成人锁骨中段骨折的治疗进展

<正>成人锁骨骨折在临床中非常常见,尤其是锁骨中段骨折。对于成年人不同类型锁骨中段骨折,是否需手术治疗,保守或手术应采用何种方式,一直存在争议。深入了解锁骨中段骨折的解剖学及流行病学特点、损伤分型及各种治疗方法优缺点及可能的并发症等,有利于临床医生更有效的治疗成人锁骨中段骨折,本文就此做一综述。1解剖及生物力学特点锁骨是上肢与躯干之间唯一的连接骨骼,呈"S"形。锁骨     

锁骨中段骨折治疗现状

锁骨中段骨折在临床上较常见.深入了解锁骨相关解剖,掌握治疗原则及治疗方法,有利于有效地治疗锁骨中段骨折.对无移位或微小移位的锁骨中段骨折常采用非手术治疗,重建钢板内固定和弹性钉髓内固定常用于治疗移位的锁骨中段骨折,但各有优缺点及相应适应证.该文重点就锁骨相关解剖、锁骨中段骨折治疗方法及其优缺点、相关并发症等作一综述.     

锁骨中段骨折的治疗现状

锁骨骨折是最常见的骨折之一,大多数为中段骨折。锁骨中段骨折传统采用保守治疗,但近些年手术治疗越来越多。本文从流行病学、骨折机制、分型、临床评估入手,重点总结了成人锁骨中段骨折的治疗进展并对比了几种手术方式的特点,特别收录了大量近5年的最新研究。     

青少年移位性锁骨骨折的保守治疗效果如何？

已有研究表明成人锁骨骨折保守治疗可能导致功能障碍，而青少年缩短移位性锁骨中段骨折保守治疗的效果尚不清楚。作者收集了2009—2011年间10～18岁的缩短移位性锁骨中段骨折患者，评估受伤时和随访的影像学结果，包括缩短移位程度及锁骨长度，并记录肩关节活动范围。     

锁骨中段骨折保守治疗的长期疗效

锁骨骨折是常见骨折,约占所有骨折的3%.常见于青年人和运动较多的人群.锁骨骨折中,中段骨折最为常见,约占75%,其中大部分伴有移位. 目前大部分文献均认为简单的、无移位的锁骨中段骨折应采取保守治疗,而且研究结果显示,大部分患者都有较好的预后.还有一些对于有移位的锁骨骨折保守治疗疗效的研究显示保守治疗的并发症较少见,如骨不连.然而,最近的研究表明,保守治疗的骨不连发生率高于以前的报道,约为5%～15%.     

保守治疗与钛制弹性髓内钉治疗移位锁骨中段骨折的疗效对比分析

目的 比较保守治疗与钛制弹性髓内钉(TEN)治疗明显移位锁骨中段骨折的疗效.方法 回顾性研究2005年2月至2007年9月间采用保守治疗(保守治疗组,100例)或TEN固定(TEN固定组,60例)治疗并获得随访的160例移位锁骨中段骨折患者资料.比较两组患者术后的肩关节功能(Constant评分和DASH评分)、患者对治疗结果的满意度、恢复正常生活的时间、并发症发生率、肩部外观及锁骨愈合后的X线表现.结果 所有患者术后获平均18个月(9～31个月)随访.保守治疗组和TEN固定组Constant评分分别为72.5分和90.5分(t=3.280,P=0.020),DASH评分分别为26.5分和2.4分(t=2.420,P=0.032);满意率分别为75.0%和96.7%(X2=1.450,P=0.042);恢复正常生活时间分别为6～8周和2～3周;并发症发生率分别为13.0%和3.3%(X2=1.890,P=0.020).保守治疗组28例肩部不对称,42例解剖位置愈合.TEN固定组肩部基本对称,56例解剖位置愈合.结论 TEN固定治疗移位的锁骨中段骨折,在肩部功能评分、满意率及并发症发生率等方面比保守治疗更有优势,因此不推荐使用保守治疗,TEN固定可作为一种有效的治疗方法.     

钛质弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折

目的 探讨钛质弹性髓内钉(TEN)对治疗锁骨中段骨折的治疗效果.方法 采用钛制TEN治疗锁骨中段骨折20例.结果 本组获3～13个月随访,无一例继发骨折移位及内固定物失效或断裂.结论 TEN具有手术时间短、创伤小、并发症少、二期取出方便等优点,是治疗锁骨中段骨折的有效方法.     

重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床分析

目的 探讨重建钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床效果.方法 对61例锁骨中段骨折行重建钢板固定.进行回顾性分析.结果 61例平均随访4～23个月,骨折全部愈合,无钢板螺钉松动、骨不愈合、畸形愈合、感染等并发症.Constant评分平均95.8分.结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折有助于肩关节远期功能恢复,具有固定牢固、并发症少,并能最大限度减少锁骨缩短等优点.     

锁骨骨折的治疗

临床常见的锁骨骨折的治疗方法争议较大。以往以保守治疗为主,骨折大多可愈合且功能良好。随着内植入物的发展及患者治疗要求的提高,手术治疗日渐增多。对明显移位的锁骨中段骨折,多推荐手术治疗,如钢板内固定和髓内固定等;铜板内固定以重建钢板最常用,锁定加压钢板对骨质疏松患者可作为首选;髓内固定包括克氏针、空心钉及弹性钉等,弹性钉内固定是一种新的内固定方法。Ⅰ型、Ⅲ型锁骨远端骨折较稳定,以保守治疗为主;Ⅱ型锁骨远端骨折保守治疗骨不连发生率高,手术治疗包括锁骨钩钢板固定、克氏针加可吸收缝线固定、喙锁螺钉及锚钉固定等,以锁骨钩铜板最常用。锁骨胸骨端骨折较少见,保守治疗大多可获得满意结果。     

MIPO技术应用于锁骨中段骨折的疗效分析

目的 探讨应用佩创钢板内固定术(MIPO)治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 应用MIPO技术治疗15例锁骨中段骨折.结果 所有患者获10～16个月的随访,末次随访时肩关节功能根据Constant-Murley评分,平均为(94.3±2.8)分.骨折均获骨性愈合,患者对肩关节外观和治疗结果均表示满意.结论 MIPO技术应用于锁骨中段骨折具有微创、外形美观等特点,是一种新型的治疗方法.