复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察

目的探讨复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法选取于本院进行治疗的复杂肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组。对照组行开放取石治疗方案;观察组行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗方案。比较两组患者治疗效果、手术、住院情况、结石清除以及术后并发症发生情况。结果观察组临床有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗手术创伤小,结石清除率高,治疗效果可靠,具有重要的临床意义。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果。方法回顾性分析我科使用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石78例。其中铸型结石或大结石(2.5cm)35例,肾盂肾盏多发性结石43例。手术采用B超引导下单通道微创经皮肾镜(F16/F18)及输尿管软镜配合钬激光方式进行。术后复查尿路平片或双肾CT评估手术效果,残留结石≥4mm为临床有意义的结石残留。结果观察组所有手术均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,其中76例一期联合输尿管软镜处理残留结石,2例行二期手术。一期手术平均时间为(92±18)min,结石清除率为85.9%(67/78);二期手术平均时间为(46±11)min,结石总清除率94.9%(74/78)。4例患者残留结石,大小约0.4~0.9cm,给于体外碎石治疗,术后随访3~6个月,结石清除3例。78例患者均未出现气胸、肠道损伤、输尿管黏膜撕脱、输尿管断裂、大出血或脓毒血症等严重并发症。与对照组相比差异有统计学意义(χ2=4.047,P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,具有良好的有效性和安全性,值得临床广泛推广。     

针状肾镜在儿童肾结石经皮肾镜碎石取石术中的初步应用

目的探讨针状肾镜应用于儿童肾结石经皮肾镜碎石取石术治疗的效果及安全性。 方法2019年9月至2020年6月我院收治的儿童肾结石患者20例，均在全麻下行针状肾镜可视化经皮穿刺并钬激光碎石术，观察手术时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间和并发症发生情况。 结果20例22侧肾结石，全部穿刺成功，其中单次穿刺成功16侧，2次穿刺成功4侧，3次穿刺成功2侧。手术时间平均为（45±12）min，血红蛋白下降值平均为（5.5±0.8）g/L，术后疼痛评分平均为（3.5±0.5）分，术后住院时间平均为（3.7±0.9）d。术后出现ClavienⅠ级并发症（肾绞痛）3例，ClavienⅡ级并发症2例，为发热症状，体温≥38.0℃，给予抗生素治疗治愈，无输血病例，无ClavienⅢ级及以上并发症发生。术后1个月复查KUB，结石清除率为86.36%（19/22）。 结论针状肾镜治疗儿童小体积结石安全有效，清石率高，并发症低，住院时间短。     

经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的研究

目的：评价单通道经皮肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的手术效果。方法：B超引导穿刺,单通道经皮肾镜联合膀胱软镜和输尿管软镜,行钬激光碎石治疗鹿角形。肾结石93例。结石直径2．6～5．4cm。结果：93例均采用单通道经皮。肾镜联合软镜下钬激光碎石,一期手术平均手术时间为108min,完全清除率为83．9％（78／93）,二期手术平均手术时间为43min,结石完全清除率87．5％（7／8）。全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生。结论：单通道经皮。肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石具有碎石成功率和结石排净率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,是一种治疗鹿角状肾结石的理想方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法回顾分析我科2012年9月至2015年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床资料。评估分析患者的手术时间、手术次数、术后住院时间、结石清除率、并发症率以及肾功能变化。结果一次成功进镜率97.7%(42/43),平均手术时间76.5±21.1(40~135)min,术后平均住院时间3.6±0.8(2~6)d。结石负荷20 mm和≥20 mm两组,平均手术次数分别为1.1(1~2)和1.6(1~3)次(P=0.007);两组术后1月结石清除率分别为85.7%和60.0%(P=0.073);两组最终结石清除率分别为96.4%和86.7%(P=0.275)。术后1月复查肾功能无明显变化。术后并发症率为20.9%,无严重并发症发生。结论输尿管软镜联合钬激光碎石可安全、有效地治疗孤立肾肾结石,结石负荷≥20mm的患者通过分期手术也可取得较高的结石清除率。     

微造瘘经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨微造瘘经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法 2008年2月～2011年3月68例复杂性肾结石在B超引导下进行穿刺,以筋膜扩张器逐级扩张至F16,建立皮肾操作通道,置入F8/9输尿管硬镜,科以人100 W钬激光碎石机将结石击碎取出,常规留置F14肾造瘘管。结果 59例（86.8%）一期单通道碎石取石,其中54例一次取净结石,一次结石清除率为79.4%（54/68）;余5例残留小结石配合体外震波碎石治疗后排净结石。2例中转开放手术取石,7例二期碎石或取石。手术时间105～220 min,（120.5±39.1）min;术后住院8～13 d,（10.6±2.5）d。68例随访3～36个月,（21.6±7.8）月,3例结石复发,体外震波碎石后治愈。结论微造瘘经皮肾镜下大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石安全、高效,对患者创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高,是治疗肾结石安全、有效的方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后的残留结石

目的观察输尿管软镜钬激光治疗经皮肾镜取石术术后残留结石患者的临床疗效。方法纳入在本院行经皮肾镜取石术治疗,术后残留结石的19例肾结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜钬激光碎石术对19例患者实施治疗,观察19例患者的临床治疗效果。结果本组19例患者中,17例患者一次性成功置入输尿管软镜,2例患者Ⅱ期置镜成功,平均手术时间为(72.5±6.3)分钟,一次性碎石成功率为89.5%,平均住院时间为(5.3±1.1)天,术中均未发生手术并发症,手术治疗后的SF-36量表(生活质量评价量表)评分与手术治疗前比较存在显著性差异(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后残留结石,一次性碎石成功率高,疗效显著,术后并发症少。     

软镜与微创经皮肾镜治疗 1~2 cm肾结石的疗效观察

目的:比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗1~2 cm肾结石的疗效及术后疼痛程度,评估两者的安全性。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的120例肾结石(1~2 cm)患者,其中输尿管软镜碎石术(软镜组)57例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL组)63例,比较两者的手术时间、术中出血量(按术后血红蛋白下降情况计算)、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症及满意度的差异。结果:两组在年龄、性别、结石大小、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。但MPCNL组的术中出血量和住院时间高于软镜组,术后疼痛程度强于软镜组,患者满意度低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术治疗1~2 cm肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血量、平均住院时间、术后疼痛程度、满意度上明显优于微创经皮肾镜碎石术,可以考虑作为1~2 cm肾结石治疗的首选。     

输尿管镜代替肾镜气压弹道联合钬激光治疗巨大肾结石

目的探讨输尿管镜代替肾镜联合气压弹道和钬激光治疗巨大肾结石的临床效果。方法微穿刺经皮肾造瘘后,使用输尿管镜,联合应用气压弹道和钬激光碎石技术治疗巨大肾结石7例。结果手术均成功,平均手术时间(51.4±12.3)min,出血量平均77(20~200)ml。所有肾盂内结石均一次性粉碎成功。3例合并肾盏结石患者术后1周行ESWL治愈。术后平均10 d排尽结石。随访1~3月,静脉肾盂造影显影良好,未见残留结石。结论微穿刺经皮肾造瘘下使用输尿管镜,联合应用气压弹道和钬激光碎石技术治疗巨大肾结石具有效果好,创伤小,恢复快等特点,同时可以缩短手术时间,减少结石残留的发生。     

输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾结石的临床研究

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗肾结石的临床效果。选取2015年1月至2016年1月本院收治的肾结石患者70例,记录并统计所有患者手术时间、结石清除率、术后并发症、术后留置尿管时间及术后住院时间。结果本次研究显示,所有患者手术时间15~120分钟,平均(65.68±9.53)分钟;70例患者中67例结石清楚成功,结石清除率95.71%;治疗后,70例患者共计4例发生腰部疼痛、2例患者出现发热等并发症,并发症发生率为8.57%,以上患者给予对症处理后,症状均缓解或消失,未对治疗结果产生影响;术后住院时间(3.82±0.53)天,术后留置尿管时间(2.18±0.23)天。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石具有较高的结石清除率,术后并发症、恢复块,具有临床推广的重要意义。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合体会

目的总结微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合体会,以提高临床治疗效果和护理质量。方法选取2017-12-2019-01间收治的57例肾结石患者,在微创经皮肾镜钬激光碎石手术期间,做好心理疏导、密切病情监测、提高术中医护协作默契度、器械的准备和保养等手术护理配合。结果 57例患者均顺利完成手术。其中Ⅰ期取净结石53例,Ⅱ期取净4例。手术时间为(56.25±7.60)min,术后住院时间为(6.17±0.82)d。均未发生感染及尿瘘等相关并发症,患者均痊愈出院。结论对接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者,做好手术各个环节的护理配合,是提高手术效果和促进术后早期康复的重要保证。     

输尿管硬镜联合软镜处理>2cm的特殊类型肾结石

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜在大于2cm的特殊肾结石中的应用价值。方法本实验选取70例患者(年龄为35~72岁),其中肾盂结石44例,肾盏结石26例。1肾盂结石:Ⅰ期行输尿管硬镜钬激光碎石,尽量将结石粉碎,术后留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术清除肾内残余结石;2肾盏结石:Ⅰ期于患侧留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。对手术次数、手术时间、结石清除率(术后无结石残留)、住院时间、手术并发症等进行分析;并比较术前术后血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)情况。结果Ⅰ期硬镜碎石留置双J管后,结石清除率为(8%);Ⅱ期软镜下行钬激光碎石取石,结石清除率95.2%。两次平均手术时间及住院时间分别为(46.2±2.3)(50~145)min、(7.5±0.6)(6~15)d。术前与术后1月血清Scr分别为(100.6±1.23)(66.2~151.4)μmol/L、(83.7±4.8)(58.6~116.7)μmol/L(P0.05);GFR分别为(57.6±2.4)(30~115)mL/min、(65.4±0.2)(72~120)mL/min(P0.05)。手术顺利,术后有3例出现高热,1例发展为脓毒血症,经保守治疗均痊愈。结论输尿管硬镜联合软镜是治疗特殊肾结石的一种安全有效的方法。     

B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术治疗婴幼儿肾结石的临床观察

目的观察B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗婴幼儿肾结石的临床效果和安全性。方法回顾分析2008年6月至2010年7月采取B超引导MPCNL治疗的24例婴幼儿肾结石患者的临床资料。其中男14例,女10例;年龄9~33月,平均(16.87±6.27)月;结石位于左侧12例,右侧9例,双侧3例;结石长径11~27mm。所有患儿接受B超引导MPCNL治疗,选取气压弹道和钬激光作为碎石工具。手术后观察结石残留、肾功能恢复情况。比较气压弹道碎石和钬激光碎石的结石清除率;观察手术前、后患儿血红蛋白变化。采用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果 24例患儿均顺利完成手术。其中23例行Ⅰ期MPCNL术;1例双肾结石伴急性肾功能不全,先行经皮肾穿刺微造瘘术,然后左、右肾分期行MPCNL术。气压弹道碎石11例,钬激光碎石13例,两组结石清除率没有明显差异(P0.05)。结石清除率为95.83%。所有患儿留置双"J"管,手术后1月拔除。手术前、后患儿血红蛋白值没有明显下降(P0.05),没有出现严重并发症。结论采用B超引导MPCNL治疗婴幼儿肾结石具有创伤小、出血少、手术后恢复快、结石清除率高的优势,是一种治疗婴幼儿肾结石安全有效的方法。     

经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石对复杂性上尿路结石的治疗效果.方法 对218例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果 218例患者均一次性穿刺成功建立碎石通道,其中162例采用气压弹道联合钬激光碎石,34例单独采用钬激光碎石,22例单独采用气压弹道碎石;182例患者I期手术结石清除干净(结石清除率83.5％),24例有小直径结石残余,12例择期行mPCNL二期手术;术中术后均未出现明显的并发症.结论 经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂上尿路结石,具有安全性好、结石清除率高、并发症少等优点.     

可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的将可视化穿刺经皮肾镜与软性输尿管镜联合应用治疗复杂性肾结石,并观察其疗效。方法选取87例复杂肾结石病人,其中观察组(44例)采用可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜手术方式;同时设置对照组(43例),采用普通经皮肾镜手术方式治疗肾结石;统计两组病人术中出血量、手术并发症发生率、结石残留率等指标。结果观察组病人术中出血量(134.4±21.1)ml,手术并发症发生率(2.27%)均明显小于对照组的(153.6±29.2)ml和13.95%,而结石清除率(95.45%)则明显高于对照组(79.06%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂肾结石具有创伤小、清石率高等优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。     

经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的比较研究

目的:比较经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的临床疗效及安全性。方法:回顾分析于2012年3月~2013年12月期间进行经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术或者微创经皮肾镜取石术治疗的132例肾盂结石患者资料,其中73例采用经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术,59例采用微创经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、血红蛋白下降量、术后住院天数、结石残留率和并发症等指标。结果:两组患者在年龄、性别、病程、左右侧部位、积水程度、结石大小方面均无统计学差异。经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术组:66例完成手术,手术平均时间为(40.3±8.3)min,血红蛋白平均下降量为(1.3±5.7)g/L,术后平均住院(2.2±0.7)天,结石残留率为9.1%(6例残留结石),2例术后有发热,1例出现肾绞痛,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重并发症,术后3个月随访未发现输尿管反流。微创经皮肾镜取石术组:59例均完成手术,手术平均时间为(74.6±12.2)min,血红蛋白平均下降量为(20.4±10.4)g/L,术后平均住院(5.1±0.7)天,结石残留率为5.1%(3例残留结石),2例出现大出血,未见其他并发症。两组在手术时间、血红蛋白下降量、术后住院天数方面差异有统计学意义(均P0.01);两组在结石残留率(P=0.387)、并发症发生率(P=0.742)方面,均差异无统计学意义。结论:经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术治疗肾盂结石的手术时间短,创伤小,康复快,并发症严重程度低,比微创经皮肾镜取石术具有更大的优势。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2～3cm肾盂结石的疗效分析

目的比较电子输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)和微通道经皮肾镜下钬激光碎石术(MPCNL)治疗单发2~3 cm肾盂结石的疗效。方法回顾性分析南京中医药大学附属张家港市中医医院泌尿外科2015年1月至2016年8月收治的56例单发2~3 cm的肾盂结石患者病例资料,32例采用电子输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组),24例采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术(肾镜组),比较两组手术时间、结石清除率、降钙素原和C反应蛋白的上升量、并发症率、住院时间、治疗费用。结果两组患者性别、年龄、结石最大径、结石负荷比较差异无统计学意义(P0.05)。软镜组结石清除率90.6%(29/32),降钙素原(0.9±0.2)μg/L,C反应蛋白(19.6±0.3)mg/L,并发症1例,肾镜组结石清除率91.7%(22/24),降钙素原(0.8±0.3)μg/L,C反应蛋白(19.3±0.7)mg/L,并发症4例,差异均没有统计学意义(P0.05)。软镜组手术时间(98.3±12.1)min,术后住院时间(5.1±1.6)d,总费用(3.3±0.6)万元;肾镜组手术时间(54.2±7.7)min,术后住院时间(9.3±1.7)d,总费用(2.5±0.8)万元,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与经皮肾镜相比较,电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗单发2~3 cm肾盂结石安全有效。