青少年上睑倒睫矫正并重睑成形术的临床分析

目的:研究采用双重睑术式治疗青少年上睑倒睫的手术技巧和临床效果:方法:采用改良双重睑术联合上睑内翻矫正术治疗青少年上睑倒睫20例(34眼).结果:术后满意18例占90%,良好2例占10%.结论:改良双重睑术用于治疗青少年上睑倒睫.可获得较为美观的重睑形态和理想的消除倒睫的睫毛位置.     

重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的不良形态分析与修复效果

目的 探讨重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深2项不良形态的修复效果以及其成因与预防.方法 对重睑成形术后上睑不良形态分型与分级,并手术修复.将上睑由内眦至外眦均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区.（1）针对上睑缘外翻畸形者测量三区睫毛根部提升角（lift-up angle,LA）,平视位、上视位中央区睑缘露白相对面积（relative area of exposed central eyelid margin,RA）.（2）对重睑线凹陷过深者测量三区重睑线处凹陷相对深度（relative depth of double eyelid fold,RD）.结果 （1）上睑缘外翻畸形18只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ区LA由（95.11±9.66）°降至（79.50±6.71）°（P＜0.05）,Ⅰ、Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）;平视位RA由（4.22±0.66）×10-2降至（0.23±0.22）×10^-2 （P＜0.05）;上视位RA由（4.51±0.65）×10-2降至（0.59±0.21）×10^-2 （P＜0.05）.（2）重睑线凹陷过深畸形24只眼,修复术前与术后6个月分级差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ区RD由（7.14±0.89）×10-2降至（1.70±0.61）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅱ区RD由（8.90±0.90）×10^-2降至（2.28±0.63）×10^-2 （P＜0.05）,Ⅲ区差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 重睑成形术后的不良形态值得临床重视,合理设计手术矫正可有效改善外观,并减轻不适感.     

改良额肌瓣矫治重度上睑下垂

目的 探讨改良额肌筋膜瓣悬吊矫治重度上睑下垂的术式.方法 针对其操作较复杂损伤额肌瓣生理功能而影响手术效果的特点,改良形成了额肌眼轮匝肌瓣直接缝合于睑板上缘的提上睑肌腱上联合手术.结果 本组36例,51只眼,术后随访了25例1～2年,33只眼矫治满意,平视时上睑缘在瞳孔上缘,重睑弧线自然流畅,睑裂闭合良好.2只眼矫治略显不足,无并发症出现.结论 额肌眼轮匝肌瓣,提上睑肌联合手术,操作简易,创伤小,保证了肌瓣的收缩功能,维持了上睑原有的生理结构状态,使上睑缘整齐自然,无成角畸形、内外翻等并发症出现.     

眼睑前层完全错位术在矫正上睑倒睫中的应用

目的 评价改良的眼睑前层错位术在矫正上睑倒睫中的作用。方法 在上睑设计重睑切口并确定要切除的皮肤范围；根据倒睫位置沿灰线或略向下劈开睑缘深约3mm，使眼睑分为前后两叶；沿设计线做两条皮肤切口，切除皮肤及下方的眼轮匝肌；紧贴睑板表面，彻底游离切口下方眼睑前叶；向上提拉形成的“桥状”瓣，先按重睑术要求缝合上方切口，再错位在睑缘部固定眼睑前叶。结果 本组57例患者（72只眼），随访3～12个月，3个月复发率为0，6个月复发率为2.8%，12个月复发率为5.6%。随访期间未发现继发性上睑退缩和外翻现象，上睑形态满意。结论 改良的眼睑前层错位术是矫正上睑倒睫安全、有效的方法。     

应用改良额肌筋膜瓣矫治中重度上睑下垂

目的 探讨应用改良额肌筋膜瓣经眼轮匝肌与眶隔膜间转移治疗中、重度上睑下垂的临床疗效.方法 采用常规重睑切口,经眼轮匝肌下分离、松解,制成眼轮匝肌额肌筋膜瓣后,缝合于睑板中份.自2002年3月至2009年10月,治疗了30例(48只眼)中、重度上睑下垂患者.结果 术后经6-12个月的随访,30例患者的48只眼均闭合自如,外形满意,重睑弧度自然,无并发症发生.结论 应用改良额肌筋膜瓣经眼轮匝肌与眶隔膜间转移修复中、重度上睑下垂疗效可靠而有效,术后眼睑动静自如、形态逼真、无臃肿、上睑缘无成角畸形,值得临床推广应用.     

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响,设计有针对性的手术方法,以达到改善上睑形态的目的.方法尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向.活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置.针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点,手术延长眼轮匝肌下缘,加高上睑弧度,重塑内眦角.结果单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异.手术可使眼轮匝肌下缘延长,上睑弧度加高,明显改善上睑外形.结论通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构,可达到改善上睑外形的目的.     

提上睑肌缩短术500只眼评价

总结了５００只眼提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的效果，效果良好者３６９只眼（７３．８％），矫正不足９６只眼（１９．２０％），矫正不良３５只眼（０．７０％）。手术效果和术前睑裂、缩短量有关系。讨论了手术的适应征，认为提上睑肌功能消失的病例首选此手术是适当的，文中还讨论了提上睑肌缩短术的改进。     

上睑皮肤松弛患者的睑缘切口重睑术

目的：探讨经上睑缘切口的重睑成形术,同期矫治上睑皮肤松弛的可行性及其设计要点方法：在术前估测拟祛除松弛皮肤的量及重睑线的位置,沿上睑缘上方1-1．5mm刀刃平行睫毛方向斜上切开上睑皮肤,向上分离至睑板上方,切除多余皮肤,在原设计基础上微调重睑线,并适量切除重睑线下方的眼轮匝肌,将提上睑肌腱膜或睑板与真皮层固定缝合3-5点,形成重睑褶皱,最后缝合切口。结果：自2009年1月至2011年6月间,用此术式共行上睑皮肤松弛患者的重睑成形术57例,术后上睑皮肤松弛均得以矫正,重睑形态关观,瘢痕隐蔽,求美者满意率高。结论：睑缘切口的重睑成形术,对上睑皮肤松弛的求美者能有较好的矫正效果,且具有切口痕迹隐蔽的优点。     

提上睑肌缩短术500只眼评价

总结了５００只眼提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的效果，效果良好者３６９只眼（７３．８％），矫正不足９６只眼（１９．２０％），矫正不良３５只眼（０．７０％）。手术效果和术前睑裂、缩短量有关系。讨论了手术和适应征，认为提上睑肌功能消失的病例首选此手术是适当的，文中还讨论了提上睑肌缩短术的改进。     

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的 通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响，设计有针对性的手术方法，以达到改善上睑形态的目的。方法 尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向。活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置。针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点，手术延长眼轮匝肌下缘．加高上睑弧度，重塑内眦角。结果 单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异。手术可使眼轮匝肌下缘延长，上睑弧度加高，明显改善上睑外形。结论 通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构，可达到改善上睑外形的目的。     

改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛

目的:探索治疗上睑皮肤松弛的新方法。方法:159例重睑,其中A组96例采用传统重睑手术方式,B组63例患者采用改良三点式重睑术单纯切除上睑皮肤松弛部分,完全保留眼轮匝肌,于重睑线内中外三点处各切开眼轮匝肌约2mm。于肌肉切口下去除睑板前组织,该三点处连睑板缝合皮肤,其余皮肤间断缝合。结果:A组96例患者重睑形态满意,术后6例患者术后出现切口瘢痕增生及重睑形态不满意等并发症,再次修复后形态满意,术后恢复时间(3±0.3)月。B组63例患者重睑形态满意,2例患者术后2个月时出现重睑消失,再次修复后形态满意,术后恢复时间1±0.5月。结论:改良三点式重睑可有效改善上睑皮肤松弛,并且较传统手术方式恢复更快。     

两种类型下睑内翻倒睫的手术治疗

目的：观察分析两种类型下睑内翻倒睫手术治疗的临床疗效。方法：对先天性睑内翻倒睫患者,一般采用下穹窿皮肤穿线术、L形皮肤切除去除赘皮及肥厚的轮匝肌两种手术方式。对老年痉挛性睑内翻倒睫患者,采用增强下睑皮肤眶隔张力、眼轮匝肌增强术。结果：本组102例198眼,均Ⅰ期愈合,术后1周180只眼全部矫正,24只眼轻度过矫。术后1月,191只眼全部矫正（占96.46%）,4只眼轻度过矫（占2.02%）,3只眼轻度欠矫（占1.52%）。结论：在下睑内翻倒睫的手术治疗中,只有根据患者的实际情况灵活运用手术方式,才会使得术后效果满意。     

应用睑板前眼轮匝肌瓣转移填充法矫正重睑术后上睑凹陷

目的:探索重睑术后上睑凹陷畸形矫正的新方法。方法:本组8例,均为女性,均采用眼轮匝肌瓣转移填充矫正重睑术后上睑凹陷。结果:对8例患者术后随访1~2年,术后上睑无明显凹陷,新形成的重睑自然美观。结论:眼轮匝肌瓣转移填充法是一种矫正重睑术后上睑凹陷、多重睑的较好方法。     

改良三点式重睑术与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效对比

目的:比较改良三点式重睑术与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效。方法:选取2008年3月至2011年3月我院收治的上睑皮肤松弛患者60例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用改良三点式重睑术方法,对患者重睑处眼轮匝肌进行切口处理,具体为内、中、外三个部分;对照组采用传统重睑治疗方法。比较两组患者治疗前及治疗后上睑皮肤松弛临床疗效、并发症和患者满意程度。结果:两组患者治疗后上睑皮肤松弛症状均有改善,但观察组治疗后效果更自然,恢复时间短,观察组满意率为90.0%,对照组为76.7%,两组比较差异明显,P0.05,具有统计学意义。结论:改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛满意率高,比传统重睑术治疗方法更具有临床应用的实际意义。     

经重睑切口行眉上提术治疗上睑松弛伴眉下垂

目的：介绍一种经重睑切口治疗上睑松弛伴眉下垂的手术方法。方法：经重睑切口,在眼轮匝肌和眶隔之间向上分离达眉下缘,再于额肌和眉脂肪垫之间分离至眉上方,将眉下缘处的眼轮匝肌固定在眶骨骨膜上,将眉毛提升在理想位置。结果：本组20例患者,15例术后随访1周～1年,均获满意效果。眉毛位于理想位置,上睑明显年轻化,无并发症。结论：经重睑切口行眉上提固定术治疗上睑皮肤松弛伴眉下垂能获得满意效果。     

矩形推进皮瓣在睑缘眼睑缺损修复中的应用

目的:探讨应用矩形推进皮瓣修复睑缘眼睑缺损的效果。方法:对36例睑缘肿物切除的眼睑缺损患者,采用矩形或双矩形推进皮瓣修复眼睑前层缺损。眼睑后层睑板缺损小于5mm者,采用直接缝合法;睑板缺损大于5mm者,采用睑板睑结膜瓣移行法。结果:36例患者皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,手术瘢痕轻微﹑睫毛无缺失﹑无倒睫﹑睑缘圆滑无切迹畸形。结论:在合并睑缘缺损的眼睑缺损修复中使用矩形推进皮瓣,具有良好的美容效果。     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

眼线文刺过宽畸形的矫治及同期重睑成形术

目的：探讨上睑眼线文刺过宽畸形的矫治，并且同期行重睑成形术的最佳方法。方法：于上睑睫毛根部上方1．0mm处设计平行于睑缘的第1条切1：2线，于色素带的上缘设计第2条切1：2线。去除其间的色素带及睑板前的部分眼轮匝肌。缝合切1：2，于切1：2上方5．0mm处设计重睑线，采用内、中、外三点缝扎法形成重睑。结果：临床应用11例，效果良好。结论：上睑文刺过宽的色素带可以手术去除，同期行重睑术可起到更好的美容效果。