孕妇HBIG治疗后血中HBV DNA水平与HBV母婴宫内感染的研究

目的:研究乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇行HBIG被动免疫阻断后血中HBV DNA水平与母婴宫内感染HBV的关系,寻找不发生宫内感染HBV的安全阈值.方法:对在产前建卡检查的孕妇中筛查出HBsAg阳性孕妇200例,按自愿的原则根据是否行产前HBIG被动免疫阻断而分组,采用荧光定量PCR方法检测2组在孕12周时和分娩时血清中HBV DNA水平及其对应的婴儿脐带血中HBV DNA水平. 结果:随着孕妇血中HBV DNA水平的增高,胎儿发生宫内感染率有增高的趋势, 产前HBIG被动免疫阻断组与对照组的宫内感染率比较差异有统计学意义(χ2=7.49,P<0.05), 孕妇血中HBV DNA水平≤105拷贝/ml时,母婴宫内HBV的感染率为0.结论:孕妇血中HBV DNA水平与是否发生母婴宫内感染HBV密切相关,孕期定期注射HBIG可以有效的降低宫内感染率,不发生宫内感染HBV的安全阈值为孕妇血中HBV DNA水平≤105拷贝/ml.     

阴道微生态失衡对胎膜早破影响的调查研究

目的孕妇群体中常见有阴道微生态失调,可导致胎膜早破。本研究旨在分析胎膜早破产妇的阴道微生态特征。方法采用病例对照研究,采集研究对象下阴道2/3的白带样本进行阴道微生态检测,判定研究对象的阴道微生态状况。结果共纳入2 732名产妇进行阴道微生态的基本情况分析,其中胎膜早破者62名,正常分娩产妇2 670名,胎膜早破妇女的阴道微生态失衡状况高于正常组。影响产妇发生胎膜早破的阴道微生态失衡因素为乳酸杆菌比例失调(OR=2. 57,P 0. 001)、阴道出现炎症白细胞(OR=1. 75,P=0. 043)、革兰阳性球菌阳性(OR=2. 47,P=0. 004)、Nugent评分较高(OR=1. 95,P=0. 004)。结论本地区产妇阴道微生态存在失衡状况,临床医生应在产妇分娩前检测阴道微生态环境,必要时采取干预措施以减少妊娠不良结局的风险。     

HBV母婴传播及母婴阻断研究

乙型肝炎病毒感染是一个全世界公共卫生问题,30%～50%慢性乙型肝炎病毒携带者由母婴传播造成,年龄越小,变成慢性乙型肝炎病毒携带者概率越高。因此母婴阻断是控制我国乙型肝炎流行,改善国民素质的关键。本文就乙型肝炎病毒的母婴传播及母婴阻断进行综述。     

中药足浴配合足底按摩促进剖宫产术后康复的研究

目的探讨中药足浴配合足底按摩对促进剖宫产术后康复的作用。方法将120例产妇随机分为四组各30例。四组产后均接受常规护理，除对D组未实施干预外，其余三组均于产后6h和每日8：00～10：00接受干预，其中A组行中药足浴配合足底按摩，B组行中药足浴，C组行温水足浴加足底按摩。结果四组产后第3天恶露量、宫底高度、首次肛门排气时间存在显著性差异（均P〈0.01）．其中A组产妇恢复最快。干预后A、B、C组抑郁、焦虑评分较干预前显著降低（P〈0.05，P〈0．01），其中A组产妇心理状态最佳。结论中药足浴配合足底按摩对剖宫产产妇术后康复有显著促进作用。     

妊娠期高血压孕妇围生期凝血系统及血管内皮相关指标的变化

目的探讨妊娠期高血压孕妇围生期凝血系统及血管内皮相关指标的变化。方法选取43例妊娠期高血压产妇为观察组,43例健康产妇为对照组。比较2组产妇围生期的凝血系统及血管内皮相关指标,比较观察组中不同疾病严重程度患者第二产程的检测结果。结果观察组围生期的凝血系统及血管内皮相关指标均显著差于对照组,观察组中重度患者的凝血系统及血管内皮相关指标均显著差于轻度及中度患者,中度患者则显著差于轻度患者(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病产妇围生期凝血系统及血管内皮相关指标均相对较差。     

米索前列醇用于足月妊娠计划分娩的临床观察

目的 探讨米索前列醇用于计划分娩的效果及安全性。方法 选择有引产指征的初产妇，足月妊娠单胎头位，宫颈成熟度Bishop评分4－7分，无引产禁忌及青光眼、哮喘病等194例，进行计划分娩。随机分成两组。试验组98例，以米索前列醇阴道放药25μg/次（若胎膜破则口服50μg/次）每3．5小时给药1次，第天≤4次。对照组96例5％葡萄糖500ml 催产索2.5u静脉点滴，催产素用量≤5u/d。结果 两组比较，试验组诱发宫缩快（P＜0.01)，临产有效率及用药后12小时内分娩率显提高（P＜0.01)，剖宫产率及产后出血率低（P＜0.01)，两组新生儿窒息率均低，差异无显性。结论 足月妊娠单胎头位，宫颈Bishop评分4－7分，以米索前列醇阴道放药25μg/次（或胎膜破则口服50μg)计划分娩有效，安全。     

宫内感染HBV新生儿免疫失败与细胞因子的研究

<正>乙肝病毒(HBV)宫内感染是发展成乙肝表面抗原(HBsAg)慢性携带者重要原因之一,也是导致出生后接种乙肝疫苗失败的主要原因。我国是乙肝高流行区,慢性HBV感染者约1.3亿,广西地区占了相当比例。我国的慢性HBV携带者多始于儿童期感染,而母婴传播是形成慢性HBV感染的重要原因。胎儿期的HBV感染,不仅易形成以后慢性携带状态,且是肝硬化和肝癌的高危因素。因此研究探讨宫内感染HBV免疫接种失败的原因,提高阻断效果,对于保护高危且易感的HBsAg(+)孕妇的新生儿,防止HBV慢性携带,具有深远的实际意义。1.TH1、TH-2细胞与宫内感染HBV的关系TH1、TH2功能平衡是维持机体免疫功能稳定的重要因     

臀位妊娠矫正方法的研究进展

纠正单胎臀位妊娠常用的方法有改变体位法、穴位法等自然倒转法及外倒转术,其中外倒转术是目前应用最广泛、疗效最确切的一种方法.多个研究显示,B超、电子胎心监测下实施外倒转术安全可行,联合椎管内麻醉、宫缩抑制剂的使用可在提高外倒转术的成功率的同时降低剖宫产率,值得在临床中推广应用.本文就臀位妊娠矫正方法的研究进展作一综述.     

多学科联合外倒转术在降低剖宫产率中的应用

目的探讨外倒转术对臀位孕妇剖宫产率的影响,分析多学科联合行外倒转术对母儿并发症发生的影响。方法选取足月且经B超确诊为臀位单胎孕妇92例,随机分为2组,行外倒转术40例为观察组,非干预(阴道分娩或选择性剖宫产)52例为对照组。观察组术前行硬膜外麻醉,使用宫缩抑制剂,在B超监护下行倒转术,成功后等待自然分娩(手术护士、助产士及新生儿科医生在场,确保可即刻行剖宫产);对照组按常规处理。记录并比较两组阴道分娩、剖宫产、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤差异。结果与对照组比较,观察组阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有显著性(χ~2=63.003、6.909,P<0.01);两组孕妇产后出血、新生儿窒息、新生儿产伤发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论产科、麻醉科、超声科及新生儿科多学科联合下对足月臀位胎儿行外倒转术纠正胎位,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率,保证母婴安全。     

围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期60例

目的:观察对比围刺、推拿、围刺配合推拿方法治疗哺乳期急性乳腺炎初期的临床疗效。方法:围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期60例,同时设立围刺组和推拿组作为对照组。治疗3次后评定疗效。结果:围刺配合推拿组总有效率97.22%,围刺组及推拿组治愈率分别为58.33%和83.33%。三组疗效、疗程相比,围刺配合推拿组显著优于对照组。结论:围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效好。