锁骨远端骨折治疗进展

锁骨远端骨折是锁骨骨折的一种类型,其骨折发生概率仅次于锁骨中段。Ⅰ型锁骨远端骨折最常见,骨折无移位,较稳定,通常保守治疗;Ⅱ型锁骨远端骨折不稳定,保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高,手术治疗包括锁骨钩钢板固定、克氏针加张力带固定、喙锁螺钉及锚钉固定等,目前以锁骨钩钢板最常用。     

钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折的生物力学研究

[目的]探讨钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折内固定的生物力学性能,为临床应用提供科学依据。[方法]采集18具成人新鲜锁骨标本,制成中外1/3处锁骨骨折模型,分别采用钛制弹性髓内钉、重建钢板和克氏针内固定,运用实验应力分析方法测试其生物力学性能进行比较。[结果]钛制弹性髓内钉在强度、刚度和稳定性及应力遮挡方面比重建钢板、克氏针内固定来得优越,统计显示具有显著性差异(P<0.05)。[结论]钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折比传统的重建钢板和克氏针内固定具有一定的优势,生物力学性能优越,微创术式固定,操作方便,是目前锁骨骨折内固定的理想术式。     

锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位

目的 探讨使用锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的疗效.方法 分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位32例,术后给予前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼.结果 随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率,锁骨钩钢板固定优于克氏针张力带(分别为93.3%,64.7%,二者比较P＜0.01).结论 锁骨钩钢板设计合理,对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼,是一种有效的内固定方法 .     

锁骨远端骨折治疗进展

不稳定型锁骨远端骨折保守治疗的骨不连发生率非常高,因此通常采用手术治疗。传统术式包括克氏针联合张力带固定、锁骨钩钢板固定及锁骨远端锁定钢板固定,虽然可取得良好的治疗效果,但并发症发生率较高且影响术后短期肩关节功能康复。近年来,随着肩关节镜的发展,喙锁弹性固定技术治疗锁骨远端骨折获得了许多学者的肯定,为复杂锁骨远端骨折的治疗提供了有效的解决方式。该文主要就锁骨远端骨折相关解剖、损伤类型及治疗进展作一综述。     

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。结果前者55例患者中54例获得8~18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术。后者37例患者全部获得8~18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败。结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位的疗效评价

目的使用肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与脱位,并对其治疗效果进行比较。方法本院自2001年3月至2007年3月分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折脱位32例,术后给与前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼。结果随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率。肩锁钩钢板固定优于克氏针张力带固定（分别为93.3%,64.7%,P〈0.01））。结论肩锁钩钢板是一种设计合理,固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼的有效手术治疗方法。     

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效比较

[目的]比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。[方法]52例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者，34例采用锁骨钩钢板、18例采用克氏针张力带内固定。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。[结果]术中两组手术难易程度无明显差异，P〉0．05；术后平均随访15个月，锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0．0％，肩关节功能评定优良率为97．1％，优于克氏针张力带组的38．9％、72．2％，P〈0．05。[结论]锁骨钩钢板是一种在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法，值得推广。     

三种内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较三种内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法分析自2002年6月至2007年12月应用不同方法治疗的85例锁骨骨折,其中克氏针内固定40例,锁骨钢板内固定34例,锁骨钩钢板内固定11例。结果所有骨折均骨性愈合,肩关节功能恢复正常,但克氏针内固定5例出现松动滑脱,锁骨钢板内固定3例出现骨折延迟愈合。结论中段粉碎性骨折采用锁骨钢板治疗有明显优势,总之,应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折有较好疗效。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效

目的探讨锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2020-10采用锁定钢板联合克氏针内固定治疗的36例NeerⅡB型锁骨远端骨折,沿锁骨表面作横弧形切口,自喙突内侧约2 cm至肩锁关节处。显露锁骨远端,切开部分三角肌止点并探查喙锁韧带损伤情况,骨折解剖复位后,用1枚克氏针固定骨折远近端,再于锁骨上方置入锁骨远端锁定解剖钢板。喙锁韧带断裂以1号可吸收线缝合。结果 36例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3～25个月,平均10.0个月。未出现切口感染、退钉、肩部疼痛及骨折延迟愈合等并发症。手术时间41.0～72.0 min,平均50.3 min。术中出血量70～125 mL,平均95.0 mL。骨折愈合时间8.2～11.5周,平均8.6周。末次随访时Constant-Muley肩关节功能评分88.0～96.0分,平均93.5分;按Constant-Muley肩关节功能评分评价疗效:优28例,良5例,可3例。结论锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折手术操作简便,疗效满意,术后并发症较少,值得在临床推广。