甲状腺常见手术并发症的诊治和预防

甲状腺疾病是普外科的常见病、多发病,手术切除仍是目前治疗甲状腺疾病的有效手段之一.甲状腺解剖复杂,血运丰富,其周围靠近重要的血管及神经组织,且时有解剖位变异,术后易发生并发症,影响患者术后康复甚至危及生命,因此加强甲状腺术后并发症的诊治和预防显得尤为重要.     

甲状腺大部切除术的安全方法探讨

甲状腺外科已有100多年的历史了.19世纪中叶以前,甲状腺疾病主要由内科治疗,直至20世纪,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法.     

第二届甲状腺疾病(上海)国际论坛会议纪要

由上海市第六人民医院、上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主办的<第二届甲状腺疾病(上海)国际论坛>暨<甲状(旁)腺疾病多科综合诊治进展>国家级继续教育学习班于2010年11月11～13日在上海举行.     

解读美国甲状腺学会2011年关于妊娠期甲状腺肿瘤的诊治指南

美国甲状腺学会( American Thyroid Association,ATA)近年来一直致力于甲状腺疾病的规范化诊治工作,并先后于2006年、2009年及2011年在ATA的官方杂志《Thyroid》上出版了一系列关于甲状腺疾病的诊治指南及其修订版,指南遵循循证医学的科学理论,内容大多为对当今热点问题的讨论,具有相当高的权威性[1-3].国内多名专家亦结合我国国情对于《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》及其修订版进行了解读[4-7].     

甲状腺良恶性疾病并存80例分析

目的:分析甲状腺良恶性疾病并存的发生率、病理类型、诊治方法,提高认识.方法:对80例甲状腺良恶性疾病并存的病例进行一般资料、辅助检查、病理切片、治疗方式、预后等方面回顾总结.结果:良恶性疾病并存者占同期甲状腺癌的51.3%,其中乳头状癌占96.3%,结节性甲状腺肿伴癌灶者占87.5%.结论:本病大多为结节性甲状腺肿和乳头状癌并存,对于甲状腺多发结节应想到恶性可能,可疑结节应行术中冰冻病理切片.     

甲状腺良性疾病并存甲状腺癌

甲状腺良性疾病并存甲状腺癌的诊治日益受到临床外科工作者的重视，笔者就甲状腺良性疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进）与甲状腺癌并存的问题进行阐述。     

2010年第二届甲状腺疾病上海国际论坛通知

<正>由上海交通大学附属第六人民医院和上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主办的2010年第二届甲状腺疾病上海国际论坛暨《甲状腺和甲状旁腺疾病的内镜手术和多科联合诊治进展》学习班将于2010年11月11日至14日在上海市第六人民医院(徐汇区宜山路600号)科教大楼(19号楼)召开。     

2012年第三届甲状腺疾病(上海)国际论坛通知

由上海交通大学医学院附属第六人民医院和上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主办的第三届甲状腺疾病(上海)国际论坛将于2012年11月2～4日在上海市第六人民医院召开。大会将邀请国内外知名专家前来授课和手术演示,内容包括指南解读、诊治规范化、并发症防治、各种内镜技术、     

认识甲状腺疾病本质提高其诊治水平

众所周知,甲状腺是一较表浅的内分泌器官,多可通过触诊检查而得知有否疾病的存在。正因如此,一些临床外科医生没有按照必要的程序进行检查,因而发生误诊及误治。要提高对该疾病的诊治,必须认识以下几个问题。准确收集病史甲状腺肿大是最常见症状之一。多种不同的甲状腺疾病都会     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床诊断和治疗的若干进展

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocyte thyroidi-tis,CLT)即桥本病(Hashimoto’s disease),发病率和甲状腺功能亢进症(甲亢)相当,约占甲状腺疾病22.5%,常被误诊、误治.现就国内外综合CLT的外科临床诊治若干进展情况综合介绍如下.     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征一例报告及文献复习

目的　探讨自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征的临床与病理特点。方法　通过一例病人的诊治过程结合复习文献对该病的诊治经过、肾活检病理综合分析。结果　自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征临床并不罕见 ,因甲状腺疾病与肾病综合征发病间隔不同、临床表现不典型 ,极易被忽视 ;肾脏病理多表现为膜性肾病 ;加强甲状腺疾病的治疗并应用激素或细胞毒药物对本病治疗有效。结论　自身免疫性甲状腺疾病可能是继发性肾病综合征的原因之一 ,应引起临床医师的重视。     

重视甲状腺结节规范化诊治

甲状腺结节特别是甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势。以往国内由于没有甲状腺结节和甲状腺癌方面的诊治指南,导致甲状腺结节特别是甲状腺癌的诊治处于混乱状态,术前检查不确定和手术方式多样性都会导致肿瘤残留率和复发率的增加,再次手术率明显升高,发生并发症风险增加。针对国内甲状腺结节和甲状腺癌诊治的现状,2012年我国发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,其中明确建议甲状腺结节均应行超声等检查,对于怀疑恶性的结节应行细针穿刺抽吸活检术检查。甲状腺癌的手术方式为甲状腺全（近全）切除术和甲状腺腺叶切除+峡部切除术,同时在有效保护喉返神经和甲状旁腺的前提下应行病灶同侧中央区淋巴结清扫,这些都对甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治进行了系统的论述。甲状腺结节规范化诊治可以避免诊治失误,提高效果,对于临床工作具有非常重要的意义。     

甲状腺疾病和乳腺癌相关性研究的进展

内分泌功能的变化和相关疾病的发生有着密切的关系.甲状腺与乳腺同属激素依赖性器官,甲状腺疾病与乳腺癌之间存在着一些共同的致病危险因素,乳腺癌患者多并发甲状腺形态学、病理学及功能改变.尽管甲状腺疾病与乳腺癌之间相关性的研究已有一定深入,但其结果却不甚一致,相关机制仍不十分明确.     

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甲状腺外科已有 10 0多年的历史了。 19世纪中叶以前 ,甲状腺疾病主要由内科治疗 ,直至 2 0世纪 ,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法。时至今日 ,甲状腺外科已成为一个专门的学科 ,从临床到基础研究都在迅猛发展 ,尤其在手术切除策略和手术技巧等方面的研究更加深入 ,基因治疗的研究也取得了令人瞩目的成果。目前 ,甲状腺外科争论的热点问题之一就是手术切除的范围 ,特别是各种不同甲状腺疾病以及甲状腺癌不同分期的手术切除策略。1　良性甲状腺疾病的手术切除范围原则上 ,良性甲状腺疾患的手术应尽可能保留器官。但对于某些疾病 …     

原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状腺疾病21例临床分析

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)并发甲状腺疾病的诊治经验。方法对51例PHPT中并发甲状腺疾病21例的临床资料进行回顾性分析。结果51例PHPT患者中术后病理诊断甲状旁腺瘤47例,甲状旁腺癌3例,垂体瘤多发性内分泌病Ⅰ型(MEN-Ⅰ)甲状旁腺增生1例。同时并发甲状腺疾病21例;甲状腺肿17例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺瘤2例,伴甲状腺癌1例。并发甲状腺疾病的术前诊断主要依据临床表现,实验室检查,B超和~(99m)Tc-Sestamibi(MIBI)影像检查作出。20例同时行甲状腺手术探查、切除,除1例甲状腺癌为隐匿性微小癌外,与病理诊断对照正确率为100%;术后无早期并发症。21例获得随访,3例发生甲状腺功能减退,原甲状腺疾病无复发,1例MEN-Ⅰ行垂体瘤和全胃切除术、甲状旁腺增生并发甲状腺肿者未手术。结论我国PHPT和甲状腺疾病有很高的并发率,术前术中对甲状腺应仔细检查,MIBI扫描起重要诊断和鉴别作用。手术治疗甲状旁腺肿瘤的同时应按各甲状腺疾病的处理原则作相应的手术治疗。     

甲状腺结节的超声诊断价值

甲状腺的超声诊断始于20世纪60年代,以日本Yamakawa等为先驱（1963年）,此后,随着超声诊断仪的发展,超声检查已成为甲状腺疾病的首选检查方法。甲状腺结节在临床上非常多见,通过高分辨率超声检查可检测出19%～67%随机人群的甲状腺结节。2009年美国甲状腺协会（ATA）发布的《甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南》（简称＂ATA指南＂）指出,甲状腺结节即为甲状腺内的散在病灶,影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。这表明影像学检查尤其是超声检查在甲状腺结节的诊断中具有重要地位。笔者现对甲状腺结节在超声诊断方面的进展进行总结和综述。     

1262例甲状腺肿块诊治回顾

１２６２例甲状腺肿块诊治回顾邹志森，徐军，姚育修甲状腺肿块几乎是甲状腺疾病的共同表现，正确认识和处理甲状腺肿块成为甲状腺疾病诊治关键。１９８２～１９９１年，我科共收拾甲状腺肿块１３４７例，经手术治疗ｕ６２例，现总结报告如卜。临床资料一、。。般情外１２...     

胸骨后甲状腺肿合并急性呼吸道梗阻的临床应对措施

胸骨后甲状腺肿是一类具有明确手术指征的甲状腺外科疾病,因其位置和形态特殊,常伴有不同程度的气管推移和压迫,致使气道变形狭窄,多数患者表现为渐进性可以耐受的呼吸不畅,仅少数因癌变或囊内出血肿块在短期内迅速长大,而出现以呼吸困难或窘迫为首发表现.尽早手术解除气道、神经压迫是治疗这类疾病的根本途径,但往往因缺乏充分的术前准备和评估,而给临床医师带来不可预知的手术风险.近期昆明医学院第一附属医院甲状腺疾病诊治中心成功治愈1例胸骨后甲状腺肿合并急性呼吸道梗阻患者,现将其中诊治经验和体会报道如下.     

精准甲状腺外科理念的临床应用

近年来,随着生物医学技术的不断发展,对人体生理功能和疾病病理特性的认识不断深入,对于某种疾病的诊治不单单停留于病灶的单纯性切除,而注重于发病器官生理功能的保护和保留.在肝脏外科,精准肝脏外科理念已经被广泛认可与推广,并应于临床.在甲状腺外科,鉴于甲状腺功能及其与甲状旁腺、喉返神经、气管食管的解剖、功能关系的重要性,精准手术也显得尤为重要.     

甲状腺结节的诊断与外科处理

甲状腺结节是一类常见的甲状腺疾病，结节可为单发或多发，因两者均可恶变成为需外科处置的甲状腺疾病。我院于1995年3月至1997年6月共诊治52例，报道如下。