自体与异体肌腱微创重建踝关节外侧韧带的临床对比研究

 目的 比较应用自体半腱肌腱与同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的临床疗效。方法 回顾性分析2006年9月至2011年6月采用微创手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者资料。其中应用自体半腱肌腱重建踝关节外侧韧带（自体组）32例,男19例,女13例;年龄17～62岁,平均32.4岁。同期应用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带（异体组）36例,男22例,女14例;年龄15～67岁,平均34.2岁。两组患者均采用相同的手术方法重建距腓前韧带及跟腓韧带。结果 自体组手术时间[（85.5±11.5） min］长于异体组[（58.1±10.2）min］,发热天数异体组[（5.5±1.5）d］长于自体组[（2.5±1.2）d］。自体组23例随访（33.5±6.7）个月,异体组26例随访（28.5±6.7）个月。美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分,自体组术前（62.3±8.2）分,术后（95.1±7.5）分;异体组术前（60.2±8.4）分,术后（94.8±5.5）分。5例患者（自体组3例、异体组2例）在不平地面行走时,踝关节有残余不稳定。自体组1例患者平整地面行走踝关节有残余不稳定。自体组无一例膝部肌腱供区功能障碍。术后AOFAS评分自体组16例为优,5例为良,2例为差;异体组17例为优,5例为良,4例为差。应力位X线片示自体组距骨倾斜角平均由14.0°减少到3.8°,异体组平均由13.0°减少到3.6°;距骨前移距离自体组平均由12.3 mm减少到4.6 mm,异体组平均由11.5 mm减少到4.3 mm。结论 自体肌腱与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧韧带的临床疗效无差异,但自体肌腱愈合时间较异体肌腱快,而异体肌腱具有损伤小,手术简便等优点。     

人工LARS韧带在慢性踝关节外侧不稳定中的应用

目的 探讨人工LARS韧带在慢性踝关节外侧不稳定中的应用疗效。方法 回顾性分析北部战区总医院骨科2018年1月至2019年12月收治的30例慢性踝关节外侧不稳病例的临床资料,均为男性,年龄为（23.1±5.3）岁（18~27岁）,左踝19例,右踝11例。由同一位医生采用仰卧位全关节镜下行外踝Y形人工LARS韧带重建术。观察术后2周切口愈合情况,术前及术后12个月内翻应力位距骨倾斜角度。记录术前及末次随访时美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统、踝关节功能Kofoed评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。术后指导病例行相关康复锻炼。结果 病人随访时间为（12.6±1.7）个月（12~24个月）,全部病例踝关节切口愈合情况佳,无感染等并发症发生,术后恢复满意。AOFAS评分和Kofoed评分分别由术前（42.20±5.98）分、（66.17±3.31）分提升至术后（80.63±5.39）分、（81.60±4.35）分,VAS评分由术前（7.63±0.85）分降至术后（1.03±0.67）分,内翻应力位距骨倾斜角度由术前14.73°±1.46°缩小至术后12个月的2.83°±1.01°,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后各项康复锻炼均达到预期目标。结论 应用人工LARS韧带治疗慢性踝关节外侧不稳疗效满意,具有踝关节稳定性好,快速恢复运动等优点,有效避免下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩,值得在临床上推广。     

自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳

目的探讨自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床效果及安全性。方法对16例踝关节外侧不稳患者行自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带手术,观察踝关节功能情况。结果患者均获得随访,时间1~3年。术后6、12个月摄踝关节内翻应力位X线片未见距骨倾斜,均未发生复发踝关节外侧不稳。术后AOFAS评分为83.52分±7.26分,明显高于术前的50.45分±4.58分。踝关节功能评定:优8例,良7例,可1例。结论自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳疗效确切,安全性高,是一种较为理想的术式。     

全踝关节镜下免打结锚钉修复距腓前韧带的疗效分析

目的：探讨全踝关节镜下采用免打结锚钉修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法：自2018年4月至2021年8月,对24例采用全踝关节镜下免打结锚钉修复距腓前韧带治疗的慢性踝关节外侧不稳患者进行回顾性分析,其中男16例,女8例;年龄22~42(28.6±5.8)岁;受伤至手术时间6~10(7.7±1.3)个月。比较手术前后美国踝与足关节协会(American Orhopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、距骨倾斜角及距骨前移距离变化情况。结果：所有患者获得随访,时间8~12(10.20±1.14)个月。伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染,神经损伤及踝关节外侧不稳等其他并发症。AOFAS评分由术前(52.79±8.96)分提高到术后6个月(93.00±4.01)分,其中优23例,良1例;VAS由术前(5.50±0.98)分下降到术后6个月(1.04±0.80)分(P<0.05);距骨倾斜角由术前(9.16±2.09)°下降到术后3个月(3.10±1.72)°(P<0.05);距骨前移距离由术前(8.80±2.55) mm下降到术后3个月(2.98±1.97) mm (P<0.05)。末次随访24例患者行踝关节抽屉试验及内翻试验均为阴性。结论：全踝关节镜下采用免打结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳创伤小,并发症少,安全可靠,踝关节功能恢复好。     

截骨矫形联合软组织手术治疗高弓内翻足伴跖内收的短期疗效

目的 探讨跖骨截骨联合跟骨截骨以及软组织手术治疗高弓内翻足伴跖内收的短期疗效。方法 回顾性分析2018年2月至2021年9月我院采用跖骨截骨联合跟骨截骨以及软组织手术治疗的14例（16足）高弓内翻足伴跖内收病人的临床资料。男6例（6足）,女8例（10足）;单左足5例,单右足7例,双足2例;平均年龄为24.5岁（18~35岁）,病程3~10年。病人术前均有足部的高弓内翻畸形伴疼痛,保守治疗无效。根据术前负重位X线片测量跖内收角（MAA）评估前足内收程度,中度10足,重度6足。评估术前及末次随访时的MAA、距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、后足力线位跟骨外翻角和美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分。结果 术后病人伤口均一期愈合。1例（1足）术后4个月穿正常鞋下地行走时出现转移性跖痛,配矫形鞋垫后症状消失。14例（16足）病人均获得了随访,随访时间为18~24个月,平均21.4个月。末次随访时,MAA为8.53°±0.69°,距骨第1跖骨角为3.58°±0.52°,跟骨倾斜角为24.75°±2.77°,跟骨外翻角为2.67°±1.78°,AOFAS评分为（90.08±5.62）分,均明显优于术前［25.89°±3.62°,8.67°±1.97°,38.17°±7.83°,-29.08°±8.51°,（45.08±9.09）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 跖骨截骨联合跟骨截骨以及软组织手术治疗高弓内翻足伴跖内收的短期疗效显著。     

采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳

目的探讨采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析自2010-08—2013-07采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗经非手术治疗效果不佳的慢性踝关节不稳10例（12足）。结果本组均获得随访8~26个月,平均12个月。术前AOFAS评分平均70（60~75）分;术后AOFAS评分平均95（90~98）分,优9足,良1足,可2足。结论采用同种异体肌腱重建距腓前韧带,固定方法既简单又牢固,而且肌腱两端均在骨隧道内,有足够大的腱-骨接触面及强度,完全能满足术后踝关节运动稳定的需要。     

踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎

目的 评估踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2009年12月至2021年4月北京市垂杨柳医院骨二科治疗的8例内翻型踝关节炎病人的临床资料,男5例,女3例,年龄为（35.2±9.1）岁（27~45岁）。其中有踝部骨折史者5例,骨骺损伤后遗踝内翻畸形3例。应用踝上胫腓骨弧形截骨矫正踝内翻后安装Ilizarov踝关节牵伸器,术后行踝关节牵伸,维持关节间隙至5~8 mm行走3个月以上。根据病人手术前后胫骨远端关节面角（tibial articular surface angle,TAS）及美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分评估临床治疗效果。结果 8例病人随访时间为（31.5±17.9）个月（12~72个月）,外固定佩戴时间为（29.4±5.1）周（20~32周）。拆除外固定时截骨处均达到临床骨愈合标准,末次随访时AOFAS评分为（82.0±7.7）分（76~90分）,TAS角度为91.1°±2.4°（89.6°~95.0°）,与术前比较［（47.6±3.7）分（41~65分）,82.9°±4.7°（72°~87°）］,差异有统计学意义（P＜0.05）。8例术后均出现局部针道感染,5例给予局部酒精敷料缠绕包扎,3例拔出感染固定针后感染控制。2例固定针折断,去除外固定装置时给予拔除,无其他严重并发症。结论 踝上弧形截骨术联合踝关节牵伸成形治疗内翻型踝关节炎,矫正踝内翻效果满意,避免植骨内固定,截骨愈合良好。结合Ilizarov外固定牵伸,允许术后全负重行走锻炼,显著改善病人足踝功能,值得临床推广应用。     

第三腓骨肌动力解剖重建外侧副韧带

[目的]介绍第三腓骨肌腱解剖重建外侧副韧带治疗踝关节慢性外侧不稳定的技术与临床疗效。[方法]回顾分析2015年12月～2018年01月采用第三腓骨肌动力解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳63例。在第三腓骨肌肌腱远端止点处切断,向近端游离至远侧伸肌支持带近端,向下牵拉肌腱,于距骨颈距腓前韧带附着点放置锚钉,缝合固定第三腓骨肌腱。于外踝距腓前韧带及跟腓韧带附着点分别建立骨道并相通,将移植腱游离端穿过骨隧道,拉紧肌腱,Swivelock锚钉固定肌腱,重建距腓前韧带,再在跟骨止点建立骨道,将移植腱游离端导入,Swivelock锚钉固定,重建跟腓前韧带。[结果]随访时间为8～28个月。术后6个月,患者的AOFAS评分,应力下影像距骨倾斜角、距骨前移距离均较术前显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。末次随访时,临床结果评定为优11例,良49例,可3例,优良率为95.24%。[结论]应用第三腓骨肌解剖重建外侧副韧带,创伤小,操作简单,临床疗效满意。     

自体半腱肌肌腱结合界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤

 目的 观察自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法 应用同侧自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉修复慢性踝关节外侧副韧带损伤 12例,男 7例,女 5例; 年龄 23~39岁,平均(29.4±4.8)岁; 病程 3~6个月。于外踝处钻孔,穿过编织的自体半腱肌肌腱,肌腱两端以可吸收界面螺钉分别固定在距腓前韧带和跟腓韧带的距骨及跟骨止点处。术后 6个月摄 X线片测量距骨位置,以美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分系统及足踝疗效评分(Foot and Ankle Outcome Score, FAOS)进行疗效评价。结果 全部患者随访 6~24个月,平均 12.3个月。切口均一期愈合。距骨倾斜角由术前 15.43°±1.35°减小为术后 6个月 3.28°±1.17°,前抽屉试验距骨前移距离由术前(7.82±0.61) mm减小为术后 6个月(3.71±0.41) mm, AOFAS踝-后足评分由术前(66.92±5.63)分增加至术后 6个月(93.25±2.67)分,FAOS疼痛、其他症状、日常活动、运动、生活质量五项评分分别由术前(64.67±5.00)、( 59.50±5.35)、( 65.42±5.02)、( 52.42± 4.68)、( 65.58±4.32)分增加至术后 6个月(88.00±3.46)、( 83.75±4.37)、( 91.42±3.80)、( 87.92±3.26)、(93.17±2.59)分,差异均有统计学意义。结论 采用自体半腱肌肌腱结合可吸收界面螺钉可以重建慢性踝关节外侧副韧带的稳定性,术后踝关节功能恢复良好,其强度能满足运动需求。     

带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的疗效分析

目的 探讨应用带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年5月至2015年9月应用带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤病人18例,其中男12例,女6例;平均年龄为25.7岁（19~40岁）,均为闭合性损伤,受伤至手术时间平均为2.5 d（1~7 d）,未合并其他部位骨折;均采用改良Broström术式,应用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价其术前及术后6、18个月的踝关节功能。结果 18例病人的平均随访时间为15.6个月（12~24个月）,随访期间未见骨折移位、关节不稳及距下关节活动范围受限,未发生皮肤坏死、切口感染及深静脉血栓形成,2例发生关节僵硬（2/18,11.1%）。术前及术后6、18个月的AOFAS评分分别为（57.05±5.91）分、（85.23±3.42）分、（92.73±2.79）分,术后6个月及18个月的AOFAS功能评分均较术前明显提高,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤能够恢复踝关节解剖结构,提供生物力学支持,可早期进行功能锻炼。     

All-Inside Arthroscopic Anterior Talofibular Ligament Anatomic Reconstruction With a Gracilis Tendon Autograft for Chronic Ankle Instability in High-Demand Patients

The goal of this study was to evaluate the surgical technique and clinical outcome of all-inside arthroscopic anterior talofibular ligament anatomic reconstruction with a gracilis tendon autograft for chronic ankle instability in high-demand patients. Fifteen consecutive patients (14 [93.3%] males and 1 [6.7%] female, mean age 31.9 ± 7.8 [range 21 to 48] years) with chronic ankle instability were enrolled in this study. Under direct arthroscopic visualization, bone tunnels were created in the fibula and talus by a 4.5-mm cannulated drill system. The gracilis tendon autograft was passed through the tunnels and secured by 5.0-mm interference screws. At the final follow-up, functional evaluation was carried out according to the Ankle-Hindfoot Score by the American Orthopaedic Foot and Ankle Society, Sefton grading system, and visual analog scale score. Complications were also recorded. Mean follow-up was 19.5 ± 1.8 (range 18 to 24) months. No complications of wound infection and nerve injury were noted. No patients experienced recurrent ankle instability. Radiologically, the mean varus tilting angle was 15.2° ± 1.5° before surgery and 4.3° ± 1.2° at the last follow-up (p ≤ .001). The anterior drawer distance was 13.2 ± 1.5 mm before surgery and 4.8 ± 1.1 mm at last follow-up (p ≤ .001). The mean American Orthopaedic Foot and Ankle Society and visual analog scale scores were 56.8 ± 10.5 and 5.7 ± 1.3 before surgery, which became 90.2 ± 6.2 and 0.5 ± 0.8 after surgery. Fourteen (93.3%) patients reported excellent/good functional results according to the Sefton grading system (6 [40.0%] excellent, 8 [53.3%] good, and 1 [6.7%] fair). From our clinical experience, all-inside arthroscopic anterior talofibular ligament anatomic reconstruction with a gracilis tendon is an effective treatment for chronic ankle instability in high-demand patients.     

自体半腱肌重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效分析

目的 :探讨采用自体半腱肌重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法 :回顾性分析2014年9月至2016年11月采用自体半腱肌肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗28例踝关节外侧不稳患者的临床资料,其中男20例,女8例;平均年龄28.6岁(18~47岁)。记录围术期并发症,并采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节评分标准评价术后功能改善情况,采用视觉模拟标尺法(Visual analogue scale,VAS)评估患者术后疼痛情况。结果 :28例患者均获得随访,时间6~28个月,平均18.2个月。围术期未出现医源性骨折及切口感染等严重手术并发症。末次随访时未出现踝关节不稳或踝关节活动受限,未出现膝部肌腱供区肌肉功能障碍。AOFAS评分由术前的53.1±6.8提高至术后的90.4±5.9,差异有统计学意义(P0.05)。VAS评分由术前的6.3±1.7提高至术后的0.8±0.5,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用自体半腱肌解剖重建踝关节外侧副韧带手术方式简便,术后恢复好,无严重并发症,临床疗效好,是治疗慢性踝关节外侧不稳的可靠方法之一。     

Safe angles of ATFL and CFL anchor insertion into anatomical attachment of fibula in a lateral ankle ligament repair

BackgroundLateral ankle ligament repair for chronic lateral ankle instability is common, and arthroscopic repair of the anterior talofibular ligament (ATFL) has been widely performed. However, it is desirable to repair of calcaneofibular ligament (CFL) combined with arthroscopic ATFL repair to obtain good long term clinical outcomes. Repairing CFL through small skin incision, there is the possibility to interfere with ATFL and CFL anchors because of close attachment of ATFL and CFL at fibula. The purpose of this study is to determine the safety anchor insertion angles for ATFL and CFL on CT images and to achieve ATFL and CFL repair with minimally invasive technique.MethodsFifty ankles in 50 patients were included in this study. On a sagittal CT image, the anchor drill hole angles for ATFL and CFL were measured to avoid interference with these anchors. Then, arthroscopic ATFL repair combined with CFL repair was performed on 15 patients according to the safety insertion angles obtained by CT. CFL repair was performed through 1.5 cm length of accessory anterolateral portal. Clinical outcome was evaluated using the Japanese Society for the Surgery of the Foot (JSSF) ankle hindfoot scale and the Karlsson score before surgery and at final follow-up.ResultsOn the CT image, the mean angles between the ATFL drill hole and anterior border of the fibula was 59.4 ± 6.5°, and those between the longitudinal axis of the fibula and ATFL drill hole, and the CFL drill hole were 34.6 ± 5.0°, and 15.1 ± 5.7°, respectively. Postoperative CT after arthroscopic ATFL repair combined with CFL repair showed that no interference with 2 anchors, and JSSF scale and the Karlsson score were significantly improved from preoperative to final follow-up.ConclusionsThis study showed how safety ATFL and CFL anchor insertion angles comprise a minimally invasive anatomical repair technique.     

Anatomical reconstruction of the lateral ligaments of the ankle with semitendinosus allograft

Purpose

The purpose of our study is to evaluate the clinical results of anatomical reconstruction of the lateral ligaments with semitendinosus allograft.

Methods

Thirty-six patients with chronic lateral instability underwent anatomical reconstruction of the lateral ligaments of the ankle with semitendinosus allograft. The American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale score (AOFAS score) and the Karlsson score were used to evaluate the clinical results before and after surgery.

Results

A total of 35 patients (97.2?%) (36 ankles) were followed up for a mean of 37.9?months. The mean AOFAS score improved from 42.3?±?4.9 points preoperatively to 90.4?±?6.7 postoperatively. The mean Karlsson score improved from 38.5?±?3.2 preoperatively to 90.1?±?7.8 postoperatively.

Conclusions

Anatomical reconstruction of the lateral ligaments with semitendinosus allograft achieves a satisfactory surgical outcome for chronic ankle instability.     

关节镜联合韧带缝合治疗外踝不稳的短期疗效

目的随访采用关节镜手术联合小切口辅助下缝合距腓前韧带缝合术式治疗的患者，分析此术式治疗慢性外踝不稳的近期疗效，为进一步推广应用提供依据。 方法回顾性随访自2016年1月至2018年5月，选择保守治疗无效的踝关节机械性不稳患者，排除功能性不稳、足踝部畸形等其他病史的患者。共纳入了西南医院关节外科63例应用关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳的患者。记录围手术期并发症，采用配对t检验分析术前与术后1年以上末次随访的踝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分、美国足踝骨科协会踝与后足(AOFAS)评分。 结果患者末次随访较术前踝关节VAS评分、AOFAS评分明显改善，差异有统计学意义(t＝17.8、20.8，两者均P<0.01)。关节镜手术探查发现：合并软组织撞击征47例，撕脱性骨折24例，前踝骨性撞击征11例，距骨软骨损伤8例，关节游离体8例，腓骨肌腱脱位1例。患者术后均无严重并发症。 结论关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳，可以获得较理想的近期疗效。该联合方案，既可以应用关节镜微创术处理踝关节内合并损伤，又可以使用锚钉技术缝合距腓前韧带，具有操作相对简单，并发症低的优势。     

创伤后踝关节慢性疼痛的关节镜诊治

目的：探讨对创伤后慢性踝关节疼痛患者行关节镜检查的诊断和治疗价值。方法：自1999年4月至2008年6月,收治39例创伤后踝关节慢性疼痛的患者,男15例,女24例;年龄15～58岁,平均32岁。病程2个月～11年,平均18个月,其中X线显示受伤时骨折脱位者26例。均行关节镜检查,明确关节内病变状况,并对相应病变行镜下清理术,采用美国足踝外科学会（AOFAS）后足踝评分表对手术前后功能状况进行评分。结果：软骨损伤及退变26例,游离体形成3例,撞击综合征21例。引起主要撞击的组织有：滑膜增生3例;韧带断裂后断端撞击10例,包括距腓前韧带断裂7例,下胫腓韧带前内侧束远端断裂3例;半月板样组织撞击6例;骨软骨增生撞击3例。平均随访（14.2±8.4）个月（5～36个月）,术后关节功能AOFAS评分由术前的平均（59.7±16.9）分改善为（68.8±21.2）分,其中主观评分改善更为明显,术前平均（22.8±10.0）分,术后（29.5±12.1）分。结论：对于踝关节损伤后慢性疼痛患者,尤其是X线无骨折脱位者,及时行关节镜检查,有助于明确关节内具体病变状况,且术中一并进行关节清理,能显著改善关节功能。     

自体腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定

目的:探讨自体腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效.方法:回顾性分析2016年7月至2019年7月采用自体腓骨短肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗的42例慢性踝关节外侧不稳定患者,其中男30例,女12例;年龄25～46(37.6±12.4)岁;左足15例,右足27例;受伤至手术时间3～...     

自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的中期随访研究

目的观察应用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的长期临床疗效。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月采用自体半腱肌肌腱微创手术治疗慢性踝关节外侧不稳的58例患者资料,其中男34例,女24例,平均年龄32.4岁（17~62岁）。踝关节初次扭伤至接受手术的时间6~38月,平均17.3个月。本组患者均由同一手术组医师采用相同的微创手术方法,重建距腓前韧带及跟腓韧带。记录患者的手术时间、发热天数、伤口愈合时间。患者术前术后均按照美国足踝外科协会（AOFAS）踝关节评分标准,VAS评分分别评估手术前后疗效、供区功能影响状况和患者满意度。结果本组患者手术时间75~98 min,平均（85.5±11.5）min,术后发热天数1.5~4 d,平均（2.5±1.2）d,46例获得随访。随访时间25~86个月,平均（58.5±7.4）个月。末次随访时平均AOFAS踝与后足评分,术前（62.3±8.2）分,术后（95.1±7.5）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。6例患者行走在不平的地面上有残余的不稳定。3例患者平地行走仍有残余不稳定。所有患者无膝部肌腱供区功能障碍。术后AOFAS评分31例患者为优,9例为良。术后应力位摄片距骨倾斜角平均由14°减少到3.7°（P〈0.01）,距骨前移距离平均由12.4 mm减少到4.5 mm（P〈0.01）。结论使用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带手术简便,手术时间短,术后发热时间短,无排斥反应。自体肌腱愈合康复过程快,手术疗效好。