经三角肌分离入路锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肩部前外侧经三角肌分离入路应用锁定钢板微创固定治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 采用经肩部前外侧小切口入路锁定钢板微创固定治疗18例肱骨近端骨折.结果 18例均获随访,时间3～36个月.未发现肱骨头坏死及腋神经损伤,骨折均愈合,愈合时间6～12周.按Neer功能评分标准评分:优10例,良5例,可3例.结论 经肩部外侧三角肌分离入路锁定钢板微创固定治疗肱骨近端骨折安全、固定稳定、操作简单,血运损伤小,有利于肩关节功能早期康复,减少术后并发症的发生.     

锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：采用锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折32例,肩峰下三角肌前缘做一5cm切口,远端做一2cm切口,锁定加压钢板固定。结果：32例随访2～24个月,平均6个月。骨折全部愈合,根据Constang评分,优良率为87%。结论：肩峰下前外侧切口、三角肌分离手术入路、锁定加压钢板固定治疗老年肱骨近端骨折,具有创伤小、操作安全、固定牢靠、疗效满意的优势。     

有限切开经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨有限切开经三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internallocking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折临床效果。方法:自2006年3月至2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板治疗22例肱骨近端骨折,Neer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例。经肩前外侧入路,于肩峰下1cm做前外侧纵行切口,长4cm,纵行分离三角肌,探及骨折,直接或间接复位骨折端。PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外侧面,远近端锁定螺钉固定,观测术后1年Neer肩关节功能评分。结果:手术时间30～70min,平均45min。术中无须输血,切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,时间6～18个月,平均12.5个月,骨折全部愈合,愈合时间6～12周。根据Neer肩关节功能评分标准:优10例,良9例,可2例,差1例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死。结论:有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、微创、组织侵袭小的优点,有利于术后早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折理想的方法。     

应用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折31例初步随访分析

[目的]探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果.[方法]对2005年4月-2009年3月,采用Philos接骨板微创固定治疗31例肱骨近端骨折,回顾性分析临床效果.男17例,女14例,19例为摔伤,12例为车祸伤,年龄42～89岁.根据Neer 分型,二部分骨折5例,三部分骨折11例,四部分骨折15例.[结果]术后X线显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意.术后随访8～36个月,平均随访18.8个月,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤病例,骨折均得到了愈合,其中2例出现浅表性感染经治疗痊愈,根据Neer评分,优良率为87.1%.[结论]肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板具有个体化强、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的一种新方法.     

三角肌外侧入路经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨肩峰下经三角肌外侧分离入路,运用肱骨近端锁定钢板结合MIPPO技术微创治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法：2009年4月至2012年3月对26例闭合性肱骨近端骨折患者采用三角肌外侧入路应用锁定钢板进行骨折固定,其中男17例,女9例;年龄28～76岁,平均58岁。骨折类型按照Neer分型：2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折4例。受伤至手术时间3～10 d,平均 5.6 d.术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能（Neer肩关节功能评分标准）进行评价。结果：26例均获随访,时间10～21个月,平均13.6个月。骨折均愈合,平均愈合时间12.5周（10～21周）.未发生肱骨头坏死和腋神经损伤等并发症。根据Neer评分,总分（88.36±7.82）分,其中疼痛（30.82±3.24）分,功能（23.76±5.71）分,活动度（17.59±5.36）分,解剖位置（7.03±2.39）分;结果优18 例,良 5 例,可 2 例,差1例。结论：应用肩峰下经三角肌分离入路运用近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

比较不同入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果

目的探讨不同入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果。方法根据不同手术方案将收治的60例肱骨近端骨折患者分为2组,各30例。胸大肌组行胸大肌三角肌入路锁定钢板内固定术,肩峰组行肩峰下前外侧入路锁定钢板内固定术。结果肩峰组手术时间、骨折愈合时间均短于胸大肌组,术中出血量少于胸大肌组,术后3个月Constant-Murley评分高于胸大肌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸大肌三角肌入路锁定钢板内固定术相比,肩峰下前外侧入路锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折,可缩短手术时间、骨折愈合时间,促进术后肩关节功能恢复,且安全性高。     

经三角肌入路锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肩峰下前外侧经三角肌肌间入路锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的初步效果。方法肱骨近端骨折21例,男16例,女5例;年龄21~68岁。采用Neer分型,型4例,型14例,型3例。本组21例均经前外侧三角肌入路应用LCP内固定治疗。结果随访时间6~18个月,骨折均愈合,愈合时间12~36周。Neer评分,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论经三角肌肌间入路应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是一种安全、有效的方法。     

肩部外侧小切口入路锁定钢板治疗肱骨近端二、三部分骨折

目的总结和评价经肩部外侧小切口入路应用锁定钢板固定治疗肱骨近端二、三部分骨折的临床效果。方法经肩部外侧小切口入路应用肱骨近端锁定型钢板治疗19例肱骨近端骨折。根据Neer分型:二部分骨折6例,三部分骨折13例。结果 19例均达到骨性愈合。根据Neer评分:优7例,良10例,可1例,差1例。均无腋神经损伤发生。结论经肩部外侧小切口入路应用锁定型钢板治疗肱骨近端二、三部分骨折手术简单、血运破坏少、愈合时间短、功能恢复好。     

小切口经三角肌入路微创固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨小切口经三角肌入路微创复位固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法自2009年1月至2013年12月采用经肩关节前外侧三角肌入路治疗肱骨近端骨折48例。根据Neer分型：Ⅱ型20例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例。经肩前外侧三角肌自肩峰下1.5 cm纵向切开皮肤3.0-5.0cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下直接或间接复位,在肌层表面向远端插入钢板,近远端分别置入锁钉螺钉固定。结果本组手术时间30-60 min,平均40 min;术中出血30-100 mL,无需输血。术后住院时间3-7 d,切口均一期愈合,所有病例均获得随访,时间12-24个月。骨折全部愈合,按Neer功能评分：优42例,良4例,可2例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩峰撞击综合征以及肱骨头坏死。肩关节外展、前屈功能好。结论经小切口三角肌入路复位微创固定肱骨近端骨折手术创伤小、出血少、愈合快、并发症少、功能恢复好,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用MIPPO技术结合肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2011年6月,收治老年肱骨近端骨折37例,按Neer分型,其中2部分骨折14例,3部分骨折17例,4部分骨折6例,合并肩关节前脱位1例。均经外侧三角肌入路,间接骨折复位,运用MIPPO技术置入锁定钢板固定,术后早期功能锻炼。结果 37例患者均获随访,时间6～24个月,平均23个月。术后功能评价采用Neer评分:优11例,良21例,可5例,优良率为86.5%。结论 MIPPO技术结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,创伤小,固定牢固,术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

两种手术入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

[目的]比较肩峰下前外侧"T"型切口入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效.[方法]2005年1月～2009年6月间分别采用两种不同手术入路结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折共65例.肩峰下前外侧"T"型切口入路组31例,年龄60～84岁(平均71岁),按Neer分类2部分骨折11例,3部分骨折巧例,4部分骨折5例;三角肌胸大肌间隙入路组34例,年龄60～81岁(平均70岁),按Neer分类2部分骨折9例,3部分骨折18例,4部分骨折7例.比较两组手术时间、出血量、末次随访时肩关节Constant评分.[结果]所有患者均获随访,随访时间12～24个月(平均16个月),骨折均愈合.肩峰下前外侧"T"型切口入路组手术时间及出血量明显少于三角肌胸大肌间隙入路组(P<0.01),而两组患者术后患侧肩关节功能无统计学意义上的差异(P>0.05).[结论]肩峰下前外侧"T"型切口入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有功能恢复好、对局部及全身损伤小的特点,特别适合于老年患者的治疗,但必须熟悉局部解剖并且掌握合适的手术指征.     

经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的方法.方法 自2003年2月～2007年6月经外侧三角肌入路应用LPHP治疗22例肱骨近端骨折,按Neer分型,其中二部分骨折5例,三部分骨折15例,四部分骨折2例.结果 随访时间6～48个月,骨折全部获得愈合,愈合时间6～12周,根据肩关节Neer功能百分评分标准:优12例,良8例,可2例,优良率91%.结论 经外侧三角肌入路应用LPHP治疗肱骨近端骨折,可降低对软组织和骨折残留血运的破坏,获得满意的复位和坚强的固定,减少关节周围瘢痕的形成,术后能进行早期功能锻炼,其是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

经三角肌入路微创固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨小切口经三角肌入路微创复位固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2009年1月—2012年12月,采用经肩关节前外侧三角肌入路治疗肱骨近端骨折44例,根据Neer分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例。经肩前外侧三角肌自肩峰下1.5 cm处纵向切开皮肤3.0～5.0 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下直接或间接复位,在肌层表面或肌层下向远端插入钢板,近远端分别置入锁钉螺钉固定。结果本组手术时间30～60 min,平均40 min,术中出血30～100 ml,无需输血,术后住院时间3～7 d,切口均一期愈合,所有病例均获得随访,时间12～24个月,骨折全部愈合,按Neer功能评分：优36例,良6例,可2例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩峰撞击综合征以及肱骨头坏死。肩关节外展、内收功能好。结论经小切口三角肌入路复位微创固定肱骨近端骨折具备手术创伤小,出血少,愈合快,并发症少,功能恢复好等优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

经肩峰下前外侧入路微创内固定治疗肱骨近端骨折临床疗效观察

目的探讨经肩峰下前外侧入路微创内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 2013年11月-2017年5月,采用经肩峰下前外侧入路于肱骨近端锁定钢板微创内固定,治疗闭合性肱骨近端骨折41例。术后对手术时间、术中出血量、术后骨折愈合情况、并发症情况和肩关节功能恢复情况进行评价。结果 41例术后均获得随访,随访时间12～18个月,平均13个月。所有肱骨近端骨折均愈合,愈合时间为3～6个月,平均4.3个月。未发生切口感染、腋神经损伤、肱骨头坏死、内固定松动等并发症。1例内固定位置偏高发生肩峰撞击综合征。本组手术操作时间55～110 min,平均75 min;术中出血量50～130 mL,平均80 mL;术后肩关节功能恢复情况根据Neer评分标准评定:优22例,良14例,可5例,优良率为90.2%。结论经肩峰下前外侧入路微创内固定治疗肱骨近端骨折,具有显露直接、手术创伤小、内固定操作方便、术中出血少、手术时间短、肩关节功能恢复满意等优点,可以作为治疗肱骨近端骨折首先考虑的手术入路,值得临床推广应用。     

经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的 观察采用三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗28例肱骨近端骨折.结果 骨折平均愈合时间12.5周.随访X线显示骨折解剖复位22例,接近解剖复位6例.功能评定按Neer肩关节功能评分标准:优21例,良5例,满意2例.结论 采用肱骨外侧三角肌劈开入路...     

肩峰下前外侧小切口入路在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

[目的]评价应用肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。[方法]2006年12月-2008年12月运用肩峰下前外侧小切口入路使用锁定钢板治疗42例肱骨近端骨折,其中男25例,女17例,根据AO/OTA分型,A2型5例,A3型11例,B1型7例,B2型12例,C1型3例,C2型4例。经肩前外侧小切口入路,在肱骨大结节顶端下1.5 cm左右,做一3 cm左右横切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位。经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端用锁定螺钉固定。比较不同时期病例的切口长度、手术时间、出血量、骨折复位及术后1年Neer评分。[结果]42例均在小切口中完成手术,初期和后期病例切口长度分别为(4.5±1.0)cm和(4.0±0.7)cm;手术时间为(60±14.1)min和(45.4±8.7)min;出血量为(100±20.6)ml和(70.2±16.8)ml;Neer评分为(80.2±5.4)分和(86.0±6.0)分,达到影像学的解剖复位分别为6、16例。统计学分析显示以上几项指标不同时期比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]严格把握适应证和规范的手术技巧,肩峰下前外侧小切口入路可以很好的完成肱骨近端骨折的手术治疗,可以获得满意的临床效果,在大多数的肱骨近端骨折的手术治疗中可以作为首选的手术入路。     

肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折

目的报告通过肩部前外侧小切口入路进行肱骨近端骨折切开复位肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定的临床效果。方法2004年5月～2005年6月间共治疗17例肱骨近端骨折,Neer二部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折4例。自肩峰前1.5cm处向下切开皮肤,长6cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入钢板,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入固定螺钉。结果本组手术时间平均(128±35)min,术中平均出血(65±19)mL,平均住院时间4d,切口均一期愈合。12例得到平均6.1个月的随访,骨折均连接,平均愈合时间15.7周。肩关节外展80°～150°,前屈80°～160°,上臂外侧皮肤感觉正常。结论经肩部前外侧小切口入路切开复位LPHP内固定治疗肱骨近端骨折手术简便、损伤小、术中出血少、愈合时间短、功能恢复好。     

Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月～2019年12月本院应用Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗且获得完整随访的38例患者的临床资料,骨折按Neer分型:二部分骨折15例,三部分骨折17例,四部分骨折6例。采用经胸大肌三角肌间隙或经三角肌外侧入路,Ⅱ型肱骨近端锁定钢板固定。术后采用UCLA评分评价肩关节功能情况;影像学评价骨折愈合、内置物位置及并发症情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症发生。患者均获得6个月以上随访,末次随访优良31例,可4例,差3例,优良率为81.58%。其中并发症发生6例次,发生率15.79%。包括肩关节撞击1例,肱骨头内翻畸形3例,螺钉松动伴骨不连1例,肱骨头吸收伴坏死1例。[结论]采取Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折尤其是Neer三、四部分骨折,能有效固定后外侧骨块,有效减少内翻畸形及肩峰撞击的发生,具有较为明显的效果与安全性。     

锁定加压钢板内固定联合人工骨植骨治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的 探讨应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合人工骨植骨治疗肱骨Neer三、四部分骨折的方法及疗效.方法 对23例肱骨Neer三、四部分骨折采用三角肌胸大肌间隙入路,将肱骨近端锁定加压钢板顶点安放于肱骨大结节顶点下0.5 cm、结节间沟后1.0 cm位置,复位后骨缺损处进行人工骨植骨,骨折远近端均用锁定螺钉固定.结果 按...     

三角肌与三角肌胸大肌入路治疗老年肱骨近端骨折比较研究

目的对比分析三角肌与三角肌胸大肌间隙入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2013年1月至2017年1月采用肱骨近端锁定接骨板治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者81例,其中肩峰下前外侧经三角肌微创入路(微创组)42例,男12例,女30例;年龄61～81岁,平均(69.8±10.4)岁。传统三角肌胸大肌入路(传统组)39例,男17例,女22例;年龄59～82岁,平均(68.7±12.6)岁。两组患者分别通过观察手术前后肌酸激酶、骨折复位质量、骨折愈合时间、肩关节肌力和功能评估两种手术入路的临床疗效。结果 81例患者中有72例获得随访,其中微创组38例,传统组34例;随访时间12～58个月,平均35个月。两组患者在复位质量、骨折愈合时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05);在肌肉损伤(肌酸激酶)、肩关节肌力和肩关节功能方面比较,经三角肌微创组明显优于传统经三角肌胸大肌组(P0.05)。结论经三角肌微创入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年骨质疏松性肱骨近端骨折较传统三角肌胸大肌入路,具有手术创伤小、术后康复快等优点,临床疗效满意,可以做为治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年骨质疏松性肱骨近端骨折的首选治疗方法。