颌下口外型舌下腺囊肿的诊断及手术治疗

目的：探讨颌下区口外型舌下腺囊肿的诊断及治疗，避免临床上误诊误治。方法：对1998．3．-2008．11．经治的颌下区口外型舌下腺囊肿30例进行总结分析。结果：30例经局部检查，穿刺检查及淀粉酶检查，辅助B超检查作出颌下区口外型舌下腺囊肿诊断，经口内进路手术摘除舌下腺及与腺体粘连的囊壁，术后病理检查证实临床诊断，观察1-3年未见复发。结论：颌下区局部触及柔软囊性肿物、穿刺抽出蛋清样粘稠丝状液体及淀粉酶检查阴性，是颌下区舌下腺囊肿的诊断依据，手术彻底摘除舌下腺及切除与腺体粘连的囊壁是治疗成功的关键。     

潜突型舌下腺囊肿17例临床分析

目的总结分析17例潜突型舌下腺囊肿病例的诊断方法及手术治疗方式。方法采用手法检查、穿刺液检查、B超、常规CT等对疑似病例进行检查诊断。治疗主要采取舌下腺摘除术+囊液抽吸+加压包扎。结果手法检查、B超、常规CT检查难以判断囊肿性质及与周围组织的关系。穿刺液检查呈黏液丝状及淀粉酶检查阴性,较有诊断价值。应用舌下腺摘除+囊液抽吸+加压包扎治疗的15例病例,观察1~15年无复发。结论穿刺液性状及淀粉酶检查是临床诊断的有效手段,治疗方法以舌下腺摘除+囊液抽吸+加压包扎为好。     

腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎的CT及声像图特点

目的 探讨腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎的CT及声像图特点，以明确诊断，指导临床治疗。方法 对10例腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎患者进行临床资料分析，并进行CT和B超检查，分析其影像学特点。结果 腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎CT检查虽可见腺体内斑点状密度减低，密度不均，但腮腺轮廓完整：B超检查表现为腺体内点状低回声，或多个厚壁无回声区，随病变减轻，无回声区缩小并减少。结论 腮腺淋巴结炎继发化脓性腮腺炎可以通过CT及B超检查，并结合临床表现，与腮腺恶性肿瘤相鉴别，避免不必要的手术。     

颌下区包块103例临床分析

目的：总结颌下区包块的诊断和治疗方法。方法：对103例颌下区包块诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果：103例颌下区包块中以慢性颌下腺炎为主,囊性病变中以舌下腺囊肿口外型多见,良性肿瘤中以多形性腺瘤为主,恶性肿瘤所占比例较小。结论：颌下区包块病种较多,需详细询问病史及认真临床检查并辅以穿刺、B超、CT等手段,多可明确诊断;肿瘤则需行术前穿刺切取活检及术中冰冻切片检查;治疗方法主要以手术为主。     

腮腺多形性腺瘤146例临床总结

目的：为了提高对腮腺多形性腺瘤手术治疗的效果，通过临床资料分析对腮腺多形性腺瘤的诊断、治疗及愈后进行回顾总结。方法：腮腺多形性腺瘤146例，通过回顾病史、临床检查、B超、CT、病理诊断、手术方法等评价其治疗效果。结果：96例随访病人中，复发3例、出现涎瘘2例、Frey’s综合征25例、面瘫8例。结论：根据肿瘤的部位采取不同的术式将收到较好效果。     

腮腺肿瘤112例临床分析

目的：对腮腺肿瘤的临床和病理学特点进行分析，探讨诊断和治疗中的注意事项。方法：对1985～2005年间收治的112例腮腺肿瘤病例的临床和病理学特点进行回顾性分析。结果：112例腮腺肿瘤男性多于女性。年龄14～80岁。良性肿瘤84例，占75％，恶性肿瘤28例，占25％。B超诊断符合率86．4％。细针吸细胞学定性诊断符合率92．9％，组织类型鉴别较困难。24例腮腺良性肿瘤直径〈2cm者行肿瘤加瘤周正常腺体切除术，获得随访18例，1例腺淋巴瘤在其它部位复发。结论：术前定性诊断应根据肿瘤的部位、大小及患者的情况选择合适的检查方法，疑难病例手术中冰冻活体组织检查是确诊的可靠依据。小的腮腺良性肿瘤实施瘤周正常腺体切除术，不增加复发率，并能减少腮腺手术的并发症。     

颌面颈部肿块彩色B超检查的诊断价值

目的 探讨彩色B超检查对颌面颈部肿块的诊断意义。方法 应用彩色多普勒超声仪对175例颌面部和颈部肿块进行检测，回顾性分析其对种类肿块诊断符合率，并作统计学处理。结果 颌下，颈部肿块诊断符合率较腮腺区高，良性肿瘤和炎性肿块诊断符合率较恶性肿瘤高，总符合率达80％。结论 彩色B超检查可作为颌面颈部软组织肿块的常规检查。     

颞下颌关节囊肿—附2例临床病理分析

作者报道2例颞颌关节区囊肿，同时复习了11例颞颌关节区囊肿的文献，从病因、病理及临床特征、诊断、治疗进行了讨论。认为：该病临床上较罕见，女性多于男性，B超可作为首选检查方法，而最终诊断需依靠病理，手术切除则是最佳治疗方案．     

46例严重坏死性、化脓性颈深部感染伴脓腔内积气的临床分析

目的　探讨严重坏死性、化脓性颈深部感染伴脓腔内积气患者的临床特征及其诊断治疗。方法　回顾总结了46例严重坏死性、化脓性颈深部感染伴脓腔内积气患者的临床特点、诊断和治疗。结果　46例患者中,一侧颈深部脓肿伴积气38例,两侧颈深部脓肿伴积气8例;原发颈深部脓肿伴积气30例,源于其他邻近部位而继发颈深部化脓性感染伴积气16例。临床表现除局部及全身急性感染症状外,颈部感染局部的积气征为其显著特点。B 超、CT能清楚显示颈深部脓肿的大小、范围、积气多少、脓腔与颈部重要结构及邻近重要器官的比邻关系。46例患者术前均作了诊断性穿刺,术前、术中脓液细菌常规培养结果显示:46例患者中金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染(包括二者合并厌氧菌感染)25例,其他类细菌感染21例。46例患者均行脓肿切开引流及脓腔探查术,术后2例死亡,余均治愈出院。结论　CT、B超、诊断性穿刺对颈深部积气性、化脓性感染的术前诊断和系统性治疗具有重要意义,手术引流后细菌培养为明确病因及制定有效的治疗方案提供了可靠依据。脓腔积气的主要原因可能在于:产气菌的作用、颈胸部联合感染、咽部感染随吞咽运动产生积气。     

颌面部创伤伴颈髓损伤患者的临床观察与治疗体会

目的：总结颌面部创伤合并颈髓损伤患者的临床观察和治疗经验，重视此类患者的早期诊断。方法：回顾性分析15例颌面部创伤伴颈髓损伤患者的临床资料.结果：保守治疗7例，无院内死亡；手术治疗8例,3例死亡．原因均为呼吸衰竭。结论：不要忽视颌面部创伤病人颈椎的检查和保护。一旦合并颈髓损伤，愈后较差．治疗要重视早期诊断及全身的病理、生理变化。     

硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效评价

目的：探讨硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿的疗效。方法：总结46例累及上颌窦的上颌骨囊肿患者的资料,其中26例采用传统颌骨囊肿摘除术+上颌窦根治术,20例采用颌骨囊肿摘除术+硬膜外导管下鼻道留置冲洗术,比较2种手术方式的疗效。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果：采用上颌窦根治手术的患者术后平均住院8.6 d,所有患者均出现不同程度的并发症,术区麻木4例,术区疼痛9例,创口裂开2例,出血2例,鼻塞18例,发热2例。采用硬膜外导管下鼻道留置冲洗术的患者,术后平均住院3.5 d,出现肿胀7例,疼痛1例,其余患者未出现明显的术后并发症。结论：硬膜外导管下鼻道留置冲洗术治疗累及上颌窦的颌骨囊肿,可减少手术创伤和术后并发症,缩短住院时间,有利于术后恢复。     

B超、穿刺、CT、MRI检查对潜突型舌下腺囊肿的诊断价值

【摘要】 目的 探讨B超、穿刺、CT和MRI检查对潜突型舌下腺囊肿的诊断价值。方法 36例颏下/颌下囊性肿物术前应用B超检查,穿刺检查,再行CT或MRI检查以明确嚢肿壁是否来自舌下腺。明确诊断的患者行口内切口摘除患侧舌下腺,不能明确的行颈部探查,术中发现为囊肿内容物为黏液成分后改为口内入路切除舌下腺。术后病理确诊。采用SPSS 13.0软件分析确诊率差异。结果 B超、穿刺、CT及MRI四种方法判断潜突型舌下腺囊肿的确诊率分别为53%,62%,87%和100%。统计分析显示4种检查方法确诊率有显著性差异（P<0.05）。所有术后病理确诊与术前诊断相符,随访3~36个月不等,未见有患者复发。结论 位于颏下/颌下区的囊性肿物可行MRI检查,明确囊肿来源,有助于术前明确诊断,以正确指导手术,避免颏下/颌下区探查手术。尤其对于不能配合穿刺造影检查的儿童患者,MRI检查更有优势。     

颌骨中心性癌X线分析及临床意义的研究

颌骨中心性癌（ＣＳＣＣａ）是原发于颌骨较少见上皮性恶性肿瘤,本文研究了１８例ＣＳＣＣａ的Ｘ线表现及临床意义,在国内首次提出了ＣＳＣＣａＸ线分型,结果显示 １８例ＣＳＣＣａＸ线分四型：即（１）浸润型;（２）囊腔型;（３）疏松型;（４）凿孔型,并提出了ＣＳＣＣａ与颌骨囊肿,癌瘤,疏松型骨髓炎的鉴别诊断,作者认为,Ｘ线分型有助于对ＣＳＣＣａ治疗预后提供依据。     

Differentiation of odontogenic keratocysts from nonkeratinizing cysts by use of fine-needle aspiration biopsy and cytokeratin-10 staining.

PURPOSE: In this study, the efficacy of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) and cytokeratin 10 immunocytochemical staining to differentiate odontogenic keratocysts (OKC) from dentigerous and other nonkeratinizing cysts was evaluated. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective study of 18 FNABs of odontogenic cystic lesions performed at the Massachusetts General Hospital between 1995 and 1998. A consistent and standardized technique was used to obtain the cytologic material. Immunocytochemistry was performed on destained smears by using a monoclonal antibody against cytokeratin 10. Identical immunohistochemical methods were applied to the final surgical specimen, and results were compared. RESULTS: Cells of 10 of 18 FNABs showed a markedly positive immunoreaction to anti-cytokeratin 10, supporting a diagnosis of OKC. In all 10 cases, the diagnosis was confirmed by histology. Six of 18 cases showed an absence of staining and were interpreted as anti-cytokeratin 10 negative. In the 2 remaining cases, there were occasional squamous cells on the smear with weak anti-cytokeratin 10 uptake. The overall pattern was negative, and these were interpreted as nonkeratinizing cysts. In all 8 of these cases, the diagnosis of OKC was excluded based on the immunocytochemistry, and the final histologic diagnoses were: dentigerous cyst (n = 4) and radicular cyst (n = 4). CONCLUSIONS: The combination of FNAB with immunocytochemical determination of cytokeratin 10 expression by sampled epithelial cells was 100% accurate in distinguishing an OKC from a nonkeratinizing odontogenic cyst in this series. The technique allows for early diagnosis and rational surgical planning.     

穿刺活检在儿童及青少年颌面部肿瘤中的诊断价值

目的:探讨穿刺活检诊断儿童及青少年颌面部肿瘤的准确性和安全性。方法:收集2017年1月—2018年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科门诊收治的18岁以下颌面部肿瘤病例共10例,其中男6例,女4例,平均年龄12岁（8~18岁）,所有患者均采用穿刺活检进行诊断。粗针穿刺：使用16G穿刺针取3~5条组织;细针穿刺：用10 mL针筒吸取细胞。对比穿刺病理及术后病理诊断,并记录穿刺后并发症情况。结果:粗针穿刺共4例,3例接受手术治疗。1例穿刺病理为纤维母细胞/肌纤维细胞性肿瘤。2例为横纹肌肉瘤,1例诊断为非肿瘤性病变。细针穿刺共6例,5例接受手术治疗。1例穿刺病理为朗格汉斯细胞组织细胞增生症或巨细胞肉芽肿待排;1例穿刺见大量血液;1例为小圆细胞肿瘤;1例为左下颌下淋巴结穿刺见大量炎症细胞;1例为上皮性恶性肿瘤;1例为横纹肌肉瘤。粗针及细针穿刺后进行手术的患者,大体标本病理诊断与穿刺病理诊断结果均一致。穿刺后均未发生大出血、伤口感染、肿瘤穿刺通道种植转移等并发症。结论:穿刺活检诊断儿童及青少年颌面部肿瘤安全、准确。     

颌骨动脉瘤样骨囊肿的临床分析

目的：探讨颌骨动脉瘤样骨囊肿的临床表现、治疗方法及预后特点。方法收集8例颌骨动脉瘤样骨囊肿患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、症状、影像学检查、治疗及预后等,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中,女性5例,男性3例,年龄5～48岁;发生于上颌骨3例,下颌骨5例,均为原发性病变;颌骨CT扫描显示为多囊性膨胀性占位病变,内见分隔、残留骨嵴及液?液平面形成,增强后病灶周围可显示迂曲扩张的小血管影。所有患者均经病理检查明确诊断,光镜下观察,可见囊壁由梭形纤维细胞、组织细胞、破骨样多核巨细胞及慢性炎症细胞构成,呈飘带样结构,囊腔由含骨及类骨碎片的纤维组织分隔,见有出血及含铁血黄素沉积。8例患者均以病灶根治性切除为主要治疗手段。经1～6年的随访,均无复发。结论颌骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现具有其自身特点,确诊依靠病理诊断,治疗以病灶根治性切除为主。多数病例在病灶彻底切除后能够获得较好的预后。     

口腔畸胎样囊肿临床病理与免疫组化研究

目的 分析31例口腔畸眙样囊肿的临床病理及免疫组化特点。方法 复习武汉大学口腔医学院1963至2003年病理档案资料及切片，31例符合Meyer的口腔畸胎样囊肿诊断标准。全部病例行组织学、组织化学和角蛋白免疫组织化学研究。结果 本组病例约占同期颌面部软组织囊肿的1．85％。31例中，儿童为27例，其中24例为先天性，男女比为1：0．55；口底和舌部分别为22例和8例；突出的临床特征为膨胀性生长；手术完整摘除，预后好。组织学观察该囊肿除复层鳞状上皮衬里外，还有呼吸道上皮和(或)胃肠上皮，其中8例含单层立方上皮。角蛋白免疫组化结果显示，AE1／AE3在4种上皮中均为阳性表达。AE1、CK8／18和CK7分别在少数复层鳞状上皮基底层和表层表达，所有复层鳞状上皮基底层表达CK19，而AE1、CK7、8／18和CK19在其余3种上皮中均呈阳性表达。CK16在4种上皮中均呈弱阳性表达，CK20仅在胃肠上皮呈阳性表达。结论 口腔畸眙样囊肿主要发生于儿童，口底和舌部为好发部位，镜下组织结构多样，角蛋白标记结果显示囊肿不同的上皮成分与机体相应部位的上皮表型相似，提示了衬里上皮的不同起源与分化。     

颌骨囊肿100例临床总结

目的:总结颌骨囊肿的诊治经验。方法:回顾分析我科100例颌骨囊肿病例,按性质、大小分类,分别给予不同的治疗方法,对诊治经验进行临床总结。大型囊肿35例(包括5例角化囊肿)均采取开窗减压术加二期刮除术,并非颌骨方块切除;中型囊肿采取囊肿刮除术;小型囊肿采取根管治疗术。结果:5年随访均未复发,治愈率90%以上。结论:在治疗颌骨囊肿时,应根据其类型、病变部位和范围,以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式。     

颌面部动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗:附2例报道

目的:探讨颌面部动脉瘤样骨囊肿的临床诊断与治疗方法.方法:回顾分析2例发生于上、下颌骨的动脉瘤样骨囊肿病例,结合相关文献进行讨论.结果:2例患者均采用手术治疗.术后颌面部外形和功能恢复良好.随访la无复发.结论:发生于颌面部的动脉瘤样骨囊肿非常少见,确诊依赖于术后病理,手术治疗为其有效的治疗手段.     

Dentigerous cyst versus unicystic ameloblastoma – differential diagnosis in routine histology

BACKGROUND: Unicystic ameloblastomas (UAs) and dentigerous cysts (DCs) have an identical clinical and radiographic appearance. Some subtypes of UAs have a better prognosis than solid or multicystic ameloblastomas, and simple enucleation is the adequate treatment. The present study was designed to test the hypothesis that UAs with small islands of ameloblastomatous epithelium may be misdiagnosed as a DC or keratocyst if no more than two histologic sections are examined. METHODS: A total of 101 resection specimens from 22 women and 73 men (mean age: 46.5 years) were selected, all showing the clinical and radiographic features of a DC. Only cysts with a minimum diameter of 15 mm in the panoramic X-ray were considered for the present investigation. The histopathologic diagnosis had been routinely established by examining two sections. For our study, the specimens were investigated by step sections at 50 microm and by staining of 5 microm thin sections with hematoxylin and eosin (H&E) at 1 mm levels. An average of 15 slides were evaluated per case. RESULTS: Microscopic examination of the step sections did not reveal ameloblastomatous epithelium in the cyst lining epithelium of the 101 cases. Thus, every primary diagnosis of a dentigerous cyst was confirmed. In four cases, additional rather large odentogenic cell nests were detected with palisading of basaloid cells, while there was a lack of other signs of ameloblastic differentiation. All lesions were completely resected, and no additional treatment was performed. CONCLUSIONS: Step sectioning of larger DCs may reveal associated odontogenic cell nests in some cases but does not lead to the detection of formerly missed ameloblastic cells. Thus, unicystic ameloblastomas are not misdiagnosed if only two slides are prepared for routine diagnosis of DCs.