尿道下裂一期修复术:应用双侧阴茎浅动脉腹外侧支皮瓣再造尿道

目的探索一种能有效防止术后尿道狭窄、尿瘘的一期尿道下裂修复技术。方法彻底矫直阴茎下弯畸形之后,即时在裂隙两侧缘形成2条适当宽度的阴茎浅动脉腹外侧支岛状筋膜皮瓣再造尿道。经隧道或剖开龟头,将尿道置于适当位置并开口于龟头远端。用阴囊中隔皮瓣旋转180°,覆盖阴茎腹侧创面,一次手术完成尿道下裂修复。结果修复阴茎阴囊型尿道下裂13例,再造的尿道及转移的阴囊皮瓣均100%成活,手术一次成功。随诊6个月～8年,13例均无尿道狭窄或尿瘘发生,阴茎完全挺直,排尿在龟头远端,尿路通畅成线。尿道吻合口处发生憩室1例。结论实施该技术的一期尿道下裂修复术,具有防瘘及成功率高之优点,可供临床医师选用。     

偏信实验检查 忽视临床实际——1例结核性脑膜炎误诊为流行性斑疹伤寒

患者男,30岁。以发热、头痛5天入院。入院前5天无诱因出现发热,体温38.2℃～38.8℃,头痛、乏力,无咳嗽、咯血、盗汗。在私人诊所按“感冒”治疗3天,病情无好转而入院。3年前曾患“流行性斑疹伤寒”,已“治愈”。体检:体温38.4℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压18/11kPa。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,咽稍红,双侧扁桃体不大。颈稍有抵抗。双肺叩诊清音,呼吸音稍弱。心脏(-)。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm,无触痛。凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),未引出病理反射。实验室检查:白细胞6.2×109/L,中性0.73,淋巴0.27,血红蛋白1…     

眼线文刺过宽畸形的矫治及同期重睑成形术

目的：探讨上睑眼线文刺过宽畸形的矫治，并且同期行重睑成形术的最佳方法。方法：于上睑睫毛根部上方1．0mm处设计平行于睑缘的第1条切1：2线，于色素带的上缘设计第2条切1：2线。去除其间的色素带及睑板前的部分眼轮匝肌。缝合切1：2，于切1：2上方5．0mm处设计重睑线，采用内、中、外三点缝扎法形成重睑。结果：临床应用11例，效果良好。结论：上睑文刺过宽的色素带可以手术去除，同期行重睑术可起到更好的美容效果。