涤纶补片包裹术治疗颈内静脉扩张症

目的：探讨涤纶补片在颈内静脉扩张症修复中的临床应用价值。方法：11例颈内静脉扩张症患者，采用颈内静脉扩张症涤纶补片包裹术，并对术后效果进行观察。结果：所有病例I期愈合，无复发和并发症出现，疗效满意。结论：涤纶补片可以作为颈内静脉扩张症人工材料包裹术的理想材料之一。     

颈内静脉扩张症的诊断和治疗——附3例报告

目的：探讨颈内静脉扩张症的诊断和治疗方法。方法：介绍对３例颈内静脉扩张症患者的民治疗方法。３例患者中，２例采用颈内静脉胸锁乳突肌包裹术，１例采用切除一侧颈内静脉用以包裹另一侧的颈内静脉。结果：３例患者均获得满意的疗效，随访１￣２年无１例复发。结论：颈内静脉扩张症的诊断除临床体征外，物理检查应以Ｂ超为首选，对于需要手术治疗的患者，颈内静脉胸锁乳突肌包裹术不失为一种较为适宜的手术方法。     

外耳道颈静脉球体瘤1例

颈静脉球体瘤 ,又称颈动脉体样瘤、非嗜铬性副神经节瘤等 ,是一种少见病 ,肿瘤生长主要是按解剖通道扩张 ,治疗以手术为主 ,但需根据肿瘤侵犯程度而定。我科曾收治 1例 ,现报告如下。　　作者单位 :1180 0 0辽宁省丹东 2 30医院五官科患者 ,男 5 9岁 ,1983年曾因“左外耳道肿物”入我科治疗 ,经手术切除左外耳道肿物 ,病理诊断 :颈静脉球体瘤。近17年来左外耳道内又出现肿物 ,渐增大至完全堵塞外耳道 ,来我院 ,门诊以“左颈静脉球体瘤”收入科。检查 :全身状况尚好 ,左侧外耳道可见一肿物完全堵塞 ,表面光滑 ,息肉样 ,色白带有淡蓝色 ,质软 …     

运用牙周特色治疗改善重度牙周炎的临床效果（附1例6年诊治随访观察报告）

牙周炎是最常见的失牙原因之一,不仅严重影响口腔健康,也是多种全身性疾病的风险因素。完善的牙周检查及系统的治疗计划是消除炎症、控制疾病进展、恢复口腔功能和美观的关键。如何尽最大可能保留存在牙周组织严重破坏的天然牙并维持其功能是口腔医生面临的挑战。文章展示了1例重度牙周炎病例的综合诊疗过程,通过完善的牙周基础治疗和恰当的手术治疗,控制了牙周炎症进展,并采用可摘局部义齿修复缺失牙,恢复口腔功能,同时定期行牙周维护治疗,随访6年,获得良好的治疗效果。基于此病例,文章探讨了重度牙周炎患牙的治疗决策,重度牙周炎诊疗中基础治疗和手术治疗的临床效果以及菌斑控制对长期维护治疗效果的作用,总结了本病例临床处理中的不足,为重度牙周炎的治疗积累了经验。     

舌前腺囊肿治疗后复发34例临床分析

目的:探讨舌前腺囊肿复发的相关因素和临床治疗方法。方法:对34例舌前腺囊肿治疗后复发的病例进行回顾性分析。结果:34例复发病例中,非手术治疗后复发10例,手术治疗后复发24例。再次手术行囊肿及舌前腺一并摘除术,术后随访0.5～1年,2例复发,其余病例均未见复发。结论:治疗方法选择不当和不规范的手术方法是导致舌前腺囊肿复发的直接原因,采用舌前腺及囊肿一并摘除的术式效果确切。     

皮肤扩张术修复面颈部瘢痕21例

目的：总结应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕的临床经验。方法：回顾1999-2003年间，运用皮肤扩张术治疗的面颈部瘢痕病例共21例，分析其临床资料及临床效果。结果：除2例注液量较大（总量400mL）者胀痛感较明显外，均扩张顺利。随访0．5-2年，皮瓣存活均良好，弹性好，柔软，形态佳。2例患者术后出现切口瘢痕增生。结论：应用皮肤扩张术修复面颈部中小面积瘢痕安全可靠，简单易行。     

上颌骨骨折切开复位坚固内固定治疗的临床研究

目的 探讨上颌骨骨折的原因、临床特点及治疗方式的选择。方法 回顾性分析经过治疗的21例上颌骨骨折病例,并对其发病原因、临床表现、诊断治疗时机及方法进行深入探讨,着重讨论手术切开复位与坚固内固定技术的应用基础,临床效果及注意事项。结果 21例病人中,均行骨折Ⅰ期处理,采用手术切开复位及坚固内固定技术治疗,获得满意的临床效果。结论 手术切开复位及坚固内固定技术的联合应用是治疗上颌骨骨折的理想方法。     

运用牙周特色治疗改善重度牙周炎的临床效果（附1例6年诊治随访观察报告）

 牙周炎是最常见的失牙原因之一，不仅严重影响口腔健康，也是多种全身性疾病的风险因素。完善的牙周检查及系统的治疗计划是消除炎症、控制疾病进展、恢复口腔功能和美观的关键。如何尽最大可能保留存在牙周组织严重破坏的天然牙并维持其功能是口腔医生面临的挑战。文章展示了1例重度牙周炎病例的综合诊疗过程，通过完善的牙周基础治疗和恰当的手术治疗，控制了牙周炎症进展，并采用可摘局部义齿修复缺失牙，恢复口腔功能，同时定期行牙周维护治疗，随访6年，获得良好的治疗效果。基于此病例，文章探讨了重度牙周炎患牙的治疗决策，重度牙周炎诊疗中基础治疗和手术治疗的临床效果以及菌斑控制对长期维护治疗效果的作用，总结了本病例临床处理中的不足，为重度牙周炎的治疗积累了经验。     

上颌骨骨纤维异常增殖症38例

目的:探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的治疗及预后效果。方法:对38例上颌骨骨纤维异常增殖症患者均采用手术治疗铲除增生的组织,修整形态或彻底切除病变组织。结果:上颌骨骨纤维异常增殖症手术后获得满意的面形和功能恢复,1年以上随访只有3例年龄偏小而畸形较重的患者复发。结论:上颌骨骨纤维异常增殖症手术彻底切除病变组织效果较好,但是需要考虑面形及功能恢复。20岁以后复发率小,应作为手术最佳时机。     

下颌髁状突骨折治疗的临床研究

目的 :探讨髁状突骨折的治疗方法选择及其疗效。方法 :对我科收治的 6 8例髁状突骨折 ,38例无移位或轻度移位者行保守治疗 ,30例中度或重度移位、脱位、粉碎性或陈旧性骨折行手术治疗。结果 :保守组随访 34例 ,31例获得满意效果 ,7例出现颞颌关节紊乱症 ,1例关节强直 ;手术组随访 2 8例 ,2 6例面形与关节功能正常 ,5例出现关节紊乱症。结论 :无移位或轻度移位宜采用保守治疗 ,中度或重度移位、脱位、粉碎性或陈旧性骨折并影响颌运动者须采用手术治疗     

颈上部血管损伤急诊救治13例临床分析

目的：总结颈上部血管损伤急诊救治的经验与效果。方法：回顾1992年8月-2006年3月间13例颈上部血管损伤患者的临床资料，对血管损伤部位、处理方法等进行分析。结果：除1例刀刺伤致颈内动脉破裂外，其余12例均合并其他组织损伤。颈内动脉损伤2例。颈外动脉及其分支损伤10例，颈内静脉损伤1例。13例患者经多学科综合治疗，痊愈12例，并发脑栓塞死亡1例，治愈率93．7％。结论：救治应以受伤原因与伤情为依据。早期诊断、及早手术探查、正确的抗休克等，是救治成功的关键。     

头颈癌累及颈动脉的切除与重建

目的:寻求一种对晚期头颈部恶性肿瘤累及颈动脉患者的外科治疗方法。方法:对4 例头颈部恶性肿瘤(舌癌、食道癌、喉癌、腮腺癌各1 例) 累及颈动脉患者,术前采用TCD、DSA、SPECT等检查脑血管耐受性,术中翻瓣解剖颈内动脉近颅端,用圆钻磨去1cm岩骨段(C5 ) ,使颈内动脉近颅端充分暴露。然后用Shunt 管行颈总-颈内动脉分流,切除肿瘤及颈动脉,同时行颈动脉重建(大隐静脉1 例,人造血管3 例) 胸大肌肌皮瓣修复创面(3 例) 。结果:术后2 周～6 月行B 超、TCD 等检查显示重建颈动脉通畅。4 例患者除1 例出现Honer′s 综合征外均无脑神经症状和并发症。结论:该术式为头颈癌累及颈动脉患者的一种新的治疗方法。     

单侧颈动脉结扎、切除16例回顾分析(英文)

目的　回顾分析 16例单侧颈动脉结扎、切除或栓塞患者的病历资料 ,重点探讨颈动脉切除的适应证、可行性、并发症以及预测颈动脉安全切除的可靠方法。方法　 16例患者中包括脑动脉瘤 3例 ,头颈部肿瘤累及颈动脉 10例 ,右侧海绵窦动、静脉瘘 1例 ,颈动脉体瘤 1例 ,颈动脉假性动脉瘤 1例。 5例患者接受一侧颈动脉紧急结扎或切除术 ,11例术前、术中接受各种检查评价 ,包括 Matas试验 ,血管钳逐步钳夹试验 ,暂时性气囊阻断试验 ,脑血管造影 ,体感诱发皮层电位 ,经颅 Doppler监测 ,r SO2 及颈动脉残压测定。结果　 16例患者中 ,术后 4例出现并发症。1例行血管钳逐步钳夹试验的患者 ,术后 3天去除血管钳时发生偏瘫 ,另3例患者在术后即刻、术后 48h和 5天分别出现偏瘫或失语。结论　术前和 (或 )术中准确判断脑血循环状况 ,是成功进行单侧颈动脉结扎、切除的关键。暂时性气囊阻断试验是目前常用且较可靠的预测方法。     

数字减影血管造影在颈动脉体瘤术前的应用

目的　探讨颈动脉体瘤术前数字减影血管造影 (DSA)的应用。方法　 7例颈动脉体瘤患者 ,行DSA瘤体造影 ,术前再次利用DSA行颈动脉体瘤滋养血管栓塞 ,并行健侧颈内动脉及颅内血管造影 ,观察大脑动脉环情况及血流侧支循环情况。结果　除颈动脉体瘤常见影像特征外 ,还发现另一种影像特征 :肿瘤将颈总动脉、颈内、外动脉推向前方 ,使颈动脉呈倒“Z”型 ,颈内、外动脉夹角变小。栓塞后可使术中出血量减少。颈内动脉及颅内血管造影 ,综合分析大脑动脉环情况及大脑侧支循环情况 ,可减少肿瘤手术切除的危险性。结论　DSA在颈动脉体瘤术前应用具有重要的临床价值     

颈动脉体瘤的临床研究(附3例报告)

目的:探讨颈动脉体瘤的术前诊断及手术治疗方案,以提高对颈动脉体瘤的诊治水平。方法:回顾我院2 0 0 2～2 0 0 3年收治的3例颈动脉体瘤病例,全部病例术前行颈动脉压迫试验、多层螺旋CT血管造影(MSC TA)、经颅多普勒检查(TCD)和数字减影血管造影(DSA)等检查,均在全麻下行外膜下剥离术。结果:3例术前经MSCTA检查均能明确诊断,术后无并发症,随诊8个月～2年未见复发。结论:术前明确诊断、术中精细操作是治疗颈动脉体瘤的关键。     

Dynamic CT and its application in the diagnosis of oral and maxillofacial tumors

Dynamic CT was used in 26 cases with oral and maxillofacial tumors. Among them, 21 were incremental dynamic CT, 4 were single level dynamic CT, and both of them were used in 1 case. Incremental dynamic CT can show not only the extent of the tumor, but also the relationship between the tumors and carotid arteries and jugular veins. It can provide important information for design of the operation. There are four types of shape of the carotid sheath in the involved side as follows: (1) a space of fat is present between the tumor and major vessels, indicating that carotid sheath is not involved by the tumor. (2) the vessel is close to the tumor although its position and shape are normal. (3) vessel is displaced by the tumor. (4) involved jugular vein is narrower than normal, with or without displacement.     

颈动脉体瘤的手术治疗——附10例临床分析

目的：总结10例11侧颈动脉体瘤的手术经验。方法：术前9例做数字减影血管造影（DSA）检查，其中3例行暂时性球囊阻断试验（TBO）；10例10侧行颈动脉压迫训练（Matas试验）。术中9例9侧先在局麻下阻断颈总动脉30min，边手术边观察患者反应，再改为全麻下手术；单纯瘤体剥除5侧，行瘤体合并颈动脉分权切除的6侧中，颈动脉修补1例、颈动脉重建2例、结扎颈总和颈内动脉3例。结果：随访1～20a，无复发和死亡病例。1例双侧颈动脉体瘤患者右侧术后当天出现左侧偏瘫，1a内恢复；左侧肿瘤术后，患者血压、心率波动过大，给予可乐定等药物治疗．2周后趋于稳定。其余病例术后经过平稳。结论：术前对大脑侧支循环进行综合评估，合理运用Matas试验，尽量选择单纯瘤体剥除，颈动脉缺损时尽可能即刻行修补或重建，术后采取针对防治脑梗死的措施等．是围术期必须认真对待的问题。     

选择性血管栓塞术辅助颈动脉体瘤切除术

目的观察颈动脉造影及选择性血管栓塞术对颈动脉体瘤切除术的影响。方法选择7例颈动脉体瘤患者为研究对象,其中4例于手术前行颈动脉造影及选择性血管栓塞术,其余3例不行血管栓塞术。7例患者均行手术治疗,均采取剥离肿瘤与颈动脉的术式,比较术前行选择性血管栓塞与否的治疗效果。结果7例患者的颈动脉体瘤均为Shamblin Ⅲ型,CT以及三维重建影像能清楚显示肿瘤及其与周围动脉的关系。所有病例均完整切除肿瘤而未结扎颈内、颈外动脉,术后均无严重并发症发生。4例术前行选择性血管栓塞术的患者术中出血量平均为160 mL,手术时间平均为2.5 h;3例未行血管栓塞术患者的术中出血量平均为600 mL,手术时间平均为4 h。术后随访1.5～3年,7例患者均无复发。结论颈动脉体瘤术前行颈动脉造影和选择性血管栓塞术可以有效减少术中出血,有助于降低手术的风险。     

颈外静脉可用于颈动脉重建的组织学证据:与大隐静脉之比较

目的：比较颈外静脉与大隐静脉的组织学结构，探讨以自体颈外静脉重建颈动脉缺损的可行性。方法：获取3条颈外静脉和大隐静脉标本及因肿瘤累及而被切除的颈总动脉1段，常规制片、HE染色，光镜下观察。同时对静脉行改良雷锁辛复红弹力纤维染色和Smactin免疫组化标记，观察弹力纤维和平滑肌的数量分布。结果：颈外静脉与大隐静脉壁内平滑肌的数量及排列明显不同，颈外静脉中膜内有较多的平滑肌，呈环行排列；而大隐静脉壁内的平滑肌主要分布于外膜，呈纵行排列。两者的弹力纤维数量均较少。结论：从组织学角度考虑，以颈外静脉替代颈动脉似更合理。     

穿透性颈部大血管伤的救治:附6例报道

目的:探讨穿透性颈部大血管伤的救治方法。方法:1999—2010年收治6例穿透性颈部大血管伤患者,损伤的重要血管结构中颈内动脉1例,颈内静脉2例,椎动脉5例。6例患者中,5例行手术探查,1例为外伤性椎动脉假性动脉瘤,采用覆膜支架介入治疗。结果:6例患者均获得成功救治,所有患者存活,止血彻底,无继发性出血,无因脑部供血不足产生的功能障碍;2例患者颈部伤口延期愈合,分泌物非脓性,细菌培养无致病菌。结论:开放性颈部大血管伤以手术探查止血为首要治疗手段,损伤血管首选吻合,闭合性血管损伤介入血管重建值得推荐,椎动脉损伤手术填塞止血是有效的止血措施。