自体外周血干细胞／脱钙骨复合移植治疗兔桡骨缺损的实验研究

目的：观察自体外周血干细胞（Autologous Pexipheral Blood Stem Cell-APBSC)／脱钙骨（Decalcified Bone Matrix-DBM)复合移植治疗骨缺损的疗效。方法：36只家兔桡骨做成1cm骨缺损，随机分为DBM组自体红骨髓（Autologous red bone marrow-ARBM)/DBM组APBSC／DBM组，每组12只。分别进行X线观察、生物力学检查和组织学观察的对比研究。结果：术后第2、4、8、14周APBSE／DBM组X线观察改进的Gary评分和光镜观察均优于DBM组，与ARBM／DBM组相似，术后第14周APBSC／DBM组整骨破坏载荷和骨缺损修复，形态学评分也优于DBM组，与ARBM／DBM组比较，前没有显性差异，后有显性差异。结论：APBSC／DBM复合移植治疗骨缺损的疗效优于单纯DBM移植，与ARBM／DBM组相似。结合临床我们认为具有良好的应用前景。     

自体外周血及自体红骨髓干细胞与脱钙骨复合移植治疗骨缺损的比较研究

目的 对比观察自体外周血干细胞（APBSC）／脱钙骨（DB）复合移植与自体外红骨髓（ARBM）／DB复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36只家兔双侧桡骨造成1cm骨缺损,随机分为DB组、ARBM／DM级和APBSC／DB组,每组12只,分别进行X线片、生物力学和组织学检查,然后作对比分析。结果 术后第2、4、8、14周,APBSC／DB组和ARBM／DB组X线片、改进的GaryX线评分和光镜观察结果,以及术后第14周整骨破坏载荷和骨缺损修复形态学评分均明显优于DB组;但APBSC／DB组与ARBM／DB组间差异无显著性。结论 APBSC与ARBM都能在DB的骨形态蛋白诱导下促进成骨细胞的形成,复合移植疗效明显优于单纯DB移植。     

自体外周血干细胞与脱钙骨复合移植治疗兔桡骨缺损的实验研究

目的：观察自体外周血干细胞／脱钙骨（APBSC／DB）复合移植治疗骨损损的疗效,方法：24只家兔双侧桡骨做成长度1cm的骨缺损,随机分为APBSC／DB组和DB组,每组12只,分别进行X线,生物力学以及组织学的对比研究,结果：术后第2,4,8,14周,X线观察,改进的Gay评分及光镜观察结果显示,APBSC／DB组优于DB组,术后第14周,APBSC／DB组整骨破坏载荷和骨缺损修复形态学评分均明显优于DB组。结论：APBSC在DB的骨形态蛋白诱导下具有明显的成骨作用,因此APBSC／DB复合移植治疗骨缺损的疗效优于单纯DB移植。     

自体外周血干细胞与脱钙骨复合移植修复骨缺损的临床应用

目的：观察自体外周血干细胞(APBSC)与脱钙骨(DBM)复合移植治疗良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效。方法：对12例骨肿瘤患者，手术切除骨肿瘤脱钙骨填充骨缺损，术后第7天行骨髓动员，每天皮下注射特尔立3．0μg／kg，连续3d，第4天静脉滴注10mg地塞米松后采集APBSC。在X线电视透视下将一枚骨穿针准确穿入骨缺损部位，然后抽取自体外周血干细胞即可注入骨缺损部位。通过术后连续X线片，了解其骨缺损修复能力。结果：12例病人术后得到随访，时间为4～16个月，在2～4个月以内均开始有不同程度的骨化，成骨效应满意。结论：自体外周血干细胞(APBSC)／脱钙骨(DBM)复合移植是一种治疗骨缺损有效的新方法。     

脱钙骨基质复合牛骨形态发生蛋白与单纯脱钙骨基质修复兔桡骨缺损比较

目的比较脱钙骨基质(DBM)复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)和单纯DBM修复节段性骨缺损的能力.方法32只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为2组:A组植入异体DBM与bBMP(10 mg)复合材料;B组植入异体DBM.术后4、8、12、16周,进行放射学检查、病理组织学检查和计算机图象分析新生骨面积.结果X线和组织学检查显示异体DBM与bBMP复合材料组的新骨生成、修复骨缺损能力优于异体DBM组,组织切片的计算机图象分析提示DBM bBMP组修复新骨面积大于DBM组,两者之间差异有显著性(4、8、12周P＜0.05,16周P＜0.01).结论异体DBM复合bBMP材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损,其修复骨缺损的能力要优于单纯DBM材料,是一种较为理想,具有高效成骨活性的植骨材料.     

自体外周血干细胞与骨基质明胶复合移植治疗骨缺损

目的观察自体外周血干细胞（autologous peripheral blood stem cells,APBSC）/表面脱钙骨基质明胶（bone matrix gelatin,BMG）共移植修复节段性骨缺损的疗效。方法 36例患者随机分为APBSC/BMG组（A组）及BMG组（B组）各18例,均行手术治疗,并行牢固内外固定。结果术后平均愈合时间A组为5个月,B组为8个月,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间患者未见明显不良反应。结论 APBSC/BMG复合移植较单纯BMG移植治疗骨缺损疗效好,无不良反应。     

脂肪干细胞复合HA/β-TCP与同种异体骨修复兔脊柱骨缺损的比较

[目的]比较脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)复合羟基磷灰石/β-磷酸三钙(hydroxyapatite/tricalcium phosphate,HA/β-TCP)与复合同种异体骨修复兔脊柱骨缺损的效果。[方法]新西兰大白兔36只制备脊柱骨缺损模型,随机分为3组。12只动物于骨缺损处植入HA/β-TCP/ADSCs复合材料(HTS组),12只于骨缺损处植入同种异体骨(bone allograft)/ADSCs复合材料(BAS组),另外12只造模后不作任何处理,设为空白对照组(Blank control)(BC组)。术后第4、8、12周分别拍摄X线片,术后第12周实验动物处死后进行标本大体观察、组织病理学观察。[结果]术后4、8和12周时,HTS组X线片评分最高,BAS组次之,BC组最低,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。大体标本骨缺损修复HTS组最佳,BAS组次之,BC组最差。组织学观察未见明显排异反应,HTS组成骨修复活动最佳,BAS组次之,BC组最差。[结论]ADSCs与HA/β-TCP复合或与同种异体骨复合均有较好的生物相溶性,但前者的骨缺损修复能力优于后者。     

自体成骨细胞与脱钙骨复合移植修复兔桡骨缺损的实验研究

目的 研究成骨细胞与DBM复合后的成骨能力,为临床修复骨缺损提供一条新途径。方法 20只新西兰大白兔随机分为4组,每组5只,右侧植入成骨细胞与DBM复合物,左侧植入DBM,分别在2、4、8、12周做X线、组织学切片、微量元素测定等观察,结果进行统计学分析。结果 纯化后的细胞具有成骨细胞的形态结构和生物学特性,复合物修复骨缺损的速度和质量明显优于对照组。结论 成骨细胞与DBM能很好地复合,制成有成骨活性的复合体,在修复骨缺损过程中起到诱导成骨和传导成骨的作用。     

海绵状、泥灰状脱钙骨基质修复骨缺损

目的探讨海绵状脱钙骨基质(DBM)和泥灰状DBM修复骨缺损的能力。方法将兔四肢长骨骨干脱脂、脱钙后制成长度为500～1000 μm的纤维状及直径为200～400μm的颗粒状DBM,并与2%明胶混合分别制成海绵状DBM和泥灰状DBM。在9只兔双侧桡骨中段做一长10mm的骨膜骨缺损,分别植入海绵状DBM和泥灰状DBM及空白对照,每组各6个缺损,术后观察6周,于4、6周时拍摄X线片,并对实验动物的大体标本、骨密度、生物力学、新生骨矿化率及病理组织学改变进行观察。结果术后4、6周X线片显示两实验组骨缺损均修复,骨髓腔完整;空白对照组无一例修复骨缺损。骨密度测量显示海绵状DBM组新生骨骨密度与正常桡骨间差异无显著性(P >0.05),但泥灰状DBM组的新生骨骨密度与正常桡骨间差异有显著性(P< 0.05)。术后6周生物力学测定显示海绵状DBM组新生骨极限压缩强度值与正常桡骨差异无显著性(P >0.05),泥灰状DBM组低于正常桡骨且差异有显著性(P< 0.05)。两实验组新生骨矿化率差异无显著性(P >0.05)。组织学观察显示两实验组中DBM绝大部分被吸收,形成板状骨骨小梁及完整的骨髓腔,塑形完整, 新生骨内可见骨单位及局部尚未完全骨化的新生骨。结论海绵状DBM和泥灰状DBM均具有诱导成骨活性和骨传导能力,使用方便,新生骨塑形完整,生物力学强度高,矿化     

重组人工骨修复实验性骨缺损影像学评价

[目的]探讨重组人胰岛素样生长因子-1（recombinant human insulinlike growth factor-1，rhIGF-1）／珊瑚羟基磷灰石（coralline hydroxyapatite，CHA）／自体红骨髓（autogeneous red bone marrow，ARBM）复合修复骨缺损的能力。[方法]成年中国家兔54只，随机分为3组，制成双侧桡骨中段11mm骨-骨膜全层缺损模型，每组18只，每组动物左右两侧缺损分别随机植入2种不同材料：1组两侧分别植入材料A（CHA／ARBM／rhlGF．1）和B（CHA／ARBM）；2组植入C（CHA／rhIGF-1）和D（CHA）；3组植入E（自体皮质骨）和F（缺损旷置）。术后行大体、X线（2、4、8、12周）和^99mTc—MDP骨扫描（12周）观察。[结果]A组X线片显示桥接骨痂生长良好，12周时缺损修复。12周^99mTc—MDP骨显像示A和E组修复区高度核浓聚。[结论]CHA／ARBM／rhIGF-1重组人工骨移植可协同实现骨传导、骨诱导和骨再生作用，促进骨缺损重建。     

异体DBM复合rhBMP-2修复兔桡骨缺损的实验研究

目的探讨异体脱钙骨基质（demineralized bonematrix，DBM）复合重组人骨形态发生蛋白2（reconstruction humn bonemorphology protein-2，rhBMP-2）修复节段性骨缺损的能力。方法48只新西兰大白兔采用桡骨15mm节段性骨缺损模型，随机分为3组，A组植入异体DBM与rhBMP-2复合材料，B组植入异体DBM，C组为空白对照组。术后4周、8周、12周、16周．进行放射学和组织学检查。结果A组：术后4周宿主结缔组织长入植骨材料内的骨小梁间，并有岛状新生软骨、骨组织形成；术后8周，新生软骨及骨形成并融合成片；术后12周，新骨改建成熟，但仍能见到植骨材料；术后16周，管状骨结构形成，髓腔再通。B组：术后4周，植骨材料周围有软骨形成；术后8周，大量软骨形成；术后12周，大片状骨形成；术后16周，有髓腔形成。C组：各时问点仅见有纤维结缔组织，只在两端有新骨形成。X片示A组成骨量大，新骨改建、成熟迅速，术后16周全部达骨性愈合。B组成骨量少，仅2例达骨性愈合。C组未见骨性愈合。结论异体DBM复合rhBMP-2材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损，是一种较理想、具有高效成骨活性的植骨材料。     

冻干同种异体骨与冻干异种骨移植治疗骨缺损的比较实验研究

目的：对比观察冻干同种异体骨和冻干异种骨骨移植治疗骨缺损的效果。方法：48只中国大白兔一侧桡骨造成1cm骨缺损，随机分为同种异体骨组和异种骨组，每组24只，分别植入两种移植骨，术后4、8、12周分批取材，进行X线片和组织学检查，然后做对比分析。结果：术后4周异种骨组的X线片，Gary X线评分与同种异体骨组有统计学差异，而术后8周同种异体骨组组织学检查以及组织学评分与异种骨组有统计学差异，在其他时期两组比较无统计学差异。结论：冻干异种骨具有很好的成骨效果，可以作为修复骨缺损的移植材料。     

重组人工骨移植修复节段性骨缺损的实验研究

目的 探讨重组人胰岛素样生长因子-1（recombinant human insulin—like growth factor1，rhIGF-1）／珊瑚羟基磷灰石（eoralline hydroxyapatite，CHA）／自体红骨髓（autogeneous red bonemarrow，ARBM）复合构建重组人工骨修复骨缺损的能力。方法 成年中国家兔54只，随机分为3组，每组18只。制成双侧桡骨干11mm骨-骨膜全层缺损模型，每组动物双侧缺损分别随机植入两种不同材料，形成自体对照的实验组和对照组。1组：实验组（A组，植入CHA／ARBM／rhIGF-1）和对照组（B组，植入CHA／ARBM）；2组：实验组（C组，植入CHA／rhIGF-1）和对照组（D组，植入CHA）；3组：实验组（E组，植入取自埘侧相应缺损骨段的自体骨）和对照组（F组，缺损旷置）。于术后2、4、8和12周行X线片观察、计算机图像分析、组织学观察和生物力学检测，比较各组修复骨缺损能力。结果 A组在各时间点X线片及计算机图像分析均优于其它各组，差异有统计学意义（P〈0．01）。组织学观察A组12周时可形成均匀致密的板层骨，整个过程与自体骨移植后组织形态学变化基本相似。12周抗弯生物力学测试，A组和E组间差异无统计学意义（P〉0．05），但显著优于其它各组（P〈0．01）；C组和D组各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），成骨效果低于A、B和E组。12周时F组缺损未修复。结论 CHA／ARBM／rhIGF-1重组后可协同实现骨再生、骨传导和骨诱导三重促成骨功效，可替代自体骨移植，成为一种新型的复合活性人工骨。     

自体微小颗粒骨复合骨形成蛋白修复兔桡骨缺损

目的探讨自体微小颗粒骨复合I型胶原以及骨形成蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)移植修复节段性兔桡骨缺损的效果。方法新西兰大耳白兔56只，切取自体髂骨研磨成微小颗粒，分别与BMP及I型胶原复合，实验分成4组（n=16)。A组：自体微小颗粒骨复合BMP、I型胶原，B组：自体微小颗粒骨复合I型胶原，C组：自体微小颗粒骨，用于修复兔桡骨干1．5cm缺损的动物模型。D组：空白对照组(n=8)，双侧桡骨缺损不作处理。术后2、4、8和12周，行X线片、组织学观察，骨密度及生物力学检测，比较各移植物修复节段性骨缺损的疗效。结果X线片显示，A组术后8周即可使骨缺损完全修复，而B组术后12周使骨缺损完全修复。术后8、12周骨量测定A组成骨量最多，12周生物力学测定显示移植物修复后的骨缺损具有最佳生物力学表现，而C组则不能完全修复骨缺损。结论自体微小颗粒骨复合BMP、I型胶原及自体微小颗粒骨复合I型胶原均能有效修复节段性骨缺损，以复合BMP移植效果更理想。