顺势牵引复位技术治疗股骨干骨折的前瞻性随机对照临床试验

目的探索顺势牵引复位技术是否能为股骨髓内钉治疗股骨干骨折提供更好的牵引复位、提高手术效率并减少手术创伤。 方法前瞻性收集2016年1月至2017年9月同济大学附属上海市第十人民医院收治的行闭合或有限切开复位髓内钉固定术治疗的股骨干骨折60例。采用电脑随机数法随机分为顺势牵引复位组和牵引床复位组,各30例。顺势牵引复位组采用顺势双反牵引复位器牵引复位,牵引床复位组使用牵引床辅助复位。观察指标包括：股骨正侧位X线片、VAS评分、SF-36评分、手术时间（麻醉完成至牵引拆除）、术中出血量、围手术期失血量、复位切口长度、股骨畸形程度。 结果60例患者均获得满意随访,随访率100%。顺势牵引复位组均实现闭合或有限切开复位,牵引床复位组26例实现闭合或有限切开复位,4例因无法复位延长切口纳入切开病例,顺势牵引复位组无切开,复位困难发生率低于牵引床复位组,差异有统计学意义（χ²=4.286,P=0.038）。顺势牵引复位组患者手术时间[（121±22）min]少于牵引床复位组[（147±31）min],差异有统计学意义（t=3.746,P<0.001）。顺势牵引复位组患者的术中出血量[（320±50）ml]少于牵引床复位组[（410±55）ml,t=6.632,P<0.001],围手术期失血量两组差异无统计学意义[（423±115）ml,（474±100）ml,t=1.833,P=0.073]。 结论双反牵引复位技术能提供符合下肢力线的牵引方向,准确的牵引调整更方便复位和纠正旋转成角畸形,足够的牵引强度显著提高了复位效率与复位精确程度,减少术中失血,缩短手术时间,是值得推广的术中牵引复位技术。     

顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的疗效

目的探讨顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2018年7月河北医科大学第三医院创伤急救中心采用顺势复位技术微创治疗的7例FraserⅡ型浮膝损伤患者资料。男5例,女2例;年龄30~82岁,平均52岁;7例患者均为浮膝损伤合并胫骨平台骨折,其中FraserⅡA型(胫骨平台骨折伴有股骨干骨折)5例,ⅡC型(胫骨平台骨折伴有股骨髁骨折)2例。应用顺势双反牵引复位器分别闭合复位股骨及胫骨平台骨折,微创置入内固定物。记录手术时间、单个切口平均长度、失血量、透视次数等数据。随访拍摄患者下肢正、侧位X线片,记录骨折愈合时间;末次随访时采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能。结果7例患者手术时间平均为87.2 min,单个切口长度平均为2.8 cm,失血量平均为471 mL,透视次数平均为37次。所有患者术后X线均显示骨折对位及力线良好,关节面平整。7例患者切口均为甲级愈合。7例患者术后随访时间为12~21个月(平均15.6个月),骨折愈合时间平均为12.8周。末次随访时患者HSS评分结果显示:优6例,良1例。结论采用顺势双反牵引复位器可分别闭合复位微创固定股骨侧骨折及胫骨侧骨折,可获得较好的膝关节功能。     

顺势复位治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨应用顺势复位治疗胫骨平台骨折的临床效果。 方法采用回顾性病例对照研究分析上海市第十人民医院2016年1月~2017年4月收治的87例胫骨平台骨折患者的临床资料。按照治疗方法将患者分为顺势复位组和切开复位组。顺势复位组应用顺势双反牵引复位器复位,共47例,切开复位组共40例,两组患者均采用锁定钢板内固定。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后6个月时根据Rasmussen影像学评分评估的患侧膝关节功能恢复情况。 结果所有患者均获随访,随访时间5~8个月,平均为（6.4±1.0）个月,顺势复位组手术时间为（108±15）min,切开复位组为（129±16）min,两组数据差异有统计学意义（t=6.295,P<0.05）;顺势复位组术中出血量为（67±23）ml,切开复位组为（93±22）ml,两组数据差异有统计学意义（t=5.313,P<0.05）;Rasmussen影像学评分顺势复位组平均分数为（23±4）分,优良率80.9%,切开复位组平均分数为（20±5）分,优良率为65%,两组数据差异有统计学意义（t=4.599,P<0.05）。两组患者均得到骨性愈合,均未出现复位丢失、钢板松动及断裂等情况;切开复位组有3例患者术后出现切口感染,予加强抗感染消毒换药后均愈合良好。 结论顺势复位治疗胫骨平台骨折成功率高,与切开复位比较,可缩短手术时间,减少术中出血量,膝关节功能恢复良好。     

双反牵引复位结合PFNA治疗股骨粗隆间骨折的初步临床应用

目的探讨双反牵引技术辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。 方法选取2015年5月至2017年5月在本院接受治疗的80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中失访者10例，根据复位方式的区别，将其分为双反牵引复位组与牵引床复位组。对比两组手术时间、术中出血量等各项指标间的差异。 结果70例患者术后获得随访，随访率87.5%，平均随访14个月。男性31例，女性39例，平均年龄（83.8±0.5）岁。双反牵引组患者手术时间、出血量及术中骨折复位时间、术中透视次数[（76±11）min，（80±90）ml，（12±3）min，（20±2）次]少于牵引床组[（85±13）min，（100±104）ml，（25±3）min，（25±3）次]，差异具有统计学意义（t=1.624，P=0.043；t=-1.773，P=0.037；t=1.362, P=0.041；t=-2.757，P=0.035），双反牵引复位组术后1、3个月患侧髋、膝功能评分明显优于牵引床复位组（P<0.05），术后6、12个月两组髋膝功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论双反牵引复位股骨粗隆间骨折操作简便，复位质量高，对周围组织血运保护好、时间短、康复快，近期疗效优。     

关节镜引导下治疗涉及关节面的股骨髁部骨折

目的探讨关节镜引导下微创治疗股骨髁部骨折的临床效果及手术适应证。方法对11例股骨髁部骨折患者采用关节镜引导下复位空心螺钉固定,与之前相同类型骨折采用切开复位内固定的14例患者组进行比较,评估围手术期出血量、手术时间、围手术期并发症及术后膝关节功能。结果全部25例患者均获得随访10～27个月,平均17个月,两组均未发生伤口感染、骨不愈合并发症;关节镜组手术时间相对较长,出血量较少,术后功能恢复明显优于切开组。结论关节镜引导下复位空心螺钉固定股骨髁部骨折具有微创、功能恢复良好等优点,并可对膝内合并损伤进行诊治,对比切开复位具有一定优势。     

有限切开复位与闭合复位治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较有限切开复位与闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月收治并获随访的98例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者资料,其中有限切开复位组(行内侧或外侧小切口切开复位内固定)78例,男53例,女25例;平均年龄为75.9个月 闭合复位组(行闭合复位内固定)20例,男15例,女5例;平均年龄为70.7个月.比较两组患者的手术时间、术中透视次数和骨折愈合时间.术后3个月和1年时采用Flynn肘关节评分标准评定疗效. 结果 有限切开复位组手术时间[(52.2±7.0) min]较闭合复位组[(72.8±13.7) min]短;术中透视次数[(3.3±1.0)次]少于闭合复位组[(9.9±1.9)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获12～ 24个月(平均16.3个月)随访,均在术后4周获骨折临床愈合,术后2个月获骨性愈合.按照Flynn肘关节评分标准评定疗效:术后3个月有限切开复位组优良率[24.4％(19/78)]与闭合复位组[30％ (6/20)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年有限切开复位组优良率[100％ (78/78)]与闭合复位组[95％ (19/20)],比较差异有统计学意义(P＜0).05).两组均无骨折延迟愈合、骨筋膜间室综合征和医源性血管神经损伤等并发症发生,无一例需再次行髁上截骨术.结论 有限切开复位与闭合复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,骨折愈合时间相同,而无法闭合复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可通过有限切开复位获得满意复位,且后者手术时间短、术中透视次数少、术后1年患者肘关节功能更好.     

闭合与切开复位防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较侯

目的 比较闭合复位与切开复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA ）固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对87例老年股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗,切开复位32例,闭合复位55例.比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、骨折复位、内固定满意率、患肢部分负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间及术中失血量闭合复位组均明显短（少）于切开复位组（P〈0.01）,骨折复位满意率闭合复位组高于切开复位组（P〈0.05）.87例均获随访,随访时间：闭合复位组12～42个月,切开复位组12～48个月.部分负重时间闭合复位组明显早于切开复位组（P〈0.01）.并发症：切开复位组发生率为22%,闭合复位组无严重并发症（P〈0.01）.两组骨折全部愈合,愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）.末次随访时髋关节Harris评分闭合复位组高于切开复位组（P〈0.01）.结论 与切开复位PFNA固定比较,闭合复位PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便,患者功能恢复更好.     

自制牵引复位器在股骨粗隆间骨折内固定应用

[目的]介绍自制骨折牵引复位器在髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技术与初步结果。[方法] 2016年12月～2019年3月应用骨折牵引复位器牵引复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折36例。患者取斜卧位,分别于髂嵴和股骨髁上置钉,连接牵引复位器,纵向牵引,矫正短缩和髋内翻畸形。透视引导下置入PFNA内固定。[结果]骨折牵引复位器安装时间(18.13±1.51) min、复位时间(7.12±1.89) min、手术时间(49.80±4.55) min、透视时间(3.57±0.63) min、失血量(193.20±12.11) ml、有限切开复位比率15.85%、助手人数1 (1～2)人。平均随访时间(16.60±2.41)个月、患者下地行走时间(15.12±3.23) d、完全负重活动时间(15.12±5.07)周、骨折愈合时间(4.87±1.78)个月、末次随访时髋关节功能Harris评分(83.36±3.87)分。[结论]自制骨折牵引复位器在髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中应用复位成功率高,并发症少,能缩短复位和手术时间。     

胫骨远段骨折采用微创技术锁定加压钢板内固定中闭合复位与切开复位之比较

[目的]比较采用微创技术LCP内固定治疗胫骨远段骨折中切开复位与闭合复位的临床疗效.[方法]回顾性分析2006年5月～ 2008年8月采用微创技术LCP内固定中切开复位或闭合复位的106例胫骨远段骨折的治疗效果,根据复位方式分成切开复位组(n=50)和闭合复位组(n=56),比较两组的平均手术时间、术中平均X线透视时间、术中出血量、骨折平均愈合时间、切口长度、骨折复位程度、感染率,并采用Johner-Wruhs评分[11]方法评价术后肢体功能,采用五分法评价病人满意程度.[结果]所有患者获得12 ～ 27个月(21.2个月)随访,两组患者在手术时间、术中出血量、骨折平均愈合时间、术后功能、感染率方面差异无统计学意义(P＞0.05),所有骨折均获得愈合,Johner-Wruhs评分结果优良率均超过90.0％.无感染及皮肤坏死.X线透视时间:切开复位组为2～9s(平均5.5s),闭合复位组为8～22 s(平均15.0 s).平均手术时间:切开复位组为100 min,闭合复位组为106 min.切开复位组透视时间明显短于闭合复位组,平均手术时间前者比后者短,前者具有更好的骨折对位、复位操作相对容易;闭合复位组具有较少的手术出血量,切口长度稍短,患者较易接受.[结论]对于采用微创技术LCP内固定治疗胫骨远段骨折,闭合复位与切开复位均可取得满意疗效,而后者运用微创技术保护骨膜的切开复位可以减少透视时间,复位技术相对简单,对透视设备要求较低.     

两种术中牵引复位SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折

[目的]比较下肢轴向牵引器（lower extremity axial distractor, LEAD）与牵引床辅助复位髓内钉内固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年5月—2021年5月在本院行髓内钉内固定治疗的49例SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，29例使用LEAD复位（牵引器组），20例使用牵引床复位（牵引床组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]牵引器组安装牵引装置时间[(4.0±1.1) min vs (14.0±3.6)min, P<0.05]、手术时长[(134.4±33.3) min vs (196.6±103.0) min, P<0.05]、术中失血量[(231.0±109.7) ml vs (380.0±247.3) ml, P<0.05]、术中透视次数[(28.5±4.7)次vs (31.8±4.0)次, P<0.05]均显著优于牵引床组。两组切口总长度、导针定位次数、闭合转切开复位率、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学...     

顺势牵引微创治疗在下肢骨折中的应用

目的介绍顺势牵引微创治疗在下肢骨折中的应用,分析其复位技巧和闭合复位的成功率。 方法回顾性分析2015年10月到2017年5月山东大学齐鲁医院青岛院区创伤骨科应用双反牵引微创治疗的58例下肢骨折患者。所有患者均采用张氏牵引复位器闭合复位治疗骨折,闭合复位成功后选择接骨板经皮置入或髓内钉内固定。采集闭合复位成功率、术后感染率、神经血管并发症、骨折愈合、功能恢复情况。 结果53例患者获得随访,随访时间为7~24个月,平均（11±4）个月。在顺势双反牵引辅助下,所有骨干骨折闭合复位均获得成功,36例胫骨平台骨折有21例闭合复位成功,15例有关节面塌陷的骨折结合阶梯钻和顶棒复位成功。1例切口出现浅表感染,经换药后愈合,没有血管神经并发症发生,所有患者骨折获得愈合,无内植物松动断裂、复位丢失等并发症。53例患者功能恢复良好,52例患者恢复到伤前生活或工作状态,1例工伤患者未回到工作岗位。 结论在下肢骨折的治疗中,顺势微创技术是一种简单迅速、创伤小、恢复快的治疗方式,值得临床推广。     

闭合复位与切开复位解剖锁定板治疗胫骨远端骨折疗效比较

目的 比较闭合复位与切开复位解剖锁定板（LCP）固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 将92例胫骨远端骨折患者随机分为闭合复位（A组）和切开复位（B组）各46例,分别采用闭合复位经皮微创内或外侧解剖LCP固定治疗和切开复位LCP固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间.采用Tornetta标准对术后疗效进行评估.结果 A组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间及疗效满意度方面均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）.结论 闭合复位经皮微创治疗胫骨远端骨折创伤小,利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效较切开复位解剖LCP固定治疗胫骨远端骨折好.     

机器人辅助微创三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折

目的比较机器人辅助微创入路与传统切开入路三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年2月收治并获得完整随访的24例单侧不稳定性骶骨骨折患者资料。所有患者均合并骨盆前环损伤,均为AO C1.3型骨盆骨折,术前均接受神经核磁检查明确腰骶神经未被骨折断端或骨块卡压;骨盆损伤均一期采用前后联合固定,骶骨骨折采用三角固定。根据不同手术方法分为机器人辅助微创入路组[简称机器人组,12例,男10例,女2例;年龄(36.3±1.2)岁(范围,22~56岁);Dennis骶骨骨折分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型8例;神经损伤2例,Gibbons分级Ⅱ级1例,Ⅲ级1例]和传统后正中切开入路组[简称切开组,12例,男11例,女1例;年龄(38.2±1.6)岁(范围,19~58岁);Dennis骶骨骨折分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例;神经损伤3例,Gibbons分级Ⅱ级2例,Ⅲ级1例]。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间及Majeed功能评分采用t检验,Mears和Velyvis评价、内固定置入准确度、骨折愈合率采用卡方检验,术后感染率采用Fisher精确检验,Gibbons分级变化采用秩和检验。结果所有患者均获得随访,随访时间(21.2±3.2)个月(范围,14~36个月)。手术时间,机器人组为(100.3±14.5)min,切开组为(202.0±18.5)min;术中出血量,机器人组为(180.0±17.4)ml,切开组为(850.0±15.2)ml;术中透视时间,机器人组为(23.3±4.5)s(包括切开前机器人扫描定位图像时间);切开组为(90.0±7.7)s。Mears和Velyvis评价,机器人组解剖复位7例,满意4例,不满意1例;切开组解剖复位7例,满意4例,不满意1例;两组复位满意率均为91.7%(11/12)。两组均置入36枚螺钉,其中机器人组螺钉置入准确率100%,切开组螺钉置入准确率为77.78%(28/36)。两组骶骨骨折均愈合,愈合率100%;愈合时间,机器人组(8.5±1.9)个月,切开组(12.8±2.4)个月。Majeed评分,机器人组(86.2±3.4)分,其中优7例,良4例,可1例;切开组(84.2±2.7)分,其中优6例,良4例,可2例。机器人组术后均未出现伤口感染,切开组术后出现1例伤口深部感染,2例表浅感染,感染率为25%。Gibbons分级,机器人组1例由术前Ⅱ级恢复至术后Ⅰ级,1例Ⅲ级恢复至术后Ⅱ级;切开组2例由术前Ⅱ级恢复至术后Ⅰ级,1例Ⅲ级恢复至术后Ⅱ级。机器人组与切开组患者Gibbons分级变化、Mears和Velyvis评价、骨折愈合率、Majeed评分及术后伤口感染率无统计学差异(均P>0.05);而在手术时间(t=14.99)、术中透视时间(t=32.13)、术中出血量(t=100.46)、内固定置入准确率(χ2=9.00)及骨折愈合时间(t=4.87)方面,机器人组均优于切开组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论机器人辅助微创入路三角固定与传统切开固定相比,具有手术时间短、透视少、出血量小、内固定置入更为准确及骨折愈合时间短等优点,可作为治疗单侧不稳定性骶骨骨折的更优选择。     

Distal femoral physeal problem fractures

Treatment options in the past for distal femoral physeal fractures have varied from closed reduction to open reduction with internal fixation to balanced skeletal traction. In this study, ten patients with distal femoral physeal fractures treated with closed reduction and casting or skeletal traction are reviewed. Seven fractures lost position in comparison with original reduction films. Nine patients developed subsequent deformity. No consensus exists regarding the use of open versus closed treatment with internal fixation. This review of closed treatment yielded a high rate of unacceptable results. Initial anatomic reduction with rigid fixation of physeal injuries about the ankle has been demonstrated to decrease the incidence of growth deformity. The authors' experience and a review of the literature suggest that a similar approach is applicable to distal femoral physeal fractures.     

原位髋部透视法在股骨颈内固定术中的临床应用

目的探讨原位髋部透视法在股骨颈内固定术中的应用疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月收治的69例股骨颈骨折患者。根据术中透视方法不同分为2组:原位组35例,采用双下肢对称牵持续引下,股骨颈骨折复位后原位髋部C型臂X线机透视;对照组34例,采用健侧蛙式位、患髋牵引复位下C型臂X线机透视。比较两组患者的术中透视次数、导针重置次数、术中伤口出血量及全程手术时间。结果原位组与对照组股骨颈骨折患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因、受伤至手术时间等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。原位组全程术中透视次数[(7.2±0.5)次]、导针重置次数[(2.1±0.3)次]、术中伤口出血量[(96.8±18.6)mL]、全程手术时间[(1.2±0.2)h]均明显少于对照组[(16.1±1.2)次、(4.7±0.8)次、(198.1±13.2)mL、(1.6±0.3)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原位髋部透视由于双下肢维持对称牵引状态,勿须变动髋关节体位,因而维护骨折复位后的稳定。C型臂X线机透视操控简捷,影像清晰可辨。因此,原位髋部透视法具有术中透视和导针重置次数少,进而大大减少了术中伤口出血量、缩减了无效的手术时间和麻醉时间等优点。     

Treatment of irreducible femoral intertrochanteric fractures using a wire-guided device

Purpose: Treatment of irreducible femoral intertrochanteric fractures often requires open reduction. However, the technique unavoidably causes patients to suffer greater trauma. As such, minimally invasive techniques should be employed to reduce the surgical-related trauma on these patients and maintain a stable reduction of the fractures. Herein, a minimally invasive wire introducer was designed and used for the treatment of femoral intertrochanteric fractures. The effectiveness of using a wireguided device to treat irreducible femoral intertrochanteric fractures was evaluated. Methods: Between 2013 and 2018, patients with femoral intertrochanteric fractures who were initially treated by intramedullary nail fixation but had difficult reduction using the traction beds were retrospectively reviewed. Decision for an additional surgery was based on the displacement of the fracture. The patients were then divided into two groups: those in the control group received an open reduction surgery while those in the observation group received a closed reduction surgery using a minimally invasive wire introducer to guide the wire that could assist in fracture reduction. The operation time, blood loss, visual analogue scale scores, angulation, reduction, neck-shaft angle, re-displacement, limb length discrepancy, and union time were then recorded and analyzed to determine the efficiency of the wire introducer technique. Categorical variables were analyzed by using Chi-square test, while continuous variables by independent t-test and the Mann-Whitney test accordingly. Results: There were 92 patients included in this study: 61 in the control group and 31 in the observation group. There were no significant differences in baseline demographic factors between the two groups. All surgeries were successful with no deaths within the perioperative period. The average follow-up time for the patients was 23.8 months. However, the observation group had a significantly shorter operation time, lower visual analogue scale score, less intraoperative bleeding, and shorter fracture healing time. There were no significant differences in the angulation, reduction, neck-shaft angle, and limb length discrepancy between the two groups. Conclusion: The minimally invasive wire guide achieved a similar effect to that of open reduction in the treatment of intertrochanteric fractures with difficult reduction. Moreover, the minimally invasive wire introducer is a good technology that accurately guides the wire during reduction. Indeed, it is an effective technique and achieves good clinical outcomes in restoration of irreducible femoral intertrochanteric fractures.     

闭合复位经皮微创动力内固定架治疗股骨转子部骨折

目的 探讨微创动力内固定架治疗股骨转子部骨折的疗效. 方法 2005年1月至2007年1月在C形臂X线机透视下闭合复位,小切口微创手术入路,经皮微创动力内固定架治疗转子部骨折16例,其中男11例,女5例;年龄25～78岁,平均48.6岁.按股骨转子间骨折改良的Evan's分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例;股骨转子下骨折4例. 结果 本组手术时间38～70 min,平均45 min;手术切口 3.5～4.5 cm,平均3.9 cm;术中出血量50～90 mL,平均68.6mL;临床愈合时间55～92 d,平均68.9 d;住院时间14～19 d,平均15.6 d;自由负重时间为术后36～78 d,平均43.6 d.所有患者获得6～36个月(平均14.7个月)随访.根据X线评价:16例骨折均达骨性愈合.按照董纪元疗效评价标准评定疗效:优14例,良1例,可1例,优良率93.8%. 结论 经皮微创动力内固定架治疗转子部骨折,手术简便快速、创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症少,是对转子部骨折有效的内固定方法.     

骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折

目的:比较骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)和传统徒手操作FNS治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2021年6月至2022年6月北京积水潭医院智能骨科连续收治的62例<65岁股骨颈骨折患者的临床资料,按照是否采用骨科机器人辅助手术分为两组:试验组30例,年龄34～56岁,采用骨科机器人辅助导航,闭合或有限切开复位后行FNS内固定;对照组32例,年龄33～54岁,采用传统徒手操作,闭合或有限切开复位后行FNS内固定。分析比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中透视次数。术后6个月采用髋关节Harris评分评估两组髋关节功能恢复情况。结果:62例股骨颈骨折均顺利完成手术。试验组和对照组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间短于对照组[42.1 (28.5,50.7) min vs.53.4(36.9,62.5) min,Z=-2.338,P=0.019];试验组术中X线透视次数少于对照组[8.0(6.0,11.0)次vs.15.0(13.0,17.0)次,Z=-5.960,P<0.00...