睾丸已坏死,行睾丸切除术。15例为鞘膜内扭转,1例为鞘膜外扭转。结论：彩色多普勒超声是急性精索扭转早期诊断的可靠方法;手术探查是提高睾丸存活率的重要手段。     

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的：总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法：回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8418例，其中腹股沟斜疝5261例；鞘膜积液2125例；隐睾1032例。结果：5261例腹股沟斜疝中，除12例腹股沟管后壁明显薄弱，行Bassini法疝修补术外，其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈；2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈；1032例隐睾中，单侧睾丸缺如6例，左侧多睾畸形2例，假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例，睾丸均已坏死，行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术。高位隐睾31例，行分期固定术26例，Fowler-Stephens手术5例；中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论：小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术，行鞘状突高位结扎术，并处理相应的并发畸形。     

16例睾丸扭转的临床诊疗体会

目的探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗体会。方法 16例睾丸扭转患者中,4例行睾丸切除术,12例行睾丸复位固定术。所有患者均行对侧睾丸探查固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果鞘膜内型睾丸扭转13例,鞘膜外扭转3例。睾丸扭转180°以内者6例,180°～270°4例,270°～360°3例,360°以上者3例。彩超诊断符合率为100%。8例发病12 h以内的患者,均得以保留睾丸。4例发病12～24 h的患者,保留睾丸3例,1例睾丸坏死行切除术。4例发病24 h以上的患者,均因睾丸坏死而行睾丸切除术。随访1～5年,11例保留睾丸的患者中,7例彩超显示睾丸形态和血流正常。3例患侧睾丸轻微萎缩,1例患者患侧睾丸明显萎缩,但对侧睾丸均血流正常。5例切除睾丸者彩超显示对侧睾丸血流正常。结论彩超是睾丸扭的转首选检查方法,早期诊断、及时手术探查对提高患者睾丸成活率具有重要意义。     

睾丸钟摆畸形与睾丸扭转22例报告

目的 提高对睾丸钟摆畸形（bell-clapper deformity，BCD）的认识，探讨鞘膜内睾丸扭转的解剖和发病特点。方法 回顾性分析22例间歇性睾丸疼痛病例，年龄7～23岁，平均17岁。左侧18例、右侧4例。其中睾丸扭转坏死16例、睾丸大小正常4例、左侧睾丸萎缩2例。结果 22例解剖上均有钟摆畸形即睾丸缺乏正常鞘膜的包裹，睾丸引带缺如，缺乏与壁层鞘膜的粘连，鞘膜腔大，鞘膜在精索上的止点较高，精索活动度较大。16例睾丸坏死或萎缩者行病侧睾丸切除，对侧睾丸固定；6例间歇性睾丸疼痛患者作双侧睾丸探查及固定。22例随访6个月～10年，平均4年9个月，均无睾丸疼痛症状。结论 应高度重视间歇性睾丸疼痛患者，提高间歇期或扭转早期的诊断率，在睾丸未发生扭转坏死之前及时行双侧睾丸探查及固定术，减少睾丸坏死率。     

睾丸扭转3例的诊治体会

睾丸扭转是泌尿科急症之一，发病急，又易误诊，常导致星丸缺血坏死而不得不行睾丸切除术，故早期确诊、及时治疗非常重要。自1987年以来共收治3例，取得较满意效果，现报告如下。1临床资料病人年龄分别为14岁、27岁和35岁，其中35岁者为巨大单丸鞘膜积水行鞘膜翻转术后约4h，奉丸疼痛不止、肿胀，伴小腹痛；其余2例均在夜间突然发病，阴囊疼痛伴小腹痛，来九疼痛肿胀呈横位状。3例均经手术探查证实，发现单丸、精索是青紫色；经复位后等渗盐水热敷，单丸、精索血运恢复，颜色转变为紫红。经固定睾丸于明囊内层鞘膜，放置橡皮引流片引流，术…     

睾丸扭转的诊治体会（附32例报告）

目的 探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗。方法 对32例睾丸扭转患者的临床资料进行总结分析。结果 32例中，初诊确诊为睾丸扭转者19例，误诊为急性睾丸附睾炎13例，除6例行睾丸坏死切除术，1例睾丸萎缩外，其他均已治愈。结论 睾丸扭转坏死与扭转时间和程度有关，彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的早期诊断具有重要的临床价值，怀疑为睾丸扭转的患者应及早进行手术探查治疗。     

睾丸扭转的诊治(附59例报告)

目的 探讨睾丸扭转的诊治。方法 回顾性分析59例睾丸扭转患者的临床资料。结果 1例为腹腔内恶变隐睾扭转，余58例（59次）发病时中位年龄18．5岁，均无发热，50例次在夜间或剧烈运动后发病。4例手法复位成功。1例手法复位后再次扭转，拒行手术致睾丸萎缩。2例明确睾丸已坏死未手术治疗，患睾逐渐萎缩。接受手术探查的52例中有15例睾 丸存活，其中发病超过24d的1例，不到10h11例。结论 青少年夜间或运动后突发急性睾丸痛应该警惕扭转的可能，必要时紧急手术探查，手法复位可尝试应用。     

21例睾丸扭转诊治分析

目的总结睾丸扭转的早期诊断和治疗方法,提高其诊疗水平。方法回顾本院21例睾丸扭转患者的临床资料并进行分析总结。结果左侧睾丸扭转17例,右侧睾丸扭转4例。19例接受手术治疗,17例睾丸已坏死,行睾丸切除术;睾丸存活2例,行睾丸复位固定术;15例行健侧睾丸固定术。结论彩色多普勒血流动态显像是诊断睾丸扭转的最佳方法,早期诊断和手术探查是避免睾丸坏死、切除的关键。     

青春期精索扭转的诊治分析(附67例报告)

目的:提高精索扭转的早期诊断和治疗水平,减少睾丸丧失。方法:回顾性分析2003年8月~2011年12月收治的67例青春期精索扭转的临床资料:患者年龄13~16岁,平均14.6岁。发病6小时内就诊23例,6~24小时39例,24小时以上5例。本组彩超检查53例;手术治疗63例,非手术治疗4例。并分析其确诊、误诊及睾丸挽救率。结果:首诊确诊率72%(48/67),误诊率28%(19/67)。误诊病种包括附睾-睾丸炎52%(10/19),鞘膜积液16%(3/19),腹股沟疝16%(3/19),输尿管结石11%(2/19),睾丸血肿5%(1/19)。67例中,外科干预63例,均为鞘膜内360°~1 080°扭转,其中发病6小时内手术探查19例,睾丸挽救率84%(16/19);6小时以上手术探查44例,睾丸挽救率23%(10/44),两组间差异有统计学意义(P0.05,两组睾丸中位扭转角度540°)。挽救及健侧睾丸行阴囊肉膜下固定术。切除睾丸病理检查结果为出血坏死性改变。非手术治疗4例中,2例手法复位成功,1例就诊睾丸已萎缩,1例自发缓解。挽救睾丸26例,其中16例随访6~18个月,睾丸萎缩11例。结论:精索扭转误诊率较高,青春期突发阴囊剧痛首先要考虑精索扭转的可能。彩超为一线检查方法。扭转程度及缺血时间是影响睾丸结局的重要因素,及时手术探查可降低睾丸切除率。因此,早期确诊和治疗是避免睾丸丧失的关键。     

腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法：行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜驰及交通性鞘膜积液180例，其中小儿腹股沟斜疝150例，右侧80例，左侧40例，双侧30例；单侧斜疝中20例有对侧隐性疝；交通性鞘膜积液30例，右侧20例，左侧10例。均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术＋积液抽出术。结果：手术时间单侧疝平均5-10min，双侧疝10～20min。术后平均1．5d出院，皮肤切口无需缝线。无并发症发生。随访6～24个月，平均12个月，未见复发。结论：腹腔镜下内环口高位结扎术＋积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点，无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生，疗效满意。     

精索扭转14例临床分析

目的：总结我院对精索扭转的诊疗经验。方法：报告14例精索扭转病例的临床诊疗情况。结果：6例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸，8例睾丸坏死予以手术切除。结论：手术探查是确诊精索扭转的方法；睾丸组织的血液供应是预测其生存能力的一项重要指标；本病病理诊断的价值有待进一步探讨。     

睾丸扭转18例报告

目的 总结睾丸扭转的诊治体会。方法 报告18例睾丸扭转的临床诊治资料。结果 5例扭转时间短或不全扭转才经手术复位后保留了睾丸。13例（70％）坏死睾丸予以切除。结论 彩色多普勒超声成像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,治疗上主张作预防性睾丸固定,以免扭转复发或再发。     

精索扭转误诊24例分析

目的：分析精索扭转误诊的原因及教训，提高临床医生对该病的认识水平与警惕性，以减少误诊的发生。方法：对24例外院误诊的精索扭转病例进行回顾性分析。结果：24例患者均经手术证实为精索扭转，因未能及时诊断，延误时机而切除缺血坏死的睾丸。结论：彩色多普勒血流动态显像应作为诊断该疾病的常规与首选检查方法，对精索扭转一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位，以期挽救睾丸。同时行睾丸固定术也十分必要，对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除。     

精索扭转的诊断和治疗(附14例报告)

目的：探讨精索扭转的诊断和治疗方法。方法：结合文献复习，回顾性总结14例精索扭转的临床资料。结果：8例术前彩色多普勒超声检查（CDS）诊断并经手术证实，符合率100％。经手术探查，4例行手术复位，固定，睾丸获救，10例行患侧睾丸切除术，所有病例均行对侧探查，固定。结论：CDS是诊断急性精索扭转的首选方法，治疗上应尽快手术探查，复位并做预防性固定。     

69例睾丸扭转诊断与治疗

目的提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法对69例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例12h内手术者，睾丸均存活；6例12—24h手术者，3例睾丸存活；39例超过24h手术者仅7例睾丸存活。未手术者16例，随访7例扭转睾丸均发生不同程度萎缩，尚未发现生育能力受影响者。结论早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。睾丸移植是治疗双侧睾丸扭转后功能性无睾症的一种有效方法。     

睾丸扭转诊治体会(附39例报告)

目的 提高睾丸扭转的诊治水平。方法 对39例睾丸扭转患者的临床资料进行总结。39例均有睾丸绞痛症状，Prehn征阳性20例。8例行阴囊核素显像检查，均有放射性分布缺损。B超显示睾丸、附睾在阴囊内位置改变，睾丸内血流减少或消失。结果 5例12h以内手术者，睾丸均存活；5例12～24h手术者，3例睾丸存活；27例超过24h手术者，仅6例睾丸存活。2例未手术。结论 阴囊核素显像、B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助。早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。     

精索扭转的早期诊断及处理(附12例报告)

目的：提高精索扭转的早期诊断水平。方法：回顾性分析12例精索扭转的临床资料。结果：11例经手术证实，与术前彩色多普勒血流成像（CDFI）诊断结果一致，其中5例扭转时间短或不全扭转者经手术复位后保留了睾丸，6例因睾丸坏死而予以切除。1例保守治疗。结论：对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能。CDFI是一种高效，可靠的诊断方法。早期诊断及手术可提高睾丸存活率。主张对对侧睾丸应作预防性固定并随访。     

睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。     

精索扭转的诊断与治疗(附21例报告)

目的：总结精索扭转的诊治经验。方法：回顾性分析21例精索扭转的临床诊治资料。结果：1例手法复位成功，5例行睾丸复位固定术，15例行坏死睾丸切除术。结论：彩色多普勒超声成像是诊断精索扭转的可靠方法，早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键。     

症状不典型睾丸扭转7例并文献复习

目的:提高症状不典型睾丸扭转的早期诊断和治疗水平。方法:回顾分析7例症状不典型睾丸扭转确诊病例并文献复习。结果:7例患者均以腰痛为首发症状来诊,后均经彩色多普勒超声确诊为睾丸扭转,5例手术复位成功,睾丸存活;1例行患侧睾丸切除;另1例因家人及本人拒绝而放弃手术。结论:对首先主诉腰痛的男性患者,首诊医师一定要检查睾丸,以免漏诊;对疑为睾丸扭转者,应急诊手术探查。