食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤缺损

随着手工业的发展，目前手外伤中常伴有血管、神经、肌腱及骨关节外露。处理不当，将给患者带来手功能障碍或诸多不便。拇指在手的功能中占有非常重要的位置，是完成手的抓、握、捏等功能必不可少的。拇指损伤修复时恢复较好的外形、良好的感觉（尤其是拇指掌面的感觉）、满意的运动，从而达到理想的功能。我院白2006年至今采用食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤缺损18例，取得良好的效果。     

带足背动脉拇甲瓣游离移植修复全拇指脱套伤

拇指功能约占手功能40%[1],损伤、缺失后将严重影响手的捏、握、抓等功能,修复再造拇指有着特殊的意义.1980年Morrison首先报道了拇甲瓣移植再造拇指.笔者应用带足背动脉拇甲瓣游离移植修复全拇指脱套伤8例8指,效果良好.报告如下.     

三种不同皮瓣修复拇指指端缺损的应用

手与外界的接触多且频繁,是劳动的工具,因而手也最容易受到损伤。随着现代工矿企业的不断发展,手外伤也越来越多,其中拇指指端缺损较常见。由于拇指功能约占单手功能的45%,损伤、缺失后将严重影响手的捏、握、抓等功能,若处理不当将给患者手功能带来明显影响，将严重影响手的功能及外形，也影响人际交往。     

食指背皮瓣修复拇指皮肤缺损

日常生活和工作中，手外伤是一种常见损伤，拇指创伤性骨折皮肤缺损也屡见不鲜，过去往往采用缩短指骨缝合或交臂、邻指皮瓣等修复，给患者带来诸多不便，我院从2004年来至今采用食指背皮瓣修复拇指皮肤缺损取得了良好效果。     

拇指背侧皮瓣修复拇指末节外伤后骨外露

拇指末节损伤的伤因包括切割、挤压、挫裂、离断，在手外科临床工作中常见，占手外急诊的1／5。拇指末节可完成捏、持、夹精细动作，同时拇指指尖还是一个高度分化的感觉器官，具有丰富的神经分布，可以看成是“手的眼睛”。     

分期修复拇指毁损伤

分期修复拇指毁损伤方小飞＊方圣明＊１９８５年以来，在众多手外伤的治疗中，共接诊１２例特殊伤型的拇指。采用彻底清创后封闭伤口，克氏针作骨支架，二期植骨的方法保存了拇指的大部分功能。报道如下。１临床资料本组男７例，女５例。左拇指４例，右拇指８例。年龄１７...     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损

随着现代机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指损伤亦较常见,修复术式各一.本院自2002年采用指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损,取得满意疗效.     

我国足趾移植拇手指再造与修复回顾与展望

手是劳动器官，也是感觉器官，是人们生产劳动、日常生活、文化娱乐不可缺少的重要器官。拇指是手唯一能和其他四指作对捏的手指，拇指占手功能的40％。因此，拇指的缺失，将丧失手的近二分之一功能；同样若拇指完好其他四指缺失，也将丧失手功能的60％；若拇手指同时缺失，必将丧失该手大部或全部功能。因此，拇手指缺失实施再造是摆在手外科医师面前一个重要而现实的课题。随着医学的发展，1898年，Nieoladoni曾用蹿趾带蒂移植分期实施再造拇指，功能不理想。随后采用拇指残端提升、虎口加深拇指延长、示指或其他残指转位拇化、皮管植骨、掌骨拇化、拇指植骨交臂皮瓣及手部各种带血管神经蒂皮瓣转位等方法实施再造，恢复了拇指部分功能。     

逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损

随着电动工具的广泛使用，伴有骨质外露的严重手外伤越来越多，其中拇指的处理尤为重要。为此我们参考文献完成带筋膜蒂逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指端桡侧缺损12例，疗效满意，报告如下。     

拇指严重损伤早期显微外科的修复与再造

目的　介绍用显微外科技术对拇指严重损伤早期修复与再造的疗效。方法　对 3 5例拇指严重外伤者 ,急诊采用 5种方法进行治疗。带血管蒂岛状皮瓣修复创面 17例 ,前臂逆行皮瓣再造拇指 4例 ,带桡骨片皮瓣再造拇指 3例 ,带骨间后动脉前臂背侧逆行岛状皮瓣修复拇指 6例 ,第二趾游离移植再造拇指 5例。结果　 3 4例全部存活 ,1例带血管蒂岛状皮瓣失败。 3 4例拇指功能的恢复 ,外观较好。指间关节活动范围 0°～ 3 0°。指腹感觉存在。手指可以外展、内收 ,拇指能对指及握持物体。结论　不同的拇指损伤早期采用不同的修复方法 ,其疗效是满意的。     

吻合血管的组织瓣修复手及前臂严重损伤

吻合血管的组织瓣修复手及前臂严重损伤张文惠刘会仁陈杰张宁自１９７８年６月～１９９２年５月，我院施行了１１种吻合血管的组织瓣游离移植修复手及前臂严重损伤４１例，除１例肌皮瓣失败之外，余者全部成功，获得功能上的较好效果．临床资料本组４１例，男３３例，女８...     

旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择

拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指,是拇指创伤性离断中伤情最为复杂的损伤。因拇指占手功能的40%,一旦失去将丧失对指等重要功能,故拇指旋转撕脱离断应尽可能     

食指背侧轴型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损

随着手工业得发展，目前手外伤中常伴血管，神经，骨关节，肌腱外露，处理不当，就会影响拇指的功能，给患者带来精神和肉体上的痛苦，随着手外科及显微外科的发展，应用皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损，可获得良好的临床效果，自2000年8月来，我科应用食指背侧轴型皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损共22例，取得良好效果。     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用

手是人体重要的器官,手的损伤常可导致严重的功能障碍,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确,对手的功能恢复有很大影响。近年来,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损6例,获得满意疗效。     

改良环指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹感觉功能18例

我们于1989～1995年．运用改良环指岛状皮瓣，即皮瓣的指神经希切断，远端与拇指指神经残瑞吻合的方法，修复拇指感觉功能18例，效果满意．报告如下。临床资料本组18例中，男13例，女5例；年龄5～SO岁。拇指致伤原因：碾压伤8例。撕脱伤6例，鞭炮伤4例；单纯拇指损伤6例，多指损伤8例．伴肌位、骨损伤4例。均为一期清创皮管成形术后，断蒂后6～8周．行三次手术重建拇指感觉功能n手术方法1．受区准备干拇措指腹略偏尺侧设计出皮瓣受区范围，大小约10X12mm’，切开皮肤，修薄皮管，将多余皮肤切下，修为中厚皮片备用。沿拇指尺侧S形切开皮肤…     

手桡侧毁损伤分型初步探讨

目的 探讨手桡侧毁损伤分型及一期修复的方法与临床效果.方法 回顾性研究总结129例手桡侧毁损伤患者,将手桡侧毁损伤分为五型:Ⅰ型:拇指毁损(54例);Ⅱ型:拇指毁损并虎口皮肤缺损(33例);Ⅲ型:拇指毁损、虎口皮肤缺损并示指毁损(10例);Ⅳ型:拇指毁损、虎口皮肤缺损、示指毁损并中指毁损(29例);Ⅴ型:拇指毁损、虎口皮肤缺损、示指毁损、中指毁损并手掌桡侧毁损(3例).根据分型的不同,分别采用游离足趾移植或残存手指异位再植方法再造拇指,以股前外侧、足背或上臂外侧皮瓣等修复手桡侧创面.结果 术后129例移植组织存活128例,成活率为99.2%.随访时间为1～4年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优46例,良61例,可19例,差3例,优良率为82.9%.结论 对手桡侧毁损伤,根据其分型不同,分别选用不同术式行一期修复与功能重建,效果良好.     

拇指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复拇指指端损伤

我科于2000年～2004年6月，应用含有拇指指背神经及营养血管的拇指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复拇指指端损伤12例，术后皮瓣全部成活，疗效满意，现报道如下。     

甲瓣移植再造拇指围手术期护理

拇指功能占手功能的50％，拇指残缺不仅严重影响手的功能，而且影响美观。随着手外科医学的不断发展，甲瓣移植再造拇指已成为修复拇指缺损的最佳手术方法。因为吻合血管移植指甲，始终有充足的血液供应，愈合后，外形好，功能佳，患者感觉正常。我院2002年3月～2007年10月共行甲瓣移植再造拇指36例，经过精心的围手术期护理，效果满意，现将护理体会报道如下。     

上肢

20060360钩骨-掌骨关节损伤的分型及治疗，20060361指背血管蒂岛状皮瓣修复拇指组织缺损，20060362带拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损，20060363应用外科皮擗修复手外伤手部皮肤组织缺损，20060364第一趾蹼区游离皮擗修复虎口及指腹缺损的疗效。[编者按]     

带足背趾蹼皮瓣的双足三趾移植修复手毁损伤

目的探讨修复全手毁损伤的术式及效果。方法本组29例,男22例,女7例。年龄15～31岁。所有患者均从腕部以远皮肤缺损,皮肤挫伤严重,伴有不同程度的掌指骨骨折,皮肤缺损18cm×8cm～22cm×10cm。切取双侧足背、口止母趾近节腓侧、趾蹼皮瓣的双足3趾游离移植修复手毁损伤,其中双侧足背皮瓣修复手掌和手背创面,双侧口止母趾近节腓侧和趾蹼皮瓣重建虎口,双足3趾再造拇指和2个手指。共切取右足23个皮瓣46个足趾,左足6个皮瓣,修复23只右手和6只左手。结果本组58个复合皮瓣,再造拇指29个,手指58个。经1～8年随访,再造手29例87个拇手指全部成活,手外形及功能恢复良好。结论术式最大限度地保留了伤手的残留功能,再造手对指稳定性好,能满足手部活动需要,值得推广应用。