后腹腔镜离断式肾盂成形术的改良及应用效果

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术中输尿管吻合及双J管置人方法的改良及应用效果。方法：2010年6月～2013年1月,对32例肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO）患者实施后腹腔镜离断式肾盂成形术,吻合方法采取两针固定连续缝合法,双J管放置采取Trocar外推置法。观察手术时间、吻合时间、置双J管时间、住院时间、并发症发生率、引流管放置时间等,总结手术技巧,并与前期18例采用间断缝合和双J管经Trocar内放置的后腹腔镜离断式肾盂成形术进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组和对照组平均手术时间分别为（78．2±16．3）min、（114．7±17．5）min（P〈0．05）,输尿管吻合时间分别为（24．2±4．9）min、（49．4±7．5）min（P〈0．05）,双J管置入时间分别为（3．6±1．0）min、（9．1±2．2）min（P〈0．05）,两组引流管放置时间、住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。改良手术组随访3～30个月,平均9．2个月,B超提示肾积水消失11例,肾积水不同程度减轻21例。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取两针固定连续缝合法吻合,可以降低输尿管吻合难度,缩短手术时间;经Trocar外推置法放入双J管,简便快速。     

浅谈工程建设企业尘肺预防措施

我局是国有大型水电工程建设企业 ,曾先后建成了新安江、富春江、乌溪江、黄坛口、紧水滩等大型水电站。由于在 5 0、60年代对粉尘危害认识不足 ,致使大批作业工人罹患尘肺 ,不仅给病人造成了很大的痛苦 ,也给国家和企业造成了难以挽回的损失 ,其教训十分沉痛。1　一般概况　　在水电建设工程中 ,坝基和导流、引水隧洞开挖 ,基础处理 ,大坝混凝土浇筑等主要施工项目中 ,都会产生大量的粉尘。而且由于水电站的坝址 ,往往选择在岩层较坚硬处 ,二氧化硅含量较高( 3 0 %以上 ) ,所以更容易发生尘肺。 5 0、60年代由于对粉尘的危害认识不足 ,忽视…     

门脉高压性胃病的诊断及治疗

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的诊断与治疗。方法对34例门脉高压性胃病患者的临床表现及内窥镜表现进行总结分析。结果34例患者经应用心得安、安体舒通、凝血酶、法莫替丁、H2受体拮抗剂等综合药物治疗,出血控制且一般情况改善出院者29例(85.3%),2例行外科手术治疗,1例自动出院,2例死亡。结论PHG的发病是多因素的,内窥镜是诊断PHG及观察疗效的最佳手段,门脉高压性胃病目前仍以药物治疗为主,对于PHG患者不能盲目使用三腔管压迫止血。     

浅析急性非结石性胆囊炎的治疗

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法对近年来本院收住的46例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果46例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,44例治愈,2例死亡。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症患者并发症率和病死率高,早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键,对于不能耐受手术的患者,B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘,是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。     

外科治疗重症急性胰腺炎

目的为了进一步研究和探讨重症急性胰腺炎的发生发展、病理转归及相应的外科治疗对策,切实有效提高治愈率、降低病死率。方法回顾性分析和总结1993年3月～2005年2月收治的114例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗40例,26例痊愈,6例形成假性胰腺囊肿,8例死亡,病死率20%。非手术治疗74例,48例痊愈,10例形成假性胰腺囊肿,16例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎早期不应过分强调非手术治疗,而应按"个体化"治疗原则,掌握手术适应证及时机,并选择相应手术方式,可有效减少术后并发症的发生,降低病死率。     

反复空肠套叠误诊7 年1 例

反复空肠套叠误诊７年１例Ａｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｓｅｏｆｒｅｃｕｒｅｎｔｊｅｊｕｎｕｍ－ｉｎｔｕｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎｆｏｒｓｅｖｅｎｙｅａｒｓ靳文体肖军郭大勇１病例患者,女,４７岁。７年前无诱因突发左中腹剧痛,持续数分钟后缓解。发作时伴恶心,无...     

良性前列腺增生症三种微创治疗方式的比较

目的:对微创治疗方法在良性前列腺增生患者临床治疗工作中的方法以及效果进行比较分析。方法:选取2015年至2018年解放军990医院接诊的160例良性前列腺增生患者作为研究对象,对患者进行随机分组干预,其中甲组患者接受经尿道前列腺等离子电切术治疗,乙组患者接受经尿道前列腺选择性绿激光汽化术治疗,丙组患者则接受前列腺动脉栓塞术进行治疗,对三组患者的手术情况以及术后各项评分情况进行比较分析。结果:乙组患者的手术时间明显长于甲组、丙组;同时丙组患者的术中出血量明显少于甲组、乙组;甲组患者术后膀胱冲洗时间以及术后住院时间、术后并发症发生率明显高于丙组、乙组两组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);而术后患者的前列腺症状评分、生活质量评分以及残余尿量数值,三组患者较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P 0.05)。结果:在良性前列腺增生患者的治疗工作中,三种微创治疗法均具有一定的治疗效果,其中尿道前列腺选择性绿激光汽化术具有手术出血量少、术后恢复速度较快等优点,而前列腺动脉栓塞术的手术损伤较小,且术后不需要进行膀胱冲洗,在实际的治疗工作中,应根据患者的实际情况选择治疗方式。     

经皮肾镜钬激光治疗单纯性输尿管上段息肉

<正>输尿管上段息肉是泌尿系的常见病,多发病。治疗上从有创的手术发展到现在的各种微创技术,包括后腹腔镜、输尿管镜、肾镜等,彻底改变了输尿管上段息肉必须开放手术解决的历史,在一定程度上弥补了开放手术创伤大,术后恢复慢,对术后复发息肉较难处理等缺点。现将笔者所在医院     

经皮肾镜取石术日间手术的初步报告

目的探索局麻下经皮肾镜取石术(PCNL)日间手术的有效性和安全性。方法选取2019年1月-2019年12月于该院接受治疗并行PCNL的上尿路结石患者65例。其中,观察组30例,行局麻下PCNL;对照组35例,常规住院行硬膜外麻醉下PCNL。年龄18～60岁,结石直径≤3.0 cm,术前无尿路感染和其他合并症,肾积水为中度以下(肾盂分离度≤3.0 cm)。两组年龄、性别、侧别、结石直径和结石位置比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察两组手术时间(含麻醉时间)、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院费用、并发症发生情况和术后1个月结石取净率。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间、住院时间和住院费用均明显少于对照组(P 0.05),两组术后血红蛋白下降值、疼痛评分和结石取净率比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组术后发热2例(BT 38℃),自行恢复,对照组术后发热2例,拔造瘘管时切口出血1例,经局部压迫未再出血,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于部分选择性的上尿路结石患者采用局麻下PCNL日间手术,可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加手术风险,能达到快速康复的目的。但其适应证和操作流程尚需进一步探索和规范。     

交锁钉治疗股骨干骨折34例术中处理对策

我科自2004年9月至2012年4月采用交锁髓内钉治疗各类型股骨干骨折89例,其中34例手术困难,经采取对策取得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组89例,男69例,女20例;年龄22～58岁,平均35岁.左侧59例,右侧30例.交通事故伤75例,其他14例.开放性骨折24例,闭合性骨折65例,均为新鲜骨折.其中横断性58例,短斜形12例,粉碎性19例,骨折部位均在小转子下4 cm到膝关节间隙上8 cm.开放性骨折均在伤后8h内手术,闭合性骨折在伤后12小时至8天内手术,均采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗.