下肢深静脉血栓手术取栓与介入取栓疗效的比较研究

目的比较手术取栓与介入取栓对下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的近、远期疗效。方法回顾分析2000年3月~2008年8月167例混合型和中心型DVT的临床资料,其中手术取栓87例,介入取栓80例,术后均局部应用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6~12个月。结果治疗后介入组双大腿及小腿周径差中位数分别为0.8cm(-3.0~6.0cm)和0.7cm(0.0~5.5cm),手术组分别为1.6cm(0.0~8.0cm)和1.1cm(0.0~4.5cm)(Z=-3.932,P=0.000;Z=-3.313,P=0.001)。介入组住院时间(7.7±4.9)d,显著短于手术组(14.7±6.5)d(t=7.806,P=0.000)。介入组腹膜后血肿、肺部感染、伤口感染、淋巴漏等总的并发症发生率为8.8%(7/80),显著低于手术组35.6%(31/87)(χ2=17.135,P=0.000)。131例随访(47.3±28.3)月,2组大、小腿周径差,主观症状评分,色素沉着,静脉曲张,间歇跛行发生率等方面均无显著差异(P0.05)。结论手术取栓与介入取栓相比,远期疗效相当,但介入取栓对于混合型和中心型DVT的治疗时间窗宽,近期疗效更佳,且住院时间短,并发症少。     

外科治疗急性动脉栓塞与急性动脉血栓形成疗效分析

目的比较外科治疗急性动脉栓塞与急性动脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析58例急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成导致的急性下肢缺血病例,所有病例均采用外科手术治疗,其中31例急性动脉栓塞(A组)和9例急性动脉血栓形成(B1组)采用单纯股动脉切开Fogarty导管取栓术,18例急性动脉血栓形成(B2组)采用股动脉切开内膜剥脱+Fogarty导管取栓术。术后随访1 a,比较各组治疗效果和截肢率。结果动脉栓塞组术后治疗成功率及好转率高于动脉血栓形成组(P<0.05),截肢率低于动脉血栓形成组(P<0.05);动脉血栓形成A组术后治疗成功率及好转率低于动脉血栓形成B组(P<0.05),截肢率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股动脉切开Fogarty导管取栓术治疗急性动脉栓塞疗效较急性动脉血栓形成理想;内膜剥脱+Fogarty导管取栓术治疗下肢动脉血栓形成疗效优于单纯Fogarty导管取栓术,截肢率无明显差别。     

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手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成 (DVT)的主要目的是取出血栓 ,恢复静脉血流通畅 ,保护静脉瓣膜功能 ,预防致命性肺栓塞及血栓后综合征的发生。自从Fogarty导管问世以来 ,手术取栓大大简化。 2 0世纪 70年代前后 ,球囊导管取栓术治疗DVT较为盛行 ,文献报告也很多。后来随着溶栓治疗DVT的进展 ,使得球囊导管取栓术治疗DVT颇有争议。尽管如此 ,球囊导管取栓术仍在世界各地开展 ,同时也在不断改进。若能掌握好手术时机 ,球囊导管取栓术治疗DVT仍是一项极其有效的治疗措施。1　手术适应证手术适应证为 :( 1)股青肿或股白肿 ,或者深静脉血…     

抽吸取栓治疗颈动脉支架成形术后早期支架内血栓的效果分析

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后早期颈动脉支架内血栓(EST)患者的临床特点与抽吸取栓治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2021年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科行颈动脉支架成形术, 术后出现EST的5例患者的临床资料。患者均为男性, 年龄(64.0±11.9)岁(范围:48～77岁);占同时期行颈动脉支架成形术患者的2.0%(5/244)。其中3例患者术前未接受标准双联抗血小板治疗, 1例二磷酸腺酐抑制率不达标;4例置入XACT颈动脉支架, 1例置入Wallstent颈动脉支架。5例CAS术后均存在较高残余狭窄表现, 残余狭窄率为43%～55%。患者均行急诊抽吸取栓治疗, 收集患者围手术期情况、血管再通情况和临床预后。结果患者CAS术后至EST发生的时间间隔为3 h至14 d, 主要临床症状为突发性意识障碍及对侧肢体肌力下降。患者术前均未进行静脉溶栓治疗, 术中均通过抽吸取栓再通血管。4例术中行球囊扩张, 2例应用第2枚支架套叠。术中2例患者出现术中栓子脱落至C2段, 1例栓子使用颅内取栓支架取出, 1例通过导引导管抽吸取出。术后患者脑梗死溶...     

直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞

目的观察直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的效果。方法回顾性分析8例接受直接抽吸取栓术治疗的大脑中动脉M2段闭塞患者,统计血管再通率及术后24 h颅内出血情况;于术前及术后24 h、14天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后90天统计改良Rankin量表(mRS)评分,以评价预后。结果 8例(100%)血管均成功再通,无需其他取栓器材和技术补救;术后均未发生症状性颅内出血,3例出现无症状性颅内出血。患者术后24 h、术后14天NIHSS评分逐渐下降。术后90天,8例均达到mRS评分≤2分的良好结局,其中7例达到mRS评分≤1分的优良结局。结论直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞可早期改善患者神经功能,有效性和安全性均良好。     

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急性髂股静脉血栓形成 (IFVT)起病急骤 ,取栓术曾一度广为应用 ,但后又被许多人否定 ,原因是术后很多病人会再发生血栓 ,手术很少能使静脉功能恢复正常 ,也不能减少后遗深静脉功能不全的发生率[1] 。少数仍然坚持手术治疗的作者则认为取栓术的同时应加作暂时性动静脉内瘘以保证髂股静脉的通畅。由于手术取出大量血栓 ,能促使侧支开放 ,迅速缓解临床症状。因此 ,Plate等[2 ] 于 1984年在比较了 32例深静脉血栓形成病人保守抗凝与手术取栓 +动静脉瘘两种治疗效果及静脉瓣膜功能后 ,建议对年轻的病人仍应采取手术取栓。在此 ,作者就近年来IF…     

急性脑梗死支架取栓术后蛛网膜下腔出血影响因素

目的探讨急性脑梗死患者接受支架取栓术后发生蛛网膜下腔出血(SAH)的影响因素。方法回顾性分析88例经支架取栓治疗的急性大脑中动脉(MCA)闭塞患者,对比分析术后发生SAH(SAH组)与未发生SAH者(无SAH组)的差异。结果 88例均成功经支架取栓。术后14例出现SAH,74例无SAH。2组患者性别、年龄、基础疾病、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等一般资料,术中所用取栓支架长度及直径、血管痉挛发生率、行挽救性血管成形术比例、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级差异均无统计学意义(P均0.05);SAH组取栓次数、支架释放于M2段内长度、MCA顶-底距离(D-TB)均高于无SAH组(P均0.05)。结论 MCA纡曲、多次取栓、M2段取栓及支架释放于M2段较长可能增加急性脑梗死患者支架取栓术后SAH风险。     

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过去对下肢深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ,ＤＶＴ)经常施行的手术取栓术现已被很多人放弃 ,特别是在纤溶药物的开发及临床应用以来 ,使手术取栓术的应用更加减少 ,以致因此使ＤＶＴ的手术治疗或非手术治疗成为争论的焦点之一。Ｊｕｈａｎ等[1] 认为 ,静脉取栓术比静脉内肝素或溶栓疗法更有效。我院的结果也表明手术治疗明显优于非手术。首先要明确一个概念 ,即手术取栓不是单靠手术取栓一个手段来完成ＤＶＴ的治疗 ,而是在手术取栓术的配合下 ,再加上溶栓、抗凝、祛聚及支…     

球囊导管取栓及动脉置管溶栓联合治疗急性下肢缺血性病变

目的探讨联合应用球囊导管取栓及动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的效果。方法利用球囊导管进行下肢动脉取栓术后在动脉内留置导管,持续滴入溶栓药物2～4天。结果本组有效率为93.7%(148/158),成功率为81.0%(128/158),截肢率为3.8%(6/158)。术后踝肱指数显著提高为0.83(0.75～0.90)。未出现明显的穿刺部位血肿、球囊扩张导致夹层形成等并发症。结论联合应用取栓术与置管溶栓两种方法对下肢动脉栓塞的治疗效果明显。     

颅内动脉机械取栓装置取栓研究

目的 观察国产颅内动脉机械装置取栓的有效性及安全性.方法 临时阻断颈总动脉血流并注入凝血酶制作60只适合机械取栓的兔急性血管栓塞模型,按随机数字表法分为非治疗组、3h溶栓组、3、6、8、12h取栓组,取栓组应用颅内动脉机械取栓装置取栓,3h溶栓组应用尿激酶溶栓,取、溶栓前后行数字减影血管造影(DSA)观察血管再通,行经颅多普勒(TCD)记录大脑中动脉平均流速(VMCA)变化,行磁共振弥散成像(MR-DWI)描述不同时段取栓表观弥散系数(ADC)的变化.结果 3h取栓、溶栓组的血管再通率分别是80％、20％,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后VMCA的差异有统计学意义(P＜0.05);非治疗组、12 h取栓组ADC值逐渐降低,而3、6、8h取栓组ADC值逐渐上升;栓塞后24 h与非治疗组和12h取栓组比较,3、6、8h取栓组ADC值较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内动脉取栓装置取栓有效地提高了闭塞血管的再通率,迅速恢复血流,适当延长了血管内治疗的时间窗.