腹部带蒂皮瓣移植术后的护理

手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。     

吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较

目的观察吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的手术方式及疗效。方法2005年1月至2010年12月。135例前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植57例、腹部带蒂皮瓣78例修复。结果吻合血管游离皮瓣移植57例中静脉回流障碍坏死1例、轻度感染3例,清创短期换药后愈合。腹部带蒂皮瓣修复78例中,皮瓣远端部分坏死4例,感染2例,皮瓣下血肿6例,皮瓣部分撕脱2例,完全撕脱1例。随访113例,随访时间8～13个月,平均9个月,移植皮瓣无色素沉着和挛缩现象,手指屈伸、拇指对掌功能无明显影响,感觉功能恢复欠佳。结论前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植、腹部带蒂皮瓣修复．均可取得较满意疗效。     

皮瓣转移修复四肢软组织缺损

皮瓣转移修复四肢软组织缺损谢德如，杜贵忠自１９８８年以来，应用前臂及足背部岛状皮瓣修复手拇指及足趾皮肤缺损，前臂、胸腹部任意带蒂皮瓣修复各部位皮肤软组织缺损４７例，均获得成功。经１～３年随访，效果满意。现报道如下。１临床资料本组４７例，男３５例，女１...     

腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法采用腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复8例手部软组织缺损患者。根据软组织缺损面积大小,术中设计腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复缺损。结果1例术后3周断蒂,断蒂术后5 d皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;7例术后25d断蒂,皮瓣均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后获随访,随访时间3~5个月。皮瓣颜色、外形恢复基本满意,手功能按ATM标准评分：优3例,良3例,中2例,优良率75.0％。结论腹部双叶长蒂真皮下血管网皮瓣具有手术操作简便、术后便于护理、减轻患者痛苦等优点,是修复手部软组织缺损的理想方法之一。     

带蒂皮瓣移植修复手、前臂皮肤软组织缺损的手术室护理

我院于2005年1月～2007年1月,收治的215例手、前臂外伤并皮肤、软组织缺损急诊采用带蒂皮瓣修复的患者,术中采取针对性的护理措施,获得满意疗效,护理体会报道如下.     

3种皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的 比较3种皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 将73例手指软组织缺损患者按照皮瓣修复技术不同分为A组(采用腹部带蒂皮瓣修复，26例，32指)、B组(采用邻指皮瓣修复，25例，25指)、C组(采用皮穿支链皮瓣修复，22例，27指)。比较3组手术情况、手功能评价、手部皮瓣评价。结果 患者均获得随访，时间1～3(1.5±0.5)年。手术时间3组比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间、住院费用C组短(少)于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年采用手指总自主活动度测定法评价手功能优良率，C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。术后1年手部皮瓣评价优良率，C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。结论 腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、皮穿支链皮瓣3种方法修复手指软组织缺损比较，皮穿支链皮瓣修复的住院时间短、费用低、手功能恢复好、手部皮瓣评价优良率高，其次为邻指皮瓣，手功能优良率和手部皮瓣评价优良率均高于腹部带蒂皮瓣。     

虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果。方法1998—2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例，其中腹部带蒂皮瓣4例，前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例，前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例，第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例，第一趾蹼皮瓣游离移植3例。结果术后有1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣全部成活。随访6～12个月，皮瓣质地良好，手功能恢复满意。结论对于虎口皮肤软组织缺损，应用显微外科修复，皮瓣质地及术后手部外观、拇指活动功能的恢复均较好。正确选择皮瓣、及时防治血管危象是取得良好疗效的关键。     

腹部超薄皮瓣在手外伤中的应用

目的探讨腹部超薄皮瓣修复手外伤后软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2007年1月-2010年1月,应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面25例。结果25例皮瓣全部成活．其中1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合。术后随访3-24个月,手部外形美观,皮肤色泽好,功能恢复良好。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损操作简便,便于临床推广应用。     

游离皮瓣在手部组织缺损修复中的应用

手部外伤性软组织缺损临床经常遇到。临床常用带蒂皮瓣修复，具有技术要求低，成活率高等优点，但此类皮瓣的缺点是无感觉、外观差，术后肢体需特殊体位固定3-4周，导致关节僵硬，需要二次手术断蒂或整形手术等。鉴于此，我们在临床中灵活应用了多种游离皮瓣修复手部软组织缺损，手功能恢复多较满意，现报告如下。     

应用各种皮瓣修复手背部软组织缺损

目的 总结各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效及适应证。方法 根据手背部软组织缺损的面积及部位，对56例手背部软组织缺损患采用各种带蒂皮瓣修复。结果 53例皮瓣完全成活，3例出现皮缘部分坏死，8例需二期手术修整。结论 采用各种带蒂皮瓣修复手背部软组织缺损，方法简单、可靠，但要掌握一定适应证。     

下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复手和前臂皮肤缺损

手及前臂大面积皮肤缺损的修复 ,经历了腹部带蒂皮瓣至游离皮瓣的临床应用过程。近期来 ,腹部超薄带蒂皮瓣又因其安全、实用而受到人们的重视。 1993年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复了 72例手和前臂皮肤缺损 ,获得了比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 72例 ,男 5 3例 ,女 19例 ;年龄 12～5 9岁。均为外伤所致。前臂 ,手部尺侧半或桡侧半皮肤缺损3 8例 ,前臂和手部尺侧半皮肤缺损 19例 ;多指指背或多指掌侧皮肤缺损 15例。皮肤缺损面积最大 18ｃｍ× 9ｃｍ ;最大皮瓣面积为 19ｃｍ× 1…     

侧腹部扩张任意型皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 提高上肢大面积皮肤软组织缺损的外科治疗效果。减少供皮区畸形,方法 于侧腹部埋置扩张器,经充分扩张后,取出扩张器,形成蒂在腹部的扩张皮瓣。修复扩张器取出创面后,将“额外”皮瓣远位直接移转至上肢修复皮肤软组织缺损。结果 1997年以来,应用该方法为6例患者修复上肢皮肤软组织缺损,移转扩张皮瓣全部成活,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生。获得满意效果。结论 在上肢局部无可利用的正常皮肤软组织修复缺损时,远位扩张皮瓣带蒂直接移转是一种值得考虑且安全可靠的手术方法。     

带蒂皮瓣修复手部热压伤18例

带蒂皮瓣修复手部热压伤１８例刘晓雪岑瑛任林森于蓉自１９９３年～１９９７年，我院采用带蒂皮瓣修复手部热压伤软组织缺损１８例，术后皮瓣全部成活，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１４例，女４例。年龄１８岁～４３岁。致伤原因...     

强化健康教育对腹部皮瓣修复术后患者的影响

腹部带蒂皮瓣是临床上常用于修复手部皮肤缺损的皮瓣之一,它具有手术操作简单、成活率高、皮肤质地较好等优点。但由于术后需长期制动,为患者带来较多不适,也为护理工作带来诸多不便。2004年2月～2005年4月我科将70例腹部皮瓣修复术的患者随机平均分为实验组(健康教育组)和对照     

多手指软组织缺损胸、腹壁皮瓣修复

胸、腹壁皮瓣一般在大面积上臂、前臂皮肤软组织缺损时才使用.手指皮肤软组织的缺损,较多应用手、臂部带蒂皮瓣修复,虽然效果较好,也存在着技术复杂、难度大、有一定风险和供区暴露影响美观等不足.尤其是多手指软组织缺损在应用邻近皮瓣时,存在皮源不足、供区破坏大和操作复杂等不足.胸腹壁皮瓣作为手指软组织缺损的一种解决方法,在多手指软组织缺损这种特殊情况下具有明显优势.笔者在2000年2月至2004年3月,采用胸、腹壁皮瓣修复多手指软组织缺损23例,效果较肯定.报告如下.     

轴形皮瓣修复手部软组织缺损

各种原因所致手部严重损伤常导致皮肤缺损,如何选择理想的皮瓣修复是临床经常遇到的问题。吻合血管的游离皮瓣修复手部创面技术难度大,皮瓣易坏死,而轴形带蒂皮瓣不切断血管,操作简便,成活率高。1997年～2000年我们应用带蒂轴形皮瓣修复手部软组织缺损124例,获得较好疗效。     

带蒂皮瓣修复手指软组织缺损

1994年7月～2003年4月,我科应用8种手部带蒂皮瓣修复手指不同部位的软组织缺损41例,效果满意.报告如下.     

前臂及手部岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的探讨如何选用前臂及手部岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损并报道其疗效。方法根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部6种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损102例。结果3例皮瓣远端部分坏死，99例皮瓣完全成活。术后随访6～26个月，皮瓣、弹性、质地良好，伤手功能满意。结论前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法，应根据手部皮肤软组织缺损部位、大小、修复要求等选用上述皮瓣才能获得理想的修复效果。     

手前臂背侧复合软组织缺损的修复与功能重建

目的探讨手及前臂背侧复合软组织缺损的修复与功能重建. 方法 2001年5月～2003年11月,对8例前臂及手部背侧复合软组织缺损患者一期采用胸腹部带蒂皮瓣修复缺损,二期采用肌腱移位加多条同种异体肌腱移植重建伤手功能,皮瓣范围为9 cm×15 cm～12 cm×38 cm,异体肌腱移植最多6条. 结果术后8例皮瓣均成活,外形好,异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好. 结论胸腹部带蒂皮瓣加多条同种异体肌腱移植修复手及前臂背侧复合软组织缺损,具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意等优点.     

尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-08—2018-07采用尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复术治疗的11例手部皮肤软组织缺损。结果11例均顺利完成手术,1例术后72h皮瓣远端出现毛细血管反应偏快,继而形成水泡,对症治疗后治愈。11例均获得随访,随访时间平均8.5(6~12)个月。1例女性皮瓣臃肿,二次行皮瓣整形术。11例术后腕关节功能及5指握力正常,前臂伸屈、旋前、旋后不受影响,术后平均4.8(3~6)个月恢复痛觉、温度觉,术后6个月复查感觉功能评定11例均为S3,术后12个月复查感觉功能评定11例均为S3+,末次随访时皮瓣两点分辨觉平均11.3(10~13)mm,中华医学会手外科学会上肢部分功能评分:优7例,良3例,可1例。结论尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损具有血供可靠、治疗后皮肤质地柔软、尺动脉腕上支带蒂皮瓣内可携带感觉神经、切取方便等优点。