中药足浴配合足底按摩促进剖宫产术后康复的研究

目的 探讨中药足浴配合足底按摩对促进剖宫产术后康复的作用.方法 将120例产妇随机分为四组各30例.四组产后均接受常规护理,除对D组未实施干预外,其余三组均于产后6 h和每日8:00～10:00接受干预,其中A组行中药足浴配合足底按摩,B组行中药足浴,C组行温水足浴加足底按摩.结果 四组产后第3天恶露量、宫底高度、首次肛门排气时间存在显著性差异(均P＜0.01),其中A组产妇恢复最快.干预后A、B、C组抑郁、焦虑评分较干预前显著降低(P＜0.05,P＜0.01),其中A组产妇心理状态最佳.结论 中药足浴配合足底按摩对剖宫产产妇术后康复有显著促进作用.     

香薰按摩对剖宫产产妇术后恢复的影响

目的探讨香薰按摩对剖宫产产妇术后康复的影响。方法随机将无慢性躯体疾患、新生儿出生健康的住院剖宫产产妇158例，分为观察组和对照组各79例，观察组在常规产科护理基础上加用香薰按摩，对照组仅接受常规护理，比较两组产妇术后恢复情况。结果术后不同时间观察组产妇的SAS评分、宫底下降程度、腰围减少程度及首次肛门排气时间显著优于对照组（均P〈0．05）。结论香薰按摩对剖宫产术后恢复有促进作用。     

剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的影响

目的探索早期乳房按摩对剖宫产初产妇术后泌乳始动时间、泌乳量及乳头状况的影响。方法将200例剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组产妇仅接受常规产后护理，观察组产妇在此基础上于术后4～6h施行乳房按摩3d。观察两组产妇泌乳始动时间，泌乳量及乳头平坦、凹陷的改善情况。结果观察组与对照组比较，产妇泌乳时间明显提前、泌乳量明显增加、乳头状况显著改善（P〈0．01，P〈0．05）。结论早期乳房按摩可使剖宫产初产妇术后乳汁分泌始动时间提前、泌乳量增加，还能缓解产后乳房胀痛，纠正乳头状况，保证母乳喂养。     

宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法随机将56例因前置胎盘行剖宫产术产后出血的产妇分为2组,每组28例。2组均在胎儿娩出后给予按摩子宫、静滴缩宫素及宫腔填纱等治疗。观察组在此基础上分娩结束后立即给予宫体注射促进产妇卡前列素氨丁三醇注射液250μg。比较2组产妇术后出血量、止血时间及止血成功率。结果观察组产妇产后2 h、24 h的出血量均少于对照组,止血时间短于对照组,止血成功率高于对照组,2组差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对前置胎盘剖宫产产后出血产妇应用宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可有效控制产后出血,促进产妇顺利康复。     

舒适护理干预在减轻剖宫产术后疼痛及促进早期康复的应用效果

目的探讨舒适护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进早期康复的效果。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为2组,每组50例。对照组行常规护理,舒适组在常规护理基础上联合舒适护理。比较剖宫产术后2组产妇24 h睡眠时间、72 h内疼痛程度和胃肠功能恢复时间、初次泌乳时间等指标。结果舒适组术后24 h内睡眠时间高于对照组,术后72 h内疼痛程度均低于对照组,术后胃肠功能恢复时间、初次泌乳时间短于对照,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受剖宫产术的产妇实施舒适护理干预可减轻术后疼痛,促进产妇早期康复。     

香薰按摩对剖宫产产妇术后恢复的影响

目的 探讨香薰按摩对剖宫产产妇术后康复的影响.方法 随机将无慢性躯体疾患、新生儿出生健康的住院剖宫产产妇158例,分为观察组和对照组各79例,观察组在常规产科护理基础上加用香薰按摩,对照组仅接受常规护理,比较两组产妇术后恢复情况.结果 术后不同时间观察组产妇的SAS评分、宫底下降程度、腰围减少程度及首次肛门排气时间显著优于对照组(均P＜0.05).结论 香薰按摩对割宫产术后恢复有促进作用.     

自控镇痛对剖宫产术后产妇哺乳和产后出血的影响

目的 探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵（PCA）的临床效果。方法选择自愿应用PCA镇痛、无禁忌证的剖宫产产妇50例为观察组；同期行剖宫产手术．采用肌内注射哌替啶和异丙嗪镇痛产妇50例为对照组。观察产妇术后12h及24h镇痛效果、母乳喂养情况、产后阴道流血量。结果观察组产妇术后12h、24h镇痛有效率显著高于对照组（均P〈0．01），泌乳时间早（P〈0．01）．24h平均哺乳次数多（P〈0．05）．产后阴道流血量和时照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后使用PCA镇痛效果良好。能促进产妇乳汁分泌。     

护理干预对剖宫产术后肛门排气的观察研究

目的探讨护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响。方法将笔者所在医院行剖宫产的302例产妇随机分为干预组和对照组,各151例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上,接受系统的护理干预。结果干预组术后排气、排便及乳汁充足时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对性的护理干预可减轻腹胀发生,促进剖宫产术后肛门排气。     

健脾疏肝中药足浴方在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用

目的探讨健脾疏肝中药足浴在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用效果。方法方便抽取胃肠道肿瘤且行手术治疗的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。对照组30例,给予术后快速康复治疗护理常规;观察组34例,在对照组干预措施的基础上给予健脾疏肝中药足浴;通过评价应激指标C反应蛋白含量变化及术后康复情况来验证其疗效。结果7d疗程结束后,观察组患者首次排气、排便时间显著短于对照组(均P<0.01);术后第3天、第7天,对照组C反应蛋白含量显著高于观察组(均P<0.01)。结论健脾疏肝中药足浴能减轻胃肠道肿瘤患者术后应激反应,促进患者的术后康复。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响。方法选择足月正常产妇和足月中、重度妊高征产妇各30例,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分为四组：正常产妇镇痛组（A组）、正常产妇对照组（B组）、妊高征产妇镇痛组（C组）、妊高征产妇对照组（D组）,每组各15例。A组和c组术后采用硬膜外微量泵镇痛,B组和D组术后按需肌肉注射哌替啶。分别于术前、术毕、术后24h、术后48h记录平均动脉压（MAP）和心率,采用放射免疫法测定泌乳素水平,视觉模拟疼痛评分（VAS）评定镇痛效果。结果A组和B组MAP和心率无明显变化,c组和D组术毕、术后24h和术后48hMAP较术前明显降低（P〈0．01）,C组术后24h和术后48h较D组降低更为明显（P〈0．01）。A组和C组术后24h和术后48hVAS评分均明显低于B组和D组（P〈0．01）。术前A组和B组泌乳素水平[（196．45±38．57）、（195．61±36．23）μg／L]高于C组和D组[（161．75±42．66）、（162．26±35．38）μg／L]（P〈0．05）,术后24h和术后48h四组泌乳素水平[A组：（335．28±42．63）、（397．63±40．59）μg/L,B组（288．26±45．47）、（359．74±43．24）μg／L,C组（322．52±50．62）、（391．57±54．52）μg／L,D组（261．34±43．14）、（318．24±43．68）μg／L]均较术前升高（P〈0．05）。术后24h和术后48hA组泌乳素水平高于B组,B组和c组高于D组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。四组术后48h泌乳素水平均高于术后24h（P〈0．05）。初乳时间及肠排气时间A组和C组早于B组和D组（P〈0．05）,B组早于D组（P〈0．05）。术后生命体征平稳,无恶心、呕吐、头痛发生。结论妊高征患者剖宫产术后采用布比卡因、芬太尼硬膜外微量泵镇痛效果确切、安全,能促进泌乳素分泌,提高初乳时间。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

胰头癌63例临床病理分析

目的:探讨接受外科治疗的胰头癌患者的临床病理特点。方法:回顾性将根治性切除与姑息性切除手术病例进行对照,对其年龄、性别、症状、体征、围手术期情况、肿瘤标记物检查、临床病理、手术并发症、手术切除率、生存率及其影响因素进行分析。结果:63例中,52例(91.2%)获得随访,根治组中位生存时间(13.8个月)明显高于姑息组(6.2个月)(P0.05),姑息组(6.2个月)与非手术组(5.4个月)无明显差异(P0.05);根治组患者导管腺癌发生率与姑息组比较有显著差异(P0.05);T1期患者切除率高于T4期(P0.01),CA19-9数值与胰头癌可切除率无明显相关(P0.05)。结论:手术是提高胰头癌患者生存率的重要手段,具有不同临床分期的胰头癌病人手术切除率及术后生存期具有显著差异。CA19-9可作为胰头癌常规的筛查方法,但与疾病进展程度无关。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

192-Saporin对SD大鼠股骨发育的作用研究

目的研究胆碱能神经系统对骨发育的影响。方法用192-Saporin抑制SD乳鼠胆碱能神经系统的发育和功能,每2d腹腔注射1次,持续2周,股骨进行大体测量和生物力学检测,坐骨神经行Loyez髓鞘染色。结果药物处理对乳鼠生理状态和运动能力无明显影响,处理前后处理组与对照组体重比较无显著性差异(P>0.05);处理组股骨中段冠状面皮质直径小于对照组(P<0.01),直径/全长比值无显著性差异(P>0.05);处理组股骨最大抗折应力小于对照组(P<0.05),刚性比较则无显著性差异(P>0.05);处理组坐骨神经轴突排列较紊乱,密度较对照组低(P<0.01)。结论处理组股骨发育较慢但发育比例正常,以及矿化程度未受影响,提示胆碱能神经系统可能在成骨细胞的增殖过程中起重要作用。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

18例肝癌自发性破裂出血治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发破裂出血治疗方式的选择及价值。方法回顾分析2013年2月至2016年2月我院收治的18例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果所有患者常规给予抗休克输血止血治疗,11例行急诊肝切除术,术后均康复出院;5例行单纯介入治疗,其中4例好转出院,1例死亡;内科保守治疗2例,1例好转,1例死亡。结论对于有急诊肝切除指征的病例,应首选急诊手术,对于一般情况差、瘤体过大、肝功能失代偿及不能行肝切除术患者首选急诊介入止血,介入术后选择性肝切除术被认为是肝癌破裂出血患者的有效治疗策略,保守治疗效果差。