IPST-3D补片应用于造口旁疝治疗的效果分析：附视频

目的评估IPST-3D补片治疗造口旁疝的临床效果。 方法采用病例检索筛查和随访方式，选择2015年1月至2021年5月首都医科大学附属北京朝阳医院符合纳入标准并获得完整随访资料的造口旁疝患者546例，获得患者知情同意后，收集患者住院期间资料并随访出院后情况，评估IPST-3D补片在造口旁疝手术中的应用效果。 结果546例患者中男271例，年龄（67.06±9.15）岁，平均造口旁疝病程（3.83±1.55）年；73例（13.37%）行全腹腔镜手术，473例（86.63%）行复合手术；造口分型（Rubin分型）Ⅱ型149例（27.29%），Ⅱ+Ⅲ型397例（72.71%）；平均疝环直径（4.18±1.03）cm，平均手术时间为（82.40±11.18）min，术中出血量为（26.72±10.35）ml，住院时间为（19.31±10.37）d；术后随访时间13~69（47.05±21.56）个月；术后复发66例（12.09%），发生术后肠梗阻35例（6.41%），造口坏死23例（4.21%），补片感染10例（1.83%），肠管损伤（含肠瘘）6例（1.10%），切口感染（含造口感染）4例（0.73%），积液2例（0.37%），出血、慢性疼痛各1例（0.18%）。 结论采用IPST-3D补片治疗造口旁疝效果确切，建议由具有丰富经验的疝中心专科医师进行手术。     

造口旁疝修补术式选择及疗效评价（附单中心15年403例报告）

目的 分析造口旁疝不同修补术式的有效性和安全性。方法 回顾性分析2006年1月至2021年1月复旦大学附属华东医院普外科收治的403例造口旁疝病人的临床资料及随访结果,对不同手术方式的临床结局进行分析。结果 所有入组病人均接受手术治疗,年龄（67.1±4.7）岁,BMI为27.5±3.1。手术时间57~620（127.1±30.2）min,术后住院时间为4~61（6.2±2.3）d。术后近期并发症包括手术部位感染（SSI）42例,血清肿或血肿19例,不全性肠梗阻19例,造口并发症7例,肠管损伤2例。另有死亡2例,皆因高龄嵌顿疝急诊手术后出现多器官功能衰竭而死亡。中位随访时间36个月,复发55例（13.6%）,造口相关并发症14例,不全性肠梗阻22例,迟发性补片感染7例,慢性疼痛11例。不同术式比较,复发率从高到低依次为：缝合修补（29.4%）、Keyhole手术（15.3%）、Sugarbaker手术（3.2%）,Sandwich手术和造口移位无复发;Sugarbaker手术后肠梗阻发生率最高（19.4%）。不同手术入路比较,开放手术后SSI（18.1%）和肠梗阻（6.4%）发生率均为最高,杂交手术病人造口相关并发症发生率最高（7.5%）。结论 治疗造口旁疝的不同手术方法中,Keyhole手术在补片修补手术中复发率最高,Sugarbaker和Sandwich手术复发率相对较低,但须注意预防术后肠梗阻的发生。造口旁疝总体疗效仍有待提高,术式及材料仍需不断发展,腹腔镜修补手术疗效与传统开放手术相近,将占据更重要的治疗地位。     

经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的分析经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用价值。 方法选取2016年8月至2017年12月,重庆市开州区中医院收治的60例乙状结肠造口旁疝患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行开放造口旁疝修补术,观察组行腹腔镜经同侧腹直肌易位造口修补术。比较2组患者手术和住院情况、并发症发生率、复发率、远期疼痛发生率及切口疝发生率。 结果观察组患者感染发生率、并发症总发生率及复发率分别为0、16.67%及3.33%,明显低于对照组16.67%、43.33%及23.33%,差异有统计学意义（χ²=5.455、5.079、5.192,P=0.020、0.024、0.023）。观察组患者手术时间、住院费用分别为（131.05±12.11）min、（38 946.06±1 019.75）元均高于对照组（96.91±10.54）min、（18 492.19±572.36）元,差异有统计学意义（t=11.647、95.802,P均<0.001）。观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及术后恢复活动时间分别为（33.14±8.06）ml、（1.26±0.51）d、（3.59±1.17）d均低于对照组（69.28±9.18）ml、（2.27±1.02）d、（5.44±2.25）d,差异有统计学意义（t=16.204、4.851、3.996,P均<0.001）。 结论经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中应用效果较好,能够有效改善乙状结肠造口旁疝患者手术情况及住院情况,减少术后并发症的发生和疝复发。     

"对位对线"补片固定法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式，补片固定是手术的关键技术环节，本研究介绍一种新式补片固定方法，并探讨其在临床上的应用效果。 方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁疝患者临床资料，患者均行腹腔镜造口旁疝修补手术（Sugarbaker术式），根据补片固定方式的不同分为试验组（41例，采用"对位对线"补片固定法）和对照组（25例，采用传统疝钉双圈补片固定方法）。比较两组患者相关指标和治疗效果。 结果两组患者性别、年龄、体质指数、病程以及造口旁疝分型比较，差异均无统计学意义。试验组补片固定时间短于对照组[（32.6±9.0）min vs（38.7±11.0）min，P<0.05]，两组在疝钉固定数量、血清肿、补片感染、术后住院时间指标方面，差异无统计学意义。试验组和对照组的平均随访时间差异无统计学意义[（37.6±14.8）个月vs（38.8±15.2）个月，P=0.687]，试验组的造口旁疝复发率低于对照组（2.4% vs 20.0%，P<0.05），而两组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义（24.2% vs 24.0%，P=0.971）。 结论在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中应用"对位对线"补片固定法，可以缩短补片固定时间并减少术后复发，值得临床上推广使用。     

杂交技术治疗腹壁复杂切口疝的临床疗效

目的分析杂交技术治疗腹壁复杂切口疝的临床疗效。 方法回顾性分析2015年7月至2018年7月,苏州大学附属第二医院采用杂交技术修补腹壁复杂切口疝61例患者的临床资料。 结果61例复杂切口疝患者手术顺利,其中巨大切口疝46例,疝环缺损（14.46±2.22）cm,复发疝9例,造口旁疝6例,手术时间（140.74±43.24）min,术中出血（59.02±35.20）ml,术后疼痛评分（3.97±0.91）分,术后住院时间（7.54±2.88）d。术后随访12～48个月,术后出现血清肿2例,切口感染1例,慢性疼痛2例,无死亡及复发病例。 结论杂交技术修补腹壁复杂切口疝是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广。     

疝囊镜技术用于腹腔镜造口旁疝修补术价值分析

目的 探讨疝囊镜技术在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2019年7月至2021年12月南京医科大学第一附属医院普外科疝专业组收治的61例造口旁疝病人的临床资料,其中全腹腔镜疝修补术37例（腹腔镜组）,腹腔镜手术中转开放手术24例（中转组）。两组中共有16例术中应用疝囊镜技术。比较不同手术病人术后相关指标的差异,分析疝囊镜技术对腹腔镜造口旁疝修补中转开放手术的影响。结果 58例行腹腔内补片疝修补术,包括Sugarbaker手术52例,Keyhole手术5例,Sandwich手术1例;3例缝合修补术。腹腔镜组共37例,含应用疝囊镜技术避免中转开放的10例;中转组共24例,包括应用疝囊镜技术后仍中转开放手术的6例,中转手术中造口重建占比为66.7%。应用疝囊镜技术使腹腔镜手术成功率由44.3%增高至60.7%。腹腔镜组和中转组相比,病程、缺损面积、血红蛋白、白蛋白、合并症（糖尿病等）差异无统计学意义（P>0.05）,比较手术时间［（136.3±32.5）min vs. （205.6±62.8）min］、术后住院时间［7.0（6.0,10.0）d vs. 10.5（7.3,15.3）d］、切口感染（0 vs. 6例）、造口并发症（0 vs. 7例）差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术中使用疝囊镜技术的病人（16例）与直接中转开放手术者（18例）相比,以上各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜造口旁疝手术中应用疝囊镜技术有助于降低中转开放手术比例,手术安全易行,是腹腔镜造口旁疝修补术中一种很好的补充技术。     

腹腔镜造口旁疝修补术后复发伴肠梗阻1例报告

正目前,腹腔镜技术在造口旁疝修补中安全、可行,临床效果较理想,在熟练掌握腹腔镜技术的前提下,普通外科医生更倾向于应用腹腔镜行造口旁疝无张力修补术~([1-2])。尽管治疗效果显著,但仍有一些远期并发症存在,有时处理起来较为棘手。南京医科大学附属常州第二人民医院收治1例腹腔镜造口旁疝无张力修补术后复发伴肠梗阻的病例。病情复杂,治疗过程曲折。现报告如下。     

单中心造口旁疝10年诊治经验(附220例报告)

目的:分析造口旁疝临床特点及治疗。方法 :回顾性分析2006年1月至2015年12月本中心220例造口旁疝病人治疗的临床资料。结果:220例病人均实施手术。平均手术时间(132±29)(69~620)min。术后平均住院时间(7.1±1.6)(5~22)d,中位随访时间18(3~72)个月。近期并发症有切口感染16例,切口血清肿23例,肺部感染6例,心力衰竭2例,不全性肠梗阻11例,造口肠管血运障碍2例,肠管损伤2例。1例因术后合并肺部重症感染而死亡。随访发现造口旁疝复发26例,造口脱垂2例,造口狭窄9例,肠梗阻16例(11例为复发),迟发型补片感染3例,慢性疼痛11例。结论:造口旁疝应积极手术治疗,不同的术式各有优劣,治疗方案需个体化选择。人工材料修补的方法安全,使用生物补片需慎重。     

腹腔镜联合组织结构分离技术治疗造口旁疝16例疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合组织结构分离技术（CST）在造口旁疝治疗中的应用 方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第四医院应用腹腔镜联合CST治疗的16例造口旁疝病人的临床资料。结果 均顺利完成腹腔镜手术,手术时间为70～250（152.9±60.8）min。术后发生血清肿2例,切口感染1例,疼痛2例（3～4周缓解）。经非手术治疗,病人顺利出院。随访6～15个月,16例病人恢复腹壁有效外观,正常参与呼吸和协调身体其他部位的运动,达到腹壁功能重建的效果。所有病人无慢性疼痛及造口旁疝复发。 结论 腹腔镜联合CST修补造口旁疝,恢复腹壁结构连续性的同时达到腹壁的功能性重建,手术兼具腹腔镜创伤小、干扰轻、恢复快等优点,降低了疝的复发率。     

腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝的疗效

目的探讨腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝的方法及疗效。 方法2017年5月至2019年5月,解放军总医院第四医学中心采用腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝11例。患者均为永久性造瘘,其中8例为低位直肠癌行Miles术式后的乙状结肠末端造瘘,3例为膀胱癌行回肠代膀胱术后的回肠末端造瘘。2例患者既往曾行造口旁疝修补术后复发。末次术后3.5~4.0年,平均3.75年。疝环最长径为4~8 cm,平均5.55 cm。 结果11例均以腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术成功完成腹壁重建手术。手术时间110~190 min,平均141.55 min;术后住院时间6~18 d,平均10 d。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无肠瘘及腹壁感染发生。2例（18.2%）发生血清肿。随访时间6~23个月,平均随访14.55个月。11例患者术后未见造口旁疝复发或发生其他切口疝。 结论腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝是腹壁重建的有效方法,具有复发率低、并发症少等优点,但远期疗效仍需进一步观察随访。     

开放式肠造口旁疝手术修补法30例分析

目的 分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题。方法 对2002年6月至2006年6月30例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析。结果 原位腹腔内无张力造口旁疝修补术和移位造口旁疝修补术各有1例复发。移位造口旁疝修补术后有1例皮下积液。原位腹膜前无张力造口旁疝修补术有2例伤口愈合不良。未发生肠坏死及肠梗阻等术后并发症。原位腹腔内和腹膜前无张力造口旁疝修补术后住院时间10～14d，移位造口旁疝修补术后住院时间18～21d。结论 肠造口旁疝无张力修补术的方法还有待进一步改进。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会

目的探讨腹腔镜下造口旁疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2007年9月至2010年4月期间8例行腹腔镜下造瘘口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析手术情况、术后并发症及复发情况。结果 8例造口旁疝患者均在腹腔镜下修补成功。手术时间50～180min,平均135min。疝环大小4.5～6.5cm,平均5.0cm。术后1例出现肠梗阻及复发,后行腹腔镜探查及再次修补术。2例术后早期出现腹胀,1周后腹胀缓解。1例术后出现术区疼痛不适,对症治疗后缓解。本组未发生术区感染。住院时间5～14d,平均7.6d。术后随访1年,除1例复发后行再次手术外,均未见复发。结论腹腔镜下造口旁疝修补术如果注意操作要点,可以替代传统修补术。     

Keyhole与Sugarbaker术治疗造口旁疝单中心十年疗效对比

目的探讨造口旁疝不同手术方式的治疗效果。 方法回顾性分析2012-2022年山东省立医院收治的102例采用Keyhole或Sugarbaker术式进行造口旁疝修补患者的临床资料,其中Keyhole术40例,Sugarbaker术62例,根据是否为腹腔镜辅助又分为开放组21例,腔镜组81例。观察不同手术组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及腹胀、疼痛、切口感染、肠漏、肠梗阻、肠坏死等并发症,并随访术后复发情况。 结果手术时间：Keyhole组较Sugarbaker组长（P<0.05）,开放组较腔镜组长（P<0.05）;腹胀发生率：开放组显著高于腔镜组（P<0.05）;其余指标虽有差异,但无统计学意义。 结论无论采用Keyhole还是Sugarbaker术式、开放或腹腔镜手术进行造口旁疝修补,在严重并发症和复发率方面都是相似的,采用Sugarbaker术较Keyhole术手术时间更短,Keyhole组复发率高,但差异无统计学意义。开放手术用时更长,术后腹胀情况更重。     

小切口辅助腹腔镜手术在巨大造口旁疝修补术中的应用

目的:探讨小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝的临床效果与手术经验。方法:回顾分析2008年8月至2010年12月为37例巨大造口旁疝患者行小切口辅助腹腔镜手术的临床资料,观察手术时间、隐匿疝、小切口长度、住院时间、切口感染、浆液肿、慢性疼痛、复发率等情况。结果:37例均顺利完成手术,手术时间平均(127.97±18.54)min,小切口长度平均(5.89±1.02)cm,发现隐匿疝12例,术中肠道损伤修补3例,无手术死亡病例。术后平均住院(5.35±1.27)d,术后3例疼痛时间大于3个月,4例发生浆液肿,无一例切口感染。术后随访6～30个月,无一例复发。结论:小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝是安全、可靠的,有效减少了术后并发症的发生,达到了腹壁塑性的效果。     

补片修补造口旁疝38例疗效

目的总结造口旁疝应用Keyhole补片及超普平片进行疝修补术的疗效。 方法回顾性分析2005年1月至2018年4月,上海交通大学附属第六人民医院采用Keyhole补片及超普平片对38例造口旁疝患者行疝修补术治疗的临床资料。 结果38例造口旁疝患者均采用置入补片的疝修补术实施修补。其中15例行开放手术,6例行纯腔镜下腹膜内补片植入手术,5例行开放结合腔镜的杂交手术,12例行Lap-re-Do手术。手术时间40～300 min,平均（150±72）min。全部随访时间2～46个月,其中造口旁疝复发2例（缝合疝环、补片加固）,浆液肿4例,切口感染3例,造口肠管血运轻度障碍1例,均处理痊愈。 结论造口旁疝应积极应用补片行疝修补手术,疗效可靠。术式需根据术前仔细评估和术中情况做相应选择。     

腹腔镜造口旁疝修补术的术式选择与并发症处理

目的探讨腹腔镜造口旁疝修补术的术式选择,分析并发症的产生原因,并总结常见并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月期间于中国医科大学附属盛京医院行造口旁疝修补术的25例病人的临床资料。结果 25例手术中腹腔镜辅助下Keyhole术9例、Modified Sugarbaker术10例、Sandwich术1例、lap-re-do术7例(包括复发病例行多次手术治疗),均获成功。手术时间为63~268 min,平均手术时间为(135.84±56.70)min;术后住院时间为7~33 d,平均术后住院时间为(12.96±7.31)d。术后随访9~39个月,3例复发,1例感染,1例复发再次手术后感染,无肠瘘、慢性疼痛等其他并发症的发生。结论造口旁疝修补术的术式选择和并发症处理要根据病人具体情况而定。